венозная ангиома правой гемисферы мозжечка что это

Венозная ангиома головного мозга: причины, симптомы, лечение паталогии

Общая симптоматика течения заболевания

Новообразовавшиеся клетки оказывают давление на соседние. Начальный симптом заболевания – слабовыраженные головные боли и лёгкое головокружение.

Характерная патология начинает себя проявлять следующим образом:

Симптоматика заболевания

Новообразование может возникнуть в любой части головного мозга. Встречаются венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, ангиома височной доли, полушарий, теменная и другие виды.

На протяжении длительного времени эта проблема может не давать о себе знать. Но с развитием заболевания нарастает и симптоматика. При возникновении в головном мозге новообразования в первую очередь у больного начинает болеть и кружиться голова. Также у него могут возникать жалобы на:

В результате развития новообразования в головном мозге ухудшаются функции всех органов чувств. На фоне этого у больных часто развивается депрессия, что еще больше усугубляет проблему.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Особенности саркомы головного мозга

Проявляться болезнь может по-разному в зависимости от того, где расположено образование:

Ангиомы обладают свойством постепенно увеличиваться в размерах. Из-за этого опухоль оказывает давление на мозговое вещество и может стать причиной кровоизлияния в мозг, что приводит к смерти больного.

Привести к кровоизлиянию могут:

Поэтому важно своевременно диагностировать ангиому и провести лечение.

Венозная ангиома представляет собой расширенный венозный столб собранных в клубок сосудов. В зависимости от локализации образований заболевание подразделяется на несколько видов.

Ангиома лобной доли

Она отвечает за инициативность, правильное принятие решений, за ответственность и проявление интереса. Поэтому при локализации образования в этой области сильно меняется характер человека.

Он становится апатичным, происходит изменение самооценки, нарушается речь, появляется неадекватность в его поведении и поступках.

Человеку трудно логически размышлять, он часто совершает неосознанные поступки. Больной не может взять на себя ответственность, неспособен самостоятельно решать различные проблемы.

Понижается работоспособность, эмоциональное состояние нестабильное, со временем человека мучает депрессия. Больной при прикосновении не чувствует холода и тепла.

Ангиома мозжечка

При наличии опухоли в данной области головного мозга происходят функциональные нарушения в организме. У больного не согласованы движения мускулов, он не может выполнять плавные движения, поэтому все действия отличаются резкостью. У человека сильно замедленна двигательная способность, все действия совершаются в виде рывков.

Наблюдаются сбои в речи, есть серьезные проблемы при написании слов и предложений. Происходит нарушение дыхания, в результате чего возникают проблемы с дыхательной системой и скелетной мускулатурой.

Вылечить заболевание с использованием лекарственных препаратов невозможно. При такой форме ангиомы показано оперативное вмешательство.

Ангиома левой гемисферы

В работе мышц рук и ног наблюдается несогласованность. У больного нарушена речь, есть изменения в походке.

Полностью меняются вкусовые предпочтения. Снижается зрение, наблюдается нистагм глазодвигающих мышц.

Из-за нарушения кровотока человек подвержен эпилептическим припадкам, судорогам. При запущенной стадии заболевания может появиться частичный паралич.

Ангиома правой гемисферы

При данном виде заболевания у больного происходит нарушение движения. Оно становится замедленным и резким. Речь становится тягучей, изменяется стиль письма. Человека беспокоит тремор рук и ног.

Ангиома теменной доли

У больного нарушается координация движений, изменяются тактильные ощущения и болевой порог, могут ухудшиться речевые способности.

Как ставят диагноз

Диагностикой заболевания занимаются нейрохирурги, флебологи, дерматологи, онкологи и другие узкопрофильные специалисты. Они назначают исследования, которые позволят определить причину проблемы и локализацию новообразования. Подтвердить наличие проблемы могут с помощью инструментальных исследований:

Чтобы исключить аномалии, имеющие сходство с венозной ангиомой, назначают дифференциальную диагностику.

Образование опухоли и её разновидности

При ангиоме клетки сосудистого тела делятся, увеличивая рост венозной ткани. Доброкачественный процесс протекает в сосудистых и лимфоидных тканях:

Новообразование разделяют по типу на две классификации:

Деление новообразований по внешнему виду

Разделение по происхождению

Причины образования венозной ангиомы

Основными предпосылками возникновения заболевания являются:

Наследственность занимает приоритетное место тогда, когда отсутствует травма или инфекционное заболевание.

