в ухе лопаются пузырьки что это такое

В ушах как будто лопаются пузырьки

Шум в ушах является симптомом, характерным как для патологических процессов, происходящих в ухе, так и для заболеваний, не связанных с данным органом. При этом характер шума может описываться пациентами по-разному. Это может быть урчание мотора, жужжание пилы, треск, бульканье, гул. Некоторые пациенты описывают данный симптом таким образом, что в ухе как будто лопаются пузырьки, или имеется ощущение, что плещется море.

Содержание статьи

в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть фото в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть картинку в ухе лопаются пузырьки что это такое. Картинка про в ухе лопаются пузырьки что это такое. Фото в ухе лопаются пузырьки что это такоеНаиболее распространенными заболеваниями, которые могут сопровождаться такой симптоматикой, являются

Евстахиит

Среди заболеваний ЛОР-органов чаще всего наличие шума в ухе обусловлено развитием евстахиита, воспаления слуховой трубы.

При этом возникает данный симптом достаточно остро, имеет постоянный характер, что отличает его от шумов, вызванных сосудистыми нарушениями. Пульсирующий характер для него нетипичен. Отмечается усиление шума в горизонтальном положении, особенно с опущенным головным краем, что обусловлено анатомическим строением слуховой трубы и углом наклона ее. При переходе в вертикальное положение интенсивность шума уменьшается.

Чаще всего евстахиит является следствием ОРВИ, ангины, ларингита. Важным фактором, способствующим диагностике данного состояния, является наличие катаральных явлений, заложенности носа, насморка, появившихся за несколько часов до развития шума в ухе.

Достоверно уточнить диагноз можно с помощью отоскопии, позволяющей определить втянутую барабанную перепонку.

Такие изменения обусловлены снижением давления в барабанной полости, возникающим в результате нарушения дренажной функции слуховой трубы.

Эффективным методом лечения евстахиита является использование сосудосуживающих капель в нос. Их применение помогает уменьшать отечность слуховой трубы, а также сокращать количество образующейся слизи. Это воздействие приводит к улучшению проходимости евстахиевой трубы и, следовательно, уменьшает симптоматику.

Снижение шума в ухе может быть достигнуто также применением согревающих процедур на околоушную область. Это могут быть физиотерапевтические процедуры, УВЧ, электрофорез с противовоспалительными растворами, влажные и сухие компрессы. Аналогичный эффект можно ожидать от применения подогретых ушных капель, содержащих борный или камфорный спирт, растворы с антисептическим и противовоспалительным компонентом. Улучшение при этом должно наступить в течение ближайших нескольких часов.в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть фото в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть картинку в ухе лопаются пузырьки что это такое. Картинка про в ухе лопаются пузырьки что это такое. Фото в ухе лопаются пузырьки что это такое

Несвоевременное проведение лечебных мероприятий может привести к распространению инфекции на среднее ухо и развитию сначала катарального, а, возможно, и экссудативного отита.

Неврологические и сосудистые нарушения

В тех случаях, когда отсутствует воспаление слуховой трубы и среднего уха, а сохраняется звук в ухе, как будто лопаются пузырьки, необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Исследованием данной патологии занимаются невропатолог и ангионевролог.

Наличие шума в ухе может быть обусловлено нарушением функции слухового нерва. Инфекционное или травматическое поражение его приводит к недостаточному кровоснабжению слуховой артерии, что и проявляется развитием данного симптома. Аналогичные симптомы имеют место при аневризме сосудов мозга. Ревматическое и атеросклеротическое поражение сосудов также может проявляться наличием ощущения, что в ушах как будто лопаются пузырьки.

Аппаратное обследование

Для того чтобы уточнить природу поражения в данном случае, могут помочь такие исследования мозга:

В зависимости от обнаруженной патологии специалистом могут быть предложены разнообразные методы лечения. Это могут быть как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры. При наличии посттравматической гематомы или опухоли может ставиться вопрос не только о консервативных, но и хирургических методах лечения.

Источник

Экссудативный средний отит у детей. Симптомы, причины и лечение

Экссудативным средним отитом (ЭСО) называется хроническая форма среднего отита, при которой в среднем ухе происходит накопление патологической жидкости (экссудата) в результате поражения его слизистой оболочки. При ЭСО целостность барабанной перепонки не нарушена и при отсутствии воспалительного процесса в полости носа, носоглотки и ротоглотки инфицирование среднего уха не возникает, несмотря на то, что образованный экссудат является благоприятной средой для развития вирусов и бактерий, так как представляет собой белковую среду.

Именно потому, что экссудат содержит большое количество белка, со временем он меняет свои физические свойства (густеет, становиться вязким), что приводит к длительному и тяжёлому течению болезни.

Боль – это один из признаков воспаления. Отсутствие воспалительных изменений в среднем ухе объясняет то, что ЭСО протекает безболезненно. В этом-то и заключается коварство данной патологии.

Причины экссудативного среднего отита у детей

Основными причинами, способствующими развитию ЭСО, считают:

— изменения слизистой оболочки слуховой трубы на фоне острых и хронических воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки в результате снижения иммунитета,

— дисфункцию слуховой трубы, из-за нарушения функции мышц открывающих её,

— обтурацию устья слуховой трубы аденоидными вегетациями (разрастаниями), гиперплазированной (увеличеной) трубной миндалиной, рубцовыми изменениями, доброкачественными и злокачественными новообразованиями носоглотки,

— неэффективную терапию острого среднего отита,

— анатомические и физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.

Следует отметить, что одним из предрасполагающих факторов к возникновению ЭСО является посещение детского дневного учреждения. В возрасте от 2-х до 7-и лет, развитию данной патологии могут предшествовать острая вирусная инфекция, хронический аденоидит, острый катаральный средний отит. У детей от 8-и до 15-и лет развитие экссудативного среднего отита происходит на фоне вазомоторного ринита или хронического риносинусита.

Виды экссудативного среднего отита у детей

По своей продолжительности ЭСО делят на три формы течения: острая (до 3 недель), подострая (от 3 до 8 недель) и хроническая (более 8 недель).

По характеру изменений, происходящих в слизистой оболочке среднего уха, выделяют четыре формы ЭСО: начальная экссудативная, секреторная, продуктивно секреторная, дегенеративно-секреторная (с преобладанием фиброзно-склеротического процесса).

Существует ещё одна классификация ЭСО, в основу которой положены аналогичные принципы (физические параметры содержимого барабанной полости: вязкость, прозрачность, цвет, плотность и длительность патологического процесса). В ней выделяют четыре стадии течения ЭСО: катаральную (до 1 месяца), секреторную (от 1 до 12 месяцев), мукозную (от 12 до 24 месяцев), фиброзную (более 24 месяцев).

Экссудативный средний отит у детей.

Экссудативным средним отитом болеют как взрослые, так и маленькие пациенты. Но у ребенка диагностировать экссудативный отит бывает сложнее, чем у взрослых не только в связи с недостаточно яркой симптоматикой, но и с трудностями, возникающими во время сбора жалоб и анамнеза (маленькие пациенты не предъявляют жалоб). Жалобы и клиническая картина напрямую зависят от стадии заболевания. Начальная стадия ЭСО характеризуется скудными жалобами и клиническими проявлениями.

В большинстве случаев родители обращаются за оказанием медицинской помощи ребенку лишь тогда, когда заметили у него снижение слуха, то есть ребёнок начинает громко говорить, не сразу откликается на зов, просит увеличить громкость при просмотре детских телепередач, что уже соответствует продуктивно секреторной форме заболевания. Именно отсутствие болевого синдрома и приводит к позднему выявлению ЭСО. Но иногда маленькие пациенты способны описать свои ощущения. Взрослые люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение жидкости в ухе («бульканья»), чувство полноты, аутофонию, изменение слуха в зависимости от наклона головы.

Диагностика экссудативного среднего отита у детей

Для диагностики ЭСО в ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении детской ЛОР патологии проводят аудиологическое обследование, которое состоит из акустической импедансометрии и тональной пороговой аудиометрии. Для пациентов с данной патологией при акустической импедансометрии характерна тимпанометрическая кривая типа «В» и отсутствие ipsi-рефлексов, что отражает нарушение передачи звукового сигнала по цепи слуховых косточек за счет патологического содержимого среднего уха (экссудата), на аудиограмме – повышение порогов по воздушной проводимости до 30-40 дБ, преимущественно на низких частотах, костная проводимость не изменена. При рецидивирующем течении экссудативного среднего отита специалисты отделения детской ЛОР патологии в обязательном порядке назначают пациенту проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей для получения достоверной картины воздушности полости среднего уха, состояния её слизистой оболочки, цепи слуховых косточек, окон лабиринта и костного отдела слуховой трубы, плотности и локализации патологического содержимого.

Для выявления причин, способствующих возникновению ЭСО, пациенту в отделении детской ЛОР патологии НМИЦО ФМБА России проводят эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки или рентгенологическое исследование носоглотки (у маленьких детей при невозможности проведения эндоскопии) и околоносовых пазух.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру;

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Источник

Ушной шум: что делать?

Автор: Редакция Мастерслух

в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть фото в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть картинку в ухе лопаются пузырьки что это такое. Картинка про в ухе лопаются пузырьки что это такое. Фото в ухе лопаются пузырьки что это такое

Длительный, непрекращающийся ушной шум может иметь объективную природу, т.е. связываться с заболеваниями головы, шеи, сосудов. Объективный характер этого явления можно выявить с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ и КТ сосудов головного мозга, функциональной рентгенографии позвоночника и других. Такие виды шума носят, чаще всего, пульсирующий характер. И совпадают по ритму с частотой сердечных сокращений. Лечение основного заболевания у невролога, кардиолога, нейрохирурга, ортопеда, мануального терапевта и других специалистов, приводит, как правило, к положительному результату.

У детей и взрослых, «помехи в ушах» в течение долго времени могут быть связаны с развитием воспалительных гнойных и негнойных заболеваний среднего уха. Ощущения «перемещающейся жидкости», фонового гула, напоминающего звук электрических проводов или трансформатора, проходит после лечения ЛОР-заболевания. И по мере восстановления воздушности барабанной полости. Неоценимую услугу может оказать диагностика методом тимпанометрии.

Нередко бывает, что шум в ушах вызван сложными механизмами нарушения процессов регуляции возбуждения и торможения в нервных клетках разных отделов слухового анализатора. Это могут быть как улитка внутреннего уха, так и слуховой нерв, стволовые и корковые отделы головного мозга.

Значительно реже наблюдаются иные причины. В частности, заболевания центральной нервной системы. При этом возникает самопроизвольное сокращение мышц среднего уха как результат раздражающего действия на лицевой нерв. Для выявления причин такого заболевания помогут специализированные методы КТ высокого разрешения, функциональные методы исследования головного мозга и черепных нервов и др. Соответственно, объем лечения определяется исходя из полученных результатов.

Самую неоднозначную и сложную по своему многообразию проблему представляют необъективные ушные шумы. До сих пор не до конца установлена причина большинства из них. Люди ходят годами от одного специалиста к другому, в надежде на помощь. Врачи перебирают все известные им методы консервативного и физиолечения. Назначения носят, в основном, эмпирический характер. Методом проб и ошибок неврологи, психоневрологи, терапевты ищут панацею от жалоб пациента. Ищут, но в массе своей, не находят! Плохо то, что многие лекарства, назначаемые с благими намерениями, не просто бесполезны, но могут вызывать побочные эффекты. Или даже усиливать проявления звона в ушах. Коварство состояния заключается в том, что у многих пациентов свист или пульсация в ушах являются предвестниками развития тугоухости. Без определения причин основного заболевания, без лечения, она будет неотступно следовать за жалобами на посторонние звуки. А со временем – прогрессировать.

Современные технологии диагностики состояния всех отделов слухового анализатора дают возможность максимально точно изучить работу наружного, среднего, внутреннего уха и слухового нерва. Исследования подскажут путь решения проблемы. Исключение необоснованных, ненужных или имеющих побочные эффект методов лечения дает возможность повысить качество медицинской помощи. Поэтому главной рекомендацией для тех, кто страдает шумом в ушах, будет своевременное обращение на консультацию к врачу-сурдологу.

Источник

Евстахиит (тубоотит)

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Патологии строения, новообразования:

Резкие смены давления:

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Симптомы евстахиита

При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Хронический евстахиит

В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:

Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Профилактика евстахиита

Для предупреждения болезни следует:

Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.

С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.

Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.

Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.

Источник

Что делать, если в ушах как будто лопаются пузырьки?

Нередко, при различных заболеваниях, возникает ощущение, что в ухе как будто лопаются пузырьки. Многие не понимают с чем это связано и долго мучаются, не в силах избавиться от досадного ощущения. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу и выяснить в чем дело.

Возможные причины подобного звука

в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть фото в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть картинку в ухе лопаются пузырьки что это такое. Картинка про в ухе лопаются пузырьки что это такое. Фото в ухе лопаются пузырьки что это такое Неприятный симптом в ухе, когда слышен шум, треск, непонятный звук или явно что-то лопается (вроде «пузырьки») провоцируют самые различные заболевания. Это связано с воспалительными процессами, повреждением, инородным телом или серной пробкой.

Причина также может таиться в нарушениях вестибулярного аппарата, височно-нижнечелюстного сустава и даже сердечно-сосудистой системы. Ощущение, когда в ухе лопается что-то вроде небольших пузырьков, как правило, вызывает гриппозный или секреторный отит, отосклероз или закупорка евстахиевой трубы.

Дополнительные ощущения

Порой к ощущению, что в ушах будто лопается с десяток мелких пузырьков, прибавляются дополнительные признаки конкретного заболевания. Это:

Возможны и более серьезные проявления: снижение слуха, систематическое головокружение и ухудшение координации. Все это проявляется в различной интенсивности при определенных ситуациях, например, при полетах, походах в горную местность, резкой смене положения тела, определенной позе, жевании, глотании, наклонах головы, сморкании и чихании.

Как делать?

Прежде чем принимать любые меры надо проконсультироваться у специалиста. Возможно, ситуация гораздо более серьезная, нежели кажется. Только врач сможет достоверно определить, отчего в ушах что-то «лопается» и оценить сопутствующие симптомы.

Выбор методов терапии зависит от природы заболевания.

Так как возможных причин очень много – вариантов лечения не меньше. Поэтому крайне важно поставить правильный диагноз. Опытные специалисты сначала проверят, не воспалено ли ухо и не связано ли это с простудой или инфекцией.

Если опасения оправдываются – назначается курс лечения антибиотиками и прочими возможными методами. Если воспаление вызвала аллергия – используются антигистаминные препараты. в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть фото в ухе лопаются пузырьки что это такое. Смотреть картинку в ухе лопаются пузырьки что это такое. Картинка про в ухе лопаются пузырьки что это такое. Фото в ухе лопаются пузырьки что это такоеНо если процесс осложнен хроническими заболеваниями ушей – подобные медикаменты не рекомендуются. В этом случае, нужно оградиться от любых контактов с возможным аллергеном. Пересмотреть рацион и образ жизни в целом. При отравлениях лекарственными препаратами или не восприятием организма одного из них – врач обязан выявить виновника и заменить похожим средством, без побочных эффектов.

Если ничего серьезного обнаружено не было можно воспользоваться знахарскими рецептами и попробовать закапывать в ухо настойку на прополисе, предварительно смешав ее с растительным маслом или сок, отжатый из запеченной луковицы или тысячелистника. Можно смешать мед и сок калины – эффект аналогичный. Не исключена закупорка евстахиевой трубы, тогда внутри уха, по ощущению, вроде как лопаются десятки пузырьков. Если нет возможности сразу пойти к врачу, то помогут нехитрые приемы. Они облегчат симптом или вовсе избавят от него. Можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и энергично подвигать ее в разные стороны – помогает при заложенности уха. Также рекомендуется вдохнуть, закрыть рот и нос ладонью, а потом выдохнуть через зажатые ноздри – должен произойти характерный щелчок внутри уха и воздушная пробка исчезнет.

Чего не стоит делать

Некоторые, не зная простейших мер безопасности или пытаясь лечиться самостоятельно, наносят себе непоправимый вред. Список предосторожностей:

Заключение

Если в ухе якобы лопаются пузырьки, нужно обратить внимание на дополнительные симптомы, способные указать на первопричину.

Иногда нужно выждать несколько дней – явление может исчезнуть самостоятельно.

Но если все остается по-прежнему, а тем более появились новые признаки непонятной патологии – нужно немедленно обратиться к отоларингологу и выявить источник дискомфорта.

Что делать, если ребенок постоянно подкашливает, как будто першит в горле у него? Изначально нужно установить природу заболевания, после чего устранить причину раздражения гортани.

Булькает в ухе – при наличии жалобы следует знать, что делать и как не допустить опасных осложнений во время заболевания.

Застряла кость в горле: что делать и как ее вытащить? Наличие кости в горле вызовет отек, а он, в свою очередь, станет затруднять возможность дыхания.

После удара по уху заложило слуховой проход, ухудшилась слышимость? Это серьезный повод посетить специалиста, последствия могут быть достаточно тяжелыми.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *