в чем везут в операционную
Что взять с собой в больницу на операцию
Вас кладут в больницу и думаете что взять с собой? Мы дадим готовое решение. При госпитализации в хирургическое отделение надо взять личные вещи (список вещей в стационар мы приводим ниже), лекарственные препараты, которые вы принимаете постоянно (естественно сообщить врачу об этом), документы, и медицинские принадлежности. Теперь, чтобы фраза «ложусь в больницу» не застала врасплох расскажем по порядку.
Документы при госпитализации в больницу
Что взять с собой в стационар: список личных вещей
Что нужно взять на операцию и на послеоперационный период
Компрессионные чулки – очень важно. Компрессионные чулки нужно надевать не только возрастным женщинам и мужчинам, но и молодым, т.к. во время наркоза кровь становится густой и вязкой у всех, а значит риск образования тромбов (в любом возрасте!). Есть специальные чулки для операции – называются госпитальные чулки или противоэмболические чулки (они защитят ноги от образования тромбов во время наркоза). О требованиях к госпитальным чулкам читайте в разделе «чулки для операции».
Послеоперационный бандаж (поможет уменьшить боль в области послеоперационного шва и избежать спаек). Обязательно покупайте бандаж до того, как вы пойдёте в больницу, ведь как говорится «дорога ложка к обеду», так и бандаж должен быть куплен и подобран заранее. Кроме того, вы избавите своих родственников от необходимости бегать по магазинам, снимать ваши мерки по телефону и брать первую попавшуюся модель. Звоните нам, мы поможем выбрать, при необходимости доставим даже в больницу. Смотрите в нашем каталоге «бандажи послеоперационные» от самых простых моделей до супер-функциональных.
Одноразовая пелёнка (на неё удобно ставить судно или «утку», чтобы не испачкать постельное бельё, а так же она необходима женщинам при операции по гинекологии, и всем пациентам, которым ставят катетер)
В некоторых случаях – памперсы (в зависимости от вида операции)
Если не хотите пользоваться общественными предметами гигиены, то приобретите своё пластиковое судно (для женщин) и мочеприёмник «утка» для мужчин. Это не дорого, зато гигиенично.
В послеоперационном периоде, если реабилитация планируется быть долгой, а в стационаре нет функциональных кроватей, то пригодится регулируемый подголовник для кровати (его потом можно взять домой и использовать в быту и на даче).
Для пожилых людей с неустойчивой походкой позаботьтесь о реабилитационных ходунках (у нас их можно не только купить, но и взять напрокат).
Запор после операции: что взять с собой в больницу
Медикаменты (для хронических больных)
Когда кладут в больницу, возьмите с собой лекарственные препараты, которые вы принимаете постоянно (обязательно сообщите врачу о них!).
Не забудьте про бандаж и компрессионные чулки для операции! Бандаж существенно облегчит послеоперационный период! Посмотрите наш каталог «Бандажи послеоперационные», а чулки защитят вены от осложнений.
Можно ли взять в больницу на операцию нательный крестик?
Что из еды можно взять в больницу
Бутылка с водой (лучше с клапаном), печенье, сушки, вафли, сок. Если вам предстоит операция, то нельзя в стационар брать острую еду, копчёную и всю еду, вызывающую газообразование (чёрный хлеб, молоко, сырые овощи, сладости, шоколад).
Что нельзя брать больницу
Если вы ложитесь в больницу, то помните, что рядом с Вами будут соседи по палате, поэтому на госпитализацию не следует брать сильно пахнущие средства (духи, одеколон), ведь кого-то это может не просто раздражать, но и вызвать аллергию.
Транспортировка пациентов в операционную и из неё. Особенности транспортировки пациента с дренажами, с системами для внутривенного вливания, в лифте и при переноске на носилках и подручных средствах.
Пациента доставляют в операционную и из нее на каталке. Перед транспортировкой больных каталку покрывают чистой простыней, под простыню подкладывают пеленку. Простыню меняют после каждого пациента. При въезде в операционную производят дезинфекцию колес каталки или используют каталки со сменными носилками. Перекладывание пациента с каталки отделения на каталку операционного блока производится в тамбуре.
При транспортировке необходимо все время следить за частотой пульса, артериальным давлением, частотой и глубиной дыхания, окраской кожных покровов, состоянием сознания пациента, исключить возможность травмирования пациента.
С каталки пациента осторожно перемешают на операционный стол вместе с системой для трансфузии, жгутом или транспортной шиной, назогастральным зондом и укладывают в положение, необходимое для выполнения операции.
После работы каталку необходимо вымыть с помощью синтетического моющего средства и продезинфицировать путем двукратного протирания ветошью, смоченной раствором дезинфектанта.
Транспортировка пациента с системой для внутривенной инфузии.
Игла или венозный катетер должны быть надежно фиксированы. Допускается иммобилизация конечности шиной. Емкость с раствором для инфузии устанавливается на штатив, прикрепленный к каталке, на передвижной штатив, либо переносится отдельным работником, который следит за системой для инфузии, не допуская натяжения трубок.
Транспортировка пациента с интубационной трубкой.
Трубка должна быть хорошо фиксирована лейкопластырем или бинтом к голове пациента. За перевозкой наблюдает анестезиолог. Дыхание осуществляется портативным аппаратом ИВЛ, или отдельным медработником при помощи мешка АМБУ.
Транспортировка в лифте.
При перевозке тяжелого пациента, пациента после операции в лифте нужно быть готовыми к непредвиденным обстоятельствам (неожиданная остановка лифта и др.). В лифте вместе с такими пациентами должен находиться врач-анестезиолог, имеющий все необходимое для проведения реанимационных мероприятий (набор медикаментов, интубационные трубки, ларингоскоп, роторасширитель, аппарат для искусственной вентиляции легких).
Транспортировка пациентов с дренажами.
При транспортировке просвет дренажных трубок должен быть перекрыт (зажимом, специальным регулятором, перегибанием трубки). Дренажные трубки не должны натягиваться, попадать под тело пациента.
Транспортировка пациентов на носилках.
Носилки с пациентом могут нести два или четыре человека. Нужно идти не в ногу, чтобы носилки не раскачивались в такт движению. При подъеме по лестнице пациента несут головой вперед, а при спуске – ногами вперед, приподнимая ножной конец носилок.
Перекладывание пациента
Современные функциональные кровати имеют колеса для более легкого их перемещения. На небольшие расстояния при необходимости пациент может транспортироваться прямо на кровати.
При перемещении пациента целесообразно установить высоту поверхности, на которую перемещается пациент, на одном уровне или немного ниже той, с которой он перемещается.
Каталка ставится вдоль кровати рядом с ней. Перекладывающие (два или три человека) располагаются так, чтобы поверхность, на которую перекладывают пациента, находилась между ними и поверхностью, с которой его перекладывают. При перекладывании вдвоем один подводит руки под голову и грудную клетку больного, другой – под поясницу и нижние конечности. При перекладывании втроем один подводит руки под голову и верхнюю треть грудной клетки, второй – под нижнюю треть грудной клетки и под поясницу, третий – под нижние конечности. По команде перекладывающие приподнимают больного и перемещают его.
При невозможности установить каталку параллельно кровати, она ставится перпендикулярно, ножным концом каталки к головному концу кровати. Пациента поднимают (вдвоем или втроем), поворачивают на 90 0 и перекладывают.
Перемещение пациента с кровати на каталку и назад может быть облегчено использованием скользящей простыни. Она представлена в двух видах: в форме трубы (рукава) и простыни-трансфер (два отдельных, двухслойных полотнища с ручками-петлями по бокам). При наличии регулятора угла бокового наклона функциональной кровати или операционного стола, его используют для облегчения соскальзывания пациента, наклоняя стол или кровать в нужную сторону.
В реанимационном отделении перекладывать больного с каталки на кровать должны не менее трех человек.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В ОПЕРАЦИОННУЮ
В операционную больного доставляют только по распоряжению анестезиолога (по согласованию с хирургом), когда всё необходимое для обезболивания приготовлено.
Во время транспортировки может наступить ухудшение состояния больного, поэтому транспортируемого пациента обязательно должна сопровождать медсестра, а при необходимости, и врач. Медсестра находится у ног больного, чтобы наблюдать за его состоянием. Если больной транспортируется с системой для внутривенных вливаний, то одна из сопровождающих медсестер отвечает за сохранность системы.
Больного доставляют в операционный блок на каталке приемного или хирургического отделения головой вперед. Перед укладыванием больного на каталку ее покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Сверху клеенки каталку для каждого больного заправляют чистой простыней и одеялом в зависимости от окружающей температуры воздуха.
В предоперационной больного перекладывают на каталку операционного блока, палатная медицинская сестра раздевает его, соблюдая при этом такт, своевременно прикрывая обнаженные участки тела. Затем больного накрывают простыней операционного блока, после чего его работники вместе с анестезистом ввозят больного в операционную, перекладывают на операционный стол и просят принять удобное положение на спине. К этому времени в операционной должны быть убраны все следы предыдущей операции – окровавленные простыни, салфетки, следы крови и других жидкостей на операционном столе и полу.
НЕДОПУСТИМО:
усаживать больного в предоперационной или операционной в ожидании, когда освободится операционный стол или будет произведена текущая уборка после предыдущей операции;
чтобы больной шел из предоперационной комнаты в операционную голым. Это унижает человеческую личность, наносит больному психическую травму ещё до начала обезболивания;
снимать больного с операционного стола и отправлять обратно в палату из-за ошибок в подготовке его к операции (не сделана очистительная клизма, не промыт желудок, не побриты волосы на коже в области операционного поля, не соблюдена очередность операций и т.д.).
При появлении больного в операционной должны быть прекращены все посторонние разговоры, обсуждения диагноза, плана операции и т.д.
Фиксацию больного к операционному столу перед наркозом следует проводить после предупреждения больного и без насилия. При введении в наркоз больной всегда находится в положении на спине. Под поясницу укладывают электрод электрокоагулятора или прибинтовывают его к бедру. Ноги над коленными суставами фиксируют к столу. Руки больного прикрепляют к подставкам: одну для внутривенных вливаний, вторую – за наблюдением за пульсом и артериальным давлением.
После введения в наркоз в зависимости от области оперативного вмешательства больному придают необходимое положение, используя возможности многофункционального операционного стола (Рис. 23.5).
Рис. 23.5. Многофункциональный операционный стол: 1 – тумба; 2 – ножка; 3 – доска; 4 – большая педаль; 5 – средняя педаль; 6 – малая педаль; 7 – стопорные рычаги; 8 – ручка опускания головного и ножного концов всего стола; 9 – отверстие для ручки поперечных наклонов стола; 10 – ручка подъема головного конца; 11 – выдвижной валик; 12 – гнездо для ручки подъема валика.
Особое внимание необходимо уделять положению верхних конечностей, чтобы избежать сдавления подкрыльцового и лучевого нервов головкой плечевой кости с последующим развитием пареза или паралича. Поэтому нельзя чрезмерно запрокидывать руки к голове. Эти осложнения могут возникать и при сдавливании руки туловищем самого больного.
При горизонтальном положении рук следить, чтобы они не свешивались через край стола на уровне плеча (опасность травмы лучевого нерва!).
Рис. 23.6. Различные положения больного на операционном столе: 1 – на спине горизонтально: операции на лице, шеи, передней поверхности грудной клетки, брюшной стенки (грыжи) и брюшной полости (аппедэктомия, вмешательства на желудке, тонкой и ободочной кишки), мочевом пузыре, наружных мужских половых органах, при ампутации конечностей; 2 – горизонтально на спине с запрокинутой головой на валике под лопатками: операции на щитовидной железе, шейном отделе пищевода (с максимальным поворотом головы в противоположную операции сторону), трахеостомия; 3 – на спине с валиком под нижние ребра: операции на абдоминальном отделе пищевода и проксимальной части желудка, селезенке, печени и желчном пузыре; 4 – на боку с валиком в поясничной области: операции на почках; 5 – гинекологическое положение для гинекологических операций и операций на прямой кишке; 6 – положение Тренделенбурга: для доступа к органам малого таза (прямой кишки, внутренним женским половым органам); 7 – положение на животе: операции на затылочной области, для задней торакотомии, операции на позвоночнике и крестце, задней поверхности нижних конечностей; 8 – положение на боку (правом или левом): операции на грудной клетке, позвоночнике, костях таза.
Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 17440 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Транспортировка больных в операционную
Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке из отделения. В тамбуре, перед въездом в операционный блок больного перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу.
Доставка больных в операционную является важным этапом предоперационной подготовки. Она должна проводиться очень осторожно, без суеты. Больных перевозят на креслах-каталках или носилках-каталках. Перед транспортированием больных каталку необходимо накрыть чистой простыней, подкласть подушку, накрыть больного одеялом. Следует помнить, что транспортирование больных должно проводиться на каталках хирургического отделения. В переоперацийной больного переводят на каталку операционного блока, которой его доставляют к операционному столу. Необходимо периодически обрабатывать каталку и ее колеса дезинфицирующим раствором (3% раствор перекиси водорода в смеси с 0,5% раствором моющего средства). Следует помнить, что во время транспортировки больного в операционную его состояние может резко ухудшаться от дополнительного волнения, поэтому медицинские сестры должны быть внимательными и своевременно выявлять изменения в состоянии больного. Транспортировка больных в лифтах осуществляют только в присутствии медицинской сестры. Переводить больного с каталки на операционный стол необходимо осторожно, лучше с помощью 3-4 человек, которые подкладывают руки под голову, грудную клетку, ягодицы, ноги; можно переводить и с помощью простыни, на которой лежит больной.
2.9. Перекладывание пациента на операционный стол
Персонал отделения, надев бахилы и марлевые маски, завозит каталку с больным в операционную. Если больной в сознании, активен, то он самостоятельно перебирается на операционный стол с каталки, если он находится в тяжелом состоянии, ему помогают сестра и санитарка.
Многих пациентов привозят в операционную и укладывают на стол в бессознательном состоянии. Процесс перекладывания пациента, а также непосредственно само окончательное положение, в котором пациент будет находиться во время анестезии, несут потенциальные риски серьёзных осложнений.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
3. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец — к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола — двум операционнымсестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку — под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку — под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента насчет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание: Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.
Больного необходимо уложить в нужное положение.
1. При операциях на органах брюшной полости секции стола находятся на одном уровне. Больной занимает горизонтальное положение на спине. Нижние конечности фиксируют держателями голеней, бедер или с помощью пояса. Верхние конечности фиксируют вдоль туловища или отводят на специальные панели при необходимости возможных внутривенных вливаний.
2. Операции на грудной клетке:
• для заднебокового доступа применяют положение на животе. Все секции стола устанавливают на одном уровне. Головная секция может быть снята, ее заменяют подголовником с подплечником и подлобником, что удобно для анестезиолога. Верхние конечности могут быть опущены вниз к полу и уложены в специальный «гамачок», приготовленный из обычной операционной простыни. Иногда их закрепляют рукодержателями вдоль туловища или в отведении на специальной панели;
• при проведении операции на боку все секции панели находятся на одном уровне, для большей устойчивости головы применяют подголовник, для предотвращения запрокидывания больного на спину или живот устанавливают боковые упоры. Ноги фиксируют на панели поясом. Верхнюю конечность укладывают вытянутой вперед на установленной панели, другую — разогнутой в локтевом суставе помещают на упоре для руки;
• при переднем доступе к органам грудной клетки положение стола — как при операциях на животе. При операциях на шее для увеличения операционного поля и удобства оперативного вмешательства необходимо запрокидывание головы и поднятие верхнего плечевого пояса. Все секции устанавливают на одном уровне, снимают головную секцию панели и крепят подголовник с подплечником. Больной лежит на спине, голова запрокинута назад, лежит на подголовнике, который опущен ниже горизонтального уровня. Верхний плечевой пояс снизу находится на двух подплечниках. Для предотвращения прогибания тела под больного подкладывают почечный валик.
3. Операции на верхних и нижних конечностях. Положение больного как на спине, так и на животе, в зависимости от места предполагаемого оперативного доступа.
4. При операциях на ЦНС больного укладывают в положении на спине, животе, на боку. При операциях на черепе снимают головную секцию панели стола и устанавливают подголовник, на котором крепят подлобник необходимого размера, а при операции в положении на спине его заменяют на круглый подголовник.
5. Операции на прямой кишке и половых органах:
• одно из основных положений больного — на спине с приподнятым или опущенным головным концом. Для лучшей фиксации необходимо закрепить ноги с помощью держателей бедер;
• при положении Тренделенбурга — с опущенным головным концом — в начале спинной секции стола с двух сторон устанавливают упоры. При операциях на промежности больного укладывают на спину так, чтобы таз находился у края тазобедренной секции, при опущенной ножной секции ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах и закрепляют ремнями;
6. Урологические операции. Основное положение — на боку. Для приближения операционного поля и уменьшения глубины раны выдвигают поясничный валик. При операциях на мочевом пузыре и предстательной железе положение больного такое же, как и при операциях на прямой кишке.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Транспортировка пациента в операционную
В операционную вместе с пациентом должны быть доставлены история болезни, рентгеновские снимки, пробирка с кровью для постановки пробы на совместимость при возможной гемотрансфузии.
Больных перемещают осторожно, избегая резких движений и толчков. Их доставляют в операционную на креслах-каталках или носилках-каталках. Для каждого пациента каталка покрывается клеенкой, заправляется чистой простыней и одеялом. Укладывают больного на такую каталку, одев на его голову косынку, на ноги — бахилы.
В операционную больного транспортируют головой вперед на каталке хирургического отделения, а в предоперационной его перекладывают на каталку операционной и доставляют в операционный зал. Перед тем как привезти больного в операционный зал, фельдшер должен убедиться, что там убрано окровавленное белье, перевязочный материал, инструменты от предыдущей операции. Пациента перекладывают на операционный стол в положение, необходимое для данной операции с учетом ее характера и состояния пациента. Следует правильно зафиксировать верхние, а при необходимости и нижние конечности.
Ответственность за транспортировку пациентов возлагается на постовую медицинскую сестру (фельдшера). Транспортировка и перекладывание больного с наружными дренажами, системами для инфузий, интубационными трубками осуществляется с особой осторожностью.
ВТОРОЙ материал.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Содержание
А. Подготовка больных к плановой операции
I. Общие принципы предоперационной подготовки
1) общая подготовка
2) специальная предоперационная подготовка больных в плановой хирургии (по видам операций)
А) с большими послеоперационными и рецидивными грыжами живота
Б) к операции на желудке
В) к операции на щитовидной железе при тиреотоксическом зобе
Г) к операции по поводу геморроя, анальных трещин, хронического парапроктита
Д) к операции на прямой кишке, на толстой кишке
Е) к операции при аденоме предстательной железы