в глазу появилось кровяное пятно что это
Красное пятно на белке глаза: причины и что делать
При появлении проблем со здоровьем, большинство людей пытаются узнать о своем состоянии как можно больше, чтобы подобрать эффективный способ устранения заболевания. Патология глаз является очень опасной, так как даже незначительные отклонения способны привести к очень опасным заболеваниям. В связи с этим, важно знать основные симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.
Очень редко проблемы с глазами возникают без органической патологии. Например, для появления красного пятна на белке глаза обычно имеется несколько причин, которые более подробно рассмотрены в соответствующем разделе.
Что делать при появлении красного пятна
Чаще всего красное пятно на склере глаза представляет собой лопнувший сосуд или же небольшое локальное кровоизлияние. Если пятно появилось само по себе, то опасности оно не представляет, однако важно установить причину появления этого пятна. Обычно размер пятна на белке глаза небольшой, но контуры довольно четкие.
Видео врача
Причины и лечение
Основные причины появления красного пятна на белке глаза включают травматическое повреждение, инфекционные заболевания и некоторые другие отклонения.
Травма
Травма глаза довольно часто приводит к появлению красного пятна на белке глаза. Это связано с надрывом сосуда. Во время удара возникает механическое влияние на глаз, что сопровождается резким и сильным увеличением давления, в результате чего и происходит надрыв сосуда. Если у вас после травмы появилось красное пятно на склере, то нужно успокоиться и не паниковать, так как стресс приводит к еще большему увеличению давления и нарастанию гематомы.
Если нет болевого синдрома, отсутствуют другие тревожные симптомы, а само пятно не увеличивается в размере, то обычно бывает достаточным приложить к месту удара холод. При этом важно избегать прямого контакта охлаждающего агента с кожей лица, так как при этом могут возникнуть ожоги. Чтобы их избежать необходимо лед обернуть тканью или чистым бинтом. Также следует помнить, что прикладывать холод можно только к закрытому глазу, так как контакт льда и ткани (бинта) со слизистым покровом глаза может привести к присоединению инфекции.
При охлаждении области повреждения уменьшается отек тканей, а сосуды суживаются, поэтому красное пятно не увеличивается в размерах.
При травме глаза в любом случае лучше показаться офтальмологу. Даже если пятно осталось такого же размера, не болит, а зрительная функция не нарушена и беспокоиться не о чем, желательно, чтобы это подтвердил специалист. Если же пятно в течение длительно времени не проходит, имеются проблемы со зрением или пятно стало увеличиваться в размере, необходимо немедленно пройти диагностическое обследование.
Инфекционные болезни
Развитие инфекции может приводить к локальному покраснению склеры глаза или же к диффузным изменениям слизистой оболочки. Чаще всего инфекция связана с размножением бактерий, которые приводят к развитию конъюнктивита. При этом воспаляется обычно вся конъюнктива, но могут быть и локальные проявления в виде лопнувшего сосуда. При этом необходимо обязательно показаться врачу. Для полного восстановления зрительной функции и внешнего вида потребуется пройти комплексное лечение. В данном случае не подойдут народные методики в виде примочек с травами. При бактериальной инфекции обязательно следует использовать антибиотики. Продолжительность лечения, кратность использования и конкретный препарат порекомендует врач после осмотра и проведения анализов.
Иные причины
Помимо травмы и инфекции причины появления красного пятна на склере могут включать нервное перенапряжение и стресс. При этом весь организм пациента испытывает проблемы. Если человек не высыпается и длительное время работает, то сосуд вполне может лопнуть, что приведет к появлению пятна.
К этой категории пациентов можно отнести студентов в период сессии, когда они активно готовятся к экзаменам, мало спят и много читают. Органы зрения испытывают существенные нагрузки, поэтому сосуд может лопнуть. Чаще всего все эти изменения носят временный характер и самостоятельно проходят после восстановления нормального режима труда и отдыха. Чтобы поддержать свой организм в период стресса, можно принимать витаминные комплексы или успокоительные травы.
При этом с седативными средствами нужно соблюдать осторожность, так как не все из них безопасны. Эту группу лекарств должен назначить врач при очном приеме. Если у пациента имеются предшествующие проблемы с сосудами глаза и повышенная нервная возбудимость, то консультация специалиста является обязательной.
Благотворное влияние могут оказать комплексы упражнений, направленные на расслабление мышц и укрепление сосудистой стенки. Также можно закапывать противовоспалительные растворы для глаз, которые помогут устранить симптомы реактивного ответа.
