видео что такое овуляция
Фолликулы и процессы их созревания
Евграфова Ольга Николаевна
Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.
Этапы созревания фолликула
Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.
Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.
Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.
Проблемы при созревании
Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:
Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.
Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.
Диагностика и лечение
Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.
Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.
Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.
Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.
Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции
Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.
Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.
В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.
Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.
Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.
Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.
Большое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.
Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.
Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.
Ответы на популярные вопросы
Почему не лопается фолликул?
По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.
Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?
Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.
Что такое овуляция?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну овуляция, как я уже говорила, это выход яйцеклетки, созревшей яйцеклетки из яичников в брюшную полость. У разных женщин в зависимости от длительности менструального цикла это будут разные дни, но обычно это где-то примерно за 12- 14 дней до следующих месячных. То есть если цикл 33 дня, к примеру, то где-то мы ожидаем в районе 20-21 дня, а если стандартный 28-дневный цикл, то это действительно тринадцатый-четырнадцатый день примерно, в среднем. Просто ориентировка обычно идет на стандартный цикл 28 дней, поэтому считается, что овуляция происходит примерно на 14-ый день цикла.
Ведущая:
Если девушка планирует беременность, но цикл у нее не стабильный. Вот следует здесь стабилизировать цикл каким-то медикаментозным способом или еще каким для того, чтобы найти день овуляции?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Если длительность не стабильна достаточно существенно, нужно понять, в чем причина этой нестабильности, потому что многие причины, которые вызывают проблемы с менструальным циклом, в свою очередь вызовут проблемы и с наступлением беременности. То есть женщина может просто не забеременеть, когда у нее проблема с циклом. Если по результатам обследования все в общем-то в порядке, может быть есть какие-то небольшие нарушения в регуляции менструальной функции, то как правило, это не влияет на возможность зачатия и таким женщинам нет смысла заниматься отдельным регулированием менструального цикла. Если происходит овуляция, если все процессы в общем-то происходят нормально, просто возможно, что беременность наступит не в первый-второй месяц, а может подольше надо будет подождать этого. Но все равно она в итоге наступает. Если конечно выявляются проблемы при обследовании, то да, здесь нужно что-то делать для того, чтобы просто эта беременность наступила.
Ведущая:
Мы слушаем телезрителей. У нас звонок, а они в приоритете. Мы обязательно договорим этот вопрос. Алло. Здравствуйте. Да, пожалуйста, говорите.
Пациентка:
У меня дочке почти 12 лет, у нее месячные полгода идут. Цикл 28-30 дней. И я обратила внимание, что у нее правая грудь больше, чем левая. Ну я думаю, достаточно заметно. Нормально ли это или нет?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
А насколько больше грудь? На размер?
Пациентка:
Не на размер, ну может быть, на половинку.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну в общем-то грудь — это орган парный и потому асимметрия вообще-то нормальная, у многих женщин встречается. Если эта асимметрия достаточно заметна значительно, есть может быть смысл отвести девочку к специалисту, к маммологу, посмотреть, как идет развитие груди. Если действительно какие-то проблемы, может быть с развитием железистой ткани, еще что-то, посдавать может быть какие-то гормоны, но как правило, эта ситуация абсолютно спокойная, то есть не требует никакой коррекции. Если, конечно, прогрессирует вот эта вот асимметрия, то здесь не с точки зрения даже здоровья, а с точки зрения эстетики возможно есть смысл этим заниматься, хотя в большинстве случаев сделать что-то очень сложно, потому что мы не можем заставить одну грудь расти, а вторую приостановить свой рост. Но нужно конечно обратиться к врачу, показаться маммологу, а там уже дальше посмотреть, что будет выявлено при обследовании. Но как правило, это не какая-то серьезная проблема именно со здоровьем, а больше такая, эстетическая.
Ведущая:
На самом деле девочки всего 12 лет, и все может в подростковом возрасте стабилизироваться.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Конечно, конечно. Ситуация, когда грудь только-только начинает расти, и в принципе еще все впереди. Ну сложно сказать, что будет дальше.
Ведущая:
Если продолжать разговор о менструации. Девушка, допустим, заметила, что она стала более скудной, или наоборот, очень обильной. Стоит ли здесь вот обращаться сразу к врачу? Насколько это серьезно и опасно?
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Если это произошло в первый раз, ну желательно посмотреть еще цикл-два. Если это стабильное изменение, то конечно лучше все-таки этим вопросом заинтересоваться и попробовать вместе со специалистом выяснить, почему это происходит. Потому что очень многие проблемы со здоровьем именно репродуктивным женским здоровьем, они как раз проявляются в проблемах с месячными. Если конечно бывают такие ситуации в жизни, то с течением жизни, в результате того, что гормональный фон меняется, женщина рожает, кормит, еще какие-то проходят процессы, месячные действительно могут изменяться стабильно. Но это не патология, просто женщина переходит на более такой новый этап в своей жизни и это будет теперь для нее нормой. Но нужно смотреть. То есть каждая ситуация это может быть и нормой, и патологией.
Ведущая:
Ну на самом деле репродуктивная функция — важная функция для женского организма. В связи с этим такой вопрос. Насколько сейчас эта проблема бесплодия стала актуальна для молодых совсем девушек, которые может быть не обращали внимания на какие-то моменты, но вот пришло время и не получается.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Очень актуально. Проблема бесплодия на сегодняшний день очень актуальна. Сложно сказать, почему это происходит, причин наверное очень много. Это, и проблема в том, что у нас не существует как такового диспансерного наблюдения девочек, здесь лежит на совести мамы, так скажем. Если она заинтересовалась и отвела девочку, значит, соответственно получила какую-то помощь. Если нет, значит девочка пока сама дойдет до гинеколога, это может быть уже достаточно серьезно. Кроме того, естественно сейчас и женщины сами, которые рожают девочек, они как правило, не вполне здоровы, и при беременности получают огромное количество лекарственных препаратов, в том числе и гормональных. Все это может влиять на репродуктивную функцию уже их детей, когда они подрастут и захотят стать мамами — у них могут быть проблемы. Кроме того инфекции, которые распространяются очень широко и сейчас в общем-то половая жизнь начинается рано, и смена партнеров происходит достаточно часто, при этом никакого обследования, лечения как правило, молодые люди не получают. Поэтому все это естественно приводит к тому, что мы имеем достаточно много случаев бесплодия, как женского, так и мужского, вобщем практически они сейчас на равных. И действительно сейчас ситуация достаточно серьезная.
Назимова Евгения Михайловна, врач-гинеколог:
Ну первым делом, девочка конечно должна следить за своей менструальной функцией. Вот тот самый менструальный календарик, о котором я говорила в начале, он обязателен для каждой девочки. Мама должна научить девочку отмечать просто день начала своей менструации. Это не так сложно. Сейчас у всех есть мобильные телефоны, многие сейчас, я знаю, помечают это все в телефоне, и очень удобно потом ориентироваться. Это первое.
Если менструальный цикл в порядке, если месячные приходят во время, длятся небольшое, среднее количество дней, не очень объемные, не очень скудные, не очень болезненные, то в принципе, поводов особых для беспокойства в этой связи нет. Но все равно раз в год девочку нужно, даже если она не живет половой жизнью, или не говорит, что она живет половой жизнью, все равно ну хотя бы сделать ультразвук, хотя бы иногда привести к гинекологу, чтобы посмотрели, потому что казуистические ситуации, когда девочка в 20 лет впервые приходит к гинекологу и оказывается, что у нее просто нет некоторых органов женских. Она не имеет об этом никакого понятия. Для нее конечно в таком возрасте это становится шоком. Если появляются какие-то проблемы, кровотечения или месячные становятся очень обильными, или посредине цикла где-то происходят любые кровянистые выделения, даже не очень значительные — это всегда повод обратиться к врачу. Если боли, температура, выделения — это всегда повод обращения к врачу.
Ведущая:
Ну что же, спасибо большое. Я благодарю за участие в программе акушера-гинеколога высшей категории Евгению Михайловну Назимову.
10 симптомов овуляции: как определить ее по ощущениям
Если вы стараетесь зачать ребенка, вероятнее всего, наблюдаете за циклом, чтобы определить период овуляции. Как только вы вычислили правильный день (в этом вам поможет наш онлайн календарь овуляции), то шансы, что половой акт принесет свои плоды, стремительно увеличиваются. Как определить овуляцию по ощущениям? Читайте о главных симптомах овуляции.
Помните, что когда у вас овуляция, период жизни яйцеклетки (то есть период для зачатия) очень кратковременный. Поэтому, чтобы повысить шансы забеременеть, важно понимать все тонкости, касающиеся цикла. А начать нужно с того, что научиться «понимать» свой цикл, и уметь распознавть признаки овуляции перед ее началом.
