вэб авидность что это
Эпштейн-Барр вирус Ig G Авидность
Описание исследования
EBV (ВЭБ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 4 типа) – это ДНК-содержащий вирус семейства герпевирусов, подсемейства Gammaherpesvirinae, рода Gymphocryptovirus. Свое название он получил по именам открывших его в 1964 году канадских ученых – М. Эпштейна и И. Барр.
Отличительная особенность вируса Эпштейна-Барр – репликация (самоудвоение молекул ДНК) в В-лимфоцитах (преимущественно), не вызывающая разрушения клеток. Также вирус может внедряться в Т-лимфоциты и эпителиальные клетки слизистых оболочек организма, что приводит к поражению половой и дыхательной системы, органов пищеварения. Основными агентами инфекции являются:
Разносчиком инфекции является носитель ВЭБ или заболевший человек. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путем, при попадании зараженной слюны в здоровый организм. Также причиной инфицирования может стать употребление зараженных вирусом продуктов питания, пользование общими с больным человеком предметами обихода, половой контакт с ним, вливание зараженной донорской крови.
На сегодняшний день доказан факт широчайшего распространения вируса среди населения Земли. В некоторых странах уровень прошлого или настоящего инфицирования населения ВЭБ составляет 90-95%. В РФ инфекцией заражены 50% детей в возрасте до 5 лет и 95% взрослых. Нормально функционирующая иммунная система не дает вирусу «развернуться», поэтому его наличие в организме может клинически никак не проявляться. В таких случаях он обнаруживается только при проведении серологических тестов (исследовании наличия специфических антител к ВЭБ). Патология иммунной системы, иммунодефицит, применение препаратов, подавляющих иммунитет, на фоне вируса Эпштейна-Барр может стать причиной развития целого ряда заболеваний и патологических состояний, в числе которых:
Однако чаще всего вирус вызывает развитие инфекционного мононуклеоза (ИМ), причем более половины случаев заболевания приходится на лиц в возрасте 2-20 лет. У детей до 4-х лет инфекция, как правило, не проявляется совсем или носит форму респираторной вирусной инфекции. У более возрастных лиц инфицирование сопровождается появлением типичных симптомов ИМ.
Характерное начало острого инфекционного мононуклеоза проявляется повышением температуры тела до 38-40°C. Она может держаться в течение 5-30 дней и сопровождается ознобом, головной, иногда мышечной, суставной болью. Также инфекция поражает зев, глоточные и небные миндалины. Гиперплазия носоглотки приводит к заложенности носа и затруднению дыхания. У детей болезнь часто сопровождается ангиной и фарингитом. Характерным признаком поражения вирусом Эпштейна-Бар является также увеличение лимфоузлов (в первую очередь шейного отдела). Через полторы-две недели лимфоузлы могут самопроизвольно уменьшиться в размерах, но припухлость может оставаться на протяжении недель или месяцев. При инфицировании ВЭБ также происходит увеличение печени и селезенки, достигающее пика на 10-14 дней от начала болезни.
Анализ крови инфицированного лица показывает повышенный уровень лейкоцитов, среди которых преобладающее место занимают лимфо-нуклеарные клетки с характерной широкой и базофильной цитоплазмой. Одни мононуклеары имеют нормальную форму, другие отличаются атипичностью и полиморфностью. Наличие в крови 10-20% атипичных клеток дает основание для подозрения на инфекционный мононуклеоз.
Поскольку изменение в крови могут сопровождать и другие инфекции (например, цитамегаловирусную, токсоплазмоз, ветряную оспу, инфекционные гепатиты, корь), то уточненная диагностика инфекционного мононуклеоза требует проведения специальных дополнительных исследований.
Раннюю фазу острого инфекционного мононуклеоза, характеризуемую отсутствием в крови специфических антител к агенту инфекции, диагностируют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. При проведении теста материал выбирается в зависимости от симптомов инфекции.
Из серологических (выявляющих характерные антитела) тестов наиболее информативными являются определение антител класса IgG и IgM к антигену вирусного капсида (VCA), антител IgG к раннему (EA) и ядерному (EBNA) антигену. Проведение этих тестов в сочетании с расчетом индекса авидности IgG к VCA позволяет абсолютно точно выявить инфицирование ВЭБ и определить стадию инфекции.
Авидность – это характеристика общей прочности соединения антитела с антигеном, зависящей от силы воздействия антитела на антиген (аффинности антитела), количества центров в молекуле антитела, способных связать антиген (связывающих участков), а также от пространственного объема самого антигена, который оказывает влияние на ход химической реакции, затрудняя ее.
Определение авидности антител класса IgG базируется на разделении антител на две группы: обладающие высокой и низкой связывающей способностью. Для этого на соединение антител с антигенами воздействуют раствором, нарушающим структуру молекулы белков, что приводит к нарушению слабых связей низкоавидного антитела с антигеном и не повреждает связь высокоавидного антитела с антигеном. Для оценки авидности используется расчетный показатель – индекс авидности. Он равен отношению количества антител после обработки пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора.
При первичном инфицировании ранняя стадия ВЭБ характеризуется присутствием в крови низкоавидных антител класса G к VCA. По мере их созревания прочность связывания возрастает, что отражается повышением индекса авидности. Пост-инфекция характеризуется наличием в крови пациента высокоавидных антител IgG к VCA, что позволяет исключить недавнее первичное заражение вирусом. Исследование и расчет индекса авидности производится только при выявлении в крови специфических иммуноглобулинов G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.
Подготовка к исследованию
Кровь берется строго натощак. Разрешается пить воду без газа. Исключить употребление кофе, чая, соков.
Кровь на анализ не отбирается сразу после массажа, физиопроцедур, флюорографии, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, рентгеновского, мануального, инструментального, ректального, ультразвукового исследования, других терапевтических и/или диагностических манипуляций.
Показания к исследованию
Цель проведения исследования:
a) диагностика инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;
b) определение срока давности инфекции;
c) оценка длительности заболевания при первичном заражении вирусом;
d) точное определение формы инфекции (острой фазы, перенесенного заболевания или стадии обострения);
e) уточненная диагностика патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барр:
Интерпретация исследования
Результатом данного исследования является расчетный показатель – индекс авидности. Он определяется как отношение количества антител после обработки тестируемой пробы раствором, разрушающим связь антитело-антиген, к количеству антител до введения раствора. Показатель измеряется в процентах (%).
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петров Сидор Иванович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[313] Эпштейн-Барр вирус IgG Авидность
≤ 50% – низкоавидные антитела;
> 50% – высокоавидные антитела.
Дата выдачи (дата исследования): хх.хх.хххх
Вирус Эпштейна-Барр у детей
Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.
Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.
Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни
Инфекционный мононуклеоз у детей
Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ
Лабораторные анализы при мононуклеозе
Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.
Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).
Исследование методом ПЦР
Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.
При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.
Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?
Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.
Иммуноглобулины G (IgG) – стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.
И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.
Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?
С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.
Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.
Известно, что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:
Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.
Вэб авидность что это
Определение индекса авидности иммуноглобулинов класса G к VCA ВЭБ позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную инфекцию от реактивации и паст-инфекции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к капсидному антигену ( VCA- IgG ) могут появиться очень рано (на 1-4-й неделе), обнаруживаются в большинстве случаев в начале заболевания, достигая пика ко 2-му месяцу. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. Наличие VCA- IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA- IgG могут не выявляться. Постоянное присутствие VCA- IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если анализ крови на вирус Эпштейна – Барр был произведен в раннем периоде острой фазы, когда VCA- IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур.
Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу Эпштейна – Барр позволяет определить степень специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов.
