Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Боль в грудном отделе позвоночника может указывать не только на патологии позвоночного столба, но и на развитие других заболеваний внутренних органов. Боль любой интенсивности нельзя игнорировать, так как это может вызвать тяжелые последствия для здоровья.. Ранняя диагностика причин боли позволяет максимально увеличить шансы на выздоровление и быструю реабилитацию.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 22 Сентября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в грудном отделе позвоночника
Основные причины, когда болит грудной отдел позвоночника:
Разновидности болевых ощущений
Существует несколько разновидностей боли, которые отличаются по своему характеру. Среди них можно выделить:
Острая боль может указывать на развитие протрузий или грыж. К дополнительным причинам относится защемление нервных окончаний и радикулит.
Опоясывающий болевой синдром характерен для невралгии, герпетического поражения, остеохондроза и межпозвонковой грыжи. В отдельных случаях данный симптом может указывать на развитие инфаркта миокарда.
Мышечный спазм, вызывающий боль, развивается при хроническом мышечном спазме при спондилоартрозе и васкулите, травмах и хроническом воспалительном процессе.
Дополнительным предрасполагающим фактором является остеопороз, возникающий при дефиците кальция в организме или при нарушении процесса его всасывания.
Первая помощь
Первая помощь при возникновении боли является кратковременным способом облегчения общего состояния, но только до момента начала полноценной терапии. Прежде всего, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач проведет медикаментозную блокаду с целью устранения болевого синдрома.
В качестве альтернативного варианта для расслабления скелетной мускулатуры можно использовать ипликатор Кузнецова.
К какому врачу обратиться
Если болит спина в грудном отделе, рекомендовано обратиться за консультацией к неврологу. После комплексного обследования может потребоваться помощь мануального терапевта, вертебролога, онколога, гастроэнтеролога, травматолога, массажиста и врача ЛФК. Дополнительно для расслабления скелетной мускулатуры могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые индивидуально подвирает лечащий врач.
Кудреватых Анастасия Владимировна
Коновалова Галина Николаевна
Агумава Нино Мажараевна
Карева Татьяна Николаевна
Репрынцева Светлана Николаевна
Линкоров Юрий Анатольевич
Дорофеева Мария Сергеевна
Исмаилова Эльвира Тагировна
Сомов Евгений Вадимович
Амагова Тамила Магомедовна
Диагностика
Кроме основных методов обследования, дополнительный план диагностики включает:
Лечение боли в грудном отделе позвоночника
Комплексное лечение болевого синдрома включает:
Реабилитация
Продолжительность и характер реабилитации напрямую зависит от первопричины, почему болит спина и грудная клетка.
В большинстве случаев комплексная реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж всей спины, физиотерапию, а также меры, направленные на ограничение подъёма тяжестей.
Комплексное восстановление можно пройти в реабилитационном центре “Лаборатория движения”.
Для каждого пациента предусмотрен индивидуальный подход.
Рассказываем обо всех видах исследования органов грудной клетки: от КТ до торакотомии. Чем они отличаются? В каком случае какое исследование назначают?
С осмотром грудной клетки знакомы все. Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу. Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.
Рентген при осмотре грудной клетки
Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:
Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.
Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.
Использование томографии
Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:
В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.
Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.
Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование. Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент. Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.
Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.
Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.
Эндоскопия в исследованиях лёгких
В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.
Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.
Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:
Исследование органов грудной клетки с помощью операций
Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:
Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.
Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.
В каких случаях назначают обследования
Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.
Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:
Противопоказаний у исследований совсем немного:
Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.
Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.
Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.
Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.
Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.
Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.
Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.
Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.
При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.
Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.
В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).
От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.
У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.
По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.
Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.
Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.
Спондилез в грудном отделе позвоночника развивается значительно реже, чем в поясничном или шейном отделах, что связано с анатомической ригидностью этой области позвоночника. Тем не менее, необходима своевременная диагностика и лечение спондилеза грудного отдела позвоночника, что позволяет избежать неврологических осложнений.
Что такое грудной спондилез?
Основное определение спондилеза грудного отдела позвоночника заключается в том, что это состояние, которое может привести к сужению спинномозгового канала в верхней и средней части позвоночного столба, что приводит к компрессии спинного мозга и нервных корешков. В долгосрочной перспективе эта компрессия может привести к повреждению этих структур, вызывая такие симптомы, как слабость и онемение в верхних конечностях, нарушение ходьбы и даже боли, которые иррадиируют в руки.
Грудные позвонки находятся в середине позвоночника, и объем движений в этом отделе позвоночного столба значительно меньше, чем в шейном и поясничном отделах.
Уменьшение толщины защитного хряща также позволяет позвонкам сближаться друг с другом, что приводит к прогрессирующему повреждению структур позвоночника.
Причины и симптомы грудного спондилеза
Причины спондилеза грудного отдела позвоночника
Возраст является основной причиной торакального спондилеза. Большинство случаев спондилеза грудного отдела позвоночника развиваются у лиц старше 45 лет. Из-за естественного инволюционного процесса старения, диски в позвоночнике начинают изнашиваться и теряют свою прочность и функции. Это может привести к разрыву фиброзного кольца дисков и формированию грыж дисков или протрузий. Эти деградирующие диски не выполняют свои амортизационные функции, что приводит к чрезмерной нагрузки на суставы, мышцы, связки и к появлению болей в спине.
Симптомы
Поскольку функционально грудной отдел позвоночника не так нагружен, как шейный и поясничный отдел, торакальный спондилез развивается как эффект дегенерации позвоночника в других отделах. Некоторые из распространенных симптомов торакального спондилеза:
Диагностика торакального спондилеза
Специалистами, которые занимаются диагностикой и лечением спондилеза грудного отдела позвоночника, являются – неврологи, нейрохирурги, ортопеды, врачи физиотерапевты, врачи ЛФК.
Торакальный спондилез можно диагностировать с помощью физикального осмотра и методов медицинской визуализации :
Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника
Консервативное лечение
• Иглоукалывание – популярный метод лечения, используемый для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иглы, размером с человеческий волос, вставляются в определенные точки на теле. Каждая игла может быть закручена, электрически стимулирована или нагрета для усиления эффекта лечения. Считается, что акупунктура действует (частично), за счет стимуляции выработки организмом определенных химических веществ, которые помогают уменьшить боль.
• Постельный режим: в тяжелых случаях спондилеза может потребоваться постельный режим (не более 1-3 дней). Долгосрочного постельного режима необходимо избегать, так как увеличивается риск тромбоза глубоких вен.
Использование корсетов: временная фиксация (1 неделя) может помочь облегчить симптомы, но долгосрочное использование корсета не рекомендуется. Корсеты, которые носят длительное время, ослабляют мышцы спины и могут увеличивать боль, если не носить постоянно. Физическая терапия ( ЛФК) более полезна, так как она усиливает мышцы.
• Мануальная терапия: хиропрактики считают, что здоровая нервная система является синонимом здорового тела. Подвывих или нарушение соосности позвонка могут привести к расстройству нервной системы и развитию боли в спине и шее. Спинальные манипуляции, которые врач мануальный терапевт проводит руками, позволяют устранить подвывихи и увеличить мобильность двигательных сегментов.
• Модификация образа жизни: снижение и поддержание здорового веса, употребление полезных питательных продуктов, регулярные физические упражнения, избегание курения являются важными «здоровыми привычками», помогающими функционированию позвоночника в любом возрасте.
Медикаменты
Не рекомендуется самостоятельно принимать НПВП, особенно длительно, так как это может привести к серьезным побочным эффектам и неблагоприятному воздействию на организм.
Пациенты не должны бояться физической терапии. Даже пациенты, испытывающие боль и нарушения при ходьбе, обнаружили, что изометрические упражнения имеют определенную эффективность.
• Спинномозговые инъекции: существует множество типов спинальных инъекций, включая эпидуральное введение стероидов и инъекции в фасеточные суставы. Эти инъекции используют сочетание местных анестетиков и стероидных препаратов для уменьшения воспалительного процесса в нервных тканях и, тем самым, часто помогают уменьшить боль.
•Гидротерапия: благодаря использованию смягчающего воздействия воды, гидротерапия может лечить различные костные и суставные боли. Она отличается от плавания тем, что включает упражнения, которые пациент делает в теплой воде, обычно при температуре от 35-37 градусов.
•Тейпинг: Это метод, который используется для предотвращения травм или реабилитации. Специалисты ЛФК специально обучены тому, как эффективно наносить ленту на кожу, чтобы сохранить устойчивость определенных мышц или костей. Преимущества использования этого метода лечения включают:
•Воздействие на мягкие ткани: включает в себя оценку и лечение любого повреждения мягких тканей, вызывающего боль и нарушений функций. Мягкие ткани включает связки, сухожилия, мышцы и фасции. Виды лечения мягких тканей включают миофасциальный релизинг, массаж, теплотерапию, растяжение и электротерапию.
Преимущества лечения мягких тканей включают:
Хирургическое лечение
Очень немногим пациентам со спондилезом грудного отдела позвоночника требуется операция, так как консервативные методы лечения, как правило, позволяют добиться уменьшения симптоматики.
К счастью, современные минимально инвазивные хирургические методы лечения позвоночника значительно снижают риски оперативного вмешательства, ускоряют восстановлению функций позвоночника и позволяют пациентам вернуться к нормальной деятельности раньше, чем при использовании традиционной хирургии.
Заболевания грудного отдела позвоночника сегодня не являются редкостью. При многих из них возникают нежелательные изменения в костных и хрящевых тканях, причем они носят не изолированный характер. Деформации одной из анатомических структур позвоночника неминуемо отражается на всех остальных, поэтому часто диагностируется комплекс заболеваний, затрагивающих межпозвоночные диски, фасеточные суставы, позвонки и их положение. При этом нередко наблюдается ущемление спинномозговых корешков и отходящих от них нервных волокон, что приводит к возникновению неврологических нарушений, в том числе в работе внутренних органов, которые иннервируются пораженными нервами.
Часто подобные изменения носят закономерный возрастной характер. Но особенности современного образа жизни привели к тому, что заболевания позвоночника молодеют и сегодня они нередко диагностируются не только у взрослых людей старше 25–30 лет, но и у подростков. Наиболее часто в грудном отделе позвоночника обнаруживаются грыжи Шморля, спондилез, а также сколиоз, причем все они тесно взаимосвязаны между собой и создают предпосылки для развития друг друга.
Строение грудного отдела позвоночника и его связь с внутренними органами
Грудной отдел позвоночника образован 12-ю позвонками, к которым крепится 12 пар ребер. Это самый длинный отдел позвоночника, длина которого в среднем составляет 25–30 см. Между всеми позвонками расположены межпозвоночные диски, представляющие собой хрящевые прослойки эллипсоидной формы, призванные выполнять функцию природных амортизаторов, а также обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника. Отростки позвонков также соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. По задней поверхности позвоночника проходит канал, в котором находится спинной мозг.
В грудном отделе позвоночный канал довольно узкий, что существенно увеличивает риск развития стеноза спинного мозга при возникновении заболеваний позвоночника.
От спинного мозга отходит множество нервных корешков, которые регулируют работу большинства органов брюшной полости и грудной клетки. Они образовывают два симпатических ствола (правый и левый), которые вместе со всеми их нервными узлами являются одной из частей периферической вегетативной нервной системы. Они проходят по бокам позвоночника, в том числе в его грудном отделе, а их узлы соединены между собой межузловыми ветвями. От узлов отходят серые соединительные ветки, а также нервы, регулирующие работу внутренних органов, кровеносных сосудов и вплетающиеся в крупные предпозвоночные сплетения брюшной полости.
Белые соединительные ветки, являющиеся пучком нервных волокон, наоборот подходят к симпатическим стволам, но только на уровне последнего шейного, всех грудных позвонков и 2 поясничных позвонков. Они проходят через все 10–12 грудных узлов. От них в свою очередь отходят тонкие симпатические нервы, отвечающие за работу легких, органов пищеварительной системы, кровеносные сосуды, сердце и т. д.
Самыми крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы. Первый образован ветвями, отходящими на уровне 5—9 грудного узла, второй – нервами, отходящими на уровне 10—11 грудных узлов. Оба они впадают в узлы чревного сплетения. Именно оно является самым крупным и важным сплетением, которое еще нередко называют солнечным сплетением. Оно состоит из нескольких крупных узлов и многочисленных нервов, которые отвечают за:
Таким образом, возникновение нарушений в грудном отделе позвоночника способно привести к компрессии или повреждению белых и серых соединительных веток, а также грудных узлов, что приведет к нарушению передачи нервных импульсов к нервам чревного сплетения. Прямым следствием этого станет нарушение работы органов и структур, иннервирующихся ими и соответственно появлению характерной симптоматики:
Таким образом, при поражении чревного узла существует риск развития астмы, ИБС, бронхитов, гастритов, язв, диабета, синдрома раздраженного кишечника, пиелонефритов, бесплодия и ряда других, казалось бы, не связанных с позвоночником заболеваний.
Поэтому нередко пациенты обращаются к врачам с болями в области сердца, повышенным артериальным давлением и прочими симптомами поражения нервов чревного сплетения. Но не всегда проводится полная комплексная диагностика, позволяющая обнаружить истинные причины нарушения состояния. Поэтому часто ставится не совсем отвечающий действительности диагноз, например, стенокардия или гипертония, и проводится соответствующее лечение. В результате оно оказывается неэффективным в долгосрочной перспективе и позволяет лишь на время добиться улучшения состояния больного. Поскольку причина в виде нарушения нервной проводимости по нервам чревного узла не устранена, соответствующие симптомы будут возникать снова и снова, причем постепенно прогрессируя.
Таким образом, при появлении вышеперечисленных симптомов рекомендована консультация грамотного невролога, который сможет назначить комплекс необходимых обследований, включая МРТ позвоночника, и отследить их взаимосвязь обнаруженных изменений с нервами чревного узла и имеющимися нарушениями. В результате будет разработана оптимальная схема лечения, которая позволит устранить патологические изменения в позвоночнике, нормализовать передачу нервных импульсов и, следовательно, привести к устранению заболеваний органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и других возникших на фоне поражения чревного сплетения нарушений.
Сколиоз
О сколиозе слышал, пожалуй, каждый человек, причем обычно это заболевание ассоциируется с детским и подростковым возрастом. Но в действительности оно нередко встречается и у взрослых людей (чаще всего является следствием отсутствия адекватной коррекции в подростковом возрасте). Нередко найти причины развития сколиоза не удается, но основными причинами искривления позвоночника в боковой плоскости считаются:
Рабочее место ребенка должно быть обустроено так, чтобы стопы полностью касались пола, а локти лежали на столе. При этом важно обращать внимание на осанку во время работы за письменным столом: спина должна быть прямой и поддерживаться спинкой стула.
Первыми признаками сколиоза грудного отдела являются:
Чтобы вовремя диагностировать патологию у школьников, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у ортопеда и невролога. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно начать лечение, поскольку на ранних этапах формирования деформации позвоночника справиться с ней гораздо легче.
Лечение сколиоза всегда комплексное. Его тактика зависит от стадии развития заболевания и может включать:
В наиболее запущенных случаях при сколиозе 3 и 4 степени могут возникать тяжелые изменения в работе внутренних органов, в частности сердца, органов дыхательной системы и ЖКТ. Это обусловлено тем, что искривление позвоночника приводит к их смещению из анатомически правильного положения, что не может не отразиться на качестве их функционирования. Кроме того, такой сколиоз сопровождается сильными болями.
В подобных случаях исправить ситуацию консервативным путем невозможно. Поэтому таким пациентам назначается хирургическое вмешательство, в рамках которого положение позвонков приближают к норме с помощью специальных металлических конструкций. Но подобные операции весьма травматичны и сопряжены с высокими интраоперационными рисками. Поэтому лучше избегать подобных ситуаций и своевременно начинать лечение сколиоза, пока мануальная терапия и ЛФК способны полностью исправить положение.
Спондилез
Спондилезом называют болезнь, при которой в позвонках происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Он является следствием малоподвижного образа жизни, сколиоза и остеохондроза грудного отдела позвоночника, при котором изначально происходит истончение межпозвоночных дисков. Нередко ситуация заходит настолько далеко, что диск практически полностью разрушается. В результате позвонки сближаются, и между ними возникает трение. Практически неизбежно страдают нервы, так как наблюдается сужение отверстий позвоночника, в которых они проходят. Это сопровождается сильными, порой нестерпимыми болями.
Постепенно на поверхности позвонков начинают образовываться костные выросты, называемые остеофитами. Если своевременно не вмешаться в этот процесс, остеофиты разрастаются, выросты верхнего и нижнего позвонков начинают соприкасаться между собой и в конечном итоге срастаются. Результатом подобных процессов становится полное сращивание позвонков. Это приводит к потере подвижности, что отражается на гибкости человека и возможности совершать разнообразные движения. Но поскольку грудной отдел является наименее подвижной частью позвоночника, ограничение подвижности не сильно беспокоит больных, чего нельзя сказать про сильные боли и нарушения работы внутренних органов.
К симптомам спондилеза грудного отдела позвоночника относятся:
В наиболее тяжелых случаях остеофиты при спондилезе достигают таких размеров, что сдавливают спинномозговой канал, т. е. возникает его стеноз. Подобное осложнение требует немедленного проведения операции, в противном случае компрессия спинного мозга может привести к необратимым последствиям и инвалидности.
Грыжа Шморля
Грыжей Шморля называют особый вид межпозвонковых грыж, которые образуются не в горизонтальной, а вертикальной плоскости и соответственно продавливает тело позвонка. Под давлением формирующегося выпячивания кость позвонка вдавливается вверх или вниз (в зависимости от того, расположена грыжа на нижней или верхней поверхности диска), а грыжа заполняет образовывающееся пространство. Таким образом, грыжа Шморля вызывает своеобразный компрессионный перелом незначительной выраженности.
Она может возникать как у пожилых людей, так и довольно молодых и является следствием дегенеративных процессов в структурах позвоночного столба. Зачастую образование грыжи Шморля протекает безболезненно и нередко она обнаруживается случайно при проведении МРТ позвоночника по другому поводу.
Грудной отдел позвоночника – основное место, где может формироваться грыжа Шморля. Причем чаще всего она возникает в подростковом возрасте и впоследствии приводит к развитию осложнений, среди которых сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночника.
Основной причиной ее образования является наследственная предрасположенность, но приводить к увеличению грыжи могут:
Заболевание вызывает ощутимый дискомфорт или даже боль при увеличении грыжи настолько, что межпозвонковый диск практически полностью проваливается в тело расположенного над ним или под ним позвонка. Это приводит к уменьшению пространства между позвонками и, следовательно, защемлению нервов, а иногда и кровеносных сосудов.
В таких ситуациях боль в области ее локализации возникает при:
Если вовремя не диагностировать грыжу Шморля и не предпринять мер для уменьшения скорости ее роста, могут возникать и другие симптомы:
Грыжа Шморля повышает риск получения компрессионного перелома позвоночника на 10%, что в сочетании с тем фактом, что она как минимум 1 грыжа такого типа обнаруживается у 75% людей старшего возраста, является весьма опасным стечением обстоятельств.
Диагностика
При возникновении описанных выше нарушений необходимо обратиться к неврологу. При необходимости он направит пациента для получения дополнительных консультаций к другим узким специалистам (гинекологу, гастроэнтерологу, урологу, кардиологу) в зависимости от характера предъявляемых пациентом жалоб. Также он назначит комплекс обследований, которые позволяют составить полное представление о состоянии организма больного и разработать оптимальную тактику лечения.
При заболеваниях грудного отдела позвоночника показано проведение:
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Консервативное лечение
Лечение подбирается пациенту на основании поставленного диагноза и тяжести неврологических нарушений, обусловленной поражением спинномозговых корешков и, следовательно, нарушению передачи импульсов по нервам чревного сплетения. Но больным всегда назначается комплекс мер, направленных на ликвидацию патологии позвоночника, устранение защемления нервов, кровеносных сосудов и возникших на фоне этого заболеваний внутренних органов. Поэтому зачастую часть лечения назначает невролог, а вторую другой специалист, в рамки деятельности которого входят возникшие нарушения внутренних органов.
Медикаментозная терапия
Большинству пациентов рекомендуется принимать ряд лекарственных средств, призванных улучшить их общее состояние, устранить болевой синдром и повысить качество передачи нервных импульсов. Это:
Тем не менее этот список далеко не полный. Но другие препараты подбираются строго индивидуально на основании характера имеющихся нарушений.
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапевтическое лечение широко применяется при заболеваниях грудного отдела позвоночника, но оно показано только вне периода их обострений. С помощью различных методов физического воздействия удается уменьшить выраженность болевых ощущений, воспалительного процесса, отечности мягких тканей, а также добиться улучшения микроциркуляции.
Чаще всего пациентам рекомендованы курсы из 10–15 процедур, периодичность которых подбирается индивидуально. Это может быть:
Не последнее значение в консервативном лечении заболеваний грудного отдела позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета, улучшению кровообращения и нормализации тонуса мышц спины. Но для каждого пациента комплекс упражнений выбирается строго индивидуально с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний, а также уровня физической подготовки.
Мануальная терапия
При заболеваниях позвоночника, особенно осложненных неврологическими нарушениями, мануальная терапия способна дать превосходные результаты, но только при грамотном выполнении. Одной из наиболее результативных методик мануальной терапии является метод Гриценко, с помощью которого безоперационным методом удается восстановить правильное положение позвонков, увеличить расстояние между ними, устранить компрессию нервов и нормализовать передачу нервных импульсов к внутренним органам, мышцам, коже и т. д.
Буквально несколько сеансов мануальной терапии, проведенных квалифицированным специалистом, помогают существенно улучшить общее состояние, уменьшить или полностью устранить боли, а также нормализовать работу внутренних органов. Но для закрепления полученных результатов обязательно нужно пройти курс сеансов.
Таким образом, несмотря на то, что грудной отдел позвоночника не слишком подвижный, он также подвержен развитию заболеваний. Но если обратить внимание на возникшие нарушения при появлении их первых признаков, можно безоперационным путем вернуть здоровье позвоночнику и нормальное самочувствие.
