вазосан для кошек для чего
Вазосан
(организация-производитель ООО НПО «Апи-Сан», Россия)
Торговое наименование препарата: Вазосан (Vazosan)
Международное непатентованное наименование: Рамиприл
Лекарственная форма: таблетки для перорального применения
Вазосан выпускают в форме таблеток круглой формы от светло-желтого до светло-коричневого цвета, расфасованным в полимерные флаконы, полимерные или стеклянные банки с навинчиваемыми полиэтиленовыми крышками. Флаконы или банки помещают в картонные коробки и снабжают инструкцией по применению.
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Рамиприл, входящий в состав Вазосана, является гипотензивным средством, который, подавляя синтез ангиотензина II, снижает его вазоконстрикторное действие и его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона, а также ингибирует распад брадикинина. Вазосан снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, существенно не изменяет почечный кровоток (а в ряде случаев повышает его) и скорость клубочковой фильтрации.
Вазосан оказывает гипотензивный эффект, не вызывая компенсаторной тахикардии. После однократного приема Вазосана гипотензивное действие достигает максимума через 1-3 ч. и продолжается на протяжении 24 ч. При ежедневном приеме Вазосана гипотензивный эффект постепенно нарастает в течение 3-4-х недель и сохраняется на этом уровне в течение периода лечения.
Вазосан также обладает кардиопротективным эффектом за счет торможения ангиотензин-превращающего фермента в миокарде и накопления брадикинина.
После приема внутрь Вазосана, рамиприл быстро всасывается в количестве, составляющем не менее 50-60% от принятой дозы. Первичный метаболизм рамиприла происходит в печени. При этом образуется фармакологически активное производное рамиприла — рамиприлат.
Рамиприлат в 6 раз активнее, чем рамиприл ингибирует ангиотезин-превращающий фермент. Связывание с белками плазмы для рамиприла составляет 73%, а для рамиприлата — 56%.
После ежедневного, однократного приема Вазосана устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4-му дню. У собак около 60% лекарственного препарата выводится с мочой и около 40% — с фекалиями (преимущественно в виде метаболитов).
У кошек рамиприл экскретируется преимущественно с калом (от 85% до 89%) и в меньшей степени с мочой (от 9% до 12%).
При нарушениях функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина.
По степени воздействия на организм Вазосан относится к группе малоопасных веществ (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Вазосан применяют собакам при хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда. Кошкам препарат применяют для снижения систолического давления (если значение систолического давления находится в промежутке между 160 и 230 мм рт.ст.).
Противопоказанием к применению Вазосана является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная печеночная и почечная недостаточность, а также лактация и беременность животных. Собакам препарат не применяют при стенозе митрального клапана, стенозе аорты и обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат дают внутрь один раз в сутки, натощак. Начальная терапевтическая доза для животных в сутки составляет 0,125 мг рамиприла на 1 кг массы животного. Крупным собакам (массой свыше 50 кг) можно давать суточную дозу препарата в два приёма. Перед расчетом дозы необходимо точно взвесить животное.
При отсутствии эффекта снижения артериального давления на фоне приема Вазосана можно увеличить суточную дозу до 0,25 мг/кг массы животного или включить в схему лечения диуретические препараты в общепринятых дозах для усиления терапевтического эффекта.
При застойных явлениях в лёгких через две недели после начала применения лекарственного препарата суточную дозу можно увеличить до 0,25 мг на 1 кг массы животного.
Вазосан назначают кошкам, если не удается устранить причину, вызвавшую повышение артериального давления (например, гипертиреоз). Лечение Вазосаном следует проводить под регулярным наблюдением ветеринарного врача (1 раз в 7-10 дней).
У кошек с серьезными поражениями глаз или быстро прогрессирующими неврологическими симптомами (вследствие повышения давления) рекомендуется проводить оценку клинического состояния каждые 1-3 дня.