Код по МКБ-10 этим новообразованиям присвоен D18.0.

Источник

Венозная ангиома правой гемисферы мозжечка что это

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Венозная аномалия развития (ВАР)
2. Синонимы:
• Венозная ангиома
3. Определение:
• Врожденная сосудистая мальформация головного мозга со зрелыми венозными элементами
• Может представлять собой анатомический вариант нормального венозного оттока

1. Общие характеристики венозной аномалии развития:
• Лучшие диагностические критерии:
о «Голова медузы» (дилатированные медуллярные вены в белом веществе)
• Локализация:
о У угла желудочка
— Наиболее частое расположение: возле переднего рога
— Другой вариант: рядом с IV желудочком
• Размеры:
о Вариабельные (могут быть крупные), но обычно (а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: хорошо очерченный гиперденсный участок в левом полушарии мозжечка.
(б) КТ-ангиография, аксиальный, сагиттальный и корональный срезы, а также 3D реконструкция у этого же пациента элегантно демонстрируют венозную аномалию развития (BAP).

2. КТ при венозной аномалии развития:
• Бесконтрастная КТ:
о Чаще всего: определяется гиперденсность расширенной «коллекторной» вены; это не патология
о Иногда: Са++ при смешанной кавернозной мальформации (КМ)
о Редко: острое паренхиматозное кровоизлияние (при спонтанном тромбозе дренирующей вены)
• КТ с контрастированием:
о Многочисленные линейные или точечные контрастируемые фокусы:
— Хорошо очерченные округлые/овальные контрастированные участки на серии изображений
— Сходятся на одной расширенной дренирующей вене трубчатой формы
— Иногда визуализируется как линейная структура на одном срезе

3. МРТ при венозной аномалии развития:
• Т1-ВИ:
о При малых размерах ВАР изменения могут не обнаруживаться
о Интенсивность сигнала зависит от размера, скорости кровотока:
— Потеря сигнала за счет эффекта потока
о Кровоизлияние может встречаться при смешанной мальформации или тромбозах дренирующей вены
• Т2-ВИ:
о ± потеря сигнала за счет эффекта потока
о ± продукты распада крови
• FLAIR:
о Обычно без изменений: может определяться гиперинтенсивная область при наличии венозной ишемии или кровоизлияния
• Т2* GRE:
о Могут наблюдаться гипоинтенсивные участки (участки «выцветания» изображения) на GRE при больших размерах аномалии или при сочетании КМ и кровоизлияния
о Гипоинтенсивный сигнал на SWI (BOLD-эффект в дренирующих венах)
— При высокой скорости кровотока количество деоксигемогло-бина снижается; может быть изоинтенсивный сигнал
• ДВИ:
о Обычно изменений не наблюдается или обнаруживается легкое повышение диффузии в области венозного дренирования о Редко: острый венозный инфаркт визуализируется как гиперинтенсивная область ограниченной диффузии
• Перфузионно-взвешенная МРТ:
о Приблизительно в 80% случаев наблюдаются нарушения перфузии:
— Повышение церебрального кровотока (CBF)
— Повышение церебрального объема крови (CBV)
— Повышение среднего времени прохождения крови (МТТ)
• Постконтрастное Т1-ВИ:
о Выраженное контрастирование:
— Звездчатые, тубулярные сосуды сходятся на «коллекторной» вене
— «Коллекторная» вена дренируется в синус твердой мозговой оболочки/глубокую эпендимальную вену
• МР-ангиография:
о В артериальную фазу изменений не наблюдается
о Контрастная МР-ангиография может быть полезна в визуализации ВАР с медленным кровотоком
• МР-венография:
о Визуализация «головы Медузы» и паттерна венозного оттока
• МР-спектроскопия:
о Без изменений