Антитела, синтезированные клетками иммунной системы, обладают определенной способностью связываться с антигенами вируса. Прочность такого связывания антигенов с антителами называется авидностью – это общее свойство всех антигенов и антител, в том числе и вируса Эпштейна – Барр. Обычно авидность определяется для антител, принадлежащих к классу IgG, поскольку это позволяет определить длительность течения инфекции. Авидность антител других классов (IgМ) к вирусу Эпштейна – Барр не обладает клинической информативностью. Прочность связывания антигенов вируса Эпштейна – Барр и антител выражают индексом авидности, который обычно указывается в процентах и отражает, какое количество антител из их общего числа прочно связывается с антигенами вируса.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA
Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.
Индекс авидности 60-70 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат ИА указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.
На ранней стадии первичной инфекции IgG к VCA характеризуются низким индексом авидности (ИА). В течение нескольких недель происходит созревание антител и возрастание ИА. На стадии паст-инфекции в сыворотках крови пациентов выявляются уже высокоавидные IgG к VCA.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.
3. Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. – NY : Taylor & Fransis, 2006.
Вирус Эпштейна-Барр IgG к VCA (индекс авидности IgG)
Термин «авидность антител» означает степень сродства или силу взаимодействия образовавшегося комплекса антиген-антитело.
Определение индекса авидности используют для многих инфекционных заболеваний в диагностике давности инфицирования, определения стадии заболевания, а, следовательно, для решения вопроса о лечении пациента. Чем меньше антител, чем меньшее время они циркулируют, тем меньше это сродство и тем меньше и индекс авидности. Это характерно для острой или недавно перенесенной инфекции. И, наоборот, чем больше образуется антител и меньше антигена, чем дольше персистируют антитела, тем выше индекс авидности, свидетельствующий о давности заболевания.
Принято выражать результат исследования индекса авидности в процентах.
Поскольку инфицированность вирусом Эпштейн-Барр достаточно высока и уже к 2 годам у 60% детей, и у 80–100% взрослых определяются маркеры этой инфекции, поэтому очень важен для определения давности заболевания данный вид исследования.
Говоря об авидности антител вируса Эпштейн-Барр, принято рассчитывать индекс для антител класса G к капсидному антигену. Антитела IgG к капсидному антигену в небольшом количестве сохраняются в организме человека после перенесенного заболевания на протяжении всей жизни. При первичном инфицировании появляются через 1.5-2 месяца после начала проявления симптомов болезни.
Этот метод диагностики позволяет выявить скрытое носительство, заражение на начальных стадиях, острое и хроническое заболевание, а также выявить болезнь, которая прошла давным-давно и оказалась незамеченной больным. Например, авидность к вирусу Эпштейна-Барр 90% может означать, что вы переболели этим заболеванием уже достаточно давно, имеете к нему иммунитет, так как организм выработал уже очень много специфических антител. Низкие показатели (менее 50%) свидетельствуют о свежей инфекции.
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр lgG, EBV VCA lgG, авидность
Описание
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG авидность — анализ для подтверждения или исключения недавнего инфицирования вирусом Эпштейн-Барр.
Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз.
Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно.
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных. Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели.
Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко. Anti ebv igm vca — часть бактерии или вируса, по которой клетки иммунной системы распознают этот объект как чужеродный, называется антигеном (эпитоп).
Авидность
Авидность — характеристика прочности связи компонентов реакции антиген-антитело, которая зависит от количества образующихся связей (валентности антител) и средства антител к антигену (аффинитета антител). В ходе развития иммунного ответа после инфицирования (это могут быть недели или месяцы) IgG-антитела эволюционируют, постепенно увеличивается их стерическое соответствие антигенным структурам возбудителя, повышается эффективность их связывания — наблюдается существенный рост авидности антител.
В комплексе серологических исследований тест на авидность IgG антител применяют для оценки вероятности недавнего первичного инфицирования. Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. Следовые количества IgM-антител к CMV в некоторых случаях выявляют в течение 1–2 и более лет. IgM-антитела могут появляться и при реактивации хронической CMV-инфекции.
Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.
Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3–5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.
Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и авидности IgG в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц (в т.ч. СПИД) уровень антител часто низок, иногда неопределим. В этих случаях следует дополнительно использовать ПЦР-методы.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: %