Длительность лечения Вазосаном устанавливает ветеринарный врач.
Превышение дозировки более чем в 20 раз (2,5 мг/кг массы животного) не вызывает клинических изменений у здоровых животных. В редких случаях отмечаются признаки гипотензии, проявляющиеся в виде апатии и атаксии.
В начале лечения с использованием ингибиторов АПФ или после увеличения дозы в редких случаях возможно проявление летаргии, апатии или атаксии. При этом лечение следует прекратить и при необходимости назначить симптоматическое лечение. После стабилизации состояния животного лечение можно продолжить с использованием половины исходной дозы.
Применение АПФ-ингибитора у животных с симптомами гиповолемии и дегидратации может привести к развитию острой гипотензии. В таких случаях необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме животного и отложить применение Вазосана до стабилизации состояния.
Животным при риске развития гиповолемии, лечение Вазосаном начинают с половинной дозы, которую задают в течение недели.
Животные, у которых существует повышенный риск развития чрезмерной гипотензии, после приема первой дозы, а также после увеличения дозы препарата, должны находиться под строгим врачебным наблюдением, особенно в первые 2 недели лечения.
Применение Вазосана животным с нарушением функции почек осуществляется под постоянным контролем ветеринарного врача.
Внезапная отмена лекарственного препарата не приводит к быстрому повышению артериального давления.
В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят симптоматическое лечение.
Следует избегать пропуска очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска одной дозы, применение препарата возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.
Возможные побочные реакции:
— снижение давления, сопровождающееся усталостью, летаргией или атаксией; возможен синусит, ринит, бронхоспазм — со стороны дыхательных путей;
— тошнота, диспепсия, рвота, диарея, запор, дисфагия, потеря аппетита — со стороны желудочно-кишечного тракта;
— судороги, невралгии, нейропатия, парестезии, тремор — со стороны нервной системы.
При появлении побочного действия применение Вазосана следует прекратить и обратиться к ветеринарному врачу. При возобновлении лечения используют половину дозы.
Диуретики и диета с пониженным содержанием натрия усиливает действие ингибиторов АПФ, поэтому во время лечения Вазосаном не применяют повышенные дозы диуретических препаратов и диеты с пониженным содержанием натрия, для предотвращения развития гипотензии и острой почечной недостаточности.
Одновременное применение Вазосана с калийсберегающими диуретиками может привести к гиперкалиемии. При необходимости совместного применения этих препаратов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом для контроля калия в плазме.
Сочетание ингибиторов АПФ с НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) может привести к нарушению артериального давления за счет изменений клубочковой фильтрации, что может привести к острой почечной недостаточности.
За сутки до проведения анестезии или глубокого наркоза рекомендуется прекратить прием Вазосана, так как анестетики обладают гипотензивным действием.
Вазосан хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 2 °С до 30 °С. Вазосан хранят в местах, недоступных для детей.
Срок годности при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 3 года с даты производства.
Необходимо плотно закручивать колпачки после каждого вскрытия флакона.
Запрещается использовать препарат после истечения его срока годности.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Организация-производитель: ООО НПО «Апи-Сан», Московская область, Балашихинский район, Полтевское шоссе, владение 4.
Инструкция по применению ветеринарного препарата Вазосан для собак и кошек (таблетки по 0,625 мг, 1,25 мг, 2,5 мг и 5 мг)
Инструкция к применению ветеринарного препарата Вазосан для собак и кошек (разработчик и производитель ООО НПО «Апи-Сан», Россия)
Общая характеристика препарата Вазосан
Вазосан изготавливают в форме таблеток округлой формы от светло-коричневого до светло-желтого цвета. Препарат Вазосан расфасованный в пластиковые флаконы, стеклянные или полимерные банки с навинчиваемыми пластиковыми крышками. Банки или флаконы находятя в картонных коробках вместе с инструкцией по применению.
Фармакология Вазосана
Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ).