Менструальный цикл подскажет, когда наступает овуляция
Менструальный цикл покажется намного проще, если знать, как к нему подойти. Не нужно для этого быть экспертом. Важно обзавестись базовыми знаниями, чтобы научиться вычислять период овуляции на базе существующего цикла, и приблизиться к долгожданной беременности.
Период с 1 дня месячных и до начала овуляции называется фолликулярной фазой. Вторая половина цикла называется лютеиновой фазой и длится она от 12 до 16 дней. День овуляции, а не первый день месячных, является точкой отсчета для определения длины цикла. Таблица вашего цикла поможет вам определить длину фолликулярной и лютеиновой фазы, что полезно знать каждой женщине.
Как происходит овуляция
Яичники — невероятные миндалевидные органы. Перед овуляцией они вырабатывают фолликулы, в которых находятся сами яйцеклетки. Каждый цикл фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) производит от 5 до 12 фолликул. Доминантная фолликула высвобождается во время овуляции. Созревающие фолликулы выделяют эстроген, а вследствие высокого уровня эстрогена в крови, лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию.
Овуляция происходит спустя 12–24 часа после выброса ЛГ, когда дозревшая фолликула прорывается через стенку яичника. Если сперма уже готова и ожидает появление яйцеклетки, или если в этот момент происходит половой акт, шансы на то, что вы забеременеете, самые высокие.
У 90% женщин длина цикла составляет 23–35 дней, а овуляция случается как раз посередине. Посторонние факторы (стресс, например) могут оттягивать наступление овуляции вплоть до 3-й или 4-й недели.
Большинство врачей подсчитывают благоприятные для зачатия дни, опираясь на предположительную овуляцию на 14 день в цикле из 28 дней. Теперь вы и сами понимаете, насколько это неточно! Абсолютно не у каждой женщины цикл составляет 28 дней, а овуляция наступает на 14-й. Нормальный, здоровый менструальный цикл может насчитывать от 26-ти до 32-х дней.
Овуляция происходит каждый месяц?
Не у всех женщин овуляция наступает ежемесячно. Если яичник не произвел созревшую фолликулу, то овуляция не состоится. Это называется ановуляторный менструальный цикл. Эндометрий (слизистая матки, которая накапливается в процессе подготовки к беременности) развивается, как обычно, но яйцеклетка не производится. Небольшой процент женщин способны производить 2 и больше яйцеклеток в течение суток, после чего выход еще нескольких невозможен из-за гормональных изменений в организме. Как только яйцеклетка оплодотворена, гормоны предотвращают появление последующих яйцеклеток, чтобы беречь и поддерживать беременность.
Овуляция: признаки, симптомы, ощущения
Теперь разберемся с тем, как определить овуляцию по ощущениям. Есть признаки овуляции, которые вы можете заметить у себя. Давайте рассмотрим основные и вторичные симптомы овуляции.
Признак овуляции 1: Боли при овуляции или овуляторный синдром
признаки овуляции, овуляция признаки симптомы ощущения, выделения при овуляции, когда наступает овуляция, симптомы овуляции, боли при овуляции, как определить овуляцию по ощущениям
Как определить овуляцию по ощущениям: боли при овуляции не должны быть сильными
Один из самых неприятных симптомов овуляции это боли при овуляции или овуляторный синдром. Овуляция вызывает внезапную, постоянную боль внизу живота. Важно понимать, что легкий дискомфорт — это нормально, а вот боли — нет. Они могут быть признаком кисты, приращений после операции или других проблем со здоровьем. Такой «симптом» нужно срочно рассмотреть в медицинском учреждении, особенно, если вы собираетесь зачать ребенка, так как боль может свидетельствовать о проблеме, угрожающей фертильности.
Признак овуляции 2: Снижение базальной температуры
Чтобы заметить колебание температуры, ее нужно, прежде всего, начать измерять, каждое утро, приблизительно в одно и то же время, занося все данные в таблицу цикла. Ведение таблицы или календаря очень важно для понимания цикла и определения процессов, происходящих в организме. Если вы не заносили данные в таблицу, то измерение базальной температуры вам ничего не скажет, но станет отличным началом в процессе познания особенностей своего организма.
Для измерения температуры вам понадобится базальный термометр, который специально разработан для определения менее заметных колебаний температуры в сравнении с обыкновенным термометром. Такой термометр имеет погрешность в ±, и способны определять температуру до двух знаков после запятой.
