вид комод или хило комод что лучше
Хило-Комод
Состав и форма выпуска
Раствор стерильный, прозрачный, в составе:
Упаковка. Оригинальный пластиковый контейнер 10 мл. Инструкция, пачка картонная.
Фармакологические свойства
«Хило-Комод» – изделие медицинского назначения, включающее гиалуроновую кислоту, которая является природной субстанцией, содержащейся в тканях глаза, а также остальных тканях и жидкостях человеческого организма.
Раствор водный натрия гиалуроната обладает нужной вязкостью с высокими адгезивными свойствами, образуя на поверхности роговицы сохраняющуюся длительное время равномерную прероговичную слезную пленку. Подобная пленка не изменяется при моргании, не способна вызывать снижение остроты зрения, защищая тем самым глаз от чувства раздражения и сухости, которые возникают вследствие контакта с внешней средой и использования контактных линз.
Металлические части контейнера, соприкасающиеся с лекарственным раствором, имеют тонкое серебряное покрытие, что вкупе с герметичностью системы способно обеспечить стерильность раствора даже при отсутствии консервантов.
Это исключает возможное нежелательное влияние консервантов на поверхность глаза, гарантируя хорошую переносимость препарата при длительном использовании.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Хило-Комод вносят трижды в день в конъюнктивальную полость каждого глаза по капле. При необходимости его закапывают чаще, после консультации с лечащим врачом.
Перед каждым закапыванием снимают цветной колпачок, переворачивают контейнер и несколько раз надавливают на его основание до появления первой капли. После окончания процедуры герметично надевают колпачок на капельницу.
Вид-Комод
Состав и форма выпуска
Водный стерильный раствор Вид-Комод 2% содержит:
Упаковка. Оригинальные контейнеры пластиковые системы «Комод» по 10 мл в картонной пачке с инструкцией внутри.
Фармакологические свойства
Изделие медицинского назначения Вид-Комод является стерильным водным раствором повидона, не содержащим консервантов. Препарат обладает оптимальной вязкостью и необходимыми адгезивными свойствами, что позволяет ему образовывать равномерную прероговичную слезную пленку, сохраняющуюся продолжительный период. Пленка не нарушает функции зрения и не теряет целостности при моргании. При этом глаз получает необходимую защиту от сухости и раздражения, часто возникающих вследствие контакта с окружающей средой либо ношения контактных линз.
Использование средств контактной коррекции при применении раствора Вид-Комод, который не откладывается на их поверхности, становится более комфортным.
Металлические фрагменты контейнера, входящие в контакт со стерильным раствором, имеют слой серебряного покрытия, что обеспечивает полную защиту раствора даже в отсутствии в его составе консервантов.
Показания к применению
Препарат предназначен для увлажнения передней поверхности глаза, которое требуется при дискомфорте, связанном с его пересыханием, ощущением инородного тела или жжении в глазах. Подобные признаки могут возникать вследствие воздействия внешних факторов, ношения контактных линз, длительных зрительных нагрузок.
Способ применения и дозы
Частота закапывания Вид-Комод составляет 4-5 раз в день или более. Препарат вносят по 1 капле раствора. Длительность использования не ограничена.
Пользователям контактных линз закапывать Вид-Комод можно без их предварительного снятия.
Перед закапыванием препарата необходимо снять цветной колпачок. Затем перевернуть контейнер вниз капельницей и надавить несколько раз, пока не появится первая капля.
Процедура закапывания выполняется следующим образом:
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость (очень редко).
Побочные действия
Данные не поступали.
Передозировка
Лекарственные взаимодействия
При применении раствора Вид-Комод в комплексе с иными офтальмологическими препаратами, данное средство необходимо закапывать последним, выдержав 30-ти минутный интервал с инстилляциями других капельных средств. После внесения препарата можно использовать только глазные мази.
Особые указания
Если необходимо длительное применение препарата, обязательно поставьте в известность об этом своего офтальмолога. Не прикасайтесь носиком дозатора к каким-либо поверхностям, при его использовании.
Применение Вид-Комод не может влиять на остроту зрения, поэтому не является противопоказанием для вождения автотранспорта или работы со сложными механизмами.
Хранят раствор герметично укупоренным цветным колпачком в затемненном месте при комнатной температуре. Флакон нельзя давать детям.
Цена препарата Вид-Комод
Стоимость препарата «Вид-Комод» в аптеках Москвы начинается от 220 руб.
Аналоги Вид-Комод
Артелак
Дефислез
Оксиал
Хило-Комод
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Так же Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Взгляд офтальмолога: выбор увлажняющих капель для глаз
В этой статье я расскажу о слезозаменителях – в чем отличия, какие препараты могут использоваться с контактными линзами, в чем достоинства и недостатки тех или иных капель. Так же, для ознакомления, рядом с названиями указана средняя цена в аптеках.
Так как слезная пленка состоит из 3 слоев: липидный (на поверхности), водянистый и муциновый, то и препараты воздействуют на разные слои. Диагностировать в каком слое слезной пленки патология, может только врач-офтальмолог, поэтому если есть возможность, обратитесь к специалисту для тщательного осмотра и подбора препарата.
Офтальмологами отдается предпочтение препаратам, которые в составе не содержат консервант бензалкония хлорид. При длительном применении этого вещества, усугубляется синдром сухого глаза и происходит разрушение липидного слоя в слезной пленке. Так же этот консервант может откладываться на контактных линзах, что приводит к потере прозрачности, поэтому при наличии контактных линз на глазах, этот препарат капаться не может. Использоваться линзы могут не раньше, чем через 20-30 минут после закапывания этих капель.
Препараты, имеющие в своем составе бензалкония хлорид:
— Слеза натуральная (340руб). Благодаря веществу дуасорб происходит длительное увлажнение.
— Офтолик (260руб). Положительно влияет на выработку слезной жидкости.
— Визин чистая слеза (470руб). Производители указывают на длительность эффекта, поэтому в сутки применять не более 4 раз.
— Визомитин (капли Скулачева) (530руб). Следует отметить этот препарат, который аналогов не имеет. Уникальность в его действии: является антиоксидантом, то есть защищает клетки от неблагоприятного воздействия свободных радикалов. Так же Визомитин стимулирует слезопродукцию, увеличивает стабильность слезной пленки. И в дополнение, эти глазные капли входят в раздел антикатарактальных препаратов, так как исследования подтвердили положительную динамику у пациентов с диагнозом «катаракта» при лечении данным лекарством.
— Офтагель (300руб). Длительное действие, утолщает слезную пленку, высокая вязкость. Это глазной гель с карбомером в максимальной концентрации, длительно увлажняет, устраняет слезотечение и другие симптомы сухого глаза. Офтагель не требует частых закапываний, его можно применять однократно на ночь, на следующий день эффект также сохраняется.
— Лакрисифи (320руб). Имеет высокую вязкость, защищает роговицу от раздражающего воздействия.
— Дефислез (50руб). Стимулирует восстановление слезной пленки.
Так же среди консервантов стоит выделить препараты, в составе которых имеется борная кислота. Это вещество оказывает токсическое действие на ткани глаза при постоянном применении. Кроме того, высок риск аллергических реакций. Эти препараты категорически запрещены к применению у беременных женщин и во время лактации:
● Оптив (390руб). Указано, что в постмаркетинговый период получены сообщения о побочных эффектах-боль в глазах, появление отделяемого, светобоязнь и чувство инородного тела.
● Систейн баланс (500руб). Помимо увлажнения, благоприятно воздействует на липидный слой слезной пленки.
● Систейн ультра (520руб). Длительное увлажнение.
● Артелак баланс (500руб). В состав входит витамин В12, который защищает роговицу от неблагоприятного воздействия свободных радикалов.
● Оксиал (420руб). В состав входит гиалуроновая кислота. Количество закапываний не более 3 в день.
● Слезин (190руб). Увлажняет и повышает стабильность слезной пленки.
● Искуственная слеза (450руб). Имеет высокую вязкость, увлажняет и смазывает поверхность глаза. Количество закапываний в сутки до 8 раз.
Препараты, имеющие в составе консервант цетримид:
● Видисик-глазной гель (240руб). Увлажняет, заживляет эпителий при микротравмах, образует защитную пленку на роговице
● Корнерегель (370руб). Как увлажняющее средство используется в тяжелых формах синдрома сухого глаза. В составе декспантенол, имеющий регенерирующий и противовоспалительный эффект.
Вышеперечисленные слезозаменители также нельзя использовать при ношении контактных линз. После закапывания препарата линзы можно использовать через 30 минут.
Препараты, не содержащие консерванты:
● Хило-Комод (440руб). В составе гиалуроновая кислота, оказывает долгое увлажнение.
● Катионорм (570руб). Благоприятно воздействует на все 3 слоя слезной пленки, в состав входят минеральные масла. Количество закапываний в сутки до 4 раз. Катионорм – уникальная катионная эмульсия, для устранения выраженной сухости глаз, проявляющейся с утра и в течении всего дня. Кроме того, эмульсия препятствует прогрессированию синдрома «сухого глаза». Не содержит консервантов и его можно применять совместно с контактными линзами (подходит людям, которые носят линзы каждый день, более 10 часов в день). Катионорм часто назначается людям с другими заболеваниями глаз (глаукома, блефарит, аллергический конъюнктивит).
● Окутиариз (560 руб). Глазные капли на основе гилауроновой кислоты сверхвысокой молекулярной массы, без консервантов. Совместим с контактными линзами, отлично подходит при «компьютерном синдроме», автомобилистам, часто летающим путешественникам, и после операций на глазах (ЛАСИК, ФРК, экстрация катаракты). Назначаются для устранения эпизодической усталости и дискомфорта глаз, проявляющихся к вечеру, после напряжённой зрительной работы. Хранится 6 месяцев после вскрытия.
● Артелак всплеск (420руб). В состав входит гиалуроновая кислота, обеспечивающая долгое увлажнение глаз. Высокая вязкость.
● Хилозар-Комод (500руб). В составе гиалуроновая кислота и декспантенол, который может заживлять микротравмы роговицы при использовании контактных линз.
● Офтолик БК (390руб).Любрикант, входящий в состав, уменьшает раздражение глаз.
● Опти-Фри (160руб). Специально созданы для контактных линз. При использовании увлажняют глаз и очищают контактную линзу.
● Витасик (150руб). Улучшает регенерацию тканей. Назначается для защиты глаз от микротравм, возникающих при применении контактных линз. Только как увлажняющие капли рекомендуется редко.
● Хиломакс-Комод (510руб). Препарат высокой вязкости, в составе так же имеется гиалуроновая кислота, обеспечивающая длительное увлажнение.
ЯПОНСКИЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ
В последнее время японские капли от усталости и сухости глаз стали очень популярны. Их нельзя купить в аптеке, никакой доктор вам никогда их не порекомендует. Потому что эти препараты не сертифицированы в России, что значит не было сертификации качества, следовательно ни о какой гарантии речи быть не может, и эти препараты могут принести ка пользу, так и вред.
Что можно сказать о составе этих капель, благо на торгующий сайтах эта информация открыта?
Практически во всех препаратах имеется консервант бензалкония хлорид, о нём уже говорилось выше, вместе с ним добавлена борная кислота. Напомню, этот консервант оказывает токсическое действие на ткани глаза и применение этих средств категорически запрещено беременным и кормящим женщинам.
Вещество тетрагидрозолина гидрохлорид обладает сосудосуживающим действием. Капли, в состав которых он входит, назначаются только для лечения, которое длится не более 4 дней, так как при постоянном использовании он влияет на внутриглазное давление, что повышает риск развития такого серьезного заболевания, как глаукома.
Дикалия глицирризинат так же входит в большинство японских капель, данное вещество, в основном, используют в косметологии, ни в одном препарате, используемом в России, его в составе нет. Оказывает противовоспалительный эффект, поэтому применение только в кремах для проблемной кожи.
Калия L-аспартат оказывает антигистаминное (противоаллергическое) действие. Хлорфенирамин малеат дает такой же эффект. Помимо вышеуказанных веществ, во всех каплях имеются терпены-соединения, которые содержатся в эфирных маслах. Как раз они дают ощущение свежести в глазах, как например L-ментол.
Так что в составе всех этих капель практически нет веществ схожих со слезной пленкой, нет никакого положительного влияния на слезопродукцию и слои слезной пленки. А содержащиеся вышеперечисленные вещества оказывают симптоматическое действие, применение которых длительно и часто, может приводить к офтальмологическим заболеваниям, усугублять синдром сухого глаза, повышать риск развития тяжелых хроничесих заболеваний.
В статье были представлены самые распространенные препараты для увлажнения глаз. Некоторые капли бывают так же в форме тюбиков-капельниц, поэтому цена и состав могут отличаться. При использовании данных препаратов, не забывайте читать инструкцию, так как некоторые виды капель не используются с другими.
При возможности, посетите офтальмолога, один раз в год это следует делать обязательно.
Практические рекомендации: нестандартный «сухой глаз»
Сателлитный симпозиум при поддержке компании «Урсафарм»
Председатель: д.м.н., профессор С.Ю. Астахов (Санкт-Петербург)
Одним из мероприятий конгресса «Белые ночи», вызвавших большой интерес практикующих врачей, стал сателлитный симпозиум, организованный компанией «Урсафарм».
Профессор С.Ю. Астахов, академик РАН А.Ф. Бровкина, профессор В.В. Бржеский, д.м.н. Д.Ю Майчук
Открыл работу симпозиума д.м.н. Д.Ю. Майчук (Москва), представивший доклад на тему «Вы вылечили кератит. Что делать дальше?» Трагизм ситуации, по словам докладчика, заключается в том, что после окончания терапии может остаться гиперемия — признак хронического воспаления — отек, помутнение роговицы, лекарственная аллергия, рецидивирующая эрозия, блефарит, повторные герпетические атаки. В качестве средств Д.Ю. Майчук остановился на средствах репаративной и защитной терапии, которые необходимо применять уже после окончания лечения пациента, в частности, на ночных слезозаместительных препаратах. Солкосерил ускоряет миграцию и пролиферацию базальных клеток эпителия роговицы и кератоцитов стромы, активирует биосинтез коллагена, повышает устойчивость тканей к гипоксии, активирует клеточный метаболизм. Однако действия Солкосерила не хватает на всю ночь, поэтому в качестве защиты пациента от рецидивирующей эрозии необходимо использовать ВитА-ПОС — «лучший препарат на отечественном рынке на сегодняшний день». Во всех случаях после вирусных кератитов необходимо проведение длительной слезозаместительной терапии, при этом препарат должен быть гипоаллергенным (без консерванта), не вязким (не препятствующим вымыванию токсинов), замещающим водный слой, пролонгированным, задерживающим водный слой. Этим требованиям отвечают пролонгированные препараты с трансформационным эффектом: гиалуроновая кислота (Хило-), Систейны.
К этой группе относятся препараты с различной концентрацией — от 0,1% (ХИЛО-КОМОД) до 0,3% (ВизМед гель). «Идеальная концентрация — 0,15-0,18%». Гиалуроновая кислота является естественной составляющей тканей организма, одним из лучших натуральных репарантов, способствует миграции эпителия. Несомненным достоинством гиалуроновой кислоты является способность одной ее молекулы удерживать до 1000 молекул воды. Гиалуроновая кислота может различаться по длине молекулы: чем длиннее цепь, тем больше жидкости она абсорбирует; по буферу, отвечающему за стабильность раствора и рН — фосфатный, цитратный. Препараты линейки КОМОДов имеют самую большую молекулярную массу и вязкость; обладают максимальной способностью абсорбировать воду; цитратный буфер при длительном применении препарата обеспечивает минимальную травматизацию роговицы. Далее докладчик остановился на терапии при различных остаточных состояниях. При гиперемии — признаке хронического воспаления: Дексаметазон до 4-х недель; слезозаместители (ХИЛО-КОМОД — 4 раза в день 3-6 месяцев); при отеке, помутнении роговицы: ХИЛОПАРИН-КОМОД — 6-8 раз в день, затем — 4 раза в день 6 месяцев; Дексаметазон до 4-х недель; при рецидивирующей эрозии: монотерапия препаратом ХИЛОПАРИН-КОМОД — 6 раз в день 3 дня; при блефрите: мазь Декса-Гентамицин — 2 раза в день 2 недели или Колбиоцин — 3 раза в день 2 недели; ХИЛО-КОМОД или ХИЛОПАРИН-КОМОД — 3-4 раза в день постоянно; после антибиотиков: Теа-гель с массажем 2 раза в день 4-6 недель; при лекарственной аллергии: Аллергодил — 2 раза в день до 2-х месяцев; слезозаместители (ХИЛО-КОМОД — 4 раза в день 3-6 месяцев); при рецидивирующей эрозии: Дексаметазон разведенный — 1-2 недели; слезозаместители (ХИЛОЗАР-КОМОД, Стиллавит или ХИЛОМАКС-КОМОД — 4 раза в день 1 год; репарант — Солкосерил — 1-3 раза в день 6 мес., Вита-ПОС — на ночь 1 год; при повторных герпетических атаках: Дексаметазон разведенный — 1-2 недели; слезозаместители (ХИЛОЗАР-КОМОД, Стиллавит или ХИЛОМАКС-КОМОД — 4 раза в день 2 года; репарант Солкосерил — 1-3 раза в день 6 мес.; ВитА-ПОС — на ночь 1 год; каждые 3 месяца — Зирган 4 раза в день, Валтрекс 1000 мг в сутки — 3 недели 4 курса.
С докладом «Конъюнктива: синдром «сухого глаза» при опухолях» выступила академик РАН А.Ф. Бровкина (Москва). По заключению ВОЗ, ежегодный прирост кожного рака составляет 3-8%, при этом у каждого 5-10-го возникает рак век. «Рак век — излечим в 100% случаев, и эти 100% излечения целиком и полностью зависят от нас с вами». Опухоли на кожи век растут десятилетиями; на стадии Т1-Т2 опухоли не привлекают внимания ни пациента, ни врача. Пациент жалуется на чувство инородного тела, что врачи сразу ассоциируют с симптомами «сухого глаза». Доктора часто рекомендуют пациентам инстилляции антибиотиков или других антимикробных капель, что принципиально не верно. Пока ведется обследование, необходимо проводить пациенту симптоматическую, заместительную терапию, при этом «я не привязываю больного к частоте закапывания и рекомендую ему капать только при ощущениях дискомфорта», — отметила А.Ф. Бровкина. При раке век страдает интермаргинальное пространство, вызывающее страдание пальпебральной конъюнктивы. Опухоли конъюнктивы подразделяются на доброкачественные, злокачественные. К доброкачественным относятся врожденные гемангиомы, которые находятся в субэпителиальном слое. Жалоб пациент не предъявляет. При папилломатозе происходит эпителиальное повреждение, значительное количество желез не функционирует, что вызывает у пациента неприятные ощущения, при этом «лечебный исход в плане ССГ — хороший». Значительно сложнее обстоит дело со злокачественными опухолями конъюнктивы. 70% опухолей локализуется на бульбарной конъюнктиве. Чаще встречаются меланомы, значительно реже — раки. 10% меланом — беспигментны, сливаются на фоне гиперемированной конъюнктивы, и доктора их не видят. Гематогенные метастазы развиваются в 22-30% случаев. Факторами риска являются: толщина опухоли более 1,5 мм; распространение на слезное мясцо, своды и пальпебральную конъюнктиву; развитие меланомы на фоне ППМ. Чешуйчатоклеточной рак конъюнктивы встречается редко, локализуется на бульбарной конъюнктиве в области глазной щели, клиническая картина часто сопровождается синдромом «сухого глаза». Докладчик обратила внимание, что одной из причин снижения слезопродукции, ведущего к ССГ, являются злокачественные опухоли конъюнктивы. Это важно иметь в виду, т.к. существующие методы лечения, направленные на локальное разрушение опухолей (иссечение электроскальпелем, криодеструкция, брахитерапия, лучевые методы), проводятся при условии захвата здоровых тканей, что ведет к образованию ССГ с пожизненным изменением объема и состава слезы за счет снижения количества вырабатываемых муцинов. Заместительная терапия в этих случаях проводится пожизненно. Стандартом эффективного увлажнения является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота способствует клеточной пролиферации, увеличивает миграцию эпителиальных клеток, что ускоряет процесс эпителизации поверхностных повреждений бульбарной конъюнктивы и роговицы. В вопросе выбора слезозаместителей академик А.Ф. Бровкина отметила большую роль индивидуальной переносимости препаратов. Докладчик, основываясь на своем личном мнении, дала положительную оценку препарату ХИЛОМАКС-КОМОД, который обеспечивает большую вязкость и более длительное комфортное состояние пациента. ХИЛОПАРИН-КОМОД также хорошо переносится пациентами, особенно перенесшими брахитерапию кожных раков и злокачественных опухолей конъюнктивы. Химическая структура препарата близка к муцину, ХИЛОПАРИН-КОМОД увеличивает биоадгезию капель; большая анионная формула обладает высокой способностью связывать воду и поддерживать смазывающий эффект гиалуроната натрия.
В заключение доклада А.Ф. Бровкина обратила внимание на удобство использования системы КОМОД.
О возможностях гиалуроновой кислоты в лечении больных с синдромом «сухого глаза» доложил профессор В.В. Бржеский (Санкт-Петербург). Основным направлением в лечении синдрома «сухого глаза» является увлажнение поверхности глазного яблока вне зависимости от этиологии ССГ путем инстилляции препаратов «искусственной слезы». На отечественном рынке присутствует 41 препарат, которые можно классифицировать как препараты низкой, средней и высокой вязкости, а также гелевые. Назначение тех или иных препаратов зависит от тяжести течения роговично-конъюнктивального ксероза, существует разница в переносимости препаратов. Значительным преимуществом обладают, прежде всего, препараты, не содержащие консерванты. Основой наиболее популярных препаратов «искусственной слезы» являются природные мукополисахариды, из них 20 — основаны на гиалуроновой кислоте.
За последние 5 лет в распоряжении офтальмологов появилось 8 новых составов на гиалуроновой кислоте. Далее профессор В.В. Бржеский остановился на истории ее применения в офтальмологии: в частности, в середине ХХ века обсуждалась возможность использования гиалуроновой кислоты в витреоретинальной хирургии и замещении стекловидного тела; в 1979 году появились работы, описывающие ее использование в хирургии катаракты в качестве вискоэластика; с 1982 года натриевая соль гиалуроновой кислоты стала применяться как слезозаменитель. В качестве источника ГК использовали стекловидное тело быка, куриные гребешки.
В настоящее время производится в промышленных масштабах путем биологической ферментации. Гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях позвоночных животных, структурно близка к муциновому слою прероговичной слезной пленки; 1 г ГК способен удерживать до 6 кг воды. Относится к категории неньютоновских жидкостей, вязкость которых меняется в зависимости от скорости сдвига, т.е. от скорости мигательных движений; обладает репаративными свойствами, противовоспалительным эффектом; способствует заживлению ран. ГК обладает хорошей переносимостью, обеспечивает длительное смачивание глазной поверхности. Мукоадгезивные свойства ГК способствуют стабилизации слезной пленки, позволяют препарату длительное время сохраняться на глазной поверхности, придают препарату вискоэластичные свойства. Далее профессор В.В. Бржеский остановился на свойствах препарата ХИЛОПАРИН-КОМОД. Благодаря большому размеру молекулы гепарин, находящийся в препарате ХИЛОПАРИН-КОМОД не проникает внутрь глаза, не проникает через гемато-офтальмический барьер; нет риска кровотечений. ХИЛОПАРИН-КОМОД, помимо антикоагулирующих свойств, обладает противоотечным, противовоспалительным эффектом, связывает токсины и инфекционные агенты, способствует эпителизации. Большое значение в выборе препарата имеет патогенетический тип «сухого глаза». При легкой форме применяются препараты низкой вязкости без консервантов (ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД, ХИЛО-КОМОД); средняя тяжесть — препараты высокой вязкости (ХИЛОМАКС-КОМОД, ХИЛОПАРИН-КОМОД); тяжелая форма — высокой вязкости и гелевые препараты (ХИЛОМАКС-КОМОД, Лакропос (гель)); крайне тяжелая форма — препараты низкой вязкости без консервантов (ХИЛОЗАР-КОМОД, ХИЛО-КОМОД). При всех вариантах клинического течения на ночь используется ВитА-ПОС. Показаниями к применению препарата ВитА-ПОС является системная недостаточность витамина А; клинические признаки ксероза бульбарной конъюнктивы; чешуйчатая метаплазия эпителия конъюнктивы; поверхностные язвы роговицы без тенденции к заживлению. Подводя итог своему выступлению, В.В. Бржеский подчеркнул, что в основе успешного слезозамещающего лечения больных с ССГ лежит рациональный выбор препаратов «искусственной слезы», ориентированный на: патогенез ССГ, тяжесть клинического течения роговично-конъюнктивального ксероза, наличие сопутствующих дегенеративных изменений эпителия глазной поверхности.