Рамиприл, который является действующим веществом прапарата Вазосан, является вазодилататором и гипотензивным средством, который подавляе образование ангиотензина II из ангиотензина I. Вазосан снижает сосудосуживающее действие ангиотензина II, синтез альдостерона, метаболизм брадикинина. Вазосан снижает ОСПС (общее сосудистое периферическое сопротивление), практически не влияет на ренальное кровообращение и скорость клубочковой фильтрации.
Вазосан снижает артериальное кровяное давление, не вызывая реципроктной тахикардии. Однократный прием Вазосана вызывает максимальный гипотензивный эффект через 1-3 часа, действует в течение 24 ч. Ежедневный прием Вазосана вызывает постепенное нарастание гипотензивного эффекта в течение месяца, который стабилизируется и сохраняется на одном и том же уровне в течение использования препарата.
Препарат является также кардиопротектором, что обусловлено торможением ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) в тканях миокарда и бионакоплением брадикинина.
По эффективности ингибирования ангиотезинконвертирующего фермента (АКФ), рамиприлат практически в шесть раз активнее, чем рамиприл. Связывание рамиприла и рамиприлата с протеинами плазмы крови составляет 73 и 56%, соответственно.
Показания к применению Вазосана у собак и кошек
Противопоказания к применению препарата Вазосан
Способ применения и дозирование препарата Вазосан собакам и кошкам
Таблица 1 – Схема приблизительного дозирования препарата Вазосан для собак (таблетки 1,25; 2,5 и 5 мг)
При отсутствии необходимого гипотензивного эффекта можно увеличить суточную дозу Вазосана до 0,25 мг/кг массы тела и / или включить в схему терапии дополнительные препараты, в частности диуретики, блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы в общепринятых дозах для потенцирования терапевтической эффективности.
При развитии застойных явлениях в лёгких через 14 дней после начала использования лекарственного препарата «Вазосан» суточную дозу можно увеличить до 0,25 мг\кг массы тела животного.
Вазосан назначают кошкам с артериальной гипертензией. При вторичных формах артериальной гипертензии у кошек (например, гипертиреоз) необходимо использовать специфическую терапию. Терапия препаратом проводится под контролем врача ветеринарной медицины (1 раз в 7-10 дней), необходим периодический скрининг мочевины и креатинина 1 раз в 1-2 месяца.
У кошек при прогрессирующих формах артериальной гипертензии с неврологическим дефицитом, поражением глаз, признаками нарушения мозгового кровообращения, тяжелой печеночной недостаточности рекомендуется оценивать клинический статус каждые 1-3 дня.
Продолжительность терапии препаратом устанавливает лечащий врач ветеринарной медицины, возможна пожизненное применение препарата.
Передозировка
Передозировка рамиприла более чем в 20 раз (2,5 мг/кг массы тела животного) не вызывает клинически значимых изменений у здоровых собак и кошек. Иногда отмечаются признаки снижения артериального кровяного давления, которые манифестируются гипотермией, апатией и атаксией.
Особенности применения прапарата Вазосан у собак и кошек
На начальных этапах терапии ингибиторами АКФ у кошек и собак или при увеличении дозы иногда возможна манифестация апатии, летаргии или атаксии. Это так называемый эффект «первой дозы». В таком случае терапию необходимо прервать и в случае необходимости провести симптоматическу терапию. При стабилизации клинического состояния животного терапию можно продолжить с 1/2 исходной дозы.
Применение АКФ-ингибиторов у собак и кошек с гиповолемией и дегидратацией может обусловить возникновение острой гипотензии. В таких ситуациях требуется скорректировать водно-солевой баланс и отложить применение рамиприла до стабилизации общего состояния.
Собакам и кошкам при подозрении на гиповолемию, терапию начинают с 1/2 дозы 1 раз в день в течении недели.
Внезапная отмена Вазосана не сопровождается быстрым повышением артериального давления крови.
В случае развития аллергических реакций применение препарата прекращают и проводят симптоматическую терапию.
Избегают пропуска очередной дозы рамиприла, так как это может обусловить снижение его терапевтического эффекта. При пропуске одной дозы, сипользование Вазосана возобновляют по той же схеме и в той же дозировке.
Побочные эффекты Вазосана у собак и кошек
При развитии побочных эффектов использование препарата необходимо прекратить и в срочном порядке обратиться к своему лечащему врачу ветеринарной медицины. При возобновлении терапии используют половину первоначальной дозы.
Диуретические препараты, в частности фуросемид и торасемид, а также диета с с ограничесием кухонной соли потенцируют эффект ингибиторов АКФ, в частности Вазосана. Исходя из вышесказанного, при терапии препаратом с осторожностью используют высокие дозы диуретических фармаологических препаратов и диетотерапию с низкой концентрацией натрия, для профилактики ятрогенной острой почечной недостаточности и гипотензии.
Комбинированое применение калийсберегающих диуретиков, в частности спиронолактона, с Вазосаном с может привести к развитию гиперкалиемии. Если имеется необходимость комбинированная терапия рамиприла с верошпироном требуется проконсультироваться с врачом ветеринарной медицины и периодически осуществлять контроль калия в плазме или сыворотке крови.
Сочетание Вазосана с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) может привести к тяжелой гипотензии, острой или обострению хронической почечной недостаточности.
За 24 часа до проведения анестезиологического или оперативного вмешательства рекомендуется прервать использование Вазосана, так как большинство средств для наркоза обладают гипотензивным действием и негативным эффектом на гемодинамику.
Хранение препарата «Вазосан»
Требуется герметично закручивать колпачки после каждого использования флакона.
Запрещается использовать просроченный препарат.
Неиспользованное и просроченное лекарственное средство утилизируют по общепринятым законодательством способами.
Разработчик-производитель таблетированных лекарственных форм по 1,25 мг, 2,5мг и 5 мг: ООО НПО «Апи-Сан», МО, Балашихинский р-н, Полтевское шоссе, вл. 4.
Полезно знать
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Опыт применения Вазосана для терапии
Опыт применения Вазосана при фармакокоррекции артериальной гипертензии у кошек с метаболическим синдромом
Ключевые слова: Кошки, метаболический синдром, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), вазосан, рамиприл, артериальное давление у кошек, артериальная гипертензия у кошек
Введение
Комплекс клинических и субклинических нарушений в организме, составляющих факторы риска для развития СД 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, инфарктов и инсультов, в 2004 году объединили в новую нозологическую единицу – метаболический синдром (МС). Основными диагностическими критериями МС являются абдоминальное ожирение, дислипидемия, гипергликемия натощак и артериальная гипертензия [1,5,8,9,10,12]. Если в первых трех случаях базовым является изменение рациона и образа жизни пациента, то контроль над АГ невозможен без фармакокоррекции. Согласно нашим исследованиям эта проблема актуальна и для кошек [4,6].
Цель исследования: оценить эффективность применения нового ингибитора АПФ Вазосана для лечения АГ у кошек с МС.
Материалы и методы исследования: Исследование проводилось на базе ветеринарной клиники «Аист» г.Фрязино Московской области и ветеринарного пункта г.Щелково с января 2013 года по май 2014 года.
На первом этапе эксперимента проводили полный клинический осмотр всех котов и кошек, поступавших в эти ветеринарные клиники за период с января по май 2014 года, для отбора животных, не имеющих клинических проявлений контагиозных заболеваний. После этого у них с помощью измерительной ленты замерили окружность грудной клетки на уровне 9-го ребра и расстояние от коленной чашечки до угла пяточной кости (ИТК) в сантиметрах. Далее по стандартной формуле для этого вида животных [15,16] вычислили ИМТ:
ИМТ = 1,5 х (А – В) / 9, где
Для дальнейшего исследования были выбраны коты и кошки с избыточной массой тела, что соответствует ИМТ 4,5 и более по данным литературы [15,16,18,19]. У этих животных провели определение основных биохимических показателей сыворотки крови натощак (общего билирубина, АлАТ, АсАТ, коэффициента Ритиса, мочевины, креатинина, глюкозы, альфа-амилазы, ЛДГ, КФК, триглицеридов и холестерина). Биохимическое исследование крови кошек проводили в экстренной круглосуточной ветеринарной лаборатории «Шанс-Био» на автоматических анализаторах AU 400 (Olimpus, Германия); А-15/25 (BioSystems S.A., Испания); EasyLyte (Medica Corp., США). Использовали реактивы Olympus, BioSystem, Medica Corp., Human и контрольные материалы Olympus (по 2 уровням). У животных с повышенным уровнем глюкозы крови натощак дополнительно в течение 10 дней ежедневно проводили измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра «ONE THOUCH SELECT» и соответствующих тест-полос этой же фирмы. Гипергликемия ставилась на основании стойкого в течение 10 дней повышения глюкозы крови натощак в пределах 7,1-9,1 ммоль/л. Более высокие показатели согласно литературным данным соответствуют наличию сахарного диабета у кошек [15,18,19].
Также у всех животных с избыточной массой тела было измерено артериальное давление тонометром Babyphon 1 для измерения артериального давления у новорожденных. Манжета накладывалась на область плеча. Для снижения погрешности измерения вследствие стресса у животных при посещении ветклиники, измерения проводились в течение 10 дней подряд в одно и то же время. Согласно данным литературы, средние нормальные показатели АД у кошек среднего возраста находятся в пределах 120/80 – 160/100 мм.рт.ст. [2,3,7,11,13,17,20], а повышение этих значений выше 160/100 мм.рт.ст. говорит о развитии АГ. Авторы отмечают, что АД 180/130 мм.рт.ст. и выше требуют немедленного лечения. Для дальнейшего эксперимента были отобраны кошки и коты со стойким повышением систолического давления до 180-230 мм рт. ст.
По результатам клинических и субклинических исследований выявили животных с диагнозом МС, который ставили на основании следующих сочетаний основных диагностических критериев:
Из числа животных с МС по принципу пар аналогов были сформированы 2 группы кошек 8-10 лет по 12 голов в каждой. Поскольку 95% животных с МС были стерилизованы, то для опыта отобрали только стерилизованных животных. Распределение по полу в каждой группе составляло 1:1. У всех животных обеих групп наблюдалась АГ, выражавшаяся повышением систолического давления до 180-230 мм.рт.ст.
Первая группа животных с МС получала в течение 30 дней ингибитор АПФ – Вазосан в дозе 0,125 мг на кг массы животного один раз в сутки натощак.
Вторая группа – контрольная – препарат не получала.
Измерения артериального давления производились первые 10 дней опыта ежедневно, далее два раза в неделю в течение месяца для контроля колебаний давления и оценки состояния животных.
Результаты и обсуждение:
Изначально у всех кошек, участвующих в опыте была зафиксирована АГ. В основе ее развития при МС лежит нарушение работы ренин-ангиотензивной системы, которое развивается вследствие нарушения функции эндотелия в условиях ИР (основного звена патогенеза МС). ИР нарушает функцию эндотелия путем накопления СЖК и повышения уровней провоспалительных адипокинов и ФНО-а [1,5,9,10,12]. Кроме того, ИР усиливает свободнорадикальное окисление и приводит к росту окисленных ЛПНП с одновременным падением концентрации ЛПВП. Развивается артериальная гипертония, гиперурикемия и гипергликемия, что приводит к развитию порочного круга патологических процессов, усугубляя нарушение функции эндотелия [1,5,8,9,10,12].
Эндотелий сосудов в организме выполняет несколько важных функций. Во-первых, он препятствует проникновению в субэндотелиальный слой макрофагов и мелких частиц ЛПНП, дающих начало процессу образования атеросклеротической бляшки [9,10,12]. Также эндотелий играет важную роль в поддержании сосудистого тонуса путем высвобождения вазоконстрикторов – ангиотензина 2 и эндотелина, обладающих вазодилятаторным действием [1,5,10,12]. Он принимает участие в гомеостазе, подавляя агрегацию тромбоцитов и вырабатывая молекулы адгезии и веществ, участвующих в поддержании равновесия между свертывающей и противосвертывающей системой (тканевый активатор плазминогена и антиактиватор плазминогена 1) [1,5,8,12]. Еще одна функция эндотелия сосудов – синтез противовоспалительных цитокинов (ИЛ-6, фактор некроза опухолей – а и др.), которые участвуют в компенсаторных процессах при атерогенезе. Наконец, эндотелий выполняет биомеханическую функцию. Он препятствует слущиванию эндотелиального слоя под действием силы сдвига, которое может привести к росту атеросклеротической бляшки [9,10,12].
Ангиотензин 2 может нарушать функцию эндотелия путем усиления свободно-радикального окисления и стимуляции выработки молекул адгезии, что приводит к воспалению [5,8,9,10]. Помимо этого он способствует пролиферации клеток и тромбозу, образованию супероксидных радикалов и уменьшению вазодилятации. Известно, что при задержке пролиферации эндотелия повышена секреция АПФ [10,12]. Глюкокортикоиды обуславливают выработку АПФ в гладкомышечных клетках сосудов, а при его активации возрастают уровни активатора плазминогена 1, что способствует тромбозу артерий [1,8,9,10]. Брадикинин, уровень которого повышается при ингибировании АПФ, благоприятно воздействует на эндотелий благодаря своему мощному сосудорасширяющему действии.
В ходе опыта при лечении АГ ингибитором АПФ Вазосаном животных первой группы были обнаружены изменения показателей артериального давления, имеющие благоприятный характер. Изначально повышенные до 180-230 мм рт. ст. показатели систолического давления несколько снизились уже после первого применения препарата, а после пяти дней применения уровень АД кошек стабилизировался и практически не менялся в течение всего периода наблюдения. Снижение систолического давления после 30 дней применения ингибитора АПФ Вазосана составило 15,55 – 27,27%. Показатели диастолического давления снижались у кошек первой группы аналогично. Первоначально повышенные до 140-175 мм.рт.ст. значения снизились до 95-140 мм.рт.ст за период применения Вазосана. У 3 животных АД снизилось до нормальных физиологических значений (систолическое давление не выше 160, диастолическое не выше 100 мм.рт.ст.). Это были животные, у которых значения систолического давления до опыта не превышали 190 мм.рт.ст. Их владельцы отметили положительные изменения в поведении животных. Кошки стали больше общаться с ними, участвовать в играх, меньше спать и вести более активный образ жизни. Однако у остальных 9 кошек первой группы (у которых показатели систолического давления до эксперимента находились в пределах 200-230 мм.рт.ст.) АД заметно снизилось, но незначительно превышало референтные значения, характерные для физиологической нормы. Но их хозяева тоже отметили положительный сдвиг в поведении своих животных, хотя и не столь очевидный. Результаты исследования приведены в таблице 1.
Таблица 1. Динамика изменения АД при АГ в ходе лечения Вазосаном у кошек с МС.
№ кошки п/п
Значение АД у кошек до начала опыта,
мм. рт.ст.
Значение АД у кошек после первого дня применения Вазосана, мм.рт.ст.
Значение АД у кошек после пяти дней применения Вазосана, мм.рт.ст.
Значение АД у кошек после 30 дневного курса Вазосана, мм.рт.ст
Изменение систолического давления у кошек после курса Вазосана, %
Изменение диастолического давления у кошек после курса Вазосана, %