4. Ангиография при венозной аномалии развития:
• ЦСА:
о В артериальную фазу изменений не наблюдается в > 95% случаев
о В капиллярную фазу изменений обычно не наблюдается (редко: обращающий на себя внимание «румянец» ± АВ шунт)
о Венозная фаза: «голова медузы»
о (а) 3D ЦСА внутренней сонной артерии, боковая проекция, поздняя венозная фаза: в области лобной доли определяется крупная венозная аномалия развития (ВАР), дренируемая в септальные притоки ЕЯ внутренней мозговой вены.
(б) 3D ЦСА, прямая проекция: в области мозжечка справа определяется крупная венозная аномалия развития (ВАР), дренируемая в расширенную прецентральную вену мозжечка. (а) MPT, постконтрастное Т1-ВИ, серия аксиальных срезов и корональный срез: в области мозжечка определяется крупная ВАР, случайная находка у пациента с бессимптомным течением.
(б) ЦСА, прямая проекция, венозная фаза: у того же пациента определяется ВАР с признаком «голова Медузы», образованным расширенными венами и крупной коллекторной веной. (а) ЦСА, боковая проекция, ранняя венозная фаза: у этой же пациентки определяются расширенные медуллярные вены («голова Медузы») венозной аномалии развития (ВАР). Крупные коллекторные вены только начинают заполняться контрастом.
(б) ЦСА, боковая проекция, поздняя венозная фаза: у этой же пациентки определяется гигантская варикозно расширенная вена, дренирующая венозная аномалия развития (ВАР) в заметно расширенный нижний сагиттальный синус. Вся передняя треть верхнего сагиттального синуса гипоплазирована или отсутствует. Указанный синус берет свое начало возле венечного шва у стока корковых вен.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Смешанные сосудистая мальформация (обычно кавернома):
• Обычно ассоциирована с кровоизлиянием

2. Сосудистое новообразование:
• Расширенные медуллярные вены
• Масс-эффект, обычно накапливает контраст

3. Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки (хронический):
• Хронический тромбоз → венозный застой
• Медуллярные вены расширены вследствие осуществления коллатерального оттока

4. Синдром Стерджа-Вебера:
• Может развиваться выраженное расширение медуллярных, субэпендимальных, хориоидальных вен
• Сочетается с ангиомой лица

5. Варикозное расширение вены (изолированное):
• Редко встречается изолировано от ВАР

6. Демиелинизирующее заболевание:
• Редко: при демиелинизации могут быть заметно выражены медуллярные вены

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Радиально ориентированные расширенные медуллярные вены
• Между венозными структурами расположена нормальная мозговая ткань
• Расширенные транскортикальные или субэпендимальные дренирующие вены

3. Микроскопия:
• Дилатированные тонкостенные сосуды диффузно распределены в нормальном белом веществе (не глиоз)
• Иногда: утолщение, гиалинизирование стенок сосудов
• 20% имеют смешанную гистологическую картину (КМ встречается наиболее часто), может определяться кровоизлияние
• Вариант: ангиографически скрытые ВАР с аномально развитыми, компактно расположенными сосудами с частично дегенеративными стенками

д) Клиническая картина:

1. Проявления венозной аномалии развития:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Как правило, протекает бессимптомно о Встречаются редко:
— Головная боль
— Судорожные приступы (при сочетании с корковой дисплазией)
— Кровоизлияние с очаговой неврологической симптоматикой (при сочетании с кавернозной мальформацией или тромбозом)
• Клинический профиль:
о ВАР у пациентов с бессимптомным течением диагностируется случайно при МРТ

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст
• Пол:
о М = Ж
• Этническая принадлежность:
о Не известна
• Эпидемиология:
о Наиболее распространенная сосудистая мальформация головного мозга, обнаруживаемая при аутопсии
о 60% всех мальформаций сосудов головного мозга о 2,5-9%-распространенность при МРТ с контрастированием

3. Течение и прогноз:
• Риск кровоизлияния: 0,15% на одно образование в год
о Стеноз или тромбоз дренирующих вен увеличивает риск кровоизлияния
о Сочетание с кавернозной мальформацией увеличивает риск кровоизлияния

4. Лечение:
• Одиночная венозная аномалия: не показано (попытка удаления может вызвать венозный инсульт)
• Гистологически смешанная венозная аномалия: лечение определяется сопутствующим поражением

е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• ВАР включают в себя нормальную мозговую ткань (и обеспечивают основной венозный отток от нее), располагающуюся между аномальными сосудами
2. Советы по интерпретации исследований:
• Если вы не наблюдаете по крайней мере одного или двух участков ВАР в месяц при работе в обычных амбулаторных условиях, вероятно, вы упускаете их из виду
• Если вы не проводите много МРТ с контрастированием, вероятно, случайные ВАР вами пропускаются

ж) Список литературы:

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.3.2019

Источник

Венозная ангиома мозжечка

Содержание Скрыть

Ангиома головного мозга — доброкачественное новообразование, состоящее из сплетения мелких кровеносных сосудов или лимфатических пространств. Чаще всего ее появлению предшествуют различные черепно-мозговые травмы или патологии в развитии сосудов кровеносной системы этого органа.

В организме человека ангиома может проявлять как единичный, так и множественный характер, быть различных размеров и форм, а также располагаться на поверхности кожи или непосредственно внутри любого органа.

Стоит заметить, что наибольшую опасность для жизни человека представляют ангиомы, расположенные в головном мозге, так как их наличие повышает риск формирования тромбов и дает предпосылки появления мозгового кровотечения вследствие разрыва стенки пораженного сосуда.

Что такое

Одной из патологий сосудистой системы головного мозга является венозная ангиома правой гемисферы мозжечка. Анатомически она представляет собой небольшой клубок, состоящий из большого количества мелких венозных сосудов — венул.

Ввиду того, что это новообразование находится «координационном центре» ЦНС, то его негативное влияние способно в большей мере негативно сказаться на двигательных способностях человека, а также регуляции жизненно-важных процессов вегетативной системой.

Как известно, головной мозг человека потребляет большое количество кислорода и питательных веществ, поступающих к нему посредством разветвленной сети артерий. Достигая определенной точки, они разветвляются на более мелкие структуры – артериолы, которые также делятся на мелкие капилляры. В них кровоток замедляется, кровь отдает питательные вещества и насыщается углекислым газом и продуктами распада, образующимися в результате межклеточного обмена веществ.

Через сеть капилляров темная венозная кровь далее поступает в венулы и вены, которые направляют ее к сердцу и легким. Таким образом происходит газовый обмен между организмом человека и окружающей средой.

Подобная организация этого процесса позволяет максимально эффективно доставлять питательные вещества к структурам мозга, но если происходит сбой, и по какой-то причине кровоток нарушается, то на стыке капилляров и венул может сформироваться патология венозной стенки или, другими словами — сосудистая ангиома.

Из-за нее артериальная кровь напрямую начинает поступать в вену, минуя сеть капилляров, что провоцирует недостаточное кровоснабжение участка головного мозга питательными веществами.

Кроме этого, внутри пораженного сосуда возникает повышенное давление, что, в свою очередь, провоцирует еще большее расширение его стенок. Это может привести к увеличению новообразования и усиления его влияния на окружающие ткани.

Чаще всего венозная ангиома мозжечка является врожденной патологией — сбоем в формировании кровеносной системы на 5-13 неделе внутриутробного развития человека. В таком случае источником ее развития становятся избыточные сосудистые зачатки, которые под давлением крови в эмбриональный период или сразу после рождения начинают расти и увеличиваться в размере.

Во взрослом состоянии формированию патологии способствуют тяжелые черепно-мозговые травмы, ушибы мозга и другие повреждения мозгового веществ и питающих его структур, из-за которых может развиться временная непроходимость вен.

Несмотря на то что венозная ангиома является доброкачественным новообразованием, при отсутствии лечения, разрастаясь, она способна сдавливать близлежащие нервные центры мозжечка и самого головного мозга, что негативно скажется на самочувствии пациента.

Причины

Специалисты выделяют 2 вида венозных ангиом: врожденные и приобретенные.

Первый тип встречается намного чаще второго — его диагностируют в 95% всех клинических случаев. При этом основной причиной формирования врожденных ангиом мозжечка считаются генетические отклонения, вследствие которых нарушается нормальное формирование кровеносной системы плода, а также инфекционные заболевания матери, ее недостаточное питание, тяжелое течение беременности и недостаток микроэлементов в этот период.

Некоторые специалисты также склоняются к мнению, что спровоцировать появление аномалии может плохая экологическая обстановка и негативное влияние окружающей среды на организм женщины в долгосрочной перспективе.

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Приобретенные венозные ангиомы мозжечка встречаются крайне редко. Обычно их диагностируют после того, как пациента начинают беспокоить сопутствующие признаки нарушения мозгового кровоснабжения и отклонения в двигательной функции организма. По этой причине определение истинной причины формирования венозной ангиомы затрудняется.

Однако основными факторами ее развития считаются травмы затылочной и противоположной части головы, а также различные инфекционные заболевания в детском возрасте.

Также доказано, что развитию патологии больше подвержены дети первого года жизни, чем взрослые, по причине недостаточного функционирования кровеносной системы, а также достаточно низкого иммунитета к различным воспалительным заболеваниям.

Симптомы

Ввиду того что мозжечок в головном мозге является регулятором двигательной функции организма, а также с его помощью контролируется вегетативная система человека, то недостаточное кровоснабжение его правой части и сдавливание ее нервных центров, способны привести отклонениям в поведении и физическом состоянии человека:

При этом появление тех или иных симптомов будет зависеть от величины новообразования и степени нарушения кровообращения в очаге поражения мозжечка.

Так, если венозная ангиома правой гемисферы небольшая, то какой-либо патологический симптоматики может и не наблюдаться, но при этом вместе с увеличением новообразования будут появляться те или иные признаки поражения мозжечка, сила которых также будет зависеть от интенсивности роста патологии.

Для заболевшего крайне важно, чтобы ангиома была обнаружена на ранней стадии развития, так как, усугубляясь, она способна спровоцировать мозговое кровотечение и даже некроз близлежащих тканей, вследствие сдавливания части мозжечка и недостаточного его кровоснабжения.

Диагностика

В настоящий момент оснащение лечебных заведений позволяет без труда и в кратчайшие сроки диагностировать венозную ангиому еще на ранней стадии развития и начиная с малых размеров.

Наиболее достоверными считаются результаты исследования, сделанные при помощи ангиографии — рентгеновского метода исследования проходимость сосудов головного мозга с применением контрастного вещества.

На полученном таким образом снимке будет четко видно место локализации опухоли, размер, что позволит переделить характер новообразования и его влияние на окружающие ткани.

Также к не инвазивным методам исследования структур мозгового вещества и его кровеносных сосудов относится КТ и МРТ головного мозга с введением контрастного вещества.

Источник

Обзор онкологических заболеваний каверномы

Вам поставили диагноз: кавернома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор опухоли головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат каверномы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Каверномы

Кавернозные ангиомы головного мозга (каверномы головного мозга) – врожденные патологические сосудистые полости в веществе мозга, внутри разделенные трабекулами и заполненные кровью относящиеся к классу гемангиом. Кавернома мозга располагается чаще всего в стволе головного мозга, подкорковых ядрах и таламусе, реже кортикально/субкортикально и крайне редко в веществе мозжечка и 4 желудочке.

Примерно в 10-15% случаев кавернозная гемангиома может иметь множественное расположение. Клинически каверномы головного мозга проявляются возникновением эпиприпадков (при локализации в больших полушариях) или кровоизлияниями в вещество мозга. Неврологический дефицит в виде гемипареза, недостаточности функции ЧМН, нарушений сознания практически всегда является следствием кровоизлияния. По различным данным, ежегодный риск кровоизлияния при наличии каверномы, оценивается от 4,5 до 23%, а среди данных пациентов около 1/3 рискуют перенести геморрагию повторно. Развитие эпиприступов, вероятнее всего, обусловлено наличием железа и продуктов распада крови по краю каверномы.

Лучевая терапия кавернозных ангиом, направлена, прежде всего, на уменьшение риска повторных кровоизлияний и снижение частоты эпиприступов. На сегодняшний день, в мировой медицинской литературе описано около 450 случаев лечения пациентов с каверномами методом лучевой терапии. После применения лучевой терапии ежегодный риск кровоизлияний оценивается примерно в 8,8-10,3% в течение первых двух лет. В последующем ежегодный риск снижается до 1,1-3,3%. Есть несколько факторов, которые потенциально повышают риск повторного кровоизлияния при кавернозных гемангиомах: в первую очередь, это локализация в стволе мозга, а также семейный анамнез и множественность патологических очагов.

Примерно у 53-73% пациентов эпиприступы или исчезают после лечения, или их частота значительно уменьшается. При этом отмечено, что наилучшие шансы на благоприятный исход имеют пациенты с коротким эпианамнезом (не более 6 месяцев), что совпадает с данными исследований, изучавших результаты хирургического лечения эпилепсии. Имеется предположение, что длительное течение эпилепсии, вследствие каверномы, приводит к формированию эпилептогенных очагов на отдалении, что и снижает эффективность лучевой терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Источник