в горле что то твердое
Доброкачественные опухоли глотки
Доброкачественные опухоли глотки — имеющее различное происхождение опухолевые образования, локализующиеся на слизистой глотки, не склонные к злокачественному росту и метастазированию. К доброкачественным опухолям глотки относят ангиому, фиброму, тератому, аденому, невриному, липому, папиллому, нейрофиброму, кисты и плазмоцитому. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки складывается из жалоб пациента на нарушение носового дыхания, першение в горле, затруднения глотания, изменение голоса и визуализации новообразования при осмотре глотки. Диагностика доброкачественных опухолей глотки проводится отоларингологом или онкологом в ходе фарингоскопии и риноскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки заключается в основном в удалении образования путем хирургического иссечения, пересечения ножки, склерозирования, диатермокоагуляции и пр.
Общие сведения
Среди опухолей глотки доброкачественные образования встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным, которыми располагает отечественная отоларингология, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. С другой стороны, доброкачественные опухоли глотки могут встречаться в любом возрастном периоде и даже носить врожденный характер.
К факторам риска развития доброкачественных опухолей глотки относят хронические внешние воздействия, неблагоприятно сказывающиеся на слизистой глотки (курение, частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли и пр.), недостаточную гигиену полости рта, наследственную предрасположенность, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит, аденоиды). По мнению клиницистов именно эти факторы способны вызвать избыточный рост и размножение клеток, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей глотки.
Симптомы
Общими симптомами, которые в той или иной степени могут наблюдаться при любой из доброкачественных опухолей глотки, являются: першение в горле, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и гнусавый оттенок голоса. При доброкачественных опухолях глотки возможно появление катаральных явлений: покраснения и некоторой отечности небных дужек и задней стенки глотки. Клиническая картина доброкачественной опухоли глотки имеет свои особенности в зависимости от вида новообразования.
Папилломы
Доброкачественные опухоли глотки, причиной которых может быть вирус папилломы человека, обуславливающий также возникновение бородавок, остроконечных кондилом и папиллом других областей. Папилломы представляют собой узелки, покрытые сосочкообразными выростами. Эти доброкачественные опухоли глотки располагаются на узкой или широкой ножке, могут быть множественными и сочетаться с папилломами гортани.
Различают мягкие папилломы, имеющие рыхлую консистенцию, и твердые папилломы — плотные образования сероватой окраски. Мягкие папилломы склонны рецидивировать, могут кровоточить и прорастать в рядом расположенные ткани, иногда исчезают сами по себе. Твердые папилломы обычно не дают рецидивов и не кровоточат. Отдельно выделяют папилломатоз глотки — поражение папилломами целых участков слизистой.
Фибромы
Обычно имеют округлую форму, розовую или красную окраску и располагаются на широком основании. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, она легко кровоточит при прикосновении. По плотности этот вид доброкачественных опухолей глотки может достигать консистенции хряща. При этом наиболее плотным участком опухоли является ее основание. Микроскопически фибромы представляют собой соединительную ткань с множеством эластических волокон и кровеносных сосудов.
Хотя фибромы являются доброкачественными опухолями глотки, они характеризуются злокачественным течением, поскольку часто обладают интенсивным ростом с прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размеров опухоли может вызвать нарушение носового дыхания, затруднение глотания, появление стенотического дыхания. Инвазивный рост фибромы с разрушением соседних с ней тканей может привести к развитию массивного кровотечения. Прорастая в полость носа опухоль вызывает нарушение обоняния, в полость глазницы — смещение глазного яблока и экзофтальм, в слуховую трубу — тугоухость.
Инфильтрация опухолью костных структур приводит к деформации лица. Самым грозным осложнением этих доброкачественных опухолей глотки является прорастание в структуры головного мозга, что приводит к возникновению менингита, нарушению мозгового кровообращения, поражению черепно-мозговых нервов и другим патологическим изменениям.
Тератомы
Врожденные доброкачественные опухоли глотки, появляющиеся в результате нарушений в развитии эмбриона. Наиболее распространенной тератомой является волосатый полип глотки, имеющий вид округлого выроста на ножке, покрытого пушковыми волосиками.
Ангиомы
Доброкачественные опухоли глотки, берущие свое начало из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Возникают на миндалинах, мягком небе, у корня языка, на боковой или задней поверхности глотки. Ангиомы глотки нередко характеризуются быстрым ростом с прорастанием в окружающие ткани. Лимфангиомы имеют желтоватый цвет и заполнены лимфой, могут быть многокамерными. Гемангиомы отличаются красным или синюшным цветом, склонны к кровотечениям.
Аденомы
Редко встречающиеся доброкачественные опухоли глотки, располагающиеся в различных ее областях. Представляют собой узлы студенистой консистенции, покрытые капсулой. Узлы имеют широкое основание. Их размер варьирует от 0,5 до 2 см. Аденомы бывают розового, серого или коричневого цвета. Микроскопически эти доброкачественные опухоли глотки состоят из атипичных желез слизистой, в просвете которых определяется слизь, гной и слущенные клетки.
Циллиндромы
Отдельный вид аденом глотки, берущий свое начало из эпителия слюнных желез. Макроскопически эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они не всегда имеют правильную форму и зачастую нечетко отграничены от соседних тканей. Размер циллиндром редко превышает 3 см. При микроскопическом исследовании обнаруживаются состоящие из пластинчатых клеток дольки и разделяющие их прослойки фиброзной ткани.
Нейрогенные образования
Невринома, нейрофиброма — достаточно редкие доброкачественные опухоли глотки, обычно локализующиеся в области ее боковой или задней стенки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами веретенообразной или овальной формы. Имеют гладкую поверхность и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвления или кровоточивость отсутствуют.
Кисты глотки
Подразделяются на ретенционные и дермоидные. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, проявляющиеся клинически лишь при достижении значительных размеров, когда они могут привести к асфиксии. Отличаются шаровидной формой и податливыми тонкими стенками. Дермоидные кисты являются врожденными доброкачественными опухолями глотки.
Экстрамедуллярная плазмоцитома
Является пограничной опухолью глотки, поскольку наблюдались случаи ее злокачественного течения с метастазированием в лимфоузлы. Имеет вид одиночного или множественных эластичных узлов с широкими основаниями. В процессе роста достигает более 3-х см в диаметре. Микроскопически эта доброкачественная опухоль глотки состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, в состав которого входит большое количества плазмоцитов.
Диагностика
Доброкачественные опухоли глотки диагностируются отоларингологом в ходе фарингоскопии. Для исключения злокачественного характера выявленного образования дополнительно рекомендована консультация онколога. С целью определения распространенности опухолевого процесса пациентам с доброкачественными опухолями глотки проводится риноскопия, микроларингоскопия, отоскопия, исследование слуха (аудиометрия), консультация офтальмолога с офтальмоскопией, рентгенография и КТ черепа, МРТ головного мозга. При выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга необходима консультация невролога и нейрохирурга. В сложных диагностических случаях возможна эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки. Однако чаще всего гистологическое исследование проводится на материале, полученном в результате хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.
Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза, актиномикоза, склеромы и инородных тел глотки.
Лечение
Поскольку доброкачественные опухоли глотки по мере своего роста приводят к нарушению дыхания и глотания, целесообразным является их плановое удаление. Доброкачественные опухоли глотки небольшого размера оперируют внутриглоточным доступом с применением местного обезболивания. При фибромах, нейрогенных опухолях или кистах производят разрез у их основания, через который вылущивают опухоль вместе с капсулой. Тератомы глотки удаляют после перевязки и пересечения их ножки.
Удаление папиллом осуществляется конхотомом, после чего основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Участки слизистой, пораженные папилломатозом, подвергают глубокому криовоздействию. В отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки применяют склерозирование или диатермокоагуляцию. Доброкачественные опухоли глотки большого размера, прорастающие в окружающие ткани, требуют проведения операции под общим наркозом путем боковой фаринготомии. При этом предварительно производят трахеостомию.
Шишка на небе во рту: причины и фото, что это такое
Шишки во рту: что собой представляют, их причины и лечение
Любые новообразования в полости рта требуют внимательного изучения клинической картины. Это может быть как безобидный нарост, так и тревожный сигнал организма. Так, шишка на небе во рту часто возникает в результате перенесенной простуды или инфекции. Такое образование не вызывает дискомфорта, рассасывается самостоятельно после укрепления иммунитета. Если нарост сопровождается болью и другими неприятными симптомами, это может указывать на серьезную патологию. Определить причину возникновения шишки и подсказать, что делать, может только врач.
Почему появляются шишки на небе
Нарост во рту появляется в результате закупорки кровеносных сосудов и застоя органических жидкостей, из-за чего в тканях слизистой развивается воспаление. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих патологию, выделяют следующие:
Возникнуть шишка во рту может и у ребенка. В большинстве случаев патология возникает из-за ушибов, которые в детском возрасте – довольно частое явление.
Образовываются шишки во рту и при раковых заболеваниях (лейкоплакии и папилломатозе), которые несут большую опасность для здоровья и жизни человека.
Общая симптоматика
Опухоль, образовавшаяся в полости рта, может быть разного цвета: белая, темно-красная, синяя, прозрачно-желтая. Иногда она мягкая, в некоторых случаях плотная. Шишка, которая выскочила на фоне одной патологии, может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: возраста, общего состояния его организма, вредных привычек и др.
Шишка появляется в виде пузыря, нароста, шарика, уплотнения, опухоли со слабовыраженными краями. В зоне поражения могут образоваться и пятна (изменение цвета слизистой). В некоторых случаях чувствуется онемение определенной части полости рта, появляются сложности при глотании, меняется голос. При запущенных формах заболеваний шишки могут повреждаться, что провоцирует кровотечение с неприятным привкусом и запахом.
Болезненные уплотнения говорят о воспалении и нагноении. Ухудшается общее самочувствие, может повышаться температура тела. Происходит гнойная интоксикация организма. В этом случае наблюдается рост шишки, она становится твердой и горячей, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Диагностика болезней, сопровождающихся образованием шишек во рту
Появились опухоли во рту, и стоит вопрос, к какому врачу обращаться? Такой симптом является предпосылкой для посещения стоматолога. Для проведения диагностики заболевания сначала врач проведет визуальный осмотр и пальпацию, соберет анамнез. Из образовавшейся шишки берут пункцию и проводят бактериологическое исследование, которое позволяет определить причину ее возникновения.
На основе полученных результатов доктор определяет необходимость применения других методов диагностики:
Если причина образования шишки на верхнем небе выходит за рамки компетенций стоматолога, пациенту назначаются консультации других специалистов (педиатра, терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, гепатолога). Только после постановки диагноза врач определит, как лечить болезнь.
Основные виды уплотнений во рту и способы их лечения
Если появились шишки на небе, необходимо выяснить их природу. В зависимости от этого подбирают эффективные методы лечения.
Стоматологические заболевания
При запущенной стадии периодонтита возле зуба, вовлеченного в болезненный процесс, образуется свищ. Если развивается периостит (воспаление надкостницы), может появиться флюс. Сначала шишка твердая, но со временем она становится все мягче и наполняется гноем.
Зуб при периодонтите распломбируется, чистятся корневые каналы. После удаления экссудата назначаются ванночки для полости рта с использованием специальных растворов. При периостите стоматолог вскрывает зуб, размещает в полости лекарственные препараты, закрывает ее временной пломбой. Если такое лечение не помогает, зуб удаляется.
Ангиома
Представляет собой доброкачественное образование, которое в большинстве случаев является врожденной патологией у детей. Оно состоит из кровеносных сосудов и имеет темно-красный цвет. Иногда похоже на маленький шарик на ножке. Лимфангиома, образованная из лимфатических сосудов, чаще появляется на мягком небе. Имеет вид небольшой шишки с пузырчатой поверхностью. Сначала новообразование врастает внутрь, потом появляется припухлость, которая болит.
Выбор методики лечения зависит от типа сосудов. Ангиому удаляют или уменьшают путем склерозирования, введения спирта или с помощью лучевой терапии. Если существует риск сильного оттека, образование иссекают скальпелем. Ангиома в виде шарика удаляется с помощью гальваноакустической петли.
Киста
Патология возникает в результате закупорки слюнных протоков, имеет вид плотного шарика. Может достигать в диаметре 12 мм. Такое новообразование мешает говорить и пережевывать пищу, повышает риск инфицирования слизистой и заражения крови.
Удаляют кисту под наркозом и устанавливают дренаж для выхода кистозной жидкости. В зависимости от природы заболевания вероятность рецидива составляет 3–50%.
Пузырчатка
При заболевании образуется несколько мелких шишек, которые могут распространяться на десны, щеки. Через некоторое время пузырьки лопаются, образуя язвочки.
Лечение патологии сложное. Кроме антибиотиков, назначаются противовоспалительные гормональные препараты. Чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать специальную диету. Стоит отказаться от соли, употреблять как можно больше витаминов. В запущенных случаях может понадобиться переливание крови.
Миксома
При патологии на твердом небе образуются шишки с шероховатой поверхностью мутно-белого оттенка. Чаще миксома является следствием не леченных стоматологических заболеваний.
Лечится патология хирургическим путем. Вместе с новообразованием удаляется часть здоровых тканей, что позволяет предотвратить рецидив. Многие шишки удаляются с помощью жидкого азота, но это существенно повышает риск образования новых уплотнений.
Злокачественные образования
Раковые опухоли могут появляться на твердом и мягком небе. В первом случае поражаются костные ткани, во втором – мышечные и слизистые. С прогрессированием болезни поражаются лимфоузлы. Удаляется раковое уплотнение только хирургическим путем с применением лучевой и химиотерапии.
Профилактические меры
Чтобы снизить риск развития патологий в полости рта, стоит соблюдать ряд рекомендаций:
При возникновении малейшего дискомфорта в области неба необходимо показаться врачу-стоматологу. Внимательное отношение к своему здоровью предупреждает развитие осложнений.
Ком в горле: что это такое на самом деле
Поделиться:
Ощущение кома в горле является не таким уж и редким симптомом. Наверняка почти каждый человек сможет вспомнить ситуацию, в которой ему казалось, что в его горле застряло инородное тело. Такое состояние само по себе не опасно, но если оно появляется достаточно часто и снижает качество жизни, стоит насторожиться и обратиться к специалисту. Иногда это первый вестник серьезных заболеваний.
Что такое «ком в горле» и откуда он берется
Естественно, никакого кома в горле на самом деле нет. То, что воспринимается как инородное тело, — это либо рефлекторный спазм мышц глотки из-за нервного перенапряжения, либо проявление какого-либо патологического процесса, происходящего в горле (длительное воспаление, раздражение патологическим образованием, расположенным внутри или вне глотки). В первом случае говорят о функциональных причинах «кома в горле», а во втором — об органических.
Функциональные причины
Наиболее частые причины кома в горле — как раз функциональные, структурных изменений в этом случае нет. Симптом развивается исключительно из-за рефлекторного спазма мышц глотки в ответ на эмоциональное напряжение. При этом нередко имеет место порочный круг. Чем сильнее человек волнуется, тем сильнее спазм и «ком в горле», из-за чего еще больше увеличивается волнение. К функциональным причинам относятся:
Подтверждение функционального характера симптома возможно только после тщательного обследования и исключения более серьезных органических причин, заподозрить которые можно по сопутствующим симптомам.
Основные органические причины
Бывает и так, что «ком» в горле присутствует объективно. Чаще всего это:
1. Длительное воспаление в глотке, гортани (ларингит, фарингит, тонзиллит). Ощущение «кома» развивается из-за набухания слизистой и повышения продукции слизи, которое наблюдается при воспалении. Помимо чувства инородного тела при данных заболеваниях возможно саднение в горле, периодические обострения в холодное время года с повышением температуры до фебрильных значений и болью в горле.
Диагностика: занимаются диагностикой и лечением этой группы заболеваний терапевты и оториноларингологи. Диагноз подтверждают с помощью осмотра органов глотки и гортани.
2. Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров (например, болезнь Грейвса, или Базедова болезнь). Увеличенная железа сдавливает гортань, приводя к появлению «кома в горле». Как правило, при таких заболеваниях повышается уровень гормонов щитовидки, что проявляется увеличением аппетита, повышением ЧСС, раздражительностью, экзофтальмом (выпячивание глазных яблок).
Диагностика: при выявлении таких симптомов необходима консультация эндокринолога. Диагноз подтверждают с помощью определения уровня гормонов, ультразвукового исследования щитовидной железы.
3. Новообразования, расположенные в глотке, гортани, трахее, механически затрудняют процессы дыхания и глотания, приводя к появлению ощущения инородного тела. На начальных стадиях ощущение кома в горле может быть единственным симптомом развивающегося серьезного заболевания. Постепенно может присоединиться осиплость, сухой кашель, ярко выраженные нарушения глотания и дыхания. Особенно внимательными в отношении данного заболевания нужно быть курящим людям.
Диагностика: этими заболеваниями занимаются оториноларингологи и онкологи. Диагностика включает осмотр лор-органов, рентгенологическое исследования, биопсию.
4. Патология шейного отдела позвоночного столба (например, шейный остеохондроз) — ощущение кома в горле вызвано сдавлением нервов, идущих к глотке и гортани. При этом отмечают также боль в позвоночнике, головные боли, иногда подъемы артериального давления, тошноту, головокружения.
Диагностика: помочь при патологии шейного отдела позвоночника может невролог. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника.
5. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — «ком в горле» возникает из-за раздражения слизистой глотки и гортани содержимым желудка. Заподозрить ГЭРБ можно по связи появления «кома» с приемом пищи, наличию изжоги, отрыжки кислым содержимым, осиплостью голоса, болью в эпигастрии.
Диагностика: при наличии проблем с ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике этой группы заболеваний поможет ФГДС, проведение суточного внутрипищеводного рН-мониторинга.
Реже к развитию симптома может приводит ожирение (из-за жировых отложений в области шеи, которые иногда могут механически сдавливать горло), паразитические заболевания организма (некоторые паразиты, например эхинококки, иногда откладывают яйца в области горла, вызывая механическое раздражение рецепторов), травмы (слизистая при травме отекает, воспаляется, что приводит к ощущению «кома») и др.
Причин появления «кома в горле» много, и некоторые из них достаточно серьезные, поэтому тянуть с походом в больницу или поликлинику не стоит. Для начала следует обратиться к терапевту, который после осмотра при необходимости направит вас к узкому специалисту. Специалист в зависимости от комбинации симптомов назначит обследование и лечение для устранения основного заболевания, вызвавшего «ком».
ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ
Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.
При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.
Симптомы того, что с горлом что-то не так
Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).
Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.
Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.
Причины неприятного комка в горле
К кому обращаться, если беспокоит комок в горле
Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.
Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.
Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.
Как проходит лечение чувства кома в горле
Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.
При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.
При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).