На сегодняшний день рынок полон различных термометров, но вам достаточно иметь обычный базальный термометр. После овуляции вы заметите небольшое поднятие температуры и ее сохранение на этом уровне до следующей менструации. Если вы забеременели, температура продолжает оставаться повышенной. Вот как женщины могут предугадывать начало месячных, замечая небольшое снижение в температуре в предменструальный период.
Признак овуляции 3: Цервикальные выделения при овуляции
Выделения являются одним из наиболее точных признаков, по которым можно вычислить наступление овуляции. Изменение выделений зависит от фертильности или нефертильности стадии цикла. Кроме того, по ним можно определить, когда вы снова фертильны после рождения ребенка.
Цервикальные выделения меняются под действием гормона эстрогена. После месячных, обычно, выделения незначительные, затем они становятся слизистыми, затем кремообразными, затем водянистыми и, достигая состояния наивысшей фертильности, становятся слизистыми, тянущимися и прозрачными. Выделения в период наивысшей фертильности выглядят как сырой яичный белок, таким образом, обеспечивая быстрое попадание спермы к яйцеклетке и щелочную защиту от кислой среды влагалища.
По мере старения количество дней с абсолютно прозрачными, белковыми выделениями уменьшается. Например, у 20-летней девушки такие выделения могут продолжаться до 5 дней, а у женщины около 40 лет — 1–2 дня максимум.
Признак овуляции 4: Положение шейки матки
Шейка матки — отличный подсказчик того, когда наступает овуляция. Конечно, для понимания всех изменений в позиции шейки матки нужно тщательно следить за циклом достаточно долгое время.
Проверять позицию шейки матки нужно приблизительно в одно и то же время каждый день, поскольку она может меняться в течение дня. Не забывайте мыть руки перед проверкой.
Так же, как и выделения при овуляции, позиция шейки матки приспосабливается, чтобы дать наилучший результат для оплодотворения. До приближения овуляции шейка матки сухая, твердая, закрытая и опущена во влагалище. Такие признаки характерны для неплодных дней. По мере приближения овуляции, шейка матки становится мягкой, мокрой (из-за обилия слизи), канал шейки матки раскрывается, а сама шейка поднимается и занимает положение в верхней части влагалища.
Признаки овуляции 5–10: Второстепенные симптомы наступления овуляции
Признак овуляции 5: Болезненность и чувствительность груди
Признак овуляции 6: Повышенное либидо
Признак овуляции 7: Прилив сил и энергии
Признако овуляции 8: Обострение нюха, зрения и вкуса
Признак овуляции 9: Задержка воды в организме
Признак овуляции 10: Кровянистые выделения
В середине цикла выделения, как полагается, является результатом внезапного падения эстрогена до овуляции. Из-за недостатка прогестерона, в слизистой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения.
Тест на овуляцию
Но не стоит полагаться только на признаки овуляции и свои ощущения. Используйте тест на овуляцию. На сегодняшний день на рынке существует множество тестов на овуляцию, способных помочь в определении подходящего периода для зачатия.
Тест-полоска работает так же, как и тест-полоска на беременность, определяя уровень лютеинизирующего гормона. Приблизительно за 12–24 часа до овуляции концентрация лютеинизирующего гормона достигает своего максимума. То есть, время зачатия совсем близко!
Тест-микроскоп — это многоразовый оптический прибор для определения предстоящей овуляции по капельке слюны. После полного высыxания (10–15 минут), при просмотре анализа слюны в нём заметны узоры, напоминающие папоротниковые листья. Чем больше насыщенность рисунка, тем ближе овуляция. Действие овуляционного микроскопа основано на влиянии гормонов эстрогена и прогестерона на изменение рисунка в слизистой оболочке, заметное только под микроскопом. (эффект папоротника)
Калькулятор овуляции позволяет определить дни овуляции по своему циклу. Нужно просто ввести 1-й день последней менструации и длительность цикла. Калькулятор определит дни овуляции, а вооружившись знаниями и про другие симптомы, вы сможете приблизить желанную беременность.
Помните, что сперма остается в организме женщины от 3 до 5 дней, то есть, если у вас была близость накануне овуляции, шансы на беременность очень велики. Если вы планируете беременность, не нужно создавать специальное расписание для секса, которое сделает его долгом, а не удовольствием.
Ведя календарь или таблицу вашего цикла, вы можете наслаждаться страстными ночами с партнером, зная, какая именно ночь сможет дать вам наивысший шанс увеличить численность вашей семьи.