в результате поражения чего возникают явления астереогноза
Астереогноз ( Тактильная предметная агнозия )
Астереогноз – это утрата тактильного гнозиса, неспособность идентифицировать предметы на ощупь. В зависимости от локализации дефекта может проявляться полной невозможностью установить какие-либо качества предмета или же узнаванием отдельных его свойств (формы, величины, веса, текстуры) при неспособности объединить их в целостный образ. Расстройство стереогноза выявляется в ходе тестов на осязательное узнавание предметов. Патоморфологическая основа устанавливается при проведении МРТ/КТ головного мозга. Проводится медикаментозное лечение первичного заболевания, занятия с нейропсихологом, по показаниям – нейрохирургическое вмешательство.
МКБ-10
Общие сведения
Астереогнозия (тактильная предметная агнозия) – разновидность тактильной агнозии, при которой пациент теряет способность узнавать предметы при их ощупывании с закрытыми глазами. Нарушение стереогностического чувства изучается в рамках нейропсихологии, чаще встречается в клинике неврологических и психиатрических заболеваний. При истинном, или первичном, астереогнозе проприорецепция сохранна, при ложном (вторичном) выпадает осязание и мышечно-суставная чувствительность в конечности. Может сочетаться с другими видами агнозии, апраксией, афазией.
Причины астереогноза
Первичное нарушение тактильного опознавания объектов возникает при органических поражениях теменных отделов церебральной коры: нижней теменной дольки и надкраевой извилины. Имеются единичные сообщения о возможной заинтересованности передних отделов мозолистого тела и таламической области. Распространенными заболеваниями, при которых развивается астереогноз, выступают:
Ложный астереогноз вызывается поражением путей проприоцептивного восприятия на корковом (задняя центральная извилина), спинальном, периферическом уровне. Дополнительными причинами могут выступать травмы шейного отдела спинного мозга, рассеянный склероз и другие поражения. Дефекты стереогноза также характерны для детей с церебральным параличом.
Патогенез
Стереогноз, или способность тактильного узнавания предметов, осуществляется теменной корой обоих полушарий головного мозга. Тактильное раздражение воспринимается механорецепторами кожи, по сенсорным нейронам импульсы передаются в задние рога спинного мозга, откуда по восходящим коллатералям достигают переключательных ядер продолговатого мозга. По медиальному лемнисковому пути импульсация поступает в проекционные ядра таламуса, откуда проводится в теменную кору, где происходит обработка сигналов, и формируется чувство осязания.
Механизм развития астереогноза связан с расстройством тактильного восприятия объектов либо нарушением анализа и обобщения кожно-кинестетических импульсов, поступающих в корковый конец анализатора. При левосторонней локализации патологического очага астереогноз развивается в правой руке, правостороннее поражение приводит к билатеральному снижению тактильной чувствительности.
Кроме этого, при интактности задней центральной извилины (ЗЦИ) больному доступен анализ (распознавание на ощупь отдельных характеристик объекта), но недоступен синтез этих ощущений в цельный образ. При поражении ЗЦИ, нарушении периферической чувствительности и патологии проводящих путей развивается полное осязательное неузнавание предмета, в т. ч. его отдельных свойств.
Классификация
Расстройства предметного гнозиса классифицируют с учетом выпадающих процессов (сукцессивный анализ, симультанный синтез). Различают астереогноз:
Частными видами астереогноза являются:
Симптомы астереогноза
Предметная тактильная агнозия длительно может не замечаться больным, поскольку серьезно не нарушает его привычную жизнедеятельность. Однако со временем сам пациент и его окружение подмечают трудности в опознавании хорошо знакомых предметов, если они ощупываются «вслепую», без зрительного контроля.
В одних случаях при астереогнозе может страдать различение отдельных признаков объекта. Такие больные не могут сказать, из чего сделан тот или иной предмет (из ткани, бумаги, металла, дерева, пластмассы), какой он формы (круглый, квадратный, треугольный), какой величины и веса (большой-маленький, тяжелый-легкий).
В клинической картине ведущего синдрома астереогноз часто сочетается с кинестетической апраксией, пальцевой агнозией и афферентной моторной афазией. Также возможно развитие акалькулии, тактильной алексии, аграфии, синдрома Герстмана.
Осложнения
Астереогноз развивается не сам по себе, а в рамках серьезных нервно-психических расстройств, сопровождающихся нарушением гемо- и ликвородинамики, сдавлением мозга, демиелинизацией структур ЦНС и пр. Прогрессирование этих процессов может привести к инвалидизирующим последствиям или летальному исходу. Иногда нейропсихологические синдромы, включая тактильную предметную агнозию, являются ранними маркерами церебрального поражения, потому не должны игнорироваться больными и их родственниками.
Диагностика
Обследование пациентов с астереогнозом проводится нейропсихологами совместно с врачами-неврологами. В диагностическом процессе используются клинические методы, нейровизуализационные исследования, нейропсихологические тесты:
Лечение астереогноза
При нарушении осязательного восприятия предметов терапия подбирается в соответствии с выявленной причиной. Как правило, курс состоит из медикаментозной поддержки, нейропсихологической коррекции, физической реабилитации. При необходимости осуществляется нейрохирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Восстановление предметного гнозиса зависит от множества факторов: причины и тяжести первичного заболевания, своевременности и полноты проведенного лечения, возраста и преморбидного состояния пациента. У молодых пациентов, перенесших закрытую травму головы, энцефалит, астереогноз исчезает по мере лечения и реабилитации. Потенциально неизлечимые нейродегенеративные патологии практически не оставляют шансов на полное восстановление.
Профилактика астереогноза связана с предупреждением поражений головного мозга, особенно теменной области: ЧМТ, нейроинфекций, сосудистых катастроф, перинатальных повреждений. При подозрительных симптомах требуется незамедлительная консультация невролога.
Астереогноз
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Причины астереогноза
Данная патология проявляется утратой способности анализировать и интегрировать в единый тактильный образ кожно-кинестезические сигналы, которые при ощупывании предмета поступают в кору теменной области мозга. Различают истинный (первичный) астереогноз, при котором сохранна сенсорная основа тактильного восприятия, но нарушен синтез, и ложный (вторичный), возникающий на фоне изменений тактильной и/или мышечно-суставной чувствительности в руке.
Причиной становится органическое поражение некоторых участков коры головного мозга: верхней теменной дольки сзади постцентральной извилины (поле 5 по Бродману), верхних отделов теменной доли, ограниченных постцентральной извилиной и затылочной долей (поле 7), надкраевой извилины доминантного полушария (поле 40).
Патогенез
Первичные принимают кожно-кинестезические импульсы непосредственно от периферических рецепторов. Вторичные, находящиеся в теменных отделах коры головного мозга, должны в здоровом организме проанализировать поступившую информацию, обобщить и передать ее на третий уровень, где она синтезируется в целостный образ. Однако из-за патологических изменений на указанных выше участках коры головного мозга функция вторичных полей нарушается, анализа и обобщения информации не происходит, передача импульса прерывается и тактильный образ не формируется. Когда же больной открывает глаза, он с легкостью узнает предмет. [4]
Агнозии или нарушения чувствительности разного рода могут развиться при множестве патологий, их статистика не известна. Кроме того, астереогноз или тактильная предметная агнозия может долгое время протекать незаметно, поскольку значительных нарушений привычной жизни не вызывает. Астереогноз практически не встречается у детей, поскольку патологии, его вызывающие характерны для взрослых и даже пожилых людей.
Симптомы астереогноза
Астереогноз проявляется в неузнавании различных объемных объектов при ощупывании их одной либо обеими руками с закрытыми глазами. Часто ли мы так поступаем? По видимому, нет. Так что патология долгое время, если не всю жизнь, может оставаться не распознанной.
Например, если органический дефект локализован в поле 5 по Бродману (в верхней теменной дольке, расположенной за постцентральной извилиной), то человек может четко опознать твердость, рельефность, температуру и другие свойства, но проанализировать их, синтезировать в цельный объект и определить, что он трогает руками, не может. Такую патологию можно выявить только случайно.
Если органическая патология располагается в поле 40 (краевая извилина), то одновременно может быть нарушен двигательный анализатор сложных приобретенных навыков, когда слаженные ранее привычные движения руками рассогласовываются и становятся хаотичными (кинестетическая апраксия) либо присутствовать афазия, проявляющаяся сложностями артикуляции, дислексией, дисграфией, непониманием чужой речи и общим снижением речевой продукции.
Две последние локализации предполагают более раннее обращение за медицинской помощью, хотя у больного отмечаются обычно первые признаки сопутствующих расстройств.
Формы
Основные виды выделяются по происхождению. Истинный астереогноз, при котором нарушается только интеграция в единый образ всех правильно воспринятых в тактильном контакте свойств объекта (ведь периферическая чувствительность сохраняется). Данную форму еще называют первичный астереогноз. Больной с закрытыми глазами правильно называет свойства предмета, поскольку элементарные ощущения он может передать, оценивая на ощупь гладкость, линейные размеры, качество материала, но образ не складывается, возникают сложности с определением объема и назвать функциональное предназначение объекта не получается. [7]
Ложный астереогноз или вторичный возникает при нарушении проведения импульсов глубокой или тактильной чувствительности. Больной с закрытыми глазами не может понять, что ощупывают его пальцы, и чувствуют ли они вообще.
Отдельно, а также в сочетании с предметной, может наблюдаться нераспознавание текстуры предмета.
К видам тактильной агнозии относят также расстройство под названием дермолексия, когда больной не может распознать «написанные» на коже цифры, буквы или нарисованные фигуры. [8]
Осложнения и последствия
Астереогноз сам по себе не особенно осложняет жизнь страдающему данной патологией человеку. Чтобы идентифицировать объект, мы обычно пользуемся зрением, а с этим у больного все в порядке. Вместе с тем, наличие данной патологии говорит о том, что имеется органическое поражение церебральной коры, и желательно выяснить его причину, поскольку она может иметь опасные последствия и осложнения, даже не совместимые с жизнью.
Диагностика астереогноза
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с психическими расстройствами, другими агнозиями, в частности, нарушениями тактильного восприятия.
К кому обратиться?
Лечение астереогноза
Больному может быть назначена консервативная терапия или рекомендована нейрохирургическая операция по удалению опухоли или гематомы, последствий черепно-мозговой травмы. В любом случае проводится медикаментозное лечение. Специального лекарства от астереогноза нет. В схему лечения, как правило, включаются:
В зависимости от поставленного диагноза могут применяться и другие препараты и методы лечения.
Пациентам может быть назначена психотерапия, занятия с логопедом (при нарушениях речи), лечебная гимнастика и другие реабилитационные курсы.
Профилактика
С целью предупреждения развития данной патологии нужно соблюдать самые общие меры профилактики: здоровый образ жизни для сохранения хорошего иммунитета, адекватное поведение и хорошая физическая форма для предотвращения травм, соблюдение правил санитарии и гигиены для профилактики инфекций. Если же появились симптомы агнозии, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Прогноз
Итог лечения зависит от многих факторов: тяжести основной патологии, своевременности принятых мер, возраста больного.
Молодые пациенты после черепно-мозговых травм и энцефалитов могут полностью восстановиться, хотя процесс лечения и реабилитации обычно занимает продолжительное время, год и более.
При хирургических патологиях многое зависит от успешного проведения операции.
Наиболее неблагоприятный прогноз в случаях, когда астереогноз вызван дегенеративными процессами в головном мозге. В таких случаях терапия лишь приостанавливает прогресс заболевания.
Астереогноз, как одна из форм агнозии
О том, что такое астереогноз, мы впервые узнаём из сказок.
Это как раз та самая, непостижимая умом ситуация: принеси то – незнамо что и незнамо откуда. Ведь как это выглядит, царь и сам не ведает – объяснил ему мудрец, каково оно на ощупь, да дальше царь слушать не стал, просто решил: хочу этим владеть!
А дальше, как водится – указ: полцарства… царским зятем… и прочие прелести. Как не соблазниться?
И с туманной сей инструкцией отправляется Иван-дурак в путешествие со всеми неудобствами.
Вдруг проясняется, что находится это в кромешной темноты подземелье. Не страшно – есть светильник – жарептицево перо. Или приблудившийся дорогой кот, во тьме видящий, как днём, выручает.
Но вот новая незадача: это – невидимо! А раз так, как же его тогда взять?
Да и было бы видимо – что толку, если глаза от ужаса сами зажмуриваются – вокруг одни демоны! Хватает Иван наудачу – и бежать!
Заканчивается всё благополучно: становится Иван царём и счастливым супругом – любовь к царёвой дочке оказывается сильнее заклятий.
А место дурака занимает смещённый этим с престола царь.
Одно остаётся неясным: чем же всё-таки это является – на глаз невидимо, а на ощупь – оно ли? Ибо никто не знает, какими должны быть ощущения, а царя уже не спросишь – с горя помер.
Объект науки – астереогноз…
В буквальном переводе с древнегреческого термин означает: отсутствие твёрдого знания. Но это совсем не колебания вызванного к доске двоечника.
Астереогнозия – это расстройство восприятия с не узнаванием при ощупывании. Явление, когда при закрытых глазах невозможно понять: что́ в руках или под руками? Это отсутствие узнавания в случае, когда в анализе не участвует зрение, вариант: не «ощупаешь» взглядом – руками не распознаешь.
И это не обязательно изучение находящегося в руках, возможен вариант с не узнаванием на ощупь даже частей собственного тела – всё зависит от категории и глубины патологического состояния.
Впервые расстройство может быть замечено при часто сопутствующей явлению семантической афазии – сложности восприятия либо непонимания обращённой к больному чужой речи. Либо при кинестетической апраксии, когда слаженный ранее процесс работы руками «рассыпается» на отдельные несогласованные между собой движения.
Такая невозможность «собрать из деталей мозаику» возникает при поражении коры нижней теменной зоны большого мозга, у «правшей» астереогноз появляется при развитии процесса в левой надкраевой извилине. В результате вызванного ей нарушения в анализе-синтезе кожно-кинестетических импульсов пропадает возможность создать тактильный «портрет» предмета.
Возможно возникновение «непонимания» при ощупывании объекта как одной рукой, так и при одновременном исследовании его двумя, как невозможность оценить отдельные свойства предмета, так и опознать его целиком.
При астереогнозе истинном (первичном, или аперцепторном, обусловленном поражением зоны мозга в заднецентральной извилине и верхнетеменной доле) исследуемый знает, что на пальце его что-то есть, понимает его свойства – но не осознаёт, что это перстень.
При обусловленном чаще всего патологией в постцентральной извилине астереогнозе ложном (вторичном, или перцепторном, или стереоанестезии), расстраивается осязание.
Конкретно – наступает выпадение как поверхностной, так и глубокой чувствительности: чувствуют ли руки то, что должны бы чувствовать, то ли нет, и чувствуют ли они вообще – больному при закрытых глазах неясно.
… и другие тактильные нарушения восприятия
Из иных сопровождающих астереогнозию состояний, возникающих при поражении в левом полушарии, помимо семантической афазии отмечается появление у правшей признаков:
Это не просто расстройства восприятия – это невозможность расчётов, связанных с понятиями времён, масс, пространств.
Помимо астереогноза существуют и другие расстройства тактильного узнавания в виде следующих видов агнозии:
Время для решительных действий
Для диагностики астереогноза больной ощупывает предмет при закрытых глазах и отвечает на задаваемые врачом вопросы о его свойствах, форме, положении в руке и аналогичные.
На основании анализа проведённых проб, дополнительных методов исследования и необходимых консультаций со специалистами других профилей невропатолог принимает решение о необходимости того или иного метода терапии: консервативного либо нейрохирургического.
Астереогноз
Астереогноз (греч. а – отриц. частица + stereos – твердый + gnosis – знание) – нейрофизиологическое нарушение процесса идентификации предмета с закрытыми глазами при сохранении возможности узнавания его при зрительном контакте. При астереогнозе сложность распознавания возникает либо при ощупывании одной рукой (чаще всего правой), либо сразу обеими. При этом могут наблюдаться трудности как в узнавании свойств предмета (гладкость, шероховатость и так далее), так и в объединении признаков в одно целое. Так, например, пациент при ощупывании мелкого предмета (такого, как карандаш или ключ) может верно описывать его, однако у него отсутствует возможность интеграции тактильных ощущений, образ предмета не воссоздается. Астереогноз возникает при поражении вторичных корковых полей, располагающихся в теменной области мозга (у правшей). Вслед за поражением происходит расстройство анализа и синтеза различных кожно-кинестезических сигналов, которые поступают в теменную часть мозга, что влечет за собой ослабление тактильных образов предмета. Астереогноз – это одна из форм агнозии, которая выражается в сфере тактильной чувствительности. Течение астереогноза сопровождается, как правило, моторной афазией, которая проявляется в трудности восприятия человеческой речи. Также астереогноз часто протекает параллельно с кинестезической апраксией, при которой происходит распад нужного набора движений. Для определения астереогноза пациенту необходимо с закрытыми глазами ощупать предмет, после чего врач при помощи неврологических методик определяет первопричину расстройства и назначает курс лечения.
Агнозия головного мозга: причины, симптомы, лечение
Что такое агнозия?
Агнозия – это нарушение узнавания явлений и предметов при сохранности сознания и элементарной чувствительности. Термин « агнозия » происходит от приставки «а», означающей отсутствие признака, и греческого слова «gnosis», означающего «познавание».
Причины
Агнозия возникает при обширных поражениях определенных отделов коры полушарий большого мозга. Агнозия чаще связана с патологией преимущественно у правшей правого полушария, а у левшей – левого полушария. То есть с патологией базового полушария для образного, художественного мышления и восприятия. Причины агнозии: болезнь Альцгеймера, нарушения мозгового кровообращения, подострый склерозирующий панэнцефалит, постгипоксическия и/или токсическая энцефалопатия, компактные процессы.
Агнозия у взрослых и детей
Агнозия чаще встречается у взрослых (мужчин и женщин). Агнозия у детей (мальчиков и девочек) встречается в старшем возрасте (с 10 до 17 лет) в связи с тем, что у них лучше выявляется патология и более выраженная дифференциация функциональных зон коры головного мозга.
Агнозия, виды, классификация
Основные виды агнозии: зрительная агнозия (оптическая агнозия), слуховая агнозия, тактильная агнозия (астереогноз), обонятельная агнозия, вкусовая агнозия, болевая агнозия, анозогнозия, аутотопоагнозия.
Зрительная агнозия, оптическая агнозия
Предметно-зрительная агнозия, зрительно-предметная агнозия
Предметно-зрительная агнозия – это кажущееся снижение зрения, сочетающееся с невозможностью назвать предмет, который показывают пациенту (зубная щетка, ложка, ботинки, трусы, чашка, тарелка, бокал, книга).
Пространственно-зрительная агнозия, пространственная агнозия
Пространственно-зрительная агнозия – это нарушение способности ориентироваться в пространстве или оценивать пространственные соотношения. Пространственно-зрительная агнозия характеризуется отсутствием узнавания сложных пространственных образов, утратой пространственных представлений, нарушением ориентировки на местности. Пространственно-зрительная агнозия наблюдается при поражении нижних отделов теменных долей головного мозга. Часто пространственно-зрительная агнозия сочетается с апракто-агностическим синдромом.
Метаморфопсия
Метаморфопсия – это вид агнозии, при которой наблюдается восприятие предметов в искаженном виде. Макропсия – это вид метаморфопсии, при котором предметы кажутся увеличенными. Микропсия – это вид метаморфопсии, при котором предметы представляются уменьшенными.
Пальцевая агнозия
Пальцевая агнозия – это нарушение выбора, узнавания, дифференцированного показа пальцев рук (ног). Нарушение узнавания пальцев происходит как у себя, так и у других людей. Пальцевая агнозия относится к такой группе патологии, как аутотопоагнозия.
Агнозия на лица, прозопагнозия
Симультантная агнозия
Симультантная агнозия – это невозможность полного и целостного восприятия комплекса сенсорных образов разнообразных модальностей и нарушением узнавания целостного общего образа по части образа. При этом узнавание законченных и единичных образов сохранено. При симультантной агнозии наблюдаются достаточно сложные нарушения синтетических процессов формирования сенсорного образа. По данным Сарклиник, симультантная агнозия встречается при поражении затылочной, теменной, височной областей в зоне их сопряжения. Некоторые пациенты ее называют «симультанная агнозия».
Также встречаются ассоциативная агнозия, апперцептивная агнозия.
Слуховая агнозия
Слуховая агнозия – это неспособность узнавать знакомые звуки, при сохранности слуха. Наблюдается при поражении лобной и височной областей, вторичных корковых зон анализатора слуха. Словесная агнозия – это неспособность понимать смысл знакомых слов при сохраненном слухе. При словесной агнозии поражаются вторичные зоны анализатора слуха в доминантном полушарии. Часто отмечается при сенсорной афазии.
Амузия
Амузия – это неспособность узнавать музыкальные мелодии. При амузии поражается недоминантное полушарие. Также при нарушениях в субдоминантном полушарии затрудняется оценка интонационного компонента речи.
Тактильная агнозия, астереогноз
Тактильная агнозия , или астереогноз – это неспособность определять на ощупь с закрытыми глазами предметы, положенные в руку, при условии сохранности чувствительности. Астереогноз подразделяется на 2 вида: первичный астереогноз и вторичный астереогноз. Тактильная агнозия возникает при поражении теменной коры, чаще верхней теменной дольки. Тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство при первичной тактильной агнозии не поражены. При вторичном астереогнозе поражены мыечно-суставное чувство и тактильная чувствительность. Нарушен этап синтеза элементарных сенсорных ощущений. Пациент при тактильной агнозии может описать отдельные свойства предмета, но не может воспринять его в целом.
Обонятельная агнозия
Обонятельная агнозия – это расстройство узнавания знакомых предметов или веществ по запаху.
Вкусовая агнозия
Вкусовая агнозия – это нарушение распознавания веществ по их вкусовым качествам при сохранности вкуса и обоняния. Вкусовая агнозия и обонятельная агнозия развиваются вследствие обширных поражений медиобазальных участков коры височной доли.
Болевая агнозия
Болевая агнозия – расстройство восприятия болевых раздражений. Дизестезия – нарушение восприятия укола как прикосновения.
При рассмотренных выше агнозиях у больных нарушено узнавание внешних раздражителей. Некоторые виды агнозии связаны с нарушениями восприятия человеком собственного тела.
Анозогнозия
Анозогнозия – это отсутствие критической оценки своего дефекта. Анозогнозия наблюдается чаще при поражении правой теменной доли мозга. Пациенты критически не оценивают такие свои дефекты, как ухудшение зрения, снижние слуха, паралич, парез. Часто при анозогнозии пациенты отрицает свою болезнь.
Синдром Антона
Аутотопоагнозия
Аутотопоагнозия – это затруднение узнавания собственного тела и его частей, нарушений схемы тела. Аутотопоагнозия относится к соматоагнозиям. Человеку кажется, что у человека 6 рук, 8 ног, 2 головы, голова квадратная, руки с щупальцами. Пациент не может различать правую и левую сторону тела, не может показать части своего тела, нарушено выполнение проб Геда. Больной при поражении доминантного полушария головного мозга не различает левую и правую половины тела, при поражении субдоминантного полушария головного мозга считает, что у него нет руки или ноги, или он не может управлять этими конечностями.
Полимелия
Полимелия – это состояние, при котором человеку кажется, что у него много рук или ног.
Пальцевая агнозия, синдром Герстмана
Пальцевая агнозия – это неспособность отличать один палец от другого, при этом мышечно-суставное чувство сохранено. Пальцевая агнозия носит название «синдром Герстмана». Аутотопоагнозия отмечается при поражении теменной коры и ее взаимосвязей с таламусом в правом полушарии. Пальцевая агнозия, нарушение ориентировки слева и справа, по данным Сарклиник, часто наблюдаются также при левополушарных теменных патологических процессах.
Вторичные нарушения гнозиса
Вторичные нарушения гнозиса наблюдаются при поражении передних отелов головного мозга. Для вторичных нарушений гнозиса характерна фрагментарность восприятия сенсорных образов. Они ухватываются за определенный образ и думают, что он правильный. Например, больной купается в ванне без воды, но думает, что она наполнена водой. При динамических нарушениях гнозиса происходит увеличение времени узнавания сенсорных образов. При поражении глубинных активирующих неспецифических систем головного мозга могут встречаться положительные эффекты внешней стимуляции внимания, фрагментарность восприятия, флюктуации нарушений.
Буквенная агнозия
Буквенная агнозия характеризуется неузнаванием букв. Устная речь у больного сохранена, но у него наблюдаются дислексия (словесная слепота) и дисграфия (расстройство письма). Буквенная агнозия встречается при поражении затылочных отделов доминантного полушария головного мозга.