вэм проба отрицательная что значит
Операции и процедуры
Велоэргометрия (ВЭМ)
При возникновении у человека какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы не всегда на основании симптомов и рутинных методов исследования (измерение давления (АД), ЭКГ) можно сразу установить точный диагноз и назначить лечение. В спорных диагностических случаях врачи назначают пациенту проведение проб с физической нагрузкой. Их применение основывается на увеличении частоты сердечных сокращений при нагрузке, что влечет за собой увеличение потребности миокарда в кислороде. Здоровое сердце способно адекватно реагировать на нагрузку, а вот при нарушении кровоснабжения миокарда (ишемической болезни сердца) возникают изменения, которые фиксируются на ЭКГ.
Одной из таких проб является велоэргометрия. Суть метода заключается в регистрации ЭКГ в состоянии покоя до проведения исследования, получении пациентом дозированной физической нагрузки на устройстве, напоминающем велосипед, и дальнейшей записи ЭКГ с оценкой возникших изменений в работе сердца.
ПРЕИМУЩЕСТВА ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
К недостаткам можно отнести наличие противопоказаний, так как многим пациентам нельзя испытывать физическую нагрузку.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
Велоэргометрия применяется в следующих ситуациях:
позволяет диагностировать степень нарушения сократительной функции миокарда при различных сердечных заболеваниях по степени выраженности одышки, возникающей при нагрузке
5. Факторы риска коронарной патологии (два и более):
6. Контроль эффективности медикаментозного или кардиохирургического лечения перечисленных заболеваний
Велоэргометрия необходима при возникновении следующих жалоб:
КАК ПРОВОДИТСЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ?
Утром в день исследования пациент приходит в отделение функциональной диагностики, где его приглашают в кабинет для проведения проб с физической нагрузкой. Пациента просят присесть или прилечь на кушетку, чтобы наложить манжету тонометра на плечо и электроды на грудь. После этого производится измерение АД и запись ЭКГ в состоянии покоя. Далее пациент удобно устраивается на велоэргометре, и его просят начать крутить педали в обычном темпе.
Постоянно (каждые три минуты) нагрузка увеличивается с помощью электромагнитного или ременного механизмов, что приводит к увеличению ЧСС. В случае появления болей за грудиной, выраженной одышки, других неприятных симптомов, значимого повышения АД или выраженной ишемии на ЭКГ проба может быть остановлена. Если этих признаков нет, проба заканчивается при достижении субмаксимальной ЧСС (75 – 80% от максимальной, эта величина рассчитывается по таблицам в зависимости от пола и возраста).
РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
Получив заключение врача на руки, пациент увидит в нем следующие показатели:
1. Выполненная работа в джоулях (Дж) или килограммометрах в минуту (кг*м/мин) и пороговая мощность в ваттах (Вт).
2. Причины прекращения пробы (симптомы, изменения по ЭКГ или достижение максимальной нагрузки).
3. Уровень физической работоспособности (низкий, средний, высокий).
5. Время, в течение которого произошло восстановление АД, ЧСС и изменения на ЭКГ (в норме к концу пятой минуты).
6. Реакция АД на нагрузку (величина «пикового» АД – зарегистрированного на пике нагрузки). Если эта величина составила более 190/100 мм. рт. ст., то диагностируется гипертензивный тип реакции, что требует назначения или коррекции антигипертензивного лечения.
7. Нарушения ритма – зарегистрированы или нет, если да, то какие. В норме должен быть синусовый ритм, допускается синусовая тахикардия (50 – 60% от первоначальной ЧСС в покое). Нарушений ритма в норме быть не должно.
8. Коронарные нарушения. В норме не должно быть изменений на ЭКГ (депрессия, подъем сегмента ST и другие). Если есть, подробно описываются, какие, на какой минуте отдыха исчезли изменения.
9. Функциональный класс ИБС, оценивается в зависимости от уровня мощности нагрузки, при котором возникли изменения (в Ваттах).
10. Заключение пробы:
Долго собирался лечить геморрой, самое страшное было закончить жизнь с калоприёмником. Выбирал,. >>>
Хочу от всей души поблагодарить Маевского Владимира Леонидовича за проведенную операцию по. >>>
Выражаю огромную благодарность Владимиру Леонидовичу Маевскому. Буквально на днях была проведена. >>>
Хочу выразить огромную благодарность Толстых Владимиру Сергеевичу! Я делала у него операцию по. >>>
gormed.su
Велоэргометрия для обнаружения болезней сердца
Заказать звонок
Довольно часто на основе симптоматики и результатов классических методов диагностики (измерения давления и электрокардиографии) не удается установить тип сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях пациента направляют на пробы с физической нагрузкой. Среди подобных проб особой популярностью пользуется велоэргометрия, или тредмил-тест.
Кому необходима велоэргометрия?
