в чем заключается профилактика малярии ответ поясните
Памятка для населения «Профилактика малярии»
Впереди осенние каникулы. Многие семьи любят в это время ездить на отдых в жаркие страны. Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике (далее – Управление) обращает внимание на необходимость соблюдения мер профилактики малярии при выезде в эндемичные территории.
Малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, где температура окружающей среды постоянно высокая.
Всем выезжающим в страны Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии!
Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии:
— применение репеллентов (средств от укуса комаров),
— при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засетчивать окна и двери, применять электрические фумигаторы.
В эндемичных по малярии местностях нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
— одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
— на открытые участки тела наносить репелленты;
— спать в засетченной комнате;
— перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем;
— при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.
Возбудителями малярии являются простейшие рода Plasmodium (плазмодии).
Инкубационный (скрытый) период колеблется от семи дней до трех лет, что зависит от вида малярии. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, сильная головная боль, озноб). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.
При возвращении из эндемичной страны и появлении приступов повышения температуры, повторяющихся с определенным интервалом (ежедневно, через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Соблюдайте эти рекомендации для сохранения вашего здоровья!
Малярия и ее профилактика
Малярия и ее профилактика
Малярия – инфекционное заболевание, возбудителями которого являются паразиты (плазмодии малярии), которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Болезнь наиболее распространена в странах с тропическим климатом.
Заболевание начинается с недомогания, слабости, головной боли, боли в мышцах, суставах, пояснице, сухости во рту, затем – приступы резкого повышения температуры, рвота, расстройства пищеварения, кашель, нарушения со стороны нервной и других систем организма. Без вовремя начатого лечения болезнь может закончиться смертью.
Современная эпидемическая ситуация
В районах распространения малярии проживает 2,4 миллиарда человек или 40% населения мира.
Ежегодно от 300 до 600 миллионов человек заражается малярией, и, согласно ВОЗ, эта цифра ежегодно возрастает на 16%. Ежегодно от 1,5 до 3 миллионов человек умирает от малярии (в 15 раз больше, чем от СПИДа). За последнее десятилетие с третьего места по числу смертельных случаев за год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний.
Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Индия, Бразилия, Шри-Ланка, Вьетнам и Колумбия.
Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего (СНГ) и дальнего (Азия, Африка) зарубежья, где активно действуют очаги малярии.
Следует отметить, что при наличии завозных случаев возникает риск появления и местных очагов этого заболевания. Местные очаги регистрировались на территориях г. Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, Красноярском крае. На территории Пермского края также имеются условия для формирования местного малярийного очага. В 2015 году малярия диагностирована у трех жителей Перми – мужчины, работавшего в Анголе и у двух женщин, вернувшихся после отдыха из Индии. В 2016 году уже зарегистрировано 3 случая малярии, в том числе 2 случая у жителей Березников, вернувшихся после отдыха из Индии и 1 случай у мужчины вернувшегося из командировки в ЦАР.
Возбудитель малярии и его развитие
У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия.
Клинические проявления малярии
Все виды малярии характеризуются повторяющимися приступами лихорадки с высокими подъемами температуры, ознобом, общим недомоганием, головной болью, анемией, увеличением печени и селезенки. Тяжесть течения обусловлена видом возбудителя, количеством паразитов в крови, возрастом больного (дети младших возрастов болеют наиболее тяжело), состоянием иммунной системы (беременные, ВИЧ-инфицированные являются группой риска), генетическими особенностями.
Симптомы болезни появляются через 7 или более дней (в среднем через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. В ряде случаев симптомы могут задержаться до 5-12 месяцев. В этот период времени происходит процесс преобразования и накопления паразита в клетках печени. Остановить весь процесс заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.
Основной метод диагностики малярии паразитологический – обнаружение малярийных плазмодиев в периферической крови (из пальца). Исследование крови на малярию у лихорадящих больных можно проводить независимо от стадии развития заболевания.
Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами, под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом.
Борьба с комарами, обработка помещения инсектицидами, профилактика укусов комаров.
Защита от укусов комаров должна быть предусмотрена как во время пребывания в помещении, так и вне его. В целях максимальной защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров рекомендуется в вечернее время носить одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье. На открытые части тела, следует наносить репелленты.
После наступления сумерек рекомендуется находиться в помещениях, недоступных для залета комаров.
Спать следует под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия.
С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист.
По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Внести в амбулаторную карту информацию о посещении эндемичной по малярии зоны. При появлении каких-либо жалоб, и прежде всего подъема температуры, следует немедленно обратиться к врачу и обследоваться на малярию.
Профилактика малярии
Маляри́я (Средние века итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80—90 % случаев — Plasmodium falciparum)
Ежегодно фиксируется 350—500 миллионов случаев заражения людей малярией, из них 1,3—3 миллиона заканчиваются смертью. 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.
Распространение малярии
Малярийные комары обитают практически во всех климатических зонах. Они не встречаются только в субарктическом, арктическом поясе и в пустынях. В России их ареал распространения занимает всю европейскую часть страны и часть Западной Сибири. Суровые погодные условия Восточной Сибири не оставляют комарам шансов на выживание.
Несмотря на большую численность и широкое распространение насекомых, являющихся переносчиками заболевания, риск заражения малярией больше всего существует в зоне экватора и соседней субэкваториальной зоне, так как для создания благоприятной среды для протекания полного жизненного цикла плазмодиев необходимы условия для быстрого размножения комаров и соответствующие условия для переноса плазмодиев. Отсутствие низких температур, болотистая местность и большое количество осадков становятся важными факторами для успешного размножения возбудителей заболевания.
Влажный субтропический климат также может способствовать распространению малярии. В начале прошлого века малярией страдали жители Сочи, проблема была решена путем полного уничтожения комаров.
Профилактика малярии
К методам профилактики малярии относят медикаментозную терапию, уничтожение комаров и использование различных средств, которые позволяют избежать укусов насекомых. На сегодняшний день прививка от малярии не изобретена, однако в этом направлении ведутся активные научные поиски.
К лекарственным средствам, используемым для профилактики малярии, относят некоторые препараты, которые применяются и для лечения заболевания. Их дозировка в целях профилактики должна быть несколько меньшей, чем для лечения. Рекомендуется ежедневный прием таких препаратов. Дороговизна и побочные эффекты лекарств сделали их популярными только среди приезжих, временно пребывающих на территории с высоким риском заражения малярией. Местное население предпочитает обходиться другими профилактическими методами, в том числе и народными рецептами. Следует добавить, что медикаменты, используемые в целях профилактики, становятся неэффективными при лечении человека, который их принимал ранее в малых дозах.
Лекарственные средства, относящиеся к препаратам выбора – различные комбинации с артимизинином – не подходят для профилактики малярии, их используются только для лечения заболевания.
Самым старым средством для профилактики малярии является хинин, его назначали для этих целей еще в XVII веке. В современной медицине хинин применяется только для лечения, для профилактики сегодня рекомендуют акрихин, хлорохин, примахин и ряд новых препаратов: мефлохин, доксициклин, атовакуон-прогуанил гидрохлорид.
Следует также учитывать тот факт, что эффект от данных препаратов развивается с течением времени. Их необходимо принимать за 1–2 недели до посещения опасных зон и продолжать прием от одной недели до одного месяца после отъезда из мест с высоким риском заражения малярией.
Борьба с малярией
Борьба с малярией может проводиться путем уничтожения комаров. В некоторых регионах эта профилактическая мера оказалась достаточно успешной. С осушением болот, проведением санитарных мероприятий, лечением больных малярия ушла из США и Южной Европы.
Малярия остается актуальной проблемой для развивающихся стран, главным образом для Африки.
К наиболее эффективным инсектицидам в свое время относили ДДТ, он получил большую популярность в развивающихся странах, но был запрещен в связи с негативными отзывами. ВОЗ в своих рекомендациях затрагивает тему возвращения ДДТ в число инсектицидов, используемых для борьбы с малярийными комарами в некоторых эндемических областях.
В борьбе с малярией помогают и противокомариные сетки, пропитанные инсектицидами, они служат защитой от укусов насекомых, уменьшая число случаев инфицирования. В качестве средств личной защиты рекомендуется носить закрытую одежду и пользоваться искусственными или натуральными репеллентами.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Малярия, меры профилактики
Малярия, меры профилактики.
В Приморском крае ежегодно регистрируются случаи заболеваний малярией российских граждан среди членов экипажей морских и воздушных судов, которые работали в странах, неблагополучных по малярии (Нигерия, Индонезия, Ангола, Папуа Новая Гвинея, Малайзия, Филиппины, Индия, Вьетнам, Корея, Камерун), а также мигрантов, прибывающих из Азербайджана, Узбекистана, Таджикистана, Армении, КНДР.
Наибольшее количество случаев малярии завезено из Нигерии (25,5 %), Азербайджана (11,8 %), Индонезии (9,8 %), Папуа Новой Гвинеи (7,8 %), Таджикистана (7,8 %), КНДР (7,8 %). В 2006 году один из заболевших (житель г. Владивосток), несмотря на проводимое лечение, умер.
В 2013г. в Приморском крае зарегистрировано 2 завозных случая малярии (3-х дневной и тропической), заболевшие – жители г. Владивосток, инфицированы в портах стран Африки и Индии. В 2012г. в Приморском крае зарегистрирован 1 завозной случай 3-х дневной малярии, заболевший – житель Артемовского городского округа, посещал Индию, Африку.
Опасность заражения возникает при поездках в страны Азии, Океании, Африки, Центральной и Южной Америки, неблагополучные по данной инфекции.
Существует 4 вида возбудителей малярии у человека, по клиническому течению которой различают следующие формы заболевания: трехдневная малярия (вызывают 2 вида возбудителя), четырехдневная и тропическая.
После инкубационного периода (момента от укуса комара до проявления симптомов болезни), возникает озноб с последующим резким подъемом температуры тела до 38-40°С, головная и мышечная боли, тошнота. Снижение температуры тела сопровождается резкой слабостью и обильным потоотделением.
Для острого периода болезни характерны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, бессонница, учащение пульса, подъем артериального давления. В период малярийного приступа давление резко снижается.
Появление симптомов со стороны разных органов и систем (частичные параличи, судороги, кашель, кровохаркание, рвота, боль в животе, частый жидкий дегтеобразный стул, уменьшение или прекращение выделения мочи) свидетельствует о тяжелом течении болезни.
Промедление с лечением может привести к смертельному исходу.
Тропическая малярия при позднем и/или неадекватном лечении практически всегда ведет к гибели больного. Последствия перенесенного заболевания – серьезные нарушения функции внутренних органов, центральной нервной системы с длительной потерей трудоспособности.
Меры профилактики:
— при выборе страны для туристической поездки получите информацию в туристических фирмах о наличии в ней опасности инфицирования малярией;
— при посещении территории, неблагополучной по заболеванию, за 1-2 недели до прибытия начать принимать профилактический препарат, рекомендуемый врачом, продолжить его прием во время нахождения там и 4-6 недель после выезда из данной местности;
— принимать меры по защите от комаров (засетчивание окон и дверей, использование электрического фумигатора, аэрозолей – инсектицидов;
— носить одежду, максимально прикрывающую тело, на открытые участки наносить репелленты (средства, отпугивающие комаров), а также пропитывать ими одежду;
— всегда иметь при себе препарат на случай оказания срочной медицинской помощи, принять который нужно сразу при появлении первых признаков болезни;
— при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 3 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, необходимо немедленно обратиться к врачу, сказав ему о пребывании в тропиках.
Находясь в неблагополучных по малярии странах необходимо всегда иметь при себе препараты (мефлохин) на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. При появлении первых признаков – сразу принять 1 таблетку, затем обратиться к врачу.
На базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» организовано и проводится гигиеническое обучение о мерах профилактики малярии в виде инструктажей для руководителей туристических групп, работников автотранспортных предприятий, старших помощников капитанов судов, бортпроводников авиатранспорта.
Выезжая в страну, неблагополучную по малярии помните, что заболевание лучше предотвратить, чем его лечить.
Страны, неблагополучные по малярии:
Азия и Океания:Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вануату, Вьетнам, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Мьянмар, Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Соломоновы острова, Сирия, Таиланд, Филиппины, Шри Ланка.
Африка: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фассо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея – Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Камерун, Капо-Верде, Кения, Конго, Кот Дивуар, Коморские острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Марокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад, Экв. Гвинея, Эритрея, Эфиопия, ЮАР.
Северная, Центральная и Южная Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гайана, Гватемала, Гвиана Фр., Гондурас, Доминиканская республика, Колумбия, Коста Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Эквадор, Эль Сальвадор.
Европа, страны ближнего зарубежья: Азербайджан, Таджикистан, Туркмения, Турция.
В чем заключается профилактика малярии ответ поясните
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Сегодня среди всех известных науке инфекционных заболеваний малярия входит в число наиболее опасных.
В бывшем Советском Союзе малярию удалось практически ликвидировать,
сохранились лишь отдельные очаги в южных республиках. Однако сейчас она вновь
активизировалась в Таджикистане и Азербайджане. В районах передвижения мигрантов через границы малярия распространяется особенно быстро. В частности, чрезвычайно трудно проводить мероприятия по борьбе с малярией при передвижении мигрантов из Афганистана и Таджикистана. Ежегодно в России регистрируются сотни случаев «завозной» малярии, в том числе и в Москве, при этом в некоторых случаях тропической малярии вследствие поздней диагностики и /или неправильного диагноза отмечались летальные исходы.
Возбудители. Существует четыре типа паразитов, которые вызывают малярию у человека:
Передача инфекции
Малярия передается исключительно через укусы комаров Anopheles. В мире существует около 20 различных видов комаров Anopheles, имеющих местную значимость. Все из значимых видов переносчиков инфекции кусают ночью. Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения. Так, например, некоторые виды предпочитают мелководные пресные водоемы, такие как лужи, рисовые поля и следы от копыт.
Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров – это режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его вообще.
Кроме того, эпидемии могут происходить в тех случаях, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.
Кто подвергается риску?
Группы населения особого риска включают следующие:
Наиболее тяжёлой формой заболевания является тропическая малярия.
Поскольку болезнь уже в первые дни может принять опасное для жизни течение, необходимо максимально раннее выявление и лечение этой формы малярии. Социальная напряженность, политическая нестабильность и массовая трансграничная миграция населения привели к стойкому присутствию тропической малярии в Таджикистане и способствует учащению завоза тропической малярии в Россию.
Инкубационный период составляет 8 — 16 дней. Продромальный период отмечается
обычно у неиммунных больных и проявляется головной болью, миалгиями, познабливанием, тошнотой, поносом. Длительность этого периода — от нескольких часов до нескольких дней. Через несколько дней после начала лихорадочного периода начинаются типичные пароксизмы. Особенностями пароксизмов при тропической малярии являются их малая продолжительность и выраженный озноб. Температура быстро достигает 39 — 40 0 С и держится 12-24 ч. Возможна постоянная лихорадка. Уже после первых приступов малярии развивается анемия, которая при тропической малярии более выражена, чем при других формах. Увеличение печени и селезенки отмечается обычно через неделю. В эти же сроки возможно появление желтухи и гиперферментемии.
Летальность при тяжелой тропической малярии колеблется от 10 до 40 %.
Церебральная малярия является наиболее частым осложнением тропической малярии. В ее течении различают стадии сомноленции, сопора и комы. Острая почечная недостаточность является самостоятельной формой злокачественной малярии, но может сопутствовать и другим осложнениям тропической малярии. Выраженные изменения в почках, иногда с некрозом канальцев, приводят к развитию олигурии и анурии.
Лабораторная диагностика
Профилактика Вакцины от малярии. В настоящее время лицензированных вакцин от малярии или от каких-либо других паразитов человека нет. На наиболее продвинутых стадиях исследования находится вакцина против P. falciparum, известная как RTS,S/AS01. В настоящее время эта вакцина оценивается в рамках крупного клинического испытания в 7 странах Африки.
Комплексная система мероприятий по борьбе с малярией, включает следующие направления:
Показания к исследованию крови на малярию:
К группам повышенного риска относятся лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей.
У всех лиц, подозрительных на малярию, собирают анамнез, берут толстую каплю и мазок крови (по 2 препарата), доставляют в лабораторию для исследования их в тот же день.
Все положительные и 10% от общего числа просмотренных препаратов не реже 1 раза в месяц направляются для контрольного исследования в Управление Роспотребнадзора.
Лечение выявленных больных или паразитоносителей проводится в стационаре. Повторные исследования крови проводят на 4-й день лечения и перед выпиской из стационара.
Переболевших берут на диспансерный учет на три года и обследуют на малярию при любом повышении температуры.
Борьба с переносчиками является основным способом снижения уровня передачи малярии в отдельных сообществах. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля.
В разнообразных условиях эффективны два вида борьбы с переносчиками:
для борьбы с окрыленными комарами проводится обработка жилых и нежилых помещений инсектицидами длительного остаточного действия, а также использование инсектицидных аэрозольных баллонов.
Важное значение имеют санитарно-гидротехнические мероприятия, такие как осушение водоемов, надзор за санитарным состоянием водоисточников и др.
Важной мерой личной профилактики в эндемичных по малярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
Химиопрофилактика — важнейшее звено в комплексной системе борьбы с малярией в настоящее время.
Химиопрофилактика делится на индивидуальную (личную) и массовую.
Прием противомалярийного препарата не всегда обеспечивает полную защиту от заболевания, но предупреждает тяжелое течение инфекции.
В остаточных или новых активных очагах малярии проводят массовую химиопрофилактику всему населению. Массовая химиопрофилактика может быть не тотальной, а выборочной (группы беженцев, воинские подразделения и др.). Она проводится хлорохином или хлорохином в комбинации с прогуанилом.
В очагах малярии с интенсивной передачей и высокой заболеваемостью массовую химиопрофилактику проводят пириметамином всем жителям очага в еженедельной дозе 0,05 г (детям 1 мг/кг) в сезон передачи (лето, ранняя осень).
Для предупреждения проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией в очагах, где могли произойти массовые заражения P. vivax с образованием гипнозоитов в печени, проводят межсезонную химиопрофилактику с помощью 14-дневного курса лечения примахином уже инфицированных лиц в дозах, применяемых для радикального лечения.
РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЮЩИМ ВЫЕЗД В РЕГИОН,
ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