в чем заключается предоперационная подготовка планового больного
Подготовка пациента к оперативному лечению и госпитализация
Характер предоперационной подготовки различен в зависимости от вида заболевания и состояния пациента, определяется лечащим врачом и подробно обсуждается на консультации в поликлинике до госпитализации в стационар.
Отказ от курения необходим минимум в течении 2 недель – необходим для снижения риска инфекционных осложнений как легочных, так и со стороны раны. Всем пациентам необходим эластичный трикотаж в виде чулков 1 класса компрессии, при этом, при наличии варикозного расширения вен, лимфостаза или перенесенном венозном тромбозе – необходим трикотаж 2 класса компрессии. Пациенты с перенесенными тромбозами вен должны пройти ультразвуковое исследование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей до операции.
Пациентам с грыжами живота, а так же при открытых (лапаротомных) вмешательствах в послеоперационном периоде потребуется ношение бандажа на срок 2-3 месяца после операции. Подбор противоэмболических чулков и бандажа проводится до госпитализации в ортопедическом салоне или аптеке нашего центра.
Подготовка кишечника при большинстве заболеваний не требуется. О необходимости выполнения подготовки кишечника к операции вам заранее сообщит лечащий врач. Брить волосы в зоне операции самостоятельно не нужно, это предотвратит гнойничковое поражение кожи! Уточнить вопросы подготовки и обследования к операции можно у специалиста по телефону до госпитализации.
По согласованию с лечащим врачом, вы можете поступить в стационар после обеда и выполнить подготовку в условиях нашего стационара, или же приехать в клинику рано утром, выполнив подготовку самостоятельно. Вечером, накануне дня операции, вы принимаете легкий ужин (например, стакан кефира, творог, суп или каша). Вечером, до сна, разрешается пить жидкость (вода, несладкий сок, чай) в необходимом для вас количестве.
ПОМНИТЕ! Чтобы операция состоялась, за 4 часа до операции НЕЛЬЗЯ принимать жидкость и пищу!
Чулки необходимо привезти с собой на операцию. Компрессионное белье (чулки) пациент надевает самостоятельно, находясь в горизонтальном положении на кровати (за 20 минут до операции).
Предоперационное обследование – особенности и перечень анализов
Какие обследования проводят перед операцией
Главная цель предоперационного обследования пациента – выявить возможные противопоказания к подобному методу лечения, исключить даже малейший риск появления осложнений, оценить эффективность выбранной методики. Сбор материалов выполняется непосредственно перед операцией, так как параметры анализов меняются в зависимости от состояния больного, по мере развития заболевания или патологии, могут появиться противопоказания к хирургическому вмешательству. Максимальный срок годности большинства анализов – 10 дней.
Обязательные предоперационные исследования делятся на две основные группы.
Пациент должен пройти обследования:
К клиническим исследованиям относятся изучение анамнеза (истории болезни), личный осмотр пациента специалистами разных областей медицины, сбор и изучение биологических материалов.
Комплекс инструментальных обследований включает флюорографию и рентгенограмму, ЭКГ, УЗИ. Если в ходе выполнения этих исследований выявляются патологии, назначаются более глубокие типы изучения состояния организма – КТ, МРТ, ЭХО-КГ.
Клиническое обследование перед операцией
Перед тем, как пройти осмотр у узкоспециализированных специалистов, больной сдает для лабораторного анализирования биологические материалы – кровь из вены и пальца, мочу и, при необходимости, кал. Перед оперативным вмешательством необходимо иметь точные данные:
Анализ крови из вены и пальца позволяет оценить эффективность работы внутренних органов, выявить воспалительные процессы, оценить риск развития операционных и послеоперационных кровотечений. Детальное исследование мочи позволяет выявить нарушения обмена веществ, которые провоцируют осложнения после хирургического вмешательства.
Инструментальные предоперационные обследования
Эти методики обследования перед хирургическим вмешательством, как правило, не требуют специальной подготовки. Исключение – УЗИ мочевого пузыря, перед которым больному рекомендуется пить много воды.
Флюорография должна быть сделана не ранее 6 месяцев до операции. ЭКГ делается за 10 дней, но при наличии проблем с сердцем или сосудами, может быть назначено и непосредственно перед тем, как больного поместят в операционный блок.
Все полученные в ходе предоперационного обследования больного данные анализируются терапевтом, хирургом, кардиологом и анестезиологом. На их основе подбирается тип наркоза, интенсивность и вид терапии после операции, вид реабилитации. И именно от анализов и результатов обследований, качества их выполнения зависит успешность оперативного лечения.
График работы процедурного кабинета в клинике Заботливый Доктор: каждый день с 8.00 до 15.00 часов; в выходные с 9.00 до 13.00 часов.
План предоперационного обследования
Что такое и зачем проводится предоперационное обследование? Как проводится и что включает в себя предоперационное обследование?
Хирургическое вмешательство, является серьезной нагрузкой для организма. В связи с этим перед операцией необходимо оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем. При выявлении каких-либо серьезных отклонений (повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, почечная недостаточность, инфекции и др.), лечащий врач, в ходе предоперационной подготовки, совместно с другими специалистами нашей больницы (анестезиолог, кардиолог, эндокринолог, и др.) корректирует эти отклонения. Анестезиолог подбирает оптимальную схему обезболивания и последующее интенсивное лечение. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.
Как правило, предоперационное обследование в Волынской больнице проводится амбулаторно в консультативно-поликлиническом отделении. Его объем определяется характером предстоящей операции, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента. Анализы и исследования, выполняемые в рамках стандартного предоперационного обследования, приведены ниже.
Перечень обязательных исследований при подготовке больных к
малым по объему плановым операциям:
1. Группа крови, резус-фактор, антитела к ВИЧ-инфекции, маркеры гепатитов, микропреципитация на сифилис.
2. Общий анализ крови и мочи.
3. Биохимическое исследование крови.
4. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
5. Рентгенография органов грудной клетки.
6. Электрокардиограмма.
Перечень обязательных исследований при подготовке больных к
большим по объему плановым операциям:
Наши специалисты помогут Вам составить индивидуальный план и в ускоренные сроки пройти предоперационное обследование.
Как подготовиться к операции
Качественная подготовка к операции — залог успеха!
(Общие принципы подготовки пациентов для оперативного лечения в Центре)
Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. Подготовка к операции является одним из этапов лечения, от ее характера во многом зависит восстановление утраченных функций организма и улучшение качества жизни пациента. Подготовка включает в себя комплекс лечебно-диагностических мероприятий с учетом клинических и индивидуальных особенностей пациента и характера последующего оперативного вмешательства.
Почему нужно готовиться к операции
Чтобы минимизировать риск, требуется:
| ИМТ = | вес(кг) |
| рост(м) * рост(м) |
В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции может занимать от нескольких дней до 5–6 месяцев.
Оперативные вмешательства в нашем Центре проводятся в плановом порядке, поэтому всегда есть возможность своевременно подготовиться к хирургической операции.
Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией.
Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.
Планирование социальной поддержки
Несмотря на то, что вскоре после операции пациент начинает передвигаться с помощью ходунков или костылей, в течение нескольких недель ему понадобится помощь при выполнении домашних дел: купание, приготовление пищи, стирка, покупки. Если пациент живет один, то помощь в этом могут оказать социальный работник или медицинский персонал по месту жительства.
Планирование нахождения дома
Ниже перечислены мероприятия, которые необходимо провести дома для облегчения восстановительного периода:
Действия врача и пациента за месяц до операции
Примерно за 2-4 недели до операции пройти лабораторные и инструментальные исследования, получить консультации врачей-специалистов. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед операцией. В частности, назначаются:
1. Лабораторные исследования:
— анализ крови общий с подсчетом тромбоцитов (срок годности 10 дней),
— коагулограмма (срок годности 10 дней),
-анализ крови биохимический (трансаминазы, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин) (срок годности 1 мес.),
— анализ на группу крови и резус-фактор,
— анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (HCV) (срок годности 3 мес.),
— анализ крови на сифилис (срок годности 1 мес.),
— анализ крови на ВИЧ-инфекцию (годность 3 мес.) (для иногородних заверенный печатью учреждения),
— анализ кала на яйца глист (срок годности 10 дней).
2. Флюорографическое обследование (срок годности 12 мес.).
3. Электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой и заключением (срок годности 14 дней).
4. Суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, консультация кардиолога для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и старше 65 лет.
5. УЗДГ вен нижних конечностей и консультация ангиохирурга (в случае отклонения от нормы результатов УЗДГ) (срок годности 30 дней).
6. УЗДГ брахиоцефальных артерий и консультация невролога для лиц, перенесших ОНМК.
7. Фиброгастродуоденоскопия (срок годности 30 дней) (в случае изменений необходимо пройти лечение; наличие эрозий или язв является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства).
8. Рентгеновские снимки.
9. Заключение врачей-специалистов (срок годности 1 мес.):
— гинеколога (для женщин),
— уролога (для мужчин),
— стоматолога (о санации полости рта),
— профильных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).
Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.
Действия пациента за неделю до операции
1. За три дня до госпитализации соблюдать щадящую диету: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, молоко. Соблюдать водно-питьевой режим (потребление жидкости не менее 1,5 литров в сутки) При наличии хронических запоров за 2-3 дня принимать слабительные средства (сенаде, дюфалак, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.
2. Накануне госпитализации принять ванну или душ, сделать ножную ванночку, коротко постричь ногти на ногах и руках, ногти должны быть без лаковых покрытий.
3. Запрещается бритье операционной области накануне госпитализации.
4. Если Вы принимаете антикоагуляты и дезагреганты:
Базисную кардиотропную, антигипертензивную, антиаритмическую терапию не отменять.
Госпитализация возможна при наличии всех вышеперечисленных результатов обследования, при отсутствии выраженных изменений в анализах и отсутствии противопоказаний со стороны врачей-специалистов, при индексе массы тела не более 40.
Ежегодно в Центре проводится около 8,4 тыс. операций жителям 70 регионов России, из них более 600 операций выполняется пациентам детского возраста.
В структуре оперативных вмешательств эндопротезирования суставов составляют 71,5%, реконструктивно-пластические операции – 20%, операции на позвоночнике – 8,5%. (из них 1/10 часть – коррекция сколиотической деформации позвоночника).
Всем пациентам, поступающим на госпитализацию, на этапе приемного отделения проводится совместный осмотр травматолога-ортопеда и терапевта. При необходимости назначаются дополнительные исследования, консультации узких специалистов, в сложных случаях проводятся врачебные консилиумы.
Комплексный подход и тщательное обследование на уровне приемного отделения позволяет своевременно выявить патологические изменения в организме, требующие коррекции и переноса даты операции на более поздний срок или отказа от нее.
По данным ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г.Чебоксары) отказы в день госпитализации в среднем составляют 20%.
Анализ основных причин отказов
Хорошая и своевременная подготовка позволит уменьшить волнение, морально настроиться на оперативное вмешательство и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день операции. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.
©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Предоперационное обследование
Стандартное предоперационное обследование и подготовка к операции
Хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение имеющейся у пациента патологии или косметического дефекта, является весьма серьезной нагрузкой для организма. В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем. Во время операции происходит травматизация тканей и органов, может быть нарушено кровообращение, лимфоток и нервное питание отдельных частей тела. И хотя пациенты, как правило, успешно восстанавливается после операций, хирургам необходимо адекватно оценивать возможности организма пациента. Если в ходе специального (урологического, гинекологического и др.) обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной. При выявлении каких-либо серьезных проблем (повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, наличие инфекций и др.), лечащий врач (оперирующий хирург) совместно с другими специалистами (анестезиолог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и др.) с целью проведения оптимальной предоперационной подготовки может принять решение о дополнительном лечении выявленных заболеваний или коррекции отклонений. В некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции. Важны результаты предоперационного обследования и для анестезиолога, специалиста, который обеспечивает обезболивание во время операции (проводниковая, спинальная или перидуральная анестезия, внутривенный или интубационный наркоз), а также выход пациента из наркоза и интенсивное лечение непосредственно после операции. Анестезиолог проводит обезболивание и последующее интенсивное лечение строго индивидуально, с учетом всех выявленных у пациента отклонений от нормы в работе тех или иных органов и систем организма, осуществляет их своевременную коррекцию. Анестезиолог следит за кровопотерей во время операции, обеспечивает поддержание нормального водно-солевого баланса и газообмена (насыщение крови кислородом и т.д.) в организме, при необходимости проводит переливание крови. Получив все данные предоперационного обследования, анестезиолог может наиболее адекватно подготовить пациента к предстоящей операции, обеспечить качественное обезболивание и быстрейшее выздоровление пациента. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.
Как проводится и что включает в себя предоперационное обследование?
Таблица 1. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед амбулаторной операцией (операции малого и среднего объема, после которых пациент выписывается из стационара в день операции или на следующее утро после нее).
Таблица 2. Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед операцией, выполняемой в стационаре (операции большого объема, после которых пациент находится несколько дней в стационаре*).
* Примечание: При поступлении в стационар и во время нахождения там, на разных этапах лечения, Вам могут быть выполнены дополнительные анализы и исследования по медицинским показаниям
В чем заключается подготовка пациента непосредственно к операции?
Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка. Она предусматривает следующие мероприятия. Не менее чем за 2 суток до операции следует прекратить употребление алкоголя. Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Ведь чистота кожных покровов играет решающую роль в профилактике нагноения операционной раны. Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник. Если предстоит относительно небольшая операция, достаточно вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное (2 — 4 таблетки дульколакса или бисакодила перед сном). Если же планируется большая полостная операция или операция промежностным (трансвагинальым) доступом, требуется особо тщательная очистка кишечника с использованием специального препарата (например Фортранс). Порошок препарата разводится в 3-х литрах чистой питьевой воды. Около 17 — 18 часов дня накануне операции следует прекратить прием пищи и начать пить данный раствор (его надо полностью выпить примерно в течение 3 — 4 часов). Кишечник, таким образом, промывается до чистой воды. После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить.
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ, ГОТОВЯЩИХСЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ В КЛИНИКЕ АНДРОС! ЕСЛИ ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ПРОЙТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОБЯЗАТЕЛЬНО СПРОСИТЕ, ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО СДЕЛАТЬ, У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА (СПЕЦИАЛИСТА КЛИНИКИ АНДРОС). ВАШ ДОКТОР ДОЛЖЕН БЫТЬ АБСОЛЮТНО УВЕРЕН В КАЧЕСТВЕ И ДОСТОВЕРНОСТИ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЕДЬ ВСЯ ПОЛНОТА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАЧЕСТВО ПРЕДСТОЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЖИТ НА НЕМ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТАХ КЛИНИКИ АНДРОС, КОТОРЫЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЯМОЕ ОТНОШЕНИЕ К ВАШЕМУ ЛЕЧЕНИЮ У НАС. КАЧЕСТЕННОЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ — ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНЫЙ ЭТАП ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ.