в чем разница тестов на антитела к коронавирусу
Чем отличается ПЦР от антител на КОВИД тест?
В современной ситуации, когда весь мир живет в условиях пандемии, качественные исследования инфекционного процесса играют особую роль. Разобравшись, чем отличается тест ПЦР от антител на КОВИД, удастся облегчить диагностику коронавирусной инфекции, избежать лишних финансовых трат на несвоевременные или недостоверные обследования.
Прямым методом выявления вируса SARS-CoV-2, когда возбудитель инфекции обнаруживается путем выявления его РНК в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это единственная методика, позволяющая идентифицировать вирус. В то же время, ответную реакцию иммунной системы на вторжение инфекционного агента, антитела на КОВИД, удастся определить методом иммуноферментного анализа (ИФА). Материалом для изучения в таком анализе является венозная кровь пациента, при упрощенном варианте – капиллярная кровь.
Что такое ПЦР-тест, и для чего его сдают
ПЦР – это тест, позволяющий определить или исключить наличие конкретной инфекции у пациента, то есть исследование представляет собой этиологическую диагностику патогенного возбудителя. В случае коронавируса анализ обладает высокой чувствительностью даже на самых ранних стадиях инфекционного процесса, когда признаки заболевания полностью отсутствуют. Подтвердить патогенного агента удастся и при бессимптомном течении заболевания.
Сроки проведения исследования несколько варьируют, в зависимости от выбранной тест-системы. Обычно постановка и учет результатов занимает несколько дней. При этом в заключении будет лишь указано, выявлен возбудитель или нет. Определить стадию и наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек уже переболел COVID-19, уточнить не удастся.
Основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи на этом этапе – достоверность анализа, возможность получения ложноотрицательных результатов. Развитие технологии идет по пути повышения чувствительности исследования, минимальной концентрации РНК вируса в исследуемом образце, которую способна обнаружить тест-система. Хотя в этом направлении за последние месяцы отмечается явный прогресс, и большинство тест-систем характеризуются высокими показателями чувствительности, она не достигает 100%. По мнению специалистов, причина ложноотрицательных результатов может быть и в некорректном заборе материала для исследования.
Именно поэтому результат теста имеет диагностическую значимость в совокупности с другими данными, клиническими признаками, эпидемиологическим анамнезом, результатами рентгенологической диагностики или компьютерной томографии. Если при отрицательном результате подозрение на коронавирусную инфекцию сохраняются, врач назначает повторное обследование.
ПЦР-диагностика рекомендована таким категориям населения:
Тест на антитела к COVID-19
При вторжении в организм патогенного агента иммунная система начинает вырабатывать специфические белки-иммуноглобулины (Ig), способные запомнить и нейтрализовать этот микроорганизм. Таким образом, повторная встреча с данным возбудителем будет неопасна. Организм быстро его инактивирует.
При проведении диагностики COVID-19 важными являются два типа антител IgM и IgG. IgM обнаруживаются в анализе на 7-10 день после инфицирования (с 5-го дня появления клинических признаков заболевания) и остаются в организме до двух месяцев. Поскольку иммуноглобулины начинают вырабатываться не с первого дня инфицирования, то и тест на антитела сначала может быть отрицательным, ведь исследование может проводиться в период, когда организм еще не успел сформировать иммунный ответ. Логично обнаружить IgM в разгар заболевания и сразу после регресса симптоматики.
IgG вырабатываются позже, примерно с 21-28 дня от момента заражения, и сохраняются в организме более продолжительное время, в течение нескольких месяцев или лет. Следовательно, обнаружить их удастся только на стадии выздоровления или в более поздние сроки. По наличию и уровню IgG в крови можно судить, как о факте перенесенной инфекции в прошлом, так и определить наличие специфического иммунитета к данному возбудителю. 
Какой способ диагностики лучше?
Учитывая, чем отличается ПЦР от антител на КОВИД, разницу в данных исследованиях, нельзя однозначно определить, какой способ диагностики является предпочтительным. При наличии контакта с заболевшим человеком или инфицированным, а также в случае наличия симптомов, укладывающихся в картину коронавируса, рекомендуется ПЦР-диагностика. Она занимает больше времени, но позволит получить достаточно достоверные данные о наличии инфекционного возбудителя в организме.
Если же требуется уточнить, переболели ли Вы уже COVID-19, рекомендована ИФА-диагностика для определения уровня антител. Анализ окажется информативным, если заболевание проходило даже в бессимптомной форме.
Отзывы
Чем отличаются антитела к коронавирусу и какой тест сдавать
Мы живём в условиях пандемии уже больше года. За это время мы буквально срослись с масками, привыкли чуть что обрабатывать руки антисептиками, практически перестали здороваться за руки и выучили много новых слов. Сегодня сложно найти человека, который был бы не в курсе, что такое COVID-19, сатурация, ИВЛ и антитела. Но если первых трёх терминов все боятся, то последний хотят получить все. Поэтому в последнее время стали чрезвычайно популярны тесты на антитела. Их стали предлагать практически все лаборатории и частные медицинские компании. Но какой тест выбрать?
Существует несколько видов теста на антитела к коронавирусу, и в них легко запутаться
На написание этой статьи меня подтолкнула личная история. Я уже рассказывал о том, что привился двумя компонентами вакцины «Спутник V». Поэтому мне было интересно посмотреть, как будет меняться содержание антител в моём организме. Всего я запланировал сдать 4 теста, из которых к настоящему моменту сдано уже 3. О результатах первых двух можете почитать по этой ссылке. Оба они – что логично – оказались положительными и продемонстрировали рос титра антител. Однако третий тест почему-то оказался отрицательным! Разберёмся, как так могло произойти.
Мой тест оказался отрицательным, хотя я не так давно сделал обе прививки от коронавируса
Чем отличаются тесты на антитела
Большинство лабораторий, которые делают тесты на антитела к коронавирусу, предлагают несколько видов анализов:
Иммуноглобулин G, или, IgG – это те самые антитела к коронавирусу, которые вырабатываются после перенесённого заболевания или вакцинации.
В отличие от иммуноглобулинов M (IgM), который указывает на присутствие вируса в организме, они свидетельствуют о содержании в организме белков, способных противостоять COVID-19.
Сами тесты в свою очередь делятся на несколько подвидов:
Но если с иммуноглобулином M всё в принципе понятно – это антитела коронавируса, указывающие на то, что заболевание протекает в данный момент, — то вот отличить IgG (S) от IgG (N) многим будет не под силу. Несмотря на то что и то, и другое — это антитела, которые организм вырабатывает для противостояния коронавирусу, это не одно и то же.
Антитела к спайковому белку или к нуклеокапсидному
Антитела IgG к спайковому (S) белку вырабатываются в организме после введения вакцины. Это очень эффективный вид антител, и его вполне достаточно, чтобы защитить большинство пациентов от заражения новой коронавирусной инфекцией. Учёные специально как бы облегчили вакцину, удалив оттуда IgG (N), чтобы вакцинация не била по организму слишком сильно.
Антитела IgG (S) и IgG (N) вырабатываются в организме после перенесённого заболевания. По крайней мере, должны. То есть IgG к нуклеокапсидному (N) белку не могут появиться в организме только после вакцинации. Их содержание позволяет определить, откуда именно антитела взялись в организме пациента. Однако IgG (N), во-первых, имеют склонность к исчерпанию, а, во-вторых, могут не выработаться даже в результате перенесённого заболевания.
Заходите в наш специальный Telegram-чат. Там всегда есть с кем обсудить коронавирус и не только.
Какой тест на антитела выбрать
В зависимости от того, болели ли вы или делали вакцину, нужно сдавать разные тесты
Оказалось, что мой третий тест был сделан именно к IgG к нуклеокапсидному (N) белку, а не к спайковому (S). В большинстве случаев эти анализы стоят абсолютно одинаково и называются очень похоже. Рядовые пациенты понятия не имеют, чем они отличаются, потому что многие лаборатории оперируют такой специфической терминологией, как спайк и нуклеокапсиды.
Нет, конечно, кое-где встречается упоминание того, что тест на антитела к S-белку делается после вакцинации, однако я не нашёл ни одной лаборатории, которая бы писала, что IgG к нуклеокапсидному (N) белку появляются после перенесённого заболевания. Кстати, именно с этой претензией я обратился в Инвитро, где мне разъяснили разницу в тестах, но отказались компенсировать деньги, потраченные на неверно выбранный тест, потому что я выбрал его сам.
Инвитро, например, не пишет, что после прививки нужен другой тест на антитела
И так, давайте ещё раз и тезисно:
Новости, статьи и анонсы публикаций
Свободное общение и обсуждение материалов
Пандемия CoVID-19 ежедневно уносит тысячи жизней, но по мнению специалистов, пик заболеваемости до сих пор не наступил. При этом в некоторых странах ситуация…
Пока многие страны пытаются справиться с наплывом пациентов, зараженных CoVID-19, ученые всего мира продолжают изучать новый коронавирус. Причина столь прист…
Сегодня большая часть населения нашей планеты обеспокоено распространением коронавируса СoVID-19. Это заболевание поражает легкие человека и в некоторых случ…
Какие тесты на антитела против COVID-19 нужны и для чего. Инструкция
Какие есть виды тестов
Принцип действия тест-систем прост: в них работают белки коронавируса, с которыми должны связываться антитела из сыворотки крови человека. Если белки связываются, значит, антитела есть и способны нейтрализовать вирус.
Антитела могут образовываться к разным белкам вируса. В SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, есть четыре структурных белка, кодирующих РНК вируса. Это спайковый (S), оболочечный (E), нуклеокапсидный (N) и мембранный (M) белки. Например, «шипы» на оболочке коронавируса, с помощью которых он прикрепляется к клеткам, сформированы S-белком.
Качественные и количественные
Количественный анализ показывает концентрацию антител, выраженную в определенных единицах в объеме биологического материала (например ед./мл), его результаты могут использоваться для оценки динамики уровня антител в крови. Качественный анализ лишь дает возможность понять, есть ли антитела в крови или нет.
Тесты на IgG к S-белку
Тесты на IgG к RBD-домену S1/S2 белка
Тесты на IgG к нуклеокапсидному N-белку
Тесты на IgM
Тесты на авидность антител
Антитела, или иммуноглобулины (сокращенно их обозначают Ig), — это молекулы, которые вырабатывает иммунная система, с их помощью организм борется с любыми патогенами, например с вирусами или аллергенами. «Каждое антитело, или солдат, в нашей системе обучено распознавать один конкретный антиген. В нашем организме тысячи различных антител. Когда организм человека впервые подвергается воздействию какого-либо антигена, требуется время, чтобы иммунная система отреагировала и выработала антитела, специфические для этого антигена», — описывает ВОЗ механизм работы антител.
Тест на антитела, или серологическое исследование, — это проведение анализа на наличие антител в сыворотке крови. Антитела, которые работают против SARS-CoV-2, обычно обнаруживаются в первые несколько недель после заражения. Наличие антител показывает, что человек был инфицирован SARS-CoV-2, независимо от того, протекало ли заболевание в тяжелой, легкой или бессимптомной форме.
Но антитела могут появиться не только после болезни. Начать их выработку организм может и после вакцинации.
Антиген — это элемент вируса, к которому вырабатываются антитела. После того как антитела, специфические для конкретного антигена, выработаны, они начинают работать вместе с остальной иммунной системой, чтобы уничтожить патоген и остановить болезнь. Вакцины содержат ослабленные или инактивированные частицы конкретного микроорганизма (антиген), которые вызывают иммунную реакцию организма.
Антитела бывают разных классов, которые обычно обозначают латинскими буквами А, М, G, Е и D. Таким образом, антитела класса A будут обозначаться IgА. Чаще всего в крови исследуется наличие антител IgM и IgG.
Первыми после активации иммунной системы и распознавания чужеродного вещества, выявления его особенностей начинают вырабатываться антитела IgM.
После этого начинают образовываться антитела класса IgG. То есть антитела IgM — маркер острой инфекции, антитела IgG — маркер перенесенного заболевания или наличия иммунитета.
Структурные белки — белки, с помощью которых кодируется геном микроорганизмов. У коронавирусов они кодируют РНК.
Считается, что чем выше уровень антител в крови, тем ниже риск повторного заражения вирусом SARS-CoV-2, а также вероятность тяжелого течения и развития осложнений COVID-19.
Какие бывают тесты на антитела и в чем их проблемы
Сравнивать результаты количественного анализа можно только в случае тестов, полученных в разное время, но выполненных по одной и той же методике. Тогда можно сделать вывод, как изменился уровень антител. Если же тест-системы и методики разные, сравнить их не получится.
Сейчас в России используется 150 разнообразных тест-систем на COVID-19, которые различаются чувствительностью, возможностью количественной и качественной оценки уровня антител, используемыми антигенами и т.д., пояснила РБК Эльвира Соколовская, исполнительный директор сети клиник «Семейный доктор».
У каждой тест-системы свои показатели измерения и референсные значения, объясняет Дмитрий Денисов, медицинский директор лабораторной службы «Хеликс». Эти значения лаборатории указывают, как правило, на бланках результата. «В связи с этим для определения уровня антител и возможности последующего сравнения результатов следует сдавать тест в одной лаборатории, который будет выполняться одинаковым методом на реагентах одного и того же производителя», — рекомендует эксперт.
Различия есть и в тестах на то, к какой части вируса вырабатываются антитела. Например, один из самых популярных — на антитела к спайковому белку (S). «Считается, что определенный подтип таких антител в первую очередь обеспечивает защиту от инфекции. Это так называемые нейтрализующие антитела. Часто такой анализ выполняется для контроля эффективности проведения вакцинации препаратами, содержащими именно антиген S-белка», — пояснил РБК специалист.
«Если привить вакцинами «Спутник V», Phizer, AstraZeneca, образуются только антитела к S-белкам. После перенесенной инфекции — антитела и к S-белкам, и к N-белкам, и к другим структурным вирусным белкам», — рассказывает вирусолог, профессор МГУ Алексей Аграновский.
Какой должен быть результат теста
Сейчас в мире нет единого подхода к тому, какой результат теста на антитела доказывает, что у человека есть защита от коронавируса. «В настоящее время нет ни одного руководящего документа или обзорных работ с достаточным уровнем доказательности, которые бы регламентировали оценку результатов исследований на уровень IgG», — поясняет Дмитрий Денисов.
«Тест-системы существуют разные, в том числе определяющие антитела к двум-трем белкам. Они сделаны по разным принципам. И у них есть коэффициент — разница между контролем, который не должен связывать, и образцом — сывороткой, которая связывает. Этот коэффициент разный, цифры во всех тест-системах разные. Где-то хорошо — это, например, показатель 400, а в каких-то тестах — 2. Когда выдают анализ, выдают и расшифровку с обозначением, что, допустим, от 1 до 20 означает отсутствие антител, от 20 до 40 — сомнительный анализ, а выше 40 — определенно положительный анализ, есть антитела. Цифры условные. Единых чисел для всех сейчас нет», — объяснил РБК академик РАН Виталий Зверев, завкафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета.
Анастасия Луканина, замглавврача сети лабораторий «Инвитро», отмечает, что с началом распространения в Москве индийского штамма («дельта» и «дельта плюс») установить корректный уровень антител IgG в крови, при котором обеспечивается иммунитет, нельзя.
Нужны ли тесты на антитела для вакцинации
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать тесты на антитела для принятия решения о вакцинации, заявила РБК официальный представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.
«Оценка иммунитета является сложной задачей и требует различных научных уровней и наличия сложных лабораторий. Присутствие определенных антител в обычных тестах (выполняемых в коммерческих лабораториях. — РБК), как правило, не говорит о том, являются ли они нейтрализующими антителами, то есть могут ли они остановить вирус, поэтому ВОЗ не рекомендует данный вид тестов», — объяснила Вуйнович.
Представитель ВОЗ также подчеркнула, что само по себе наличие антител не служит препятствием для вакцинации: сделать прививку можно при любом их уровне в крови. «Если у вас есть антитела, это не значит, что вакцина нанесет вам какой-то вред. Это абсолютно неправда. Несмотря на уровень титров антител, возможно безопасно вакцинироваться», — говорила она ТАСС.
Тесты на COVID-19 и антитела к нему: в чём различие
Готовность к проверкам – высокая: сдать анализ на антитела к COVID-19 многих уговаривать не надо. В первые же дни объявленной столичными властями кампании по выявлению антител эта услуга стала популярной. Уже около 2 000 человек прошли бесплатное тестирование на иммунитет к коронавирусу.
Секрет такого интереса прост. Многие хотят знать, болели они коронавирусом или нет. Безусловно, повлияла на это информация о так называемом бессимптомном течении болезни и о возможном протекании ее в легкой форме. Многие не исключают, что перенесли COVID-19 «на ногах» и хотели бы удостовериться, что у них есть антитела. Возможно, есть и те, кто знает о том, что перенес болезнь, и хотел бы понять, образовались ли антитела в организме. Ведь их наличие – некая гарантия иммунитета в будущем.
Есть данные, что наличие антител позволит не заразиться инфекцией повторно в течение следующих нескольких лет.
Массовое тестирование важно и для определения так называемого популяционного иммунитета. Это позволит медикам и властям спрогнозировать дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.
Стоит напомнить, что в столице с 15 мая запущена масштабная бесплатная программа тестирования горожан на наличие антител к коронавирусу. Приглашения пройти исследование будут получать до 70 000 человек каждые несколько дней.
Что такое антитела и на что указывает их наличие в организме? Это – белковые соединения плазмы крови. Они препятствуют размножению определённых микроорганизмов и нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества. Образуются антитела в организме в ответ на перенесённые им болезни. Потому антитела к COVID-19 появляются в крови только тех, кто так или иначе перенёс коронавирус. Тяжесть перенесённых симптомов, как и их наличие, не имеют значения. Но важно, на каком этапе человек делает этот анализ. Если он имеет ярко выраженные симптомы и недавно заболел, смысла сдавать такой анализ нет. Просто антитела еще не выработались. Первые появляются с 7 дня болезни. Так что до 20 дня делать тест на антитела бессмысленно. Ответ на вопрос «болен или не болен?» дает другой тест – на сам вирус. Это принципиально разные исследования, поясняет врач-иммунолог, специалист по особо опасным инфекциям Владислав Жемчугов.
ЖЕМЧУГОВ : ПЦР – это тест на сам вирус, на его наличие у человека. Результат может быть отрицательным, если вируса меньше, чем чувствительность метода. Если его, например, 1000, а вируса – 500 частиц, то результат будет отрицательный. Просто надо это учитывать. Меняется фон заболевания. Что касается антител, то они появляются с 7 дня – первые М-антитела, далее они переключаются в течение месяца на G, и уже всегда будут G-антитела. То есть это – не диагностический тест на текущий коронавирус. Надо это понимать.
Тест на текущий коронавирус – это отдельное исследование. Здесь не выявляется наличие антител. Этот показатель в таком тесте не имеет значения. Эти тесты отличаются даже по форме забора материала: анализ на антитела – это кровь из вены, а на COVID-19 – это мазок из зева и носа. Последний дает ответ только на вопрос, заражен ли человек вирусом в момент сдачи анализа. То есть это – слишком одномоментно. Ведь заражение вполне может произойти через час после процедуры. Или через день. И тогда даже при отрицательном результате не будет объективной картины.
Тест на антитела – показатель более весомый. Иммуноглобулины М говорят о том, заболели ли вы минимум 7 дней назад. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. Иммуноглобулины G говорят, перенесли ли вы коронавирусную инфекцию в прошлом.
Важнейший вопрос в случае с антителами: насколько серьезно они защищают переболевшего в будущем? Ведь все, кто идет сдавать анализы, рассчитывают, что у них уже есть эти антитела и можно не бояться тяжелой инфекции.
Как осторожно полагают некоторые специалисты, защитные иммуноглобулины должны работать на упреждение повторного заражения. Но со 100-процентной гарантией утверждать этого нельзя. Пока неизвестно, защищают ли они от коронавирусной инфