вертеброгенная цервикоторакалгия что это такое как лечить
Цервикокраниалгия
Автор статьи: Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет
Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии и различными техниками массажа.
Оглавление
Что такое цервикокраниалгия
Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:
Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.
Вертеброгенная цервикокраниалгия
Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.
Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.
В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Симптомы
Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.
Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:
Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.
Диагностика
Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:
Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.
Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.
Лечение цервикокраниалгии
В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.
Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.
Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.
В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.
Вертеброгенная цервикокраниалгия
Вертеброгенная цервикокраниалгия – головная боль, связанная с патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Изменения могут быть вызваны: остеохондрозом, спондилезом, грыжей позвоночника или травмами. Защемленные нервные окончания или кровенос
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Краниалгией называют головные боли, локализирующиеся в нижней части затылка («кранио» в переводе с латыни означает «череп»), достаточно часто сопровождающиеся компрессией нервных корешков. «Цервико» – приставка, относящаяся к шее, «вертебро» – все, что связано с позвоночником. То есть вертеброгенная цервикокраниаглия – это головная боль, вызванная болевым синдромом или другими неприятными ощущениями в шейном участке, причиной которых становятся заболевания или патологии позвоночника.
Специфические головные боли в черепе вызываются нарушениями прохождения нервных импульсов по волокнам или недостаточным кровоснабжением отдельных участков головного мозга, что может стать причиной повышения внутричерепного давления и сильнейшего болевого синдрома. лечение головных болей подобной этиологии требует специального подхода, обычные анальгетические препараты, как правило, не приносят пациентам ожидаемого облегчения.
Краниалгия может охватывать только затылочную часть головы или распространяться на виски, теменную область или лобную, в некоторых случаях проявляется односторонне. Характер боли также неодинаков: может быть распирающий и давящий, хронический или резкий, приступообразный со спазмами и жжением. Достаточно часто сопровождается головокружением, тошнотой, расстройством координации, ограниченной подвижностью шеи, нарушениями функций слуха и зрения, мышечной слабостью или онемением верхних конечностей. Усиливается при физических нагрузках, резких движениях, переохлаждении, долгом пребывании в вынужденных позах.
Причины развития заболевания
Чаще всего вертеброгенной цервикокраниалгии предшествует развитие остеохондроза (заболевание позвоночника, при котором изнашиваются межпозвоночные диски). Сидячий, малоактивный образ современной жизни, вредные привычки и неблагоприятная экология постепенно оказывают пагубное влияние на хрящевые ткани. Стенки дисков начинают растрескиваться и истираться, а находящееся внутри студенистое вещество – терять влагу. Позвоночник становиться все менее подвижным, гибким и уже не способен выдерживать прежние нагрузки.
Долгое время симптомы шейного остеохондроза могут практически не беспокоить пациентов и обратить на себя внимание сильными болями уже на запущенных стадиях, когда образовалась протрузия или грыжа межпозвонкового диска.
Схожие проявления (постепенное изнашивание и старение анатомических структур диска, дистрофия наружных волокон, патологические изменения в продольных связках, разрастание остеофитов) отмечаются и при спондилезе позвоночника, лечение которого проводится в основном у пожилых людей. Кроме того причинами развития краниалгии могут стать травматические повреждения позвоночника или близлежащих мягких тканей.
Сплющивание позвоночных дисков, разрастание остеофитов (костных наростов), образование позвонковых грыж провоцирует компрессию нервных корешков, выходящих из спинного мозга (корешковый синдром), кровеносных сосудов, расположенных в шее (синдром позвоночной артерии или гипертензивный синдром – затруднение оттока венозной крови из головного мозга), а это в свою очередь приводит пациентов в клинику лечения головных болей.
Проявления цервикокраниалгии
Проявления симптомов заболевания полностью зависят от ущемленных участков. Так, например, при компрессии шейных нервных окончаний, затылочных или лицевых характер боли острый, стреляющий, как правило, односторонний. Головокружения, тошнота обычно не отмечаются, могут быть затруднения с речью, глотанием. Краниалгия усиливается даже при незначительных физических нагрузках и немного стихает в состоянии покоя.
Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга (вертебробазилярная недостаточность) при синдроме позвоночной артерии имеет общемозговую приступообразную симптоматику. Болевые ощущения охватывают затылок, темя, височные доли, глаза, носят пульсирующий и жгучий характер. Сопровождаются головокружением, чувством вращения окружающего мира или самого человека, тошнотой, рвотой, расстройствами органов слуха и зрения (шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание «бабочек», пульсирование в висках). Пациента раздражают яркий свет и шум.
Подобные двухсторонние проявления возникают и при гипертензивном синдроме, только характер боли распирающе-давящий с повышением внутричерепного давления и/или артериального давления. Во всех случаях отмечаются беспокойство, бессонница, слезоточивость, жжение в теменной области, покраснение кожи лица и глаз.
Таким образом, для правильного диагностирования причин вызвавших вертеброгенную цервикокраниалгию и адекватного лечения, пациенту необходимо внимательно дифференцировать возникающие симптомы и характер их изменения и сообщить о них в центре головной боли своему лечащему врачу при сборе анамнеза.
Лечение краниалгии
Для установки окончательного диагноза лечащий врач назначит больному рентгенографию, если понадобятся более подробные данные, возможно назначение компьютерной томографии или МРТ исследования позвоночника, томография головного мозга. Состояние кровеносных сосудов, направленность, интенсивность и скорость прохождения по ним кровяной жидкости покажет допплерография. Необходимо будет сдать общие клинические и лабораторные анализы, сделать кардиограмму.
лечение головной боли будет комплексным, направленным на устранение патологий позвоночника и снятие болевого синдрома. При компрессии нервных корешков назначаются противовоспалительные препараты и средства, улучшающие проводимость нервных волокон, нейропротекторы, витамины группы В. Факторы, связанные с кровеносными сосудами будут ликвидироваться сосудорасширяющими, улучшающими кровообращение и отток венозной крови лекарствами.
В первоначальный острый период для снятия болевых ощущений в шее и спазмов мягких тканей могут назначаться миорелаксанты и/или местные обезболивающие блокады (из лидокаина или новокаина). Хороший оздоровительный эффект во все периоды лечения оказывают сеансы мануальной терапии (массаж, рефлексо- и релаксотерапия, иглоукалывание и пр.), физиопроцедуры (плавание, ЛФК, электрофорез, ударно-волновая терапия и др.).
Самостоятельное лечение вертеброгенной цервикокраниолгии обезболивающими, противовоспалительными и спазмолитическими препаратами, как правило, не приносит пациентам ожидаемого облегчения, так как снимается только боль, но не причины ее возникновения. Грамотное лечение может назначить только высококвалифицированный доктор при наличии результатов всех необходимых исследований.
Боли, которые захватывают область шеи, сопровождающие напряжение ее мышц, уменьшение объема активных движений, а так же развивающееся головокружение, ухудшение зрения возникает в результате такого заболевания как, цервикалгия.
Причины цервикалгии
Выделяют два основных вида заболевания: вертеброгенная цервикалгия, причина, которой связана с поражением шейного отдела позвоночника, а так же невертеброгенная, в основе, которой лежит поражение мышц, связок, нервов в области шеи.
Вертеброгенная цервикалгия может стать результатом таких заболеваний как, грыжа или протрузии межпозвонкового диска, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартроз, травма шейного отдела позвоночника, опухоль данной области.
Шейная цервикалгия невертеброгенного характера может стать следствием таких заболеваний как, миозит затылочных мышц, растяжение связок либо мышц или подвывих в области шеи, неврит затылочного нерва, а так же психогенные причины развития.
Воспалительный процесс может локализоваться в области твердой мозговой оболочки (менингит), в области эпидурального пространства (между позвонками и твердой мозговой оболочкой), а так же стать следствием кровоизлияния под паутинную оболочку. Повреждение позвоночной артерии по типу ее расслоения или тромбоза одна из причин цервикалгии.
Факторами, которые провоцируют развитие цервикалгии, будут: неудобная поза во время сна, выполнение статической работы с нагрузкой в шейно – воротниковой зоне, инфекции, как в области позвоночника, так и в иной области организма человека.
Синдром цервикалгии это симптомокомплекс, включающий ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль в области затылка, онемение или чувство покалывания («мурашек») в области пальцев кисти, а так же головокружение и появление шума в ушах.
Цервикалгия может иметь хроническое течение при длительно протекающих причинных заболеваний, наличии провоцирующих факторов, а так же выраженной клинической симптоматики.
Обследование при цервикалгии
Цервикалгия должна быть обнаружена при обращении к врачу специалисту, который направит вас на дополнительное обследование.
К дополнительным методам диагностики данного заболевания относят рентгенография шейного отдела позвоночника (с проведением функциональных проб), МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и т.д.
Лечение вертеброгенной цервикалгии
Цервикалгия, лечение которой вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», требует современной и качественной терапии с использованием физиотерапевтических процедур.
Цервикалгия лечится комплексным подходом, который включает назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов, разгрузка шейного отдела позвоночника (воротник Шанца), лечебная гимнастика, а так же физиотерапия.
Хроническая цервикалгия хорошо поддается терапии физиотерапевтическими процедурами, которые проводятся врачом специалистом, что создает основу для успешного разрешения данного недуга.
Цервикалгия, лечение которой можно получить в нашей клинике, обязательно должна подлежать терапии во избежание осложнений.
Вертеброгенная цервикалгия
Одним из наиболее распространенных болевых синдромов, локализующихся в шейном отделе, является вертеброгенная цервикалгия. Данное патологическое состояние зачастую характеризуется ограниченной подвижностью шейных групп мышц и как следствие, неприятными бо
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Нередко возникновению вертеброгенной цервикалгии сопутствуют другие заболевания, в числе которых имеется артрит ревматоидного характера, позвоночная грыжа, остеопороз и некоторые другие. Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти ряд исследований, среди которых: магнитно-резонансная томография, рентгенография и КТ. Если лечение заболевания начать своевременно, то положительный результат не заставит себя долго ждать и шансы на скорейшее выздоровление возрастают. Намного сложнее поддается медикаментозному лечению хроническая форма вертеброгенной цервикалгии, так как ситуация осложняется систематическими рецидивами.
Основные причины болезни
Нужно отметить, что негативное влияние на человеческий организм вышеперечисленных недугов позвоночника не всегда является причиной появления болевого синдрома шейного отдела. Очень часто ключевыми факторами для развития заболевания является чрезмерная физическая нагрузка мышцы и позвонки, расположенные в области шеи. Кроме этого, болевой синдром может возникнуть из-за переохлаждения, инфекционного заражения или на фоне остеохондроза.
Клиническая картина
При вертеброгенной цервикалгии наиболее «узнаваемым» симптомом считается сильная боль различной степени интенсивности. При этом характер ощущения может быть самым разнообразным, начиная с легких покалываний и заканчивая продолжительными спазмами. В качестве других распространенных симптомов заболевания на особом счету находятся следующие:
Диагностика заболевания
Эффективность диагностики напрямую зависит от грамотного выполнения клинических анализов. Немаловажное значение имеет и информация о пациенте, собранная в анамнезе. Особое внимание нужно обратить на время первого возникновения болевых ощущений. После тщательного осмотра и опроса больного можно переходить к другим диагностическим процедурам: МРТ, рентгенологическому исследованию шейной области, КТ и некоторым другим. Из широко известных методов функциональной диагностики обычно используют электронейромиографию.
Принципы лечения заболевания
В качестве основного лечения вертеброгенной цервикалгии в большинстве случаев используют проверенные консервативные методы терапии. К примеру, широко применяются противовоспалительные лекарственные средства нестероидной группы и препараты, блокирующие боль. Также при необходимости назначаются специальные препараты для снятия отечности – миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов.
Существует и ряд дополнительных методов, которые помогают справиться с заболеванием. Например, определенный положительный эффект достигается от применения специального ворота для шеи, а также процедуры по вытяжению позвоночника. Из различных профилактических методов врачи в первую очередь отдают предпочтение обязательному использованию ортопедического матраса и подушки, физиотерапевтическим процедурам и упражнениям из курса лечебной гимнастики.