Еще одной причиной, по которой может появиться красное пятно на склере глаза, является выраженное напряжение, оказываемое на глаза. Такие изменения характерны для подъема очень тяжелых предметов, естественных родов, резкого скачка давления. В этом случае нет поводов для беспокойства, так как через несколько дней все полностью восстановится.
Из вышесказанного следует, что очень важно беречь свои глаза и укреплять общее здоровье, а способов это сделать существует большое количество.
Пятно на белке глазного яблока
Каждый из нас периодически, может замечать полное либо частичное покраснение глаз. В особенности часто это случается у тех, кто подолгу работает за компьютером или занят напряженной умственной деятельностью. Когда нет иной симптоматики: дискомфорта или болезненных ощущений, достаточно краткого отдыха, выполнения небольшой гимнастики для глаз или профилактического внесения капель и подобное состояние проходит.
Пятно
Изредка на белке глазного яблока можно заметить появление маленького пятна. В зависимости от других проявлений, можно судить, что это, и главное, как поступить в подобном случае.
Красное пятно
Собственно, цвет пятна и является важным показателем серьезности происходящего. Красное небольшое пятнышко, как правило, говорит о следующем:
1. Артериальное давление повышено постоянно или произошел резкий его перепад. В таком случае, возможно лопнул один или несколько микрососудов, которые в итоге образовали небольшую гематому. Подобное проявление не лечится, но вот причина, должна стать важным звоночком, что организму требуется помощь. Не лишним станет ежедневное измерение артериального давления.
2. Высокая физическая нагрузка. К примеру, при родах, организм женщины испытывает колоссальные нагрузки, включая и давление. Это может стать причиной разрыва капилляров. Такое состояние временное, особого лечения оно не требует и обязательно пройдет само. Если это происходит в спортзале или при других обстоятельствах – стоит подумать о снижении физической активности.
3. Глазное давление. Данный вопрос в компетенции врача-офтальмолога, поэтому, если появилось красное пятнышко или оно очень долго не проходит, а других признаков нет, необходимо обращаться к специалистам.
Вместе с тем, существуют и врожденные пятна на белке глаз, наподобие родимых. Это некий пигмент, проявляющийся в глазном яблоке. Подобные пятна безвредны и не мешают нормальной зрительной функции. Если они все-таки беспокоят эстетически, стоит проконсультироваться с офтальмологом на предмет их устранения.
Более серьезным является плавающее пятно на глазном яблоке. Как правило, такое пятно выявляется не постоянно, а лишь при взгляде в одну сторону, то есть, при движении глазным яблоком. Это пятно может быть связано с отслойкой сетчатки. Обычно, оно бесцветное, но попадая в область зрачка ведет себя, как помеха, глаз ощущает явный дискомфорт, зрение затуманивается.
Определить наличие подобного плавающего пятна способен только врач. Если это частица сетчатки, необходимо провести лазерную коррекцию для ее укрепления. Обычно это микрооперация, которую выполняют без госпитализации. Однако, многое зависит от степени выраженности заболевания. Именно поэтому, адекватная оценка ситуации по силам только специалисту. Ведь частичное отслоение сетчатки может ухудшить зрение и самочувствие. В то время, как полная отслойка приведет к неминуемой полной потере способности видеть. В этой связи, медлить или откладывать визит к офтальмологу очень опасно.
Профилактика
Укрепление сетчатки предотвращает ее отслоение. Поэтому весьма важно принимать витаминные комплексы для глаз, которых достаточно много и с содержанием самых разных компонентов.
Идеальными для органа зрения считают комплексы с витамином А (ретинолом), лютеином, а также экстрактом черники. Данные компоненты способны тормозить возрастную дистрофию сетчатки, которая также может стать одной из причин ее отслойки.
Систематический прием витаминов, при этом, способен, и улучшить зрение, и снять ощущение дискомфорта. Особенно важны витамины для глаз людям, испытывающим ежедневные серьезные нагрузки на глаза либо занятым умственным трудом.
Помимо этого, необыкновенно полезна гимнастика для глаз. Самое простое и эффективное упражнение – это пальминг. Для его выполнения, достаточно ежедневно, по нескольку раз закрывать ладонями глаза и на 5-10 минут полностью расслабляться. Подобное упражнение отлично снимает напряжение, которое вполне способно привести к серьезным патологиям органа зрения.