Тредмил-тест используется для:
Применение велоэргометрии основано на свойствах сердца увеличивать частоту сокращений при физических нагрузках в связи с повышением потребности миокарда в кислороде. Если с сердцем все в порядке, то оно проявляет адекватную реакцию на нагрузки. В случае сбоев в его функционировании электрокардиограмма зафиксирует изменения.
В чем преимущества велоэргометрии?
Велоэргометрия имеет несколько преимуществ перед другими методами:
Как подготовиться к исследованию?
Перед диагностикой следует на 2-3 дня исключить (по согласованию с врачом кардиологом) прием лекарств, оказывающих влияние на давление и поступление крови к миокарду (только если отмена медикаментов не угрожает жизни пациента).
За сутки до процедуры необходимо ограничить физические и психические нагрузки, отказаться от алкогольных напитков, кофе и курения.
Велоэргометрию лучше проводить на пустой желудок. Если вы не сможете потерпеть, то за 2-3 часа до исследования допустим легкий завтрак.
Как проходит процедура?
До проведения диагностики пациенту измеряют давление и делают электрокардиограмму в состоянии покоя.
Затем исследуемому человеку предлагают позаниматься на велоэргометре –тренажере, похожем на велосипед. Вместо велоэргометра возможно применение беговой дорожки – тредмила. Через каждые 3 минуты нагрузку увеличивают.
Постоянно ведется измерение артериального давления и запись электрокардиограммы.
Процедура занимает около 10 минут. Прекращают ее при достижении максимальной частоты сердечных сокращений либо при появлении неприятных признаков: болевых ощущений в груди, одышки, существенного повышения артериального давления.
По окончании диагностики врач в течение четверти часа контролирует, как проходит восстановление артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Расшифровка результатов
После сеанса велоэргометрии пациенту предоставляется заключение врача, в котором указывается:
Показания и противопоказания
Рекомендуется диагностика при:
Противопоказана велоэргометрия при:
Велоэргометрия (ВЭМ)
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Захаров Станислав Юрьевич
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества
Рудько Гали Николаевна
Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества
«Кардиопрофи идеальное»
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (октябрь 2019г.)
Существуют заболевания сердца и сосудов, которые достаточно трудно диагностировать на ранней стадии. Происходит это из-за того, что некоторые недуги наиболее ярко проявляются в периоды физической активности.
Велоэргометрия в диагностике ССЗ
ВЭМ. Принцип методики
Как известно, физическая нагрузка вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а значит, сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ.
Если у пациента имеются проблемы с коронарными артериями (сосудами сердечной мышцы), пороки сердца (врожденные или приобретенные), рубцы после инфарктов и другие изменения, сердце не справляется с нагрузкой, возникает ишемия (или кислородное голодание) сердечной мышцы. Это явление сразу же отражается в данных велоэргометрии: регистрируется характер нагрузки и время появления начальных признаков кислородного голодания (ишемии).
Визуально аппарат, используемый при тестировании, напоминает велотренажер. Помимо записи электрокардиограммы, в процессе «тренировки» идет непрерывная регистрация показателей частоты сокращений сердца и артериального давления (ЭКГ, ЧСС, АД).
Врач, проводящий велоэргометрию, следит также за дыханием и общим состоянием пациента. При очевидных признаках непереносимости процедуры, а также при чрезмерном увеличении ЧСС, тестирование останавливают.
Записанные в ходе велоэргометрии показания полезны не только для диагностики заболеваний сердца. ВЭМ-проба помогает, например, определить готовность человека к спортивным занятиям или иной, требующей выносливости, активной деятельности.
Данное исследование необходимо проводить всем, кто занимается спортом.
Аналогом этого тестирования является нагрузочный тредмил-тест.
Показания для проведения ВЭМ
Также показаниями к ВЭМ могут явиться жалобы на одышку. В качестве профилактического обследования велоэргометрия рекомендуется мужчинам с 40 лет и женщинам с 50 лет.
Велоэргометрия в «МедикСити»
ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»
ВЭМ при заболеваниях сердца
Кому нельзя проходить ВЭМ
Список противопоказаний к велоэргометрии достаточно обширен. В обследовании может быть отказано при таких болезнях и состояниях, как:
Проведение ВЭМ
Специально готовиться к процедуре не требуется, однако придется воздержаться от курения, приема содержащих кофеин напитков, спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.
Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.
В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия у пациента электрокардиограммы и измерения АД в состоянии покоя.
Нагрузка повышается через равные промежутки времени (3 минуты). При этом все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.
Процедуру останавливают, если пациент жалуется на боль в грудной клетке, у него отмечается одышка, повысилось АД или на кардиограмме видны явные признаки ИБС.
Если же пациент чувствует себя хорошо и показатели не внушают опасений, тест прекращается, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.
Далее пациента отпускают, а врач анализирует полученные данные.
Расшифровка результатов ВЭМ
Аппаратные данные включают такие параметры, как:
После интерпретации данных больному выдают заключение.
Существует 4 основные формы заключения:
Отрицательная проба ВЭМ — при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. ИБС при этом в большинстве случаев исключается.
При всей информативности велоэргометрии для большинства пациентов, неопределенность результатов конкретной пробы может потребовать назначения дополнительных исследований.
Расшифровка тредмил-теста практически не отличается от расшифровки результатов ВЭМ. Нормальными показателями для тредмил-теста, так же, как и ВЭМ-пробы, являются отрицательные показатели.
Велоэргометрия. Цена
Не знаете, где пройти велоэргометрию в Москве? Приглашаем вас сделать это в нашей многопрофильной клинике!
Что такое велоэргометрия (ВЭМ)
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место и по частоте возникновения, и по смертности. Нередко они подкрадываются незаметно, протекая длительное время без симптомов. Для диагностики и выявления скрытых форм сердечных патологий разработан такой метод, как велоэргометрия.
В чем его суть
ВЭМ – это запись ЭКГ (электрокардиограммы) в минуты физической нагрузки. Проводят исследование на велоэргометре – специальном велосипеде, который автоматически дозирует нагрузку. Во время процедуры больной крутит педали с разной интенсивностью (нагрузка возрастает ступенчато), при этом фиксируется пульс и артериальное давление. Выбор нагрузки определяется общим состоянием больного, основным заболеванием и анамнезом.
Аналогичное тестирование проводится на беговой дорожке с наклоном (тредмиле) или с помощью степ-теста, при котором пациент наступает по очереди на две ступени.
Дело в том, что у больных с ишемией сердца характерные изменения на электрокардиограмме появляются только при физической нагрузке, когда артериальное давление повышается, пульс учащается, сердце работает быстрее, чтобы обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде. У здоровых при нагрузке происходит расширение сосудов, приток крови и поставка кислорода к миокарду усиливаются. Людям с заболеваниями сердца кислорода не хватает, у них появляется боль в груди, на электрокардиограмме регистрируются специфические изменения.
Подготовка к тесту
Условия проведения
Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.
Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.
Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.
Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).
Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.
Методика проведения
Последовательность действий при проведении пробы следующая:
Естественные реакции на нагрузку
Показания к прекращению нагрузки
Расшифровка результата
После пробы врач выдаст больному заключение, в котором будут содержаться следующие данные:
Для оценки пробы с физнагрузкой используют четыре формы заключения врача:
После проведения ВЭМ врач может порекомендовать изменить лечение гипертензии и ИБС, направить на другие обследования (коронаграфию, УЗИ сосудов головы, шеи, ног).
Преимущества метода
Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:
Показания
Велоэргометрию проводят для диагностики заболеваний, протекающих в скрытой форме, выяснения причин их развития и определения тактики лечения или реабилитационных мероприятий. Основные показания:
Противопоказания
Велоэргометрия доступна не всем, поскольку не все пациенты могут крутить педали на велотренажере. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. К первым относятся следующие патологии и состояния:
Абсолютных противопоказаний довольно много. Среди них:
Противопоказанием для проведения велоэргометрии является возраст до 15 лет и старше 70.
Возможные последствия ВЭМ
Осложнения после этой процедуры наблюдаются нечасто. Обычно они связаны с заболеванием, которым страдает тестируемый. Возможны следующие последствия:
Заключение
Ранняя диагностика коронарных заболеваний – актуальная проблема в наше время, когда высока смертность от сердечно-сосудистых патологий даже среди молодых людей. Велоэргометрия дает возможность определить состояние кровотока в коронарных сосудах, выявить ишемическую болезнь сердца, протекающую без симптомов, оценить физические возможности человека в условиях повышенных нагрузок. И что очень важно, это неинвазивный, доступный и простой метод.
Велоэргометрия: показания, противопоказания, методика проведения
Велоэргометрия – одна из разновидностей диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, проводимая с применением динамической нагрузки. Во время пробы регистрируется электрокардиограмма, а так же всевозможные изменения уровня артериального давления. В нашем центре кардиолог расскажет, как подготовиться к велоэргометрии, квалифицированно проведет диагностику с нагрузкой, расшифрует результаты и при необходимости назначит курс лечения.
Что такое велоэргометрия сердца
Профессиональные спортсмены, регулярно проходящие медосмотр, хорошо знают, что такое велоэргометрия. Но тест с нагрузкой проводится не только в рамках спортивной медицины. В кардиологии он применяется для диагностирования ишемической болезни сердца даже на начальной стадии, когда дефицит питания сердечной мышцы проявляется у пациента только в период активности, атеросклероза. В пульмонологии проба с газоанализом служит для выявления легочных патологий, объема легких.
