вазотомия носа что делать после
Вазотомия носовых раковин в нашей лор клинике в Москве считается одной из самых востребованных процедур. Эта операция заключается в лечении таких недугов, как насморк и ринит в хронической стадии, когда привычные лекарства уже не производят должного эффекта.
После применения этой терапии наступает ожидаемое облегчение, улучшается дыхание носом, пропадает постоянный насморк, возможно избавление от надоедающего храпа. Операцию проводят под анестезией комбинированного характера, в который включается внутривенное введение препаратов, а также наркоз местного действия. Что касается щадящих способов лечения недугов, то наиболее распространённым является радиоволновая вазотомия.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Показания к назначению вазотомии
Такой метод лечения показан исключительно в том случае, когда обычные лекарства не имеют должного эффекта для лечения. Главное показание для вмешательства — хронический ринит, но существует и ряд иных патологий, при которых назначается хирургический метод. К таким показаниям можно отнести следующие:
В перечисленных случаях медикаментозное лечение бесполезно, поэтому специалистами нашей клиники в Москве назначается вазотомия носовых раковин, что является единственным эффективным вариантом лечения. Иссечение тканей может проводиться как с двух сторон, так и с одной.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Существующие противопоказания
Несмотря на то, что такая операция не связана с существенными сложностями и может быть проведена даже в амбулаторных условиях, использовать такой метод лечения подходит не всем. В некоторых случаях подслизистая вазотомия категорически противопоказана. К таким случаям можно отнести следующие:
Предоперационные процедуры
Методы проведения вазотомии
Наши специалисты используют несколько методик проведения такой операции — инструментальное вмешательство, радиокоагуляцию, дезинтеграцию ультразвуком, вакуум-резекцию и лазерную терапию.
ВАЖНО! Выбор методики проведения хирургического вмешательства будет зависеть от особенностей организма нашего пациента.
Радиоволновая вазотомия
Этот метод восстановления слизистой оболочки носа считается самым щадящим среди всех вариантов. В Москве наши специалисты проводят его в амбулаторных условиях при местном наркозе. После анестезии в нижние носовые раковины вводятся специальные электроды, которые передают напряжение тканям на протяжении 30 секунд. После этого операция считается оконечной.
Радиоволновое воздействие обеспечивает коагулирование сосудов, а также нормализует уровень выделяемой слизи. Это помогает восстановлению естественного и здорового дыхания пациента. Это воздействие очень легко переносится, полностью исключены кровотечения и повреждения тканей, и вся операция займёт примерно 2 часа. Каких-то определённых реабилитационных влияний при таком методе операции проводить не следует, но на осмотр врача следует проходить хотя бы несколько раз после использования радиоволн.
Инструментальное вмешательство
Если по определённым причинам проведение предыдущего варианта невозможно, специалистом будет предложена операция с использованием традиционных инструментов. Это требует стационарных условий, при этом пациент будет получать как местный, так и общий наркоз, разумеется, при соблюдении необходимых предосторожностей.
Действуя медицинским скальпелем, хирург рассекает мягкие ткани слизистой и вводит распатор, который является специальным инструментом для расширения сосудов. После этого обязательным условием является двухдневное пребывание в стационаре под надзором врача. Сама операция в «Клинике АВС» в Москве займёт примерно 40 минут. Пациенту придётся некоторое время провести с ватными тампонами — это обязательно для полного заживления слизистой оболочки носа.
Лазерная процедура
Этот вариант очень популярный, поскольку отличается высокой степенью эффективности и крайне малым уровнем травм. Вазотомия проводится лазером, который выпаривает с поверхности слизистой ненужные ткани. Для лазерного варианта вполне достаточно местного наркоза. Для этого ватные тампоны смачиваются специальным раствором и вводятся в носовые раковины. Специальных реабилитационных действий после проведения лазерной вазотомии не требуется, кроме обязательного посещения врача для наблюдения за процессом выздоровления.
Вакуум-резекция
Такая резекция проводится под местным наркозом с обязательным использованием эндоскопического аппарата. Сам аппарат для выполнения резекции представляет собой набор специальных медицинских трубок, присоединённых к носовым раковинам пациента. Сначала врач делает надрез на слизистой оболочке, после чего в носовые раковины помещается трубка — острый край трубки срезает ненужные ткани.
В аппарате установлен специальный насос, который всасывает отторженные ткани и кровь. После окончания резекции в раковины вводится тампон, препятствующий выделению крови. Тампон держится около часа, а сами ткани отправляют на исследование.
Метод использования ультразвука
Этот метод широко используют при проблемах лёгкого характера. Вазотомия с ультразвуком проводится в клинике буквально за 10—15 минут и заключается во введении специального волновода в слизистую носа и склеивании повреждённых сосудов ультразвуком.
После проведения операции может наблюдаться выделение сукровицы из носа, но это не причина беспокоиться. Дыхание придёт в норму в течение примерно одной недели, но в любом случае необходимо несколько раз посетить врача для наблюдения за процессом выздоровления.
Реабилитация после вазотомии
Учитывая тот факт, что вазотомия носовых раковин считается вариантом с малой степенью травматичности, особенных реабилитационных процедур наши врачи «Клиники АВС» в Москве не назначают. Возможно ощущение небольшой заложенности раковин, особенно в первое время после врачебных действий, но через несколько дней это пройдёт.
Врачи рекомендуют избегать тепловых влияний (горячий душ или ванна, сауна, солярий) в первую неделю после операции. Также не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, переедание и употребление алкоголя. Крайне рекомендуется соблюдение рекомендаций врача, включая тщательный уход за носовой полостью.
«Клиника АВС» в Москве предлагает вам провести лазерный или другой вариант терапии и полностью избавиться от проблем с носовыми раковинами. Для тех, кто долгие годы страдал подобными проблемами, помощь наших специалистов будет способом вернуть себе лёгкость и здоровье. Чистое и лёгкое дыхание очень важно не только в плане комфорта, а и в плане общего состояния организма, поскольку от насыщения лёгких кислородом зависит правильная работа практически все жизненно важных органов.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Вазотомия
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
4.78 (Проголосовало: 9)
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.
Показания к проведению вазотомии
Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма. Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична. Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела. Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.
* нижняя носовая раковина
А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный
В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.
Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.
Основные показания к операции:
Противопоказания
Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин
Суть операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа. Сосуды уменьшаются, уходит отек слизистой носа и носовые раковины уменьшаются в объеме, открывая путь для свободного прохождения воздуха через нос.
Провести такую операцию можно разными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятором, хирургическим лазером, радиоволновыми аппаратами, ультразвуком.
Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется аппарат фирмы ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки. Такая насадка удобна. Она позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне, избежав при этом кровотечения.
Анестезия
Перечисленные методы вазотомии проводятся под местной анестезией. В полость носа вводятся тампоны, пропитанные 10% раствором лидокаина. Такой вид анестезии называется аппликационным. После того, как лекарство подействовало (примерно через 2-3 минуты) шприцем с тонкой иглой вкалывается 2% раствор лидокаина или ультракаина в носовую раковину, на которой будет проводиться вазотомия. Это надежно обезболивает манипуляцию, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.
Реабилитация
После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:
Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.
Стоимость операции от 18 000 руб.
Вазотомия нижних носовых раковин (МК-редукция)
Для чего Вы используете видеоэндоскоп?
Видеоэндоскоп позволяет врачу увидеть все скрытые места
Что такое МК-редукция
Молекулярно-квантовые операции на ЛОР-органах в Клинике доктора Коренченко проводятся с использованием специального аппарата VESALIUS QUASAR. Он генерирует узконаправленные и строго дозированные электромагнитные волны в уникальной запатентованной комбинации 4 частот. Ее называют Сохраняющим Клетки Спектром (CSS – Cell Safety Spectrum).
Молекулярно-квантовые операции – пожалуй, самое прогрессивное и малотравматичное направление ЛОР-хирургии. Основой этого метода является создание в тканях локального молекулярного резонанса, который приводит к критичному и необратимому изменению белковых молекул. В результате происходит их коагуляция и денатурация за счет разрыва водородных связей. Итогом является моментальное разрушение клеточных мембран с разъединением соседних клеток, что выглядит как очень узкий бескровный низкотемпературный разрез.
МК-редукция носовых раковин осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Ее продолжительность обычно не превышает 20–40 минут. После завершения операции пациент покидает клинику, в последующие дни ему не требуется перевязок, тампонад носа и использования особых препаратов.
МК-редукция носовых раковин – самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита.
От каких проблем можно избавиться с помощью МК-редукции:
Несомненные преимущества МК-редукции:
В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.
С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.
Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.
Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.
Считается, что основной причиной появления симптомов при вазомоторном рините является хронический отек тканей. Действительно, при этом заболевании нарушается работа сосудов малого калибра, что и приводит к застойным явлениям в нижних носовых раковинах, которые формируют стенку носового хода.
Развивается отек нижних носовых раковин и увеличение секреции слизи. Все это затрудняет носовое дыхание, что и становится основной жалобой.
Но вазомоторный ринит – это не только постоянная заложенность носа и связанный с этим дискомфорт, но и причина развития рецидивирующих синуситов. Постоянный отек слизистой полости носа затрудняет нормальное функционирование естественных соустий между околоносовыми пазухами и полостью носа, что приводит к развитию и поддержанию инфекционных процессов в придаточных пазухах носа.
Также важно отметить, что постоянное нарушение носового дыхания повышает риск развития многих патологических состояний. У пациентов с хроническим насморком могут отмечаться:
Как вазомоторный, так и аллергический ринит сейчас признаются серьезной междисциплинарной проблемой. При этом пациентам может потребоваться не только помощь ЛОР-врача, но и сопутствующая терапия у терапевта, пульмонолога, аллерголога, невролога, кардиолога…
Ринит необходимо лечить. При этом консервативной терапии обычно бывает недостаточно для достижения ощутимого и стабильного результата. Ведь нехирургические методики и лечение народными средствами не устраняют причину, так как не способны нормализовать размер носовых раковин или действенно снять выраженный хронический отек тканей. Но этого можно достичь с помощью оперативного вмешательства.
В каких случаях нужна лазерная вазотомия нижних носовых раковин (операция)?
Основное показание для хирургического вмешательства при рините – неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии или кратковременность получаемого результата. Такое возможно при длительном течении заболевания и стойком отеке нижних носовых раковин. У ряда пациентов также формируется резистентность (устойчивость) к используемым сосудосуживающим средствам. Чаще всего речь идет о “нафтизиновой зависимости“.
Основанием для проведения операции при рините могут быть:
Целесообразность хирургического лечения определяет врач. При этом он ориентируется на выраженность симптомов, характер изменений слизистой оболочки носа и течение заболевания. Учитывается и наличие противопоказаний.
Виды операций при рините
Классические операции при хроническом насморке в настоящее время используются редко, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Хирургическое лечение вазомоторного ринита в Санкт-Петербурге проводится с использованием нескольких современных методик.
Основные виды используемых малоинвазивных вмешательств при вазомоторном рините:
При выборе вида операции предпочтение желательно отдавать наиболее современным методикам. Ведь их использование позволяет достигать необходимого результата быстро, с наименьшей травматичностью и минимальным дискомфортом для пациента. В Клинике доктора Коренченко для лечения хронического ринита используется МК-редукция.
Вазотомия носовых раковин
С изменением формы носовых раковин связаны многие ЛОР-заболевания. Носовые раковины – это структуры, которые находятся внутри полости носа, вытянувшись вдоль её боковых стенок. Они представляют собой небольшие длинные изогнутые косточки, покрытые сверху слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка очень обильно кровоснабжается: под ней расположена густая сеть кровеносных сосудов.
НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ – ОЧЕНЬ ВАЖНЫЕ СТРУКТУРЫ В ПОЛОСТИ НОСА!
Меняя степень кровенаполнения сосудов, они могут быстро уменьшаться и увеличиваться в размере, регулируя поток воздуха, проходящий через нос. Это происходит постоянно, например, при переходе из тёплого помещения в холодное,при физической нагрузке, при столкновении с патологическими микроорганизмами.
От работы носовых раковин зависит согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также выработка защитной слизи – местный иммунитет. В норме мы лишь изредка замечаем работу носовых раковин – например, при сильном отёке в носу во время простуды. Используя сосудосуживающие спреи, мы заставляем носовые раковины максимально сократиться и чувствуетм, как при этом нос «раскладывает». После простуды через 7-10 дней нормальная функция носовых раковин обычно восстанавливается, и нос уже дышит сам, без помощи спреев.
УВЕЛИЧЕНИЕ, ИЛИ ГИПЕРТРОФИЯ, НОСОВЫХ РАКОВИН ВСТРЕЧАЕТСЯ НЕРЕДКО
При этом нарушается механизм регуляции тонуса сосудов – раковины уже не могут так легко и быстро менять свою форму, и чаще просто остаются отёкшими, увеличенными, перекрывая просвет полости носа и затрудняя дыхание. Именно нарушение этого механизма называется вазомоторным ринитом. Если причина не только в расширенных сосудах, но и в увеличении костной части раковины, то заболевание называется гипертрофический ринит.
ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН:
МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН
Для того, чтобы улучшить носовое дыхание, существует множество методов уменьшения носовых раковин или коррекции их формы. Форма носовых раковин у каждого человека разная, как и степень, их увеличения, потому нет стандартного объёма операции — для каждого пациента он определяется индивидуально при осмотре. Чрезмерно уменьшать или удалять носовые раковины нельзя! Неправильно проведённое вмешательство на носовых раковинах может ухудшить дыхание и привести к синдрому пустого носа.
Радиоволновая и лазерная разновидности вазотомии носовых раковин сопоставимы по эффективности. Оба этих метода в клинических исследованиях показали себя примерно одинаково хорошо: для обоих характерны точность воздействия, отсутствие кровотечения, незначительная болезненность, минимальный отёк после операции и быстрое восстановление слизистой оболочки.
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЗАТРУДНЁННОМ НОСОВОМ ДЫХАНИИ:
Консультация по телефону
Консультант клиники расспросит о симптомах, расскажет о возможных вариантах лечения в ЛОР Центре и о стоимости услуг, подберёт подходящего специалиста и запишет на первичный приём.
Первичный приём специалиста
Врач проанализирует ваши симптомы и результаты предыдущих обследований, осмотрит полость носа и другие ЛОР-органы, пояснит, какие дополнительные исследования следует провести для уточнения причины нарушения дыхания и поставит диагноз.
Лечение в клинике
В зависимости от диагноза и причины заболевания, врач предложит вам варианты:
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВАЗОТОМИИ:
Время восстановления слизистой оболочки полости носа зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей организма, но обычно оно составляет 7-10 дней.
В этот период полость носа требует внимания и ухода: по назначению врача, пациент на дому самостоятельно использует увлажняющие солевые растворы для полости носа, масляные капли или заживляющие мази.
Несколько раз нужно будет явиться к врачу в амбулаторию для осмотра и очищения полости носа и контроля процесса заживления.
Вазотомия – лечение насморка
В ходе операции хирург удаляет лишнюю слизистую оболочку и иссекает пучки сосудов, препятствующие нормальному прохождению воздуха. Хирургические вазотомия носа применяется в случае, если консервативные медикаментозные методы лечения не возымели должного эффекта, поэтому приходится прибегать к удалению лишнего слизистого слоя хирургическим путем.
Вазотомия используется в следующих случаях:
При вазомоторном рините.
При эндокринных заболеваниях, которые могут спровоцировать гипертрофию слизистой оболочки раковин носа.
У вазотомии имеются противопоказания, и перед проведением данной процедуры необходимо проконсультироваться с врачом:
Наличие гноя в пазухах носа, и других ЛОР-органах.
Во время обострения хронических болезней.
При имеющихся заболеваниях крови.
Операция вазотомия
Перед тем, как пройти операцию каждый пациент должен сдать следующие анализы и пройти обследования:
Проведение риноскопии у врача-отоларинголога.
Назначается ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
Иногда пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ.
Виды вазотомии
Есть несколько методов проведения операции, и выбор того или иного принимает врач-отоларинголог.
Турбинопластика. Эта методика применяется в особо сложных случаях, при которых удаляется часть носовой раковины с сохранением слизистой. От хирурга требуется внимательность и опыт, поскольку удаление лишних структур может привести к серьезным последствиям в будущем.
Лазерная вазотомия. Это один из самых востребованных методов, который отличается высокой эффективностью, относительно невысокой стоимостью, атравматичностью и малокровность.
Радиоволновая вазотомия. Подслизистая оболочка носовых раковин удаляется с помощью радиоволн, которые обеспечивают одновременную коагуляцию сосудов и проведение операции.
Коблация. Метод коблации подразумевает под собой формирование ионов вокруг хирургического инструмента, которые вызывают разрыв связей молекул. Коблационная вазотомия относится к радиоволновой хирургии.
Ультразвук. Слизистая оболочка носовой полости разрушается под воздействием ультразвука, с помощью которого происходит склеивание пораженных сосудов и их устранение. Ультразвук применяется в том случае, если гиперплазия слизистой оболочки находится в легкой форме, поскольку он позволяет достичь только незначительного уменьшение объема и толщины слизистой.
Вакуумная резекция. Эта методика только начинает использоваться в отоларингологии и состоит в том, что гипертрофированная слизистая удаляется с использованием специального насоса, создающего отрицательное давление.
Применение электрического тока. Электрокаутеризация для лечения разросшейся слизистой оболочки носа заключается в рубцевании тканей, которые сдавливают венозные узелки, тем самым, уменьшая полость носовых раковин и улучшая дыхание. При использовании электрического тока, как и при радиоволновом методе, происходит одновременная коагуляция сосудов, тем самым, останавливая кровотечение одновременно с удалением гипертрофированных клеток.