Желтое пятно
Желтое пятно на глазном яблоке носит название пингвекулы. Оно не является заболеванием, а скорее патологическим проявлением, которое присуще возрасту человека. Возникает подобное проявление вследствие постепенного старения конъюнктивы. Появление его возможно с внутренней стороны глаза ближе к переносице. Заметными подобные пятна становятся в определенном положении глаз.
Образование пингвекулы происходит вследствие определенных факторов. Как правило, «виновниками» становятся агрессивные ультрафиолетовые лучи, регулярное напряжение глаз в течение жизни и продолжительный дефицит витамина А. Особого лечения такие пятна не требуют, но при проявлении их стоит показывать врачу.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!
Пятно в глазу
Пятно в глазу может иметь различную величину, местоположение и конечно, разные причины возникновения. Обнаружив в глазу пятно, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу, поскольку подобное явление зачастую свидетельствует о проблеме здоровья. Ведь, причина появления пятна может быть в серьезном заболевании, требующим срочного лечения.
Причины возникновения
Пятно на белке глаза, как правило, имеют различную форму и цвет. Именно цвет пятна и имеет особую важность в дифференциальной диагностике для выявления конкретной патологии. Некоторые приемы диагностики можно применять в домашних условиях самостоятельно. Конечно, консультацию специалиста это не заменит, но сможет помочь выявить проблему. Своевременное же обнаружение заболевания позволяет максимально быстро назначить лечение, что улучшает его прогноз.
Проверку зрения в домашних условиях проводят следующим образом:
Проведение подобной простой процедуры регулярно, позволит сохранить хорошее зрение на долгие годы, ведь определив нарушения вы сможете обратиться к специалисту вовремя. Хороший эффект дает и регулярное выполнение, разработанных для глаз специальных упражнений.
Красное пятно
Правда, причины появления красных пятен могут быть и более серьезными, такими, при которых требуется лечение. Если пятно не проходит в течение нескольких дней, обязательно покажитесь офтальмологу.
Черное пятно
При появлении в глазу плавающего темного пятна, причина, как правило, заключается в деструкции стекловидного тела. Подобное состояние требует неотложной консультации специалиста. Выявление же перед глазами темных точек, мушек или ниточек, может говорить о помутнении стекловидного тела, возможной патологии нервной либо сердечно-сосудистой систем, процессах воспаления и прочих состояниях.
Скотомы
Скотомами принято называть темные участки в поле зрения, которые, однако, не достигают его границ. Человек при этом видит перед глазами различного размера и местоположения темные пятна. Такие пятна возникают как следствие заболеваний, которые сопровождаются поражением нервных волокон или сосудов сетчатой оболочки, атрофии зрительного нерва, иных заболеваний. Субъективно, скотомы больным не ощущаются. Для выявления причины их появления и назначения адекватного лечения нужно обратиться к специалисту-офтальмологу.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!
Пятна на белке глаза
Пятно на белке глаза — это любое визуальное изменение, которое выглядит неестественно и находится на поверхности глазного яблока. Визуально оно хорошо заметно окружающим и даже может считаться чем-то вроде косметического дефекта.Пятна на белке могут быть врождёнными или приобретёнными. Их внешний вид, размеры и цвет могут быть разными. Нередко их появление является признаком того, что у пациента имеется заболевание, которое требует лечения.
Для того, чтобы определить причину тёмного пятна на белках глаз, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Сфера». Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволит точно установить этиологию пятна и принять соответствующие меры в случае выявления заболевания.
Виды пятен на белке и причины появления
Пятна на белке можно разделить на две большие группы: врождённые и приобретённые. Вы можете узнать об их особенностях и причинах ознакомившись с нашей таблицей, представленной ниже:
| Виды | Причины появления и характерные особенности |
|---|---|
| Врождённые | Врождённые пигментные пятна (родинки) могут появиться не только на коже, но и на глазном яблоке. Их называют пигментными невусами. Их цвет — коричневый или чёрный, а сами они могут иметь любую форму, быть плоскими или выпуклыми. В подавляющем большинстве случаев они не являются причиной дискомфорта и не препятствуют нормальному зрению пациента. |
Врождённые пятна роговой оболочки обнаруживаются сразу же после рождения малыша. Причина их появления заключается в нарушении выработки меланина.
Бывают случаи, когда невусы всё же мешают зрению из-за своего роста. Более того, они могут перерождаться в злокачественные. Такие ситуации крайне редки, однако наблюдение у офтальмолога при наличии такой аномалии всё же необходимо.
В случае, если у малыша обнаружены потемнения радужки, без консультации офтальмолога также не обойтись. Проведя осмотр, он может выявить причину этого явления: новообразование радужной оболочки, нарушения кровоснабжения глаза, повышенное АД.
При поражениях конъюнктивы пятна проходят достаточно быстро самостоятельно, но в других случаях требуется срочное обращение к врачу.
Жёлтое пятно на белке глаза называют «пингвекула». Чаще всего его можно обнаружить в месте контакта конъюнктивы и рогового слоя. Причины возникновения заключаются в воздействии внешних агрессивных сред: пыли, ветра, разных видов излучения. Чаще всего такие пятна появляются у пациентов, которые много времени проводят на улице. Для того, чтобы исключить подобное, врачи рекомендуют им носить защитные контактные линзы или специальные очки.
Серое пятно на белке глаза называют «невус Ота». Он представляет собой пятнышки небольшого размера, больше похожие на точки. Нередко бывают врождёнными, появившимися ещё во время внутриутробного развития. Иногда могут самостоятельно исчезать, иногда остаются.
Белое пятно (или, как его ещё называют, бельмо или лейкома) характеризуется помутнением роговой оболочки и появлением белой области вследствие:
Пятно существенно затрудняет видимость и требует немедленного обращения к офтальмологу.
Пятна (или, скорее, чёрные точки), появляющиеся на роговом слое, являются одним из проявлений такого заболевания, как макулодистрофия. Оно развивается у пациентов в возрасте от шестидесяти лет и может привести к существенному снижению остроты зрения. Чёрные пятна на роговой оболочке имеют свойство увеличиваться в размерах, поэтому требуют контроля офтальмолога.
Симптоматика, сопровождающая появлением пятен на белке глаза
Появление пятна на глазном белке нередко происходит на фоне целого ряда сопутствующих клинических проявлений, которые требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью. К ним относят:
Диагностика пятна на глазном белке
Перед тем, как назначить лечение данного симптома, офтальмолог направляет свои усилия на определение причины, по которой он возник. Для этого он:
Лечение пятен на глазном белке
Лечение пятен напрямую зависит от причины, которая привела к их появлению. В первую очередь усилия направляют на её устранение, благодаря которому могут исчезнуть и сами пятна.В случае, если речь идёт о невусе, то если он не увеличивается и никак не мешает остроте зрения, его не трогают. Если наблюдается его прогрессирование, применяют методики лазерной или радиоволновой терапии.
При обнаружении у пациента пингвекулы, которая является новообразованием доброкачественной природы, лечение также не проводят. Однако, в случае, если пациент страдает от сухости и покраснения глазных оболочек, ему назначают увлажняющие капли или лёгкие стероиды.
Красные пятна, которые появляются вследствие излияний крови, лечат в зависимости от локализации и причины появления. Могут применяться мидриатики и кортикостероиды, лазерные методики для устранения разрывов сетчатки и герметизации сосудов — и (по особым показаниям) такое хирургическое вмешательство, как витроэктомия.
Если у пациента выявили лейкому, которая мешает зрению, проводят её удаление при помощи лазера или кератопластику. В определённых случаях (при наличии соответствующих показаний) возможна имплантация роговицы донора.
Конъюнктивальную кисту лечат при помощи глазных капель: увлажняющих, противовоспалительных, антибактериальных. Возможно использование хирургических методик с применением лазера.
Ретинальное кровоизлияние (в сетчатку)
Причины
Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки – разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:
Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное – а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.
Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.
Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.
В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.
Лечение
В случае ретинального кровоизлияния у взрослых первостепенное значение имеют его первопричины – соматические, эндокринные, сердечно-сосудистые или же собственно офтальмологические заболевания, результатом которых стало кровоизлияние, либо характер и тяжесть полученной травмы. В соответствии с этим выбирается терапевтическая стратегия: назначаются рассасывающие и ангиопротективные препараты, тромболитики, антиоксиданты и витамины (пренебрегать двумя последними пунктами, несмотря на их кажущуюся «несерьезность» и «банальность», крайне не рекомендуется – такие антиоксидантно-витаминные комплексы действительно эффективны и необходимы для стимуляции регенеративных процессов).
Важен терапевтический контроль и адекватные меры по купированию острой симптоматики основного заболевания, если таковое имеется. При больших объемах кровоизлияния, его рецидивирующем характере и, как следствие, угрозе неблагоприятного развития клинической картины – прибегают к офтальмохирургическому вмешательству, прежде всего, в целях предотвращения отслоения сетчатки. Однако незначительные по объему однократные кровоизлияния, причиной которых является, например, случайная травма глаза, могут и не потребовать специальной терапии: в некоторых случаях офтальмолог назначает лишь длительный покой и щадящий зрительный режим, в результате чего кровоизлияние рассасывается естественным образом и без каких-либо последствий для зрительной системы.
У новорожденных же, несмотря на значительно более высокую частоту встречаемости ретинальных кровоизлияний, в то же время гораздо выше компенсаторные и регенеративные ресурсы, чем у давно сформированного взрослого организма. Специального вмешательства кровоизлияние в сетчатку здесь не требует в большинстве случаев: симптоматика регрессирует самостоятельно, и при диспансерном обследовании через месяц, как правило, уже не наблюдается.
И все же, суммируя вышесказанное, необходимо подчеркнуть чрезвычайную функциональную значимость, узкую специализацию, уязвимость и невосполнимость сетчатки глаза. Не стоит рисковать ни собственным зрением, ни, тем более, зрением новорожденного ребенка. Консультация и обследование офтальмолога при ретинальном кровоизлиянии столь же обязательна, как и выполнение всех сделанных врачом назначений.
Наш офтальмологический центр с успехом лечит все виды ретинальных кровоизлияний у пациентов различных возрастных групп. Признанные врачи и современное оборудование являются гарантией высоких результатов лечения!
Общие сведения о сетчатке и актуальное состояние ретинологии
Сетчатка – слой особых светочувствительных клеток-рецепторов на глазном дне, воспринимающий сфокусированное глазом изображение. Далее оно передается в специальный нерв, который своим оконечным диском выходит в наиболее развитую макулярную область сетчатки (центральное «желтое пятно») и служит проводником визуального сигнала от нейроэпителия в зрительные зоны коры головного мозга, где посредством обработки и слияния двух раздельных сигналов строится единый бинокулярный образ. Нормальное зрение подразумевает полную сохранность, согласованность и правильную «настройку» всех элементов оптико-проводникового тракта.
В то же время, эволюционно зрительная система человека защищена не так надежно и жестко, как некоторые другие системы организма, и обладает существенно меньшими ресурсами регенерации и компенсации повреждений. Поэтому при функциональной несостоятельности глазных структур и тканей, обусловленной травмой или заболеванием, человеку чаще всего приходится их заменять – либо донорским материалом (напр., пересадка роговицы), либо синтетическим (напр., широко известная имплантация искусственного хрусталика). Что касается сетчатки, то, во-первых, в зрительной системе она играет совершенно исключительную роль, а во-вторых, она слишком сложна для нынешнего этапа технологического развития, т.е. пока не может быть замещена, скажем, электронным приемо-передающим устройством нейронного уровня.
Трансплантация донорской сетчатки на сегодняшний день также малодоступна, недостаточно исследована статистически и, по сути, остается пока лишь экспериментальной процедурой, очень дорогой и сложной. Первые относительно успешные попытки таких операций были предприняты совсем недавно – в 2008 году в Европе и затем в 2014 году в Японии, где была произведена первая в мире пересадка сетчатки, выращенной из стволовых клеток. Касательно трансплантаций донорской сетчатки подчеркивается относительность успеха – зрение восстанавливается лишь частично, стабильность эффекта неизвестна из-за крайне малого периода и объема наблюдений. Сообщения же о функционировании стволовой сетчатки вообще отличаются сдержанностью и скупостью («поле зрения у пациентки стало светлее»).
Консервативное, медикаментозное лечение сетчатки само по себе малоэффективно и назначается, главным образом, как дополнительная или поддерживающая терапия. По сути, единственным и наиболее отработанным методом лечения пораженной, поврежденной, дегенерирующей и/или отслаивающейся сетчатки является офтальмохирургическое вмешательство (причем решающим фактором выступает своевременность), особенно в сочетании с методами эксимер-лазерной коагуляции – в этом случае вероятность успеха неизмеримо выше и составляет, по разным источникам, от 70% до 90%.
Из данного краткого обзора логично вытекает вывод, к которому народная мудрость пришла давным-давно: сетчатку глаза надлежит беречь именно «как зеницу ока», а при малейших проблемах – обращаться за квалифицированной помощью немедленно. В противном случае риск выраженного снижения или полной утраты зрения весьма высок.