Принцип исследования построен на том, что во время физической нагрузки организм реагирует комплексом физиологических реакций. У пациента учащается дыхание и сердечный ритм, повышается уровень потребления кислорода, увеличивается артериальное давление.
Кислород, поступающий к мышцам с кровью, участвует в окислительно-восстановительных реакциях, необходимых для выработки энергии. То же происходит и с сердцем, которое по сути является мышцей. Питание органа производится по системе коронарных сосудов. Если в кровообращении возникают отклонения, они наиболее выражены в период физической нагрузки.
Наряду с велоэргометрией в функциональной диагностике существует похожий тест: тредмил-тест. Отличие заключается в том, что вместо велоэргометрии при тредмил-тесте показатели работы сердца и сосудов пациента измеряются во время физичесчкой нагрузки на беговой дорожке.
Цель велоэргометрии
Пациент проходит исследование по своему усмотрению, по направлению врача, тренера или работодателя. Цель велоэргометрии зависит от того, кто проходит пробу. У больных врач с помощью теста контролирует процесс лечения, выявляет заболевания на ранней стадии.
Спортсмены обязаны регулярно проходить медосмотр, в который входит и велоэргометрия. Она помогает определить эффективность тренировок, правильно дозировать физические нагрузки, диагностировать скрытые патологии, которые могут стать препятствием для работы или спортивной карьеры.
Методика проведения велоэргометрии
Исследование сердца и сосудов проводит опытный кардиолог. В кабинете дежурит специалист, который всегда готов оказать первую медицинскую помощь, если у пациента ухудшится самочувствие во время теста.
Пробы проходят в просторном, хорошо освещенном кабинете с особым микроклиматом. В помещении поддерживается вентиляция, среднее атмосферное давление, температура 21 градус, низкая влажность, изоляция от шума и посторонних контактов.
Помещение оснащено велоэргометром – велотренажером со ступенчато увеличивающейся нагрузкой и электрокардиографом для наблюдения за ритмом сердца пациента. В кабинете также находится прибор для измерения артериального давления.
Также в кабинете есть кушетка, дефибриллятор и аптека для оказания первой помощи.
Тест занимает не более 20 минут, иначе пациент устанет. Перед началом исследования врач записывает показания веса и роста, давление и частоту сердечного пульса в покое. Пациент садится на велоэргометр, к его телу прикрепляют электроды. Контроль артериального давления осуществляется автоматизированной системой.
Протокол исследования кардиолог подбирает в зависимости от показаний. Методики проведения теста зависят от способов подачи нагрузки:
Мониторинг электрокардиограммы начинается до старта теста и завершается после его окончания. Контроль давления и частоты сокращений сердца проводится при каждой остановке или с интервалом 2 минуты.
Оптимальная скорость вращения педалей составляет 60 оборотов в минуту: при ней уровень аэробной нагрузки максимальный. Но не все пациенты выдерживают такую скорость. В связи с этим врач перед началом пробы определяет верхнюю границу мощности велоэргометра, исходя из возможностей испытуемого и основываясь на специальных формулах.
Если пациент не может достичь максимальной мощности велотренажера, предусмотрены дополнительные критерии окончания теста: сильное физическое переутомление или появление клинических симптомов, требующих ограничения нагрузки. В число критериев входят понижение или повышение давления, синюшность покровов, одышка, головокружение, мышечная боль, боли в груди, выраженные изменения ритма сердца. Перечисленные симптомы у пациента, проявившиеся во время исследования, свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистой патологии.
Велоэргометрия: показания и противопоказания
Исследование сердца назначается по определенным показаниям. Показаниями к велоэргометрии являются:
У велоэргометрии есть и абсолютные противопоказания, когда проведение теста опасно для жизни пациента. К таким состояниям относятся стеноз аортального клапана, стенокардия, аневризма аорты, воспалительные патологии сердца, острые или хронические болезни в стадии обострения, нарушения кровообращения в мозгу. Проба не проводится в первые 3 недели после проявления признаков инфаркта миокарда.
Велоэргометрия: как подготовиться
Для максимальной достоверности результатов от пациента требуется подготовка:
Чтобы получить достоверные результаты теста, запишитесь на прием к кардиологу в нашем медицинском центре. Врач подробно расскажет, что показывает велоэргометрия, как проходит проба и как к ней подготовиться.
В нашем центре прием ведут квалифицированные доктора, имеющие огромный опыт в диагностировании и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Новейшее швейцарское оборудование, просторные кабинеты позволяют сделать проведение теста комфортным, а результаты – достоверными.
Чтобы пройти велоэргометрию по доступной цене, записывайтесь на прием по телефону в комфортное время. Пациенты могут заполнить заявку на сайте для проведения теста, и операторы подберут время для визита к кардиологу.