в чем заключается роль желтых связок позвоночного столба
В чем заключается роль желтых связок позвоночного столба
В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).
Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.
Соединения тел позвонков
Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales.
Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.
Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus, в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus, состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.
Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius, протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.
Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius, тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).
Соединения дуг позвонков
Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.
1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava. В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.
2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale.
В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.
3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.
Соединения между крестцом и копчиком
Травмы связок позвоночника
Дискомфорт и боль в спине часто становятся следствием повреждений связочного аппарата позвоночника. Это распространенная патология, особенно часто возникающая у тех, кто ведет активный образ жизни или профессионально занимается спортом.
Анатомическое строение связок позвоночника
Связки состоят из соединительной ткани. Структура связок позволяет обеспечивать плотное прилегание костей друг к другу и не дает суставам расходиться в разные стороны.
От крестца к первому шейному позвонку вверх поднимается передняя продольная связка. Частично она прикрывает боковые поверхности позвонков. В нижней части эта связка более крепкая и широкая, чем в верхней. Связка надежна скреплена с каждым межпозвоночным диском. Задача передней продольной связки – препятствовать чрезмерному разгибанию позвоночника.
От крестцового канала вверх вплоть до второго позвонка в шейном отделе протянулась задняя продольная связка. Она проходит через позвоночный канал и прилегает к задней стороне позвонков. Она также имеет крепкое соединение с межпозвоночными дисками и неплотно прилегает к телам позвонков.
Существует также группа небольших связок, которые называются желтыми. Они заполняют расстояние между позвоночными дугами. Данные связки эластичные и плотные, помогают снимать нагрузку с мышц в то время, когда мы разгибаем позвоночник.
Между позвонками, которые находятся по соседству, имеются межостистые связки. Наиболее крепкими являются межостистые связки в области поясницы, а самые тонкие и слабые располагаются в области шеи. Эти связки соединены с желтой связкой спереди и с надостистой связкой сзади.
Верхние части остистых отростков в районе поясницы и груди прикрывает надостистая связка. Выше она трансформируется в рудиментарную выйную связку.
Имеются также межпоперечные связки – в виде тоненьких пучков в районе грудины и шеи и более крепкие в поясничном отделе. Они не дают позвоночнику слишком сильно отклоняться в сторону.
Классификация и признаки повреждений связок позвоночника
Выделяют следующие степени повреждений связочного аппарата позвоночного столба:
Также оценивают повреждение связок в результате напряжения:
Проблемы со связками всегда сопряжены с наличием болевых ощущений разной степени интенсивности. Ввиду того, что травма связок позвоночника может диагностироваться в разных сегментах позвоночного столба, болевые ощущения могут возникать как в области шее, так и в области груди или поясницы. Исходя из этого, различаются и жалобы: пострадавший может жаловаться на дискомфорт на невозможность разогнуть шею, на тянущие боли в области груди, дискомфорт во время кашля или чихания и т.д.
Лечение травм связок позвоночника
После осмотра хирурга и травматолога пациента обычно направляют на рентгенографическое исследование, чтобы исключить переломы. Далее, может потребоваться ультразвуковое исследование связок и магнитно-резонансная томография области повреждения (по показаниям).
В процессе лечения на зону повреждения накладывается холодный компресс. Пациенту необходим покой. Консервативное лечение будет также включать в себя наложение давящей повязки, прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, лечебную физкультуру.
Когда связка разорвана полностью, может помочь только оперативное вмешательство, во время которого части связки сшиваются.
Оссификация желтой связки
Синонимы:
История и этимология
Данная патология впервые была описана Полгаром (Polgar) при боковой рентгенографии.
Эпидемиология:
Наиболее часто встречается у обследуемых в 4-6 декаде жизни. Преимущественно встречается у мужчин, чем у женщин, что касаемо этнической предрасположенности, то данная патология чаще встречается в японской, северо-африканской популяциях, реже у белой расы и афроамериканцев.
Генетические особенности:
Полиморфизм одного нуклеотида в структуре гена COL6A1 обнаружен у обследуемых с оссификацией желтой связки в популяции китайцев хань.
Этиология
До конца этиология этого патологического состояния не изучена, но в большинстве случаях данные изменения связывают с метаболическими и эндокринными заболевания.
Ассоциация
Болезнь накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (отложение кристаллов не только в желтой связке, но межпозвонковых дисках, передней продольной связке, задней продольной связке, межостистых и надостистых связках, апофизарных и крестцово-подвздошных суставах.
Патология
Макроскопические изменения
Микроскопические изменения
Клинические проявления
Наиболее частыми признаками являются хронические симптомы миелопатии грудного отдела позвоночника, проявляющиеся трудностями при передвижениях, слабостью мышц, болью в спине и парестезии в нижних конечностях. Изначально клиника поражения задних столбов спинного мозга, а вторичные проявления уже будут прогрессирующий спастический парапарез.
Радиологические находки:
Общие признаки:
Рентгенография
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Т1-взвешенное изображение
Т2-взвешенное изображение
Связки позвоночного столба
К ним относятся следующие связки: 
1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.
Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.
2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.
3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.
4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.
5. Межпоперечные связки, Iigg. intertransversaria, представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.
Полезное
Смотреть что такое «Связки позвоночного столба» в других словарях:
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Стеноз позвоночного канала — МКБ 10 M48.048.0 МКБ 9 723723 724724 … Википедия
Синдесмология — Содержание раздела Соединения позвоночного столба Межпозвоночный симфиз Дугоотростчатые суставы Связки позвоночного столба Пояснично крестцовый сустав Крестцово копчиковый сустав Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком Атла … Атлас анатомии человека
Передняя продольная связка — расположена н … Википедия
Срединный атлантоосевой сустав — Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto axialis mediana, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dent is) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной… … Атлас анатомии человека
Дугоотростчатые суставы — Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, образуются между верхним суставным отростком. processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка.… … Атлас анатомии человека
Дугоотростчатый сустав — Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, образуются между верхним суставным отростком. processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка.… … Википедия
НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА — НЕРВЫ ЧЕЛОВЕКА. [Анатомия, физиология и патология нерва см. ст. Нервы в томе XX; там же (ст. 667 782) рисунки Нервы человека]. Ниже приведена таблица нервов, освещающая в систематическом порядке важнейшие моменты анатомии и физиологии каждого… … Большая медицинская энциклопедия
Тест «Анатомо-биомеханические особенности позвоночника»
Проверь свои знания в тесте «Анатомо-биомеханические особенности позвоночника».
1. В какой области и на каком уровне головного мозга, необходимо делать пункцию и вводить контрастное вещество, при выполнении нисходящей миелографии, при травме шейного отдела позвоночника?
1) в большую цистерну на уровне С1
2) в боковую цистерну на уровне С1-С2
3) в боковую цистерну на уровне С3-С7
4) в малую цистерну на уровне С3-С7
2. В каком возрасте образуется поясничный лордоз позвоночного столба?
1) в возрасте 2 месяцев
2) в возрасте 5 месяцев
3) в возрасте 10 месяцев
4) в возрасте 1 года
3. В каком возрасте образуется шейный лордоз позвоночного столба?
1) в возрасте 2 месяцев
2) в возрасте 5 месяцев
3) в возрасте 10 месяцев
4) в возрасте 1 года
4. В каком положении, по мнению A. Nachemson, наибольшее давление испытывают поясничные позвонки и межпозвоночные диски?
1) в положении лежа
2) в положении сидя
3) в положении стоя
4) в положении на четвереньках
5. В чем заключается методика проведения восходящей миелографии?
1) раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков
2) раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны
3) головной конец рентгеновского стола наклонен вниз
4) головной конец рентгеновского стола поднят
6. В чем заключается роль желтых связок позвоночного столба?
1) принимают участие в формировании задней стенки позвоночного канала
2) принимают участие в формировании передней стенки позвоночного канала
3) способствуют выпрямлению позвоночного столба при разгибании
4) препятствуют расхождению дуг позвонков при сгибании туловища
7. Выполнение, какой инструментальной диагностики является наиболее информативной при позвоночно-спинномозговой травме, для постановки правильного диагноза?
1) пункция с ликвородинамическими пробами
2) спиральная компьютерная томография (СКТ)
3) КТ-миелография
4) соматосенсорные вызванные потенциалы
8. Для достижения, каких целей проводят оперативное лечение у пациентов с нестабильными повреждениями позвоночного столба?
1) для декомпрессии нервных структур
2) для коррекции посттравматической деформации
3) для мобилизации поперечных отростков и задних отделов ребер
4) для восстановления стабильности позвоночника путем формирования межтелового сращения
9. Как можно охарактеризовать заднюю продольную связку позвоночного столба?
1) рыхло связана с надкостницей тел позвонков
2) свободно перекидывается через межпозвонковый диск
3) прочно сращена с телами позвонков
4) сращена с межпозвоночным диском
10. Как можно охарактеризовать переднюю продольную связку позвоночного столба?
1) прочно сращена с телами позвонков
2) свободно перекидывается через межпозвонковый диск
3) свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков
4) сращена с межпозвоночным диском
11. Какие анатомические образования позвоночного столба деформируют осевые нагрузки?
1) желтые связки
2) межпозвоночные диски
3) хрящевые пластинки
4) задний мышечно-связочный капсулярный аппарат
12. Какие анатомические структуры входят в позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) грудного отдела?
1) межпозвонковые диски
2) дугоотростчатые суставы данного уровня
3) реберно-позвоночные суставы данного уровня
4) связочный и капсульный аппарат данного уровня
13. Какие анатомические структуры входят в состав передней колонны позвоночника по классификации F. Denis?
1) передние тела позвонков
2) передняя продольная связка
3) задняя продольная связка
4) межпозвоночный диск
14. Какие анатомические структуры ограничивают сгибание позвоночного столба?
1) желтые, межостистые и надостистые связки
2) межпоперечные связки
3) высокий межпозвоночный диск
4) задняя продольная связка и задняя часть фиброзного кольца
15. Какие анатомические структуры относятся к заднему опорному комплексу позвоночного столба?
1) межпозвоночный диск
2) желтая связка
3) межостистая и надостистая связки
4) задненаружные межпозвонковые суставы
16. Какие биомеханические сдвиги могут произойти в позвоночном столбе при повреждении задней колонны?
1) смещение моментальной оси вращения кпереди
2) смещение моментальной оси вращения кзади
3) чрезмерное напряжение паравертебральной мускулатуры
4) отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации
17. Какие биомеханические сдвиги могут произойти в позвоночном столбе при повреждении передней колонны?
1) перемещение моментальной оси вращения кзади и книзу
2) смещение моментальной оси вращения кпереди
3) увеличение плеча рычага гравитации
4) отсутствие противодействия паравертебральной мускулатуры силе гравитации
18. Какие возможности дает проведение компьютерно томографической миелографии поврежденного отдела позвоночного столба?
1) выявить протяженность компрессии спинного мозга
2) выявить проходимость субдурального пространства
3) выявить размеры спинного мозга и позвоночного канала
4) выявить протяженность линий переломов и диастаз
19. Какие возможности дает проведение компьютерно-томографическое (КТ) исследование позвоночного столба?
1) установить точный уровень перелома
2) установить количество поврежденных позвонков
3) выявить протяженность компрессии спинного мозга
4) выявить переломы дужек позвонков
20. Какие возможности дает проведение магнитно-резонансного исследования (МРТ) позвоночного столба?
1) позволяет визуализировать связки
2) позволяет визуализировать изменения в телах позвонков
3) позволяет визуализировать диастаз между костными фрагментами
4) позволяет визуализировать оболочки спинного мозга и сам спинной мозг с имеющимися в нем изменениями
21. Какие патологические состояния позволяет выявить рентгенография позвоночника?
1) интрадуральное кровоизлияние
2) изменение оси позвоночника
3) нарушение контуров и деформацию тел
4) патологию краниовертебрального перехода и С2 позвонка
22. Какие функции выполняет пульпозное ядро межпозвоночного диска?
1) является точкой опоры для вышележащего позвонка
2) играет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия
3) защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между хрящевыми пластинками
4) является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков
23. Какими анатомическими образованиями в основном обеспечивается стабильность позвонков?
1) задненаружные межпозвонковые суставы
2) межостистая и надостистая связки
3) желтая связка
4) паравертебральная мускулатура
24. Какими параметрами определяются клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника по F. Denis?
1) механизмом повреждения позвоночника
2) положением моментальной оси вращения позвоночника
3) зоной повреждения (поврежденной колонной) позвоночника
4) стабильностью или нестабильностью поврежденного сегмента позвоночника
25. Какими параметрами с точки зрения биомеханики будет определяться предел прочности позвоночника в условиях действия сил вдоль его оси?
1) мышечной силой активной мускулатуры
2) величиной и формой позвонков
3) величиной и формой межпозвонковых дисков
4) системой искривлений позвоночного столба
26. Какова методика проведения нисходящей миелографии?
1) раствор контрастного вещества вводится в промежутке L4-5 или L5-S1 позвонков
2) раствор контрастного вещества вводится в большую или боковую затылочные цистерны
3) головной конец рентгеновского стола наклонен вниз
4) головной конец рентгеновского стола поднят
27. Какова механическая роль связочного аппарата позвоночного столба?
1) определяют направление движений тел позвонков
2) являются стабилизирующим элементом позвоночного столба
3) выполняют роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия
4) защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками
28. Какова роль дужек позвонков?
1) являются местом прикрепления межпозвоночных связок
2) в механической защите (с трех сторон) спинного мозга
3) исполняют роль рычагов для мышц позвоночника
4) сочленение между собой отдельных позвонков с помощью суставов
29. Какова роль хрящевых замыкательных пластинок позвоночного столба?
1) защита губчатого вещества тел позвонков от чрезмерного давления
2) роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков
3) роль посредника в обмене жидкостей между межпозвоночными дисками
4) место прикрепления межпозвоночных связок
30. Какова тактика действия оперирующего хирурга при повреждении передней и средней колонны позвоночного столба?
1) необходимо перенести кпереди смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника
2) необходимо перенести кзади смещенную дорсально моментальную ось вращения позвоночника
3) необходимо увеличить длину рычага гравитации позвоночника
4) необходимо уменьшить длину рычага гравитации позвоночника
31. Каковы показания для проведения миелографии позвоночника при травматическом повреждении спинного мозга?
1) отсутствие возможности провести МРТ-исследование
2) отсутствие патологии на функциональных рентгенограммах
3) наличие неточных размеров между различными костными структурами позвоночника
4) наличие неврологической симптоматики при отсутствии рентгенологических и КТ данных о повреждении костных структур позвоночника
32. Каковы физиологические цели изгибов позвоночного столба?
1) увеличение точек прикрепления к позвоночному столбу
2) уменьшение давления на межпозвоночные диски
3) смягчение толчков и сотрясений
4) поддержание равновесия при вертикальном положении тела
33. Какое диагностическое исследование занимает ведущее место в диагностике посттравматических грыж дисков позвоночного столба?
1) магнитно-резонансная томография
2) компьютерно томографическое исследование
3) спиндилография
4) сцинтиграфия
34. Какой отдел позвоночного столба является наиболее подвижным?
1) шейный отдел
2) грудной отдел
3) поясничный отдел
4) крестцово-копчиковый отдел
35. Какой ход желтых связок позвоночного столба?
1) идут сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала
4) вдоль задней поверхности тел позвонков от ската затылочной кости до крестцового канала
36. Какой ход задней продольной связки позвоночного столба?
1) идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала
4) вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков
37. Какой ход передней продольной связки позвоночного столба?
1) идет сегментарно, между дугами позвонков, начиная от позвонка С1 до S1
2) по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков
3) по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков внутри позвоночного канала
4) вдоль задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков между дугами позвонков
38. Какую инструментальную диагностику рекомендовано выполнять в случае, когда рентгенография позвоночника не в состоянии выявить все необходимые сведения о компрессии спинного мозга, переломе позвонка или его дужки?
1) вертебральную ангиографю
2) спиральную компьютерную томографию (СКТ)
3) магнитно-резонансную томографию
4) миелографию
39. Когда можно прекратить иммобилизацию шейного отдела позвоночника у пациентов в ясном сознании с болью в шее или с напряжением шейных мышц, при норме по данным рентгенографии и компьютерной томографии (КТ)?
1) при отсутствии патологии на функциональных рентгенограммах
2) при желании пациента
3) при отсутствии повреждений на МРТ, в пределах 48 часов после травмы
4) при отсутствии возможности выполнения МРТ, в пределах 48 часов после травмы
40. Когда происходит усиленное формирование грудного кифоза позвоночного столба у детей?
1) когда ребенок начинает активно переворачиваться
2) когда ребенок начинает сидеть
3) когда ребенок начинает стоять
4) когда ребенок начинает ходить
41. От каких параметров, в первую очередь, зависит объём движений позвоночника в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание)?
1) от плотности мышечного корсета
2) от расположения суставных поверхностей отростков дужек
3) от отношения высоты межпозвоночного диска к диаметру тела позвонка
4) от прилежащих к позвоночному каналу задних половин тел позвонков, межпозвоночных дисков и задней продольной связки
42. От чего зависит объём движений позвоночника?
1) от высоты и эластичности межпозвоночных дисков
2) от площади поперечного сечения тела позвонка
3) от пространственного расположения плоскостей суставов, образованных отростками дужек позвонков
4) от уровня физической подготовки
43. Перечислите возможности миелографии?
1) определение нарушения проходимости субарахноидального пространства
2) выявление патологии краниовертебрального перехода и С2 позвонка
3) выявление уровня деформации позвоночного канала
4) выявление наличия разрывов твердой мозговой оболочки
44. При травме, каких позвонков проведение миелографии нецелесообразно, вследствие достаточно большого субарахноидального пространства на данном уровне?
1) С1-С2 позвонков
2) С3-С4 позвонков
3) С5-С6 позвонков
4) С6-С7 позвонков
45. Сколько в норме составляет угол в месте перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый отдел?
1) 90-100°
2) 110-140°
3) 130-170°
4) 170-190°
46. Сколько точек сочленения с соседними позвонками имеет каждый позвонок?
1) две точки
2) три точки
3) четыре точки
4) пять точек
47. Укажите объёмы сгибания и разгибания в шейном отделе позвоночника?
48. Чем объясняется внезапный компрессионный перелом позвонка через 6-8 месяцев, у пациентов в месте прежней травмы позвоночника?
1) в момент травмы нарушается кровоснабжение тела позвонка и возникает асептическое воспаление
2) в момент травмы происходит кровоизлияние в тело позвонка
3) в момент травмы происходит защемление нервного корешка
4) в момент травмы происходит перенапряжение мышц с последующей хронической статичностью мышц спины
49. Чем характеризуется механическая нестабильность позвоночника по F. Denis?
1) патологической подвижностью позвоночника
2) наличием теоретической возможности повреждения спинного мозга
3) прогрессированием деформации позвоночника в отдаленные периоды после травмы
4) повреждение спинного мозга костными фрагментами поврежденных позвонков
50. Чем характеризуется неврологическая нестабильность позвоночника по F. Denis?
1) наличием повреждения спинного мозга и его элементов во время травмы
2) повреждением спинного мозга и его элементов при ее неадекватном лечении
3) динамической нестабильностью в отдаленные периоды после травмы
4) подвижностью позвоночника, возникшей на уровне поврежденного сегмента непосредственно в момент травмы
51. Что должно обеспечивать оперативное лечение пациентов с нестабильными повреждениями позвоночного столба?
1) первичную стабилизацию позвоночника
2) увеличение подвижности оперируемого сегмента
3) предотвращение формирования рубцово-спаечного перидурального процесса
4) раннюю мобилизацию пациентов для предотвращения или уменьшения последствий длительного постельного режима
52. Что можно выявить на МР-томограммах пациентов с компрессионной радикулярной или миелорадикулярной симптоматикой, но отсутствием на рентгеновских снимках костной патологии?
1) защемление нервного корешка
2) посттравматическая грыжа диска
3) отек околопозвонкового пространства
4) наличие разрывов твердой мозговой оболочки
53. Что можно выявить при регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов и определения вызванного моторного ответа (ВМО) при транскраниальной магнитной стимуляции в остром и подостром периодах спинальной травмы?
1) уровень повреждения спинного мозга
2) степень внутрипозвонковых кровоизлияний
3) сохранность проводниковой функции спинного мозга при клинической картине его функционального перерыва
4) нарушение кровоснабжения тел позвонков
54. Что относится к показателям позвоночно-спинномозговой травмы?
1) уровень поражения
2) пораженные структуры
3) степень поражения нервных структур
4) степень косметического дефекта
55. Что позволит достичь восстановления сагиттального баланса туловища при оперативном лечении повреждений позвоночника?
1) полное исправление посттравматической деформации
2) полное восстановление анатомической оси сегмента
3) изменение моментальной оси вращения на нижележащих уровнях
4) максимально полное восстановление поврежденных анатомических структур