С заключительным докладом симпозиума «Клинические аспекты ведения пациентов с синдромом «сухого глаза» в офтальмохирургии» выступила к.м.н. Н.В. Ткаченко (Санкт-Петербург). «Основным поставщиком» ССГ в офтальмохирургии является рефракционная хирургия. Любая хирургия повреждает роговицу и нервные окончания, снижает чувствительность роговицы, нарушает состав слезной пленки.
Пациенты предъявляют жалобы на покраснение глаз, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, изменение остроты зрения в течение дня, неприятные ощущения при инстилляции противовоспалительных капель. При этом докладчик отметила, что почти половина пациентов, идущих на катарактальную или гипотензивную хирургию, уже имеют ССГ. При выборе препарата для лечения пост-операционного ССГ необходимо учитывать ряд факторов: препарат должен иметь хороший регенеративный эффект, не должен иметь консервантов, не должен влиять на остроту зрения. Докладчик посоветовала использовать препарат низкой вязкости ХИЛОЗАР-КОМОД. Причинами развития ССГ после гипотензивных вмешательств являются: исходное нарушение стабильности слезной пленки, в т.ч. на фоне предшествующей гипотензивной терапии; интраоперационные факторы; послеоперационное лечение; изменение конгруэнтности глазной поверхности и век. Докладчик отметила, что добавление гиалуроновой кислоты вдвое снижает цитотоксичность БАХ. При проведении гипотензивной операции может появиться кровоизлияние в фильтрационной зоне, в этом случае помогает препарат ХИЛОПАРИН-КОМОД. Препарат безопасен, не проникает глубже эпителия, однако обладает мощным осмотическим эффектом и способствует рассасыванию кровоизлияний. Гепарин, входящий в состав ХИЛОПАРИН-КОМОДа, является прямым антикоагулянтом, эффективно борется с инфекцией, купирует воспаления, нейтрализует токсины, участвует в дифференцировке клеток, их росте и миграции, и действует при этом исключительно топически. В офтальмологии гепарин стимулирует процессы регенерации роговичного эпителия, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает неваскуляризацию роговицы. Использовался в профилактике помутнения задней капсулы. Противовоспалительные свойства гепарина: связывание белков; селективный блок клеточной адгезии, блокада нуклеарного каппа-фактора; гепарин препятствует проникновению вируса простого герпеса в роговицу, способствует ускорению репаративных процессов. ХИЛОПАРИН-КОМОД также с успехом применяется в кератопластике. Если после кератопластики эпителизация не наступила, можно применять ХИЛОЗАР-КОМОД. Остановившись на особенностях цитратного буфера, докладчик отметила, что препараты группы КОМОД обладают благоприятными свойствами в послеоперационном периоде благодаря высокой связывающей способности с молекулами воды, хорошей адгезии, а также благодаря способности ингибировать коллагеназу и лейкоцитарную активность. Завершая свое выступление, Н.В. Ткаченко обратила внимание на необходимость осведомлять пациента о возможности появления признаков ССГ в послеоперационном периоде; выявлять группы риска и обеспечить своевременное лечение ССГ, в т.ч. на догоспитальном этапе; назначать лубриканты длительного действия, содержащие менее токсичные консерванты, в послеоперационном периоде на 1 месяц и более; практиковать индивидуальный подход при выборе препарата.
Большое количество слушателей и интерес, с которым были выслушаны доклады, свидетельствовали об актуальности избранной организаторами симпозиума темы.
Материал подготовил Сергей Тумар
Фото Сергея Тумара