вазорезекция это что такое

Вазорезекция – двустороннее пересечение семявыносящих протоков. Является способом хирургической мужской контрацепции, предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. Для проведения такой операции может быть две причины — медицинские показания или нежелание мужчины иметь детей, но только при условии, что у него уже есть дети. Медицинскими показаниями считаются угроза для здоровья жены в случае наступления беременности, а также наличие генетических аномалий и заболеваний, что передаются плоду и имеют тяжелую клиническую картину.

Важно отличаться вазорезекцию от кастрации мужчины, во втором случае мужчине полностью удаляют тестикулы, а значит, он теряет не только возможность иметь детей, но и другие половые функции, связанные с выработкой тестостерона. Вазорезекция же является абсолютно безопасной операцией для потенции мужчины и его природной психоэмоциональной составляющей. Отзывы мужчин подтверждают тот факт, что после стерилизации половые функции остаются на должном уровне.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на вазорезекцию в «Клинике АВС»

Сравнение цен на вазорезекцию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вазорезекцию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Показания для вазорезекции

Наиболее распространенным показанием к вазорезекции является желание мужчины отказаться от деторождения. В России с целью хирургической контрацепции операцию проводят только лицам старше 35 лет, имеющим 2 или более детей, и пациентам, имеющим тяжелые наследственные или психические заболевания. В некоторых случаях вазорезекцию выполняют при угрозе здоровью во время беременности и наличии медицинских противопоказаний к другим способам контрацепции у супруги.

Вазорезекцию также применяют для прерывания каналикулярного пути распространения инфекции из предстательной железы в яичко и его придаток. При высоком риске развития воспалительных осложнений вазорезекцию осуществляют при простатэктомии, трансуретральной резекции простаты и необходимости в течение длительного времени осуществлять катетеризацию мочевого пузыря у мужчин. При этом учитывают, что вазорезекция снижает вероятность развития воспалительных процессов, но не гарантирует их отсутствия.

Кроме того, вазорезекцию осуществляют при туберкулезе половых органов, но из-за незначительной распространенности патологии в настоящее время в клинической практике это показание встречается достаточно редко.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Противопоказания

Вазорезекцию противопоказано проводить при гемофилии и плохой свертываемости крови, обусловленной тромбоцитопенией или сахарным диабетом. Также противопоказания касаются случаев:

Подготовка и проведение вазорезекции

Вазорезекция считается необратимым хирургическим вмешательством, поэтому перед проведением операции андролог разъясняет ее последствия, убеждается в том, что пациент принял решение сознательно и добровольно. Специальная подготовка к вазорезекции не требуется. За несколько дней до операции следует прекратить прием варфарина, гепарина и других антикоагулянтов. Утром в день вазорезекции необходимо провести обычные гигиенические мероприятия и сбрить волосы в зоне половых органов. Больному рекомендуют взять с собой плотное белье и заранее продумать транспортировку домой без использования собственного автотранспорта.

Вазорезекция проводится при локальном обезболивании – инъекции местного анестетика (для некоторых пациентов дополнительно применяется седация); длительность операции – до 30 минут.

Хирург-уролог – через небольшой разрез в латеральной паховой ямке – проводит продольное расщепление поднимающей яичко мышцы и обнажает семенной канатик, разделяя в нем семявыносящий проток и сосуды (вместе с перивазальными тканями они удерживаются зажимом).

Далее осуществляется вазолигатура семявыносящего протока: в двух местах (на расстоянии до двух см) он перевязывается (т.е. накладываются лигатуры). После чего производится рассечение протока посередине этого промежутка, а концы либо заглубляются в близлежащие ткани с закреплением их рассасывающимся швом (это называется фасциальной интерпозицией), либо прижигаются методом электрокоагуляции. Может применяться открытая техника вазолигатуры, когда блокируется (перевязывается) только часть протока, ведущая к пенису.

Закрытие раны проводят послойным ушиванием, на кожу накладываются узловые швы, стягивающие края разреза. Аналогичные манипуляции проводятся на втором протоке (с противоположной стороны).

Существует техника проведения вазорезекции через один разрез, а также минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля, через один маленький прокол кожи мошонки (с использованием специального инструмента).

После завершения вазорезекции больного доставляют в палату, где он находится в течение нескольких часов до нормализации общего состояния. Затем пациента отпускают домой. Перевязки проводят амбулаторно. Швы снимают через 7-9 дней.

Реабилитация после операции

После проведения вазорезекции необходимо:

Минимум на две недели исключаются алкоголь, на месяц-полтора – любые физические нагрузки. Половая жизнь может быть возобновлена через пару недель после операции, но мужчине или его партнерше следует использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока успешность вазорезекции не будет подтверждена результатом анализа спермы после вазэктомии (PVSA).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Любой мужчина может выполнить вазэктомию?

Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:

Какова техника операции?

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.

Какие могут быть осложнения вазэктомии?

Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?

Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.

Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?

Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.

Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?

В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Источник

Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Любой мужчина может выполнить вазэктомию?

Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:

Какова техника операции?

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.

Какие могут быть осложнения вазэктомии?

Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?

Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.

Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?

Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.

Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?

В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Источник

Вазорезекция и вазэктомия у мужчин: в чем разница?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы мужчин, в частности, на семявыносящих протоках – вазорезекция – считается методом перманентной мужской контрацепции путем стерилизации (то есть отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости).

Суть данной процедуры – иссечение части семявыносящих протоков (vas deferens), делающее выход сперматозоидов в эякулят невозможным, чем и достигается состояние запрограммированной экскректорной азооспермии, и в результате мужчины утрачивают фертильность – способность к оплодотворению. После вазорезекции яички еще вырабатывают сперматозоиды, однако их движение блокируется. Но при этом все половые функции, в первую очередь, эректильная, сохраняются.

У этой операции есть еще одно название, более распространенное у медиков – вазэктомия. Вазорезекция и вазэктомия, какая разница между ними? Это термины-синонимы. Вазорезекция: от vas (лат. – сосуд) и resectio (лат. – отсекание), а вазэктомия – от vas (лат. – сосуд) и еktome (греч. – иссечение, удаление).

Показания

Среди показаний к проведению данной операции, в первую очередь, отмечают решение мужчины вообще не иметь потомства, либо при наличии в его семье достаточного количества детей и нежелания его увеличивать. Возможно, в результате генетической консультации выяснилось наличие у мужчины хромосомных мутаций, или же в роду у него имеются Y-связанные тяжелые врожденные патологии, и возникает опасение их передачи по мужской линии.

Кроме того, решение провести вазэктомию может быть связано с тем, что по состоянию здоровья жены беременность сопряжена с угрозой для ее жизни и поэтому крайне нежелательна.

Медицинские показания к проведению вазорезекции: туберкулезное поражение семявыносящего протока или его абсцедирующее воспаление (деферентит), а также рецидивирующее воспаление придатка яичка – эпидидимит, развивающийся при хроническом воспалении семенного пузырька – везикулите (сперматоцистите).

За рубежом вазорезекция (вазэктомия) у мужчин в последние 40 лет стала достаточно распространенным методом предупреждения нежелательной беременности у женщин (по данным ВОЗ, эту процедуру прошли примерно 40-60 млн. мужчин по всему миру).

В США – согласно официальной информации – вазорезекцию сделали мужья почти в 10% супружеских пар, имеющих детей. Примерно такие же показатели в Канаде, Великобритании, Нидерландах. А на первом месте по проведению вазорезекции – Новая Зеландия, где 25% всех женатых мужчин так предупреждают рождение детей в своих семьях.

Следует иметь в виду, что вазэктомия, скорее всего, будет необратимой, поэтому потенциальные пациенты должны быть предупреждены об этом. Хотя функции семявыносящих протоков оперативным путем могут быть восстановлены, для чего делается обратная вазорезекция (реверсирование вазэктомии). Однако – несмотря на все достижения микрохирургии – такая операция по-прежнему технически очень сложная и лишь в 40-45% случаев приводит в желаемому результату. При этом, как утверждают хирурги, попытка обратной вазэктомии имеет больше шансов на успех, если она осуществляется не позднее, чем через пять лет после стерилизации.

[1]

Подготовка

Подготовка к вазорезекции включает сдачу анализов крови (общего, на ЗППП, ВИЧ, вирусы гепатита и свертываемость – коагулограмму) и мочи (общий), а также УЗИ урогенитальной области и ЭКГ.

Примерно за две недели до процедуры прекращается прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) и другие препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, любых НПВС).

В течение трех дней до операции рекомендуется мыть мошонку и прилегающие зоны антибактериальным мылом, нужно сбрить волосы в области гениталий. Утром в день операции принимается душ, с собой нужно взять чистое облегающее белье (чтобы поддержать мошонку и свести к минимуму послеоперационный отек).

[2]

К кому обратиться?

Техника проведения вазорезекции

Вазорезекция проводится при локальном обезболивании – инъекции местного анестетика (для некоторых пациентов дополнительно применяется седация); длительность операции – до 30 минут.

Хирург–уролог – через небольшой разрез в латеральной паховой ямке – проводит продольное расщепление поднимающей яичко мышцы и обнажает семенной канатик, разделяя в нем семявыносящий проток и сосуды (вместе с перивазальными тканями они удерживаются зажимом).

Далее осуществляется вазолигатура семявыносящего протока: в двух местах (на расстоянии до двух см) он перевязывается (т.е. накладываются лигатуры). После чего производится рассечение протока посередине этого промежутка, а концы либо заглубляются в близлежащие ткани с закреплением их рассасывающимся швом (это называется фасциальной интерпозицией), либо прижигаются методом электрокоагуляции. Может применяться открытая техника вазолигатуры, когда блокируется (перевязывается) только часть протока, ведущая к пенису.

Закрытие раны проводят послойным ушиванием, на кожу накладываются узловые швы, стягивающие края разреза.

Аналогичные манипуляции проводятся на втором протоке (с противоположной стороны).

Существует техника проведения вазорезекции через один разрез, а также минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля, через один маленький прокол кожи мошонки (с использованием специального инструмента).

Противопоказания к проведению

Вазорезекцию противопоказано проводить при гемофилии и плохой свертываемости крови, обусловленной тромбоцитопенией или сахарным диабетом. Также противопоказания касаются случаев:

[3], [4], [5]

Последствия после процедуры

Изучая жалобы и отзывы пациентов после вазорезекции, специалисты составили перечень краткосрочных (достаточно быстро проходящих) последствий данной процедуры и осложнений, которые возникают позже.

Чаще всего последствия после процедуры проявляются в виде боли в мошонке (в норме – в течение нескольких дней) и локальных гематом и отечности тканей в области гениталий (до двух недель).

Также после вазорезекции может быть незначительное кровотечение (о чем свидетельствует наличие кровянистых выделений из пениса или примеси крови в эякуляте). Не исключено развитие вторичной бактериальной инфекции (с повышением температуры тела до+38°С).

[6], [7], [8], [9]

Осложнения после процедуры

Отсроченные по времени осложнения после процедуры могут включать хроническую орхиалгию (боль в яичках), на которую жалуются 1-3% пациентов.

При блокировании семявыносящих протоков из-за повышения давления в придатках яичек может развиваться варикоцеле, сопровождаемое ощущением давления в яичках и боли тянущего характера. Отмечается и формирование вокруг яичка гидроцеле, что вызывает опухоль в мошонке и тупые боли, усиливающиеся при эякуляции. По этой же причине происходит растяжение протока в придатке и его разрыв (обычно протекающий бессимптомно).

Из-за ослабления лигатуры сперматозоиды по перерезанному семявыносящему протоку продолжает изливаться в мошонку, и через две-три недели могут образовываться сперматогенные (сперматозоальнные) гранулемы. Чаще всего они не ощущаются пациентами и со временем рассасываются, но при больших размерах гранулем (менее 1% случаев) необходимо лечение (инъекции стероидов) или удаление хирургическим путем.

Возможны застойный эпидидимит (в 2,8-5,6% случаев) и аномальные кисты (сперматоцеле), которые образуются на придатках яичек.

Примерно у 50-80% мужчин (по данным European Association of Urology, у 52-68%) после вазорезекции развивается иммунная реакция против их собственных сперматозоидов, то есть выявляются антиспермальные антитела в крови. Это может провоцировать воспалительные процессе, так как собственные антитела организма образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые вызывают такую же реакцию, как при наличии инфекции. Именно по этой причине, как показали зарубежные исследования, вазэктомия в первые годы после операции повышает риск развития заболеваний мочеполовой системы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Уход после процедуры

В чем заключается уход после процедуры вазорезекции?

Необходимо: соблюдение постельного режима не менее двух суток; применение холода на область мошонки (от гематом и отека) – особенно в первые 24 часа; поддержание чистоты генитальной области, выполнение гигиенических процедур; ношение облегающего белья или поддерживающего бандажа.

Минимум на две недели исключаются алкоголь, на месяц-полтора – любые физические нагрузки. Половая жизнь может быть возобновлена через пару недель после операции, но мужчине или его партнерше следует использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока успешность вазорезекции не будет подтверждена результатом анализа спермы после вазэктомии (PVSA).

По словам экспертов Американской урологической ассоциации, пациенты могут прекратить использование других методов контрацепции, когда PVSA покажет азооспермию или наличие только единичных неподвижных сперматозоидов (RNMS или ≤ 100000/мл).

[18], [19], [20], [21]

Изменения в организме человека после вазорезекции

После вазорезекции в организме мужчины продолжают вырабатываться и тестостерон, и гипофизарные гонадотропины. Физиология репродуктивной системы не изменяется, то есть сексуальных проблем (в виде импотенции) не возникает, так как нервы, участвующие в эрекции и эякуляции, не затрагиваются.

Даже производство семенной жидкости и сперматогенез продолжается, но мужчина не заметит снижения объема спермы, поскольку не нашедшие «выхода» сперматозоиды утилизируются макрофагами в просвете эпидидимальных трубочек.

Правда, может происходить увеличение толщины стенок семявыносящих протоков из-за интерстициального фиброза, и у 35% пациентов в месте их иссечения образуется рубцовая ткань.

Вазорезекция в качестве метода мужской контрацепции не гарантирует 100%-ой эффективности. Например, по данным британских врачей, беременность партнерши случается у одного из двух тысяч пациентов, решившихся на эту операцию.

[22], [23]

Источник

Бесскальпельная вазорезекция/вазэктомия (хирургическая мужская контрацепция)

Любой мужчина может выполнить вазэктомию?

Нет, согласно законодательству РФ, вазэктомия может быть выполнена при соблюдении одного из следующих условий:

Какова техника операции?

Операция выполняется под местной или общей анестезией. Ранее методика операции предполагала небольшой разрез кожи мошонки скальпелем с каждой стороны. Современный подход предполагает вместо этого проколы мошонки с помощью острого инструмента (бесскальпельная вазэктомия). Каждый семявыносящий проток отделяют от окружающих тканей, пересекают (с иссечением небольшого участка) и перевязывают. При бесскальпельной вазэктомии швы на кожу не накладывают, при классической методике – накладывают 1-2 шва с каждой стороны.

Какие могут быть осложнения вазэктомии?

Сколько времени займёт восстановление после данной процедуры?

Через 1-2 дня после операции вы сможете вернуться к повседневной жизни, ограничив физические нагрузки. Для полного восстановления физической активности, как правило, достаточно 7 дней. Следует так же отметить, что эффект от вазэктомии развивается не сразу. В течение первых 6 недель после операции рекомендуют использовать иные методы контрацепции, после чего выполняют контрольное исследование спермы (спермограмму). При отсутствии сперматозоидов в эякуляте пациент может отказаться от использования дополнительных методов контрацепции.

Может ли вазэктомия оказаться неэффективной?

Может, но это крайне редкая ситуация (1 случай на 2000 операций), что связано с самопроизвольным восстановлением проходимости семявыносящих путей в раннем (первые месяцы) и, гораздо реже, в позднем послеоперационном периоде.

Смогу ли я иметь детей после вазэктомии?

В большинстве случаев да, но это сопряжено с определенными трудностями. Если вы не выполнили криоконсервацию спермы до вазэктомии, вам потребуется дополнительная операция. Можно восстановить проходимость семявыносящих путей соединив концы семявыносящего протока микрохирургическим путем (вазовазостомия). Эффективность данной процедуры сильно зависит от времени, прошедшего с момента выполнения вазэктомии, оптимальным считается период до 5 лет после операции. Альтернативный подход — извлечение сперматозоидов из придатка яичка и яичка хирургическим путём (MESA, TESE) и использование их в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Источник