вестибулопластика что это такое
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
Что такое вестибулопластика?
Вестибулопластика – это пластическая операция, которая проводится в преддверии ротовой полости (зоне возле губ). Подобный вид вмешательства проводится при подготовке к имплантации, лечению рецессии десен и пародонтоза. Ее проводят по рекомендации врача в тех случаях, когда необходимо углубить преддверие для удобства последующего вмешательства, профилактики определенных заболеваний или более надежной фиксации протезов. Результатом операции станет уменьшение натяжения десны за счет перемещения определенных групп мышц.
Показания
Благодаря данной операции площадь между прикрепленной десной и преддверием рта расширяется. Какие имеются показания для вестибулопластики? Их несколько:
Противопоказания
Способы проведения операции
В современной медицине существует несколько способов проведения вестибулопластики. Они применяются в различных ситуациях в зависимости от состояния пациента и целей. Методы названы в честь хирургов, впервые применивших и описавших лечение.
Операция по Кларку проводится на больших площадях верхней челюсти и считается наиболее простой. Сначала врач вводит пациенту анестетик, а затем разрезает слизистую между подвижной частью и границей десны. Сам порез делается неглубоким и не доходит до надкостной оболочки. После этого при помощи специального инструмента производится отслоение слизистой на глубину 8-10 мм и мышцы убираются в сторону. Затем образовавшийся лоскут пришивают и защищают от повреждений специальной пленкой. Через 14 дней от раны не остается и следа.
Вестибулопластика нижней челюсти практически всегда проводится по способу Эдлана-Мейхера. Первым делом проводится анестезия, затем параллельно костной дуге делается разрез слизистой, и лоскут отслаивается. Мускулы и ткани сдвигаются вбок, одиночные волокна вырезаются. Затем лоскут пришивается и закрывается повязкой. Примерно через 14 дней разрез полностью заживает. Данный метод наиболее эффективен.
Данный способ хорош тем, что хирург не производит полное отслоение слизистой и ткани. Мышцы и волокна рассекаются врачом вдоль надкостницы, а лоскут утапливается в получившемся преддверии.
Данный способ хорошо себя зарекомендовал и на малых, и на крупных участках ротовой полости. Врач производит разрез слизистой возле основания губы и производит отслаивание тканей на 12-15 мм. Затем лоскут подшивается в получившееся отверстие.
Данный способ хорош тем, что рана заживает за 9-10 дней, а не 14, поскольку слизистая практически не травмируется. Хирург делает один небольшой вертикальный разрез через центр уздечки и два горизонтальных. Этого вполне достаточно для того, чтобы провести операцию.
Вестибулопластика
Вестибулопластика в стоматологии – это хирургическая операция, проводимая в преддверии ротовой полости, то есть в пространстве между слизистой (внутренней части щеки и губ) и внешней стороной десен и зубов. Если это пространство слишком маленькое (в среднем меньше 5 мм для взрослых), если имеются аномалии мышц и иных тканей, у пациента могут наблюдаться косметические дефекты и дефекты речи, возникают проблемы медицинского характера. В таких случаях преддверие полости рта нуждается в хирургической коррекции – чаще всего его углубляют, удаляют лишние ткани, придают мышцам анатомически правильное положение. Благодаря этому снимается чрезмерное давление и натяжение, оказываемое на десну, восстанавливается кровоснабжение.
Показания и противопоказания к вестибулопластике
Операция по вестибулопластике десны и слизистой проводится как на нижней, так и на верхней челюсти; как у взрослых, так и у детей (как правило, от 9 лет и старше). Данный вид хирургического вмешательства имеет следующие показания:
Противопоказаний у вмешательства немного – заболевания сердечно-сосудистой системы и крови (в первую очередь нарушения свертываемости), невылеченные воспалительные заболевания во рту, кариес, ОРВИ и т.д.
Как проводят операцию: методы
Существует несколько методик по проведению вестибулопластики. Все типы коррекции делаются под местной анестезией и рассчитаны на минимальную травматизацию тканей. Среди вариантов, которые чаще всего применяются во врачебной практике, отметим следующие:
В процессе лечения врач может применять как традиционный скальпель, так и лазер. Лазерная хирургия менее травматичная, более точная, практически исключает кровотечения и инфицирование (лазер сразу «запечатывает» сосуды и убивает источники инфекции), пациента не беспокоит возможная отечность, ткани быстрее заживают. Однако цена таких вмешательств выше за счет использования более сложного оборудования.
Период реабилитации
Как и после любого хирургического вмешательства, после данной операции необходим период восстановления. Его продолжительность зависит от выбранной методики и объема вмешательства, скорости заживления тканей у пациента и др. Один из важных факторов – то, насколько тщательно пациент придерживался рекомендаций врача. Обычно этап реабилитации длится около двух недель или чуть больше. В это время пациенту необходимо:
Если вас интересует вестибулопластика лазером в Москве и области, обратитесь в клинику НоваДент. Также мы проводим традиционные вмешательства с помощью скальпелей. Вне зависимости от вида операции, вы можете быть уверены в высочайшем качестве нашей работы. Наш штат составляют опытные хирурги (средний стаж врача – 13 лет), которые подбирают наиболее эффективную методику для каждого пациента. Кроме того, мы заботимся о психологическом комфорте пациента, подробно отвечаем на все вопросы, консультируем по поводу самой процедуры и последующей реабилитации.
Вестибулопластика: для чего нужна и как делают в стоматологии?
Стоматология помогает не только в восстановлении зубов, но и решает проблемы, связанные с мягкими тканями во рту. Например, когда пространство между губами, зубами и деснами имеет небольшой размер. В этом случае любое движение рта, улыбка, жевательный процесс, речь, вызывают сильное натяжение мышц и связок. Что приводит к микроразрывам и травмированию десен. И, как следствие, к появлению проблем с зубами и пародонтом.
Самостоятельно диагностировать неглубокое преддверие рта довольно сложно: дискомфорт в ротовой полости появляется уже после опускания десны. Когда оголяются корни зубов, и повышается чувствительность к температурным перепадам. Причиной уменьшения пространства перед зубами, и показанием к проведению процедуры вестибулопластики может стать травма. Например, ожог или постоянные механические повреждения из-за неправильной чистки зубов. Также встречаются врожденные патологии, требующие хирургической корректировки.
Показания
Как правило, вестибулопластику назначают перед имплантацией, протезированием и ортодонтическим лечением.
Установка съемного протеза, особенно при полной адентии, производится только на здоровые десны. Смещение или недостаток пародонта приводит к преждевременному износу ортопедической конструкции, и травмированию слизистой оболочки. Процедура вестибулопластики помогает решить эту проблему.
Похожая логика и для процесса имплантации. Вживлять титановый стержень имеет смысл только в здоровые ткани ротовой полости, с хорошим кровообращением. Тогда дорогостоящая конструкция прослужит очень долго. И станет полноценной заменой родному зубу. Как функционально, так и с точки зрения эстетики. Проведение вестибулопластики в этом случае показано для успешного срастания импланта с челюстной костью.
Неправильный прикус и проблемы с дикцией также могут быть связаны с небольшим преддверием рта. Своевременная корректировка внутриротовых мышц избавит от дискомфорта, и поможет добиться хорошего результата при ортодонтическом лечении.
Вестибулопластика помогает устранить и внешние дефекты (неэстетичная улыбка, вывернутая губа и пр.). Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем проще и быстрее можно будет исправить изъян. С возрастом дефект усиливается и становится причиной патологических заболеваний (пародонтит, пародонтоз, рецессия десны).
Противопоказания
Ограничения по проведению операции условно делят на временные и абсолютные. В первом случае вестибулопластика будет проведена только после устранения ограничений. К ним относятся:
Процедура запрещена при непереносимости анестезии, заболеваний крови, остеомиелите челюстной кости, предрасположенности к образованию келоидных рубцов. А также при наличии психических заболеваний.
Подготовка к процедуре
Для вестибулопластики требуется предварительная подготовка. За 2-3 дня перед операцией пациент придерживается рекомендованной диеты, чтобы не повредить слизистую. Непосредственно перед операцией, за 5-6 часов, нельзя принимать твердую и жесткую пищу. Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты, особенно обезболивающие, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Начальный этап в вестибулопластике – аппаратное обследование и диагностика. В зависимости от клинической ситуации врач проводит рентген-обследование или делает снимок с использованием компьютерного томографа. В клиниках ЭспаДент для диагностики наши специалисты используют современный дентальный 3D-томограф Orthophos SL 3D, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Точные данные помогают назначить оптимальное лечение для каждого случая.
Перед операцией врач проводит профессиональную гигиену полости рта. Очищает зубы от мягкого и твердого налета.
Порядок проведения операции
Процедура вестибулопластики состоит из трех этапов:
Дополнительно на швах стоматолог фиксирует повязку с антисептиками и лекарственными препаратами. После операции пациенту выписывают рекомендации по уходу за ротовой полостью.
Методики
По виду препарирования слизистой вестибулопластика делится на закрытую и открытую. Для разреза и перемещения мягких тканей верхней челюсти используется метод Кларка. Пластика позволяет делать глубокие надрезы, без повреждения костной ткани. Основа метода – рассечение области, где подвижная слизистая соединяется с десной. Затем верхний слой слизистой оболочки губы аккуратно отслаивается, мышечные ткани перемещаются вглубь преддверия рта. На финальной стадии отделенный участок слизистой закрепляется на надкостнице.
Для вестибулопластики нижней челюсти используют метод Эдлана-Мейхера. Этапы проведения операции схожи с предыдущей методикой. Глубокий надрез производится вдоль нижнего челюстного контура. Период реабилитации – от двух недель до месяца.
Пластика по Гликману позволяет корректировать обе челюсти, с разрезом места прикрепления губы глубиной до 1,5 см. Методика по Шмидту также применима к обеим челюстям. Однако здесь не производится отслоение верхнего слоя слизистой. Края лоскута перемещают вовнутрь и накладывают швы.
Туннельная вестибулопластика отличается щадящим операционным вмешательством и коротким реабилитационным периодом (не более двух недель). Во время операции врач производит три надреза. Два горизонтальных, параллельных зубному ряду. И один вертикальный, параллельный уздечке.
Применение лазера
В традиционной процедуре все хирургические надрезы производятся при помощи скальпеля. Это классическая, проверенная методика, которой уже много лет. Однако травматичность при механическом воздействии значительно выше, чем при использовании аппаратных технологий.
Проведение вестибулопластики лазером существенно сокращает период восстановления. Во время разреза лазер мгновенно прижигает ткани, предотвращая кровотечение и появление отеков. Аппарат позволяет делать более точные и аккуратные надрезы. Что способствует быстрому заживлению ран и более эстетичному виду.
Послеоперационный период
В первые 2-3 дня после вестибулопластики преддверие рта очень чувствительно к любым внешним воздействиям. Чтобы не повредить швы и раневую поверхность, не рекомендуется чистить зубы, и чрезмерно активно полоскать рот. Для снятия отеков показаны легкое полоскание и компрессы с применением антисептиков и настоев трав. После операции врач выпишет подробную инструкцию.
Также во время реабилитационного периода необходимо соблюдать особую диету. На период заживления мягких тканей важно исключить из рациона твердую, слишком горячую или холодную пищу, алкоголь, молочные продукты.
Для ускорения регенерирующих процессов после вестибулопластики рекомендуется массаж наружных кожных покровов в области разрезов. А также надувание щек, в том числе в области преддверия рта с задержкой 1-2 минуты.
Во время реабилитации важно своевременно посещать врача для контроля состояния восстановительных процессов. Визиты к стоматологу необходимы раз в 2-3 месяца.
Какие могут быть осложнения
В целом, процедура вестибулопластики простая и безопасная. Полное восстановление мягких тканей преддверия занимает максимум один месяц, в зависимости от состояния организма. Никаких рубцов, наростов или других дефектов после операции не остается. Сразу после процедуры может появиться дискомфорт в виде онемения препарированной области, отечности, болезненности. Неприятные ощущения, как правило, проходят через 3-5 после операции.
Проблемы с заживлением ран после вестибулопластики могут возникнуть только в случае нарушения предписаний врача. К наиболее распространенным осложнениям относится повреждение швов, попадание инфекции, бактерий на раневую поверхность, смещение отслоенного лоскута слизистой оболочки. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Осложнения также могут появиться из-за некачественного лечения. Не стоит экономить на своем здоровье и обращаться в медицинские центры, которые предлагают вестибулопластику по цене, значительно ниже среднерыночной. Выбирайте проверенную клинику с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.
В клиниках ЭспаДент первичный осмотр и диагностика пациентов проводится бесплатно. Варианты и финальную стоимость лечения врач назовет сразу после окончания визита.
Статья была проверена:
Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.
Операция вестибулопластики нижней и верхней челюсти
Вестибулопластика в стоматологии – что это такое, кому нужна и как проводится операция
Одной из самых распространенных и достаточно простых пластических операций, которые делает стоматолог, является подрезание уздечек губ. Но людям с небольшим преддверием рта не всегда показана только эта операция. Тогда применяют хирургическую коррекцию челюсти, а точнее – слизистых тканей во рту, которая называется «вестибулопластика». Она может проводиться как на верхней, так и на нижней челюсти. Далее расскажем о том, какая бывает вестибулопластика, и как ее делают.
Что это за операция, и зачем она нужна
Тем, кто впервые слышит слово «вестибулопластика», может показаться, что эта процедура как-то связана с вестибулярным аппаратом, отвечающим за ориентацию человеческого тела в пространстве. На самом деле vestibulum в переводе с латыни означает «преддверие», то есть вестибулопластика – это пластическая операция преддверия рта (пространство между губами и деснами). В ходе вестибулопластики корректируется положение слизистой ткани, снижается натяжение связок и десен. Проще говоря – слишком узкая десна расширяется до нормальных размеров, а преддверие рта углубляется.
На заметку! Небольшая глубина преддверия рта и низкий уровень десен с вестибулярной стороны зубного ряда могут быть как врожденной аномалией, так и приобретенной (из-за болезней или травм).
При небольшом преддверии рта человеку сложно тщательно пережевывать пищу, улыбаться, смеяться – ведь мышцы, связки и десны натягиваются очень сильно. Если не придавать значения этой проблеме, то со временем возникают патологии – которые с одной стороны сами по себе являются показаниями к вестибулопластике, а с другой – если бы пациент вовремя сделал пластику, то патологий бы не возникло.
Вестибулопластика и коррекция углов челюсти – в чем разница
Иногда вестибулопластику путают с коррекцией подбородка или углов нижней челюсти. Но это совершенно разные процедуры. Первая – стоматологическая операция, которая помимо красоты улыбки восстанавливает здоровое состояние полости рта. А коррекция подбородка и углов челюсти – косметологические процедуры, когда при помощи инъекций филлеров улучшается овала лица (они нужны только для повышения эстетики). Как выглядит преддверие рта до и после вестибулопластики, можно понять по нижеприведенному фото – понятно, что углы челюсти и подбородок тут не причем.
Показания к вестибулопластике
Противопоказания к процедуре
Как и любое хирургическое 1 вмешательство, вестибулопластика верхней и нижней челюсти имеет свои противопоказания. Причем их стоит разделить на относительные и абсолютные.
Относительные – пластику можно будет провести позже
Абсолютные – пластику нельзя проводить вообще
Подготовка и этапы проведения операции
Перед вестибупластикой нужно пройти обследование, чтобы оценить состояние кости челюсти под десной – для этого делают рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Перед операцией нельзя употреблять жесткую пищу (за 5-6 часов). За 2-3 дня до лечения лучше перейти на щадящую диету, чтобы не поцарапать слизистые во рту. Сама операция включает в себя следующие этапы:
Далее пациенту назначают дату осмотра и дают рекомендации по уходу за полостью рта (о них расскажем чуть ниже).
Виды операций по вестибулопластики
На сегодняшний день существует несколько разновидностей вестибулопластики. Одни показаны для верхней челюсти, другие – для нижней, третьи – универсальны. Рассмотрим их далее в подробностях.
Вестибулопластика по Кларку
Один из самых простых методов – пластика по Кларку, чаще всего применяется для обширной коррекции преддверия рта на верхней челюсти. Способ проведения заключается в том, что сначала рассекается участок между подвижной слизистой и прикрепленной десной. Далее слизистая оболочка верхней губы отслаивается, мышцы и сухожилия аккуратно смещаются вглубь (причем одиночные волокна мышц отсекают и удаляют). В конце операции лоскут слизистой прижимают к надкостнице (это верхний участок челюстной кости) и накладывают швы.
Методика Эдлана-Мейхера
Самая часто применяемая и эффективная техника вестибупластики для нижней челюсти называется «метод Эдлана-Мейхера». По технике проведения она во многом похожа на метод Кларка. Но здесь после смещения мышц / сухожилий на нижней челюсти и наложения швов на слизистую, поверх нее укладывают повязку, пропитанную лекарством. Ранее применялась стерильная марля с йодом. Сейчас на вооружении стоматологов есть специальные пленки, пропитанные обезболивающим (лидокаином), антисептиком (хлоргексидином) – например, «Диплен Дента».
Метод Гликмана
Универсальная методика, которая подойдет не только для обширных пластических операций, но и для небольших (локальных). Рассечение слизистой проводится в месте прикрепления губы, затем отслаиваются мягкие ткани. Край получившегося лоскута накладывают на образовавшееся углубление и фиксируют швами.
Технология Шмидта
Способ, предложенный Шмидтом, отличается от всех ранее перечисленных тем, что здесь не проводится отслоение надкостных тканей – смещают только мышцы и слизистые оболочки. Причем рассечение мышечных волокон происходит параллельно направлению надкостной ткани. Края получившегося лоскута сдвигают вглубь и накладывают швы.
Туннельная вестибулопластика
Туннельная (или тоннельная) вестибулопластика считается универсальным, эффективным и щадящим методом, поэтому чаще всего проводится у детей. Оперировать можно как на нижней, так и на верхней челюсти. Ее особенность в минимальном травматизме. Стоматологу не нужно делать длинные разрезы – достаточно сделать 1-3 вертикальных надреза на слизистой (причем центральный обычно проводят на уздечке губы). Затем внутрь разреза вводится игла или другой тонкий инструмент и медленно продвигается в горизонтальном направлении, постепенно отслаивая десну и смещая мышцы вниз или вверх – смотря какую челюсть оперируют.
Полезно знать! Восстановление тканей после туннельной вестибулопластики происходит очень быстро – примерно за 10 дней. Тогда после других методик заживление происходит за 13-17 дней минимум. Также только 40% пациентов, прошедших туннельную методику отмечают, что у них возникали боль и дискомфорт после процедуры. А при лечении другими способами – у 100% пациентов.
Использование лазера при вестибулопластике
Хирургия при помощи лазерного луча не имеет недостатков (кроме повышенной стоимость лечения). Лазер моментально прижигает капилляры, исключает обширные кровотечения и отеки, обладает тонизирующим действием – поэтому пациент восстанавливается намного быстрее. Лазер может заменять скальпель хирурга при любой методике проведения вестибулопластики на верхней или нижней челюсти.
Особенности послеоперационного ухода
В первые три дня не разрешается чистить зубы и активно полоскать рот – чтобы не повредить швы и не травмировать приживающиеся десневые лоскуты. Но можно делать ротовые ванночки с антисептическими растворами или отварами трав (к примеру, с ромашкой). Также стоматолог может назначить курс антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов. Дополнительно пациент должен заниматься гимнастикой, тренирующей лицевые мышцы – не сразу после операции, а после полного заживления.
Пища не должна содержать крупных и жестких кусков. Под запрет попадают кислые, острые, горячие и холодные блюда Лучше перейти на щадящую диету, отваривать и тушить продукты, а затем разминать их вилкой, пропускать через мясорубку, взбивать блендером.
Какие могут возникнуть осложнения
Часто встречающиеся осложнения после операции – повреждение швов, воспаление, смещение лоскута слизистой из-за неаккуратных действий человека. У многих пациентов пропадает чувствительность в области операции, это состояние проходит за 6-9 месяцев максимум. Ускорить восстановление можно при помощи физиолечения.
«Мне 2 дня назад провели пластику преддверия рта, и я с тех пор чувствую онемению десны, там где резали. Не очень приятные ощущения, но врач сказал, что пройдет это со временем. Главное, пока режим соблюдать. А еще зубы как-то странно ощущаются, но это наверное из-за онемения – кажется, что они шатаются немножко».
Евгения Ч., отзыв с форума baby.ru
Сколько стоит вестибулопластика
Цена коррекции размеров преддверия рта не зависит от того, на какой челюсти проводилась вестибулопластика (на нижней или на верхней). Стоимость операции без применения лазера может составлять 3000-6000 рублей, а лазерная коррекция стоит около 10 тысяч рублей. В цену входит – предварительно обследование, работа врача, расходные материалы, анестезия. За применение седации или общего наркоза придется доплатить около 8-15 тысяч рублей.
Здравствуйте, мне стоматолог сказал что надо сделать вестибулопластику на нижней челюсти. А то потом могут проблемы с зубами начаться. Но вот я у него не уточнила надо ли будет ребенка с ГВ на смесь переводить или нет.
Здравствуйте, Виктория. В вашей ситуации лучше сначала дождаться завершения лактации, подождать еще 3-4 месяца, и только потом проводить вестибулопластику. Потому что, во-первых, после беременности десны будут заживать хуже (из-за изменения гормонального фона). Во-вторых, придется пить антибиотики – а многие препараты противопоказаны во время лактации, т.е. ребенка придется переводить на искусственное вскармливание (а это в какой-то мере стресс и для него, и для вас).