вхмо помещение что это расшифровка
Помещение уборочного инвентаря (ПУИ), кладовая уборочного инвентаря (КУИ) и Моповая комната.
Минимально допустимая площадь такого помещения составляет 4 м², и рассчитывается по 0,8 м² на каждые 100 м² площади этажа. Располагается данное помещение на каждом этаже здания, но допускается расположение одного помещения на двух смежных, если площадь каждого из них меньше 400 м².
Если в помещении хранятся горючие и пожароопасные средства, которые применяются для уборки, его необходимо оборудовать противопожарной дверью.
Уборочный инвентарь. 
Уборочный инвентарь разделяется на:
1. Инвентарь для ручной уборки, который включает в себя швабры (МОП), ведра, щетки, тазы, склизы (стеклоочистители), сгоны, веники, метла и совки.
2. Инвентарь для машинной уборки, который включает в себя поломоечные машины, машины для подметания.
3. Роботы автоматические для сухой и влажной уборки.
4. Расходный и протирочный материал, который включает в себя ветошь, тряпки, салфетки, губки, моющие средства.
Весь уборочный инвентарь должен быть из материалов, которые можно подвергать обработке и дезинфекции.
Очистка уборочного инвентаря.
Весь уборочный инвентарь должен очищаться и промываться при помощи моющих и дезинфицирующих средств, для этого в ПУИ, КУИ и Моповых комнатах устанавливаются ТЕХНИЧЕСКИЕ СЛИВЫ в различных комплектациях.
Слив технический предназначен для очистки и дезинфекции уборочного инвентаря.
Полный состав комплекта слива технического:
Чаша слива (Глубокий технический поддон)
Смеситель с технической лейкой с кнопкой пуска
Решетка для слива технического
Система смыва технического слива (для видуаров*)
Бачок для дезинфицирующего раствора
Поддон технический низкий или трап для очистки поломоечных машин
Мойка техническая со смесителем
В асептических помещениях расходный протирочный материал применяется однократно.
Фото видуара медицинского:
Дезинфекция уборочного инвентаря.
После очистки необходимо провести дезинфекцию уборочного инвентаря, это обязательно для всех медицинских учреждений, помещений общественного питания, в местах нахождения большого количества людей таких как торговые центры, стадионы, залы для фитнеса и прочие спортивные сооружения, бассейны, храмы и мечети, детские сады, школы и институты, гостиницы и т.п.
Перед началом дезинфекции пользователь должен быть одет в спецодежду.
Протирочный материал замачивается в специально подготовленной емкости с дезинфицирующим средством**, после чего ветошь извлекается, ополаскивается под проточной водой и отправляется на сушку.
После проведения дезинфекции инвентарного оборудования необходимо снять спецодежду и помыть руки.
Примеры дезинфицирующего раствора: Део-Хлор, 3% раствор гидрокарбоната натрия, 6% столового уксуса, либо в раствор средств, специально предназначенного для дезинфекционного мероприятия.
Сушка уборочного инвентаря
Уборочный инвентарь должен просушиваться в отведенных для него местах.
После сушки ветошь и прочие расходные материалы перекладываются в отдельные емкости с крышками и маркируются согласно их предназначению.
Хранение уборочного инвентаря.
Уборочный инвентарь должен храниться в чистом виде в отведенных для него местах, в шкафах и контейнерах. При этом необходимо соблюдать принцип раздельного хранения уборочного инвентаря для разных помещений. 
Инвентарь для мытья туалетов должен иметь сигнальную окраску и ХРАНИТЬСЯ ОТДЕЛЬНО.
Весь чистый уборочный инвентарь должен быть промаркирован.
Маркировка уборочного инвентаря.
Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован.
Допускается цветовая маркировка инвентаря.
Схема с данной маркировкой должна находиться в зонах хранения уборочного инвентаря.
Уборочный инвентарь маркируется в соответствии с типом помещения для уборки которого он используется.
Пример маркировки уборочного инвентаря:
-для туалета
-для диванов
-для офиса
-для склада
-для производственных помещений
-для вспомогательных помещений
-для зала гостей
Пример цветного кодирования уборочного инвентаря:
Маркировка уборочного инвентаря (образец): 
Обращение с медицинскими отходами.
Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр
Обращение с медицинскими отходами. ⇐ Санэпидрежим
Модератор: anestezistca
Сообщение Rosta » 08 апр 2013, 22:53
Сообщение Нимбус 200 » 09 апр 2013, 16:37
Сообщение Вероничка » 09 апр 2013, 20:42
Сообщение Сергей Л. » 09 апр 2013, 20:58
Сообщение Rosta » 09 апр 2013, 22:47
Сообщение Тала » 12 апр 2013, 21:11
Сообщение Кулишкина Наталья » 14 апр 2013, 11:31
Сообщение anestezistca » 14 апр 2013, 11:46
4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
4.29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Приложение 1. Набор основных помещений, необходимых для обеспечения противоэпидемического режима и минимальные площади помещений
Набор основных помещений, необходимых для обеспечения противоэпидемического режима и минимальные площади помещений
Площадь (
)
1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости
1.1. Палаты на одну койку
Интенсивной терапии, для ожоговых больных
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в хосписах), изоляционно-диагностические палаты, палаты для пациентов, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером
Индивидуальная родовая палата
Для новорожденных (изолятор)
Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей
Для взрослых или детей старше 7 лет с сопровождающим
1.2. Палаты на две койки и более
Для взрослых и детей старше 7 лет:
Интенсивной терапии, реанимации
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в хосписах), изоляционно-диагностические палаты, палаты для пациентов, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Психиатрические общего типа и наркологические
Для детей до 7 лет:
Интенсивной терапии, реанимации
С дневным пребыванием матерей
С круглосуточным пребыванием матерей
Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в хосписах), диагностические палаты, палаты для пациентов, передвигающихся с помощью кресел-колясок
Психиатрические общего типа
Для детей до 1 года:
Интенсивной терапии для новорожденных
Для детей с круглосуточным пребыванием матерей
Для детей с дневным пребыванием матерей
В палатах без пребывания матерей:
2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений
Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и иные.)
Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых или послерейсовых осмотров
Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств)
Кабинет врача с оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог)
Кабинет врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортопеда, ортодонта, детского стоматолога)
Кабинет гигиены полости рта
Операционный блок стоматологический:
Предоперационная (может быть совмещена со стерилизационной)
комната временного пребывания пациента после операции
Малая операционная на территории стоматологического отделения:
помещение зубных техников
7 (4 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении)
Специализированные помещения: полимеризационная, гипсовочная, полировочная, паяльная
Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения при кабинете врача-специалиста
Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами
Помещение взятия проб капиллярной крови
4 на каждое рабочее место, но не менее 9
Предоперационная при малой операционной
Шлюз при малой операционной
Помещение для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств
6 на 1 место, но не менее 9
Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре
Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и иных)
Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и иные.
6 на 1 место, но не менее 12
Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и иные.)
4 на место, но не менее 24
Помещение для мойки и обработки эндоскопов
Кабинет водогрязелечения, ванный зал
8 на 1 место (ванну)
Кабинет ингаляционной терапии
3 на 1 место, но не менее 10
Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал
Кабинеты механотерапии, трудотерапии
4 на 1 место, но не менее 12
Кабинеты массажа, мануальной терапии
8 на 1 кушетку, но не менее 10
Кабинет магнитно-резонансной томографии:
В соответствии с техническим требованиями к оборудованию
Комната управления магнитно-резонансной томографии
Подготовительная комната для пациента при кабинете магнитно-резонансной томографии
3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений
3.1. Приемные отделения
Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров
Санитарный пропускник для пациентов
Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок
Фильтр для приема рожениц и беременных
Помещение временного хранения вещей пациентов
Реанимационный зал (при наличии)
помещение санитарной обработки рожениц
индивидуальная родовая палата с кроватью-трансформером;
индивидуальная родовая палата
подготовительная с душем для работников
3.2. Прочие помещения палатных секций (отделений)
Пост дежурной медицинской сестры
6 (помещение или зона)
Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды
Буфетная при применении технологии системы «таблет-питания»
Обеденный зал (при наличии)
1,2 на 1 посадочное место
Санитарный узел при палате (унитаз, умывальник, душ)
Туалет при палате (унитаз, умывальник)
Туалет палатной секции (унитазы, умывальники)
Ванная, душевая палатной секции
3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии
Операционная общепрофильная (в том числе эндоскопическая)
Операционная для проведения ортопедотравматологических и нейрохирургических операций
Операционная для проведения операций на сердце, рентгенооперационная
Предоперационная для одной операционной
Предоперационная для двух операционных
Инструментально-материальная или помещение для хранения стерильного, шовного материалов, растворов
4 на каждую операционную
Стерилизационная для экстренной стерилизации (при наличии)
Помещение разборки и мытья инструментов, эндоскопического оборудования
10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4
Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры
Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры для стационарных отделений
Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию
Помещение для хранения грязного белья и послеоперационных отходов
3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации
Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры
14 на одно диализное место
Процедурная для проведения перитонеального диализа
3.5. Диагностические лаборатории
Лаборантская (в том числе гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая)
6 на каждое рабочее место, но не менее 12
Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований
Помещение для работы с документами
Лаборатория срочных анализов (экспресс-лаборатория)
Помещение для обеззараживания (автоклавная)
3.6. Отделения производственной трансфузиологии
Процедурная на 1 кресло для забора донорской крови, плазмафереза, аутоплазмафереза
4 на каждое кресло, но не менее 12
Помещение (со шлюзом) для фракционирования крови
Помещение для карантинизации плазмы, помещения хранения неапробированных компонентов крови, хранения кровезаменителей, временного хранения и выдачи крови и ее заменителей
Помещение отдыха доноров
3.7. Лаборатория экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
шлюз для входа пациентов
Манипуляционная для взятия яйцеклетки и имплантации оплодотворенной яйцеклетки (предусматривается в случае отсутствия операционной)
Эмбриологическая лаборантская с кабинетом генетика
Помещение сдачи спермы
3.8. Патолого-анатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы
Помещение (зона) приема тел умерших
Кладовая для хранения вещей умерших
Помещение хранения трупов с кассетным холодильным шкафом
определяется габаритами оборудования, но не менее 12
Секционная на 1 стол
18 на стол и 12 на
Комната приема и регистрации биопсийного и аутопсийного материала
Архив влажного аутопсийного и биопсийного материала
Архив микропрепаратов и блоков биопсий
Помещение одевания трупов
Кладовые консервирующих растворов, ядов и летучих веществ
Кладовая похоронных принадлежностей
Кабинеты врачебного освидетельствования живых лиц
по площадям кабинетов для приема пациентов
Кабинет для работы с документами
Помещение хранения вещественных доказательств и ценностей
4. Вспомогательные, служебные и бытовые помещения, общие для всех структурных подразделений
Помещение хранения чистого белья и постельных принадлежностей
Помещение хранения расходного материала и медикаментов
Гардеробная уличной одежды работников, посетителей
Гардеробная домашней и рабочей одежды работников
Туалет для работников (унитаз, умывальник)
Санитарный узел для работников (унитаз, умывальник, душ)
Санитарная комната (обработка суден, временное хранение медицинских отходов, грязного белья)
Помещение хранения предметов уборки и дезинфицирующих растворов (шкаф)
Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата, переносной аппаратуры
Помещение временного хранения трупов
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.
© Материал из Справочной системы «Главная медсестра»
https://vip.1glms.ru
Дата копирования: 18.02.2021
Редакция от 19 янв 2021
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.
Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю
Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.
С 1 января 2021 года вступили в силу СП 2.1.3678-20 с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили СанПиН 2.1.3.2630-10, устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.
Мнение
Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно
начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»
В п. 4 Постановления от 31.12.2020 № 2467 Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют СП 2.1.3678-20, надо применять нормы из СанПиН 2.1.3.2630-10.
Размещение зданий и территория
Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами.
Отменили обязанность. Из СП 2.1.3678-20 исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.
В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.
Назначение и характеристики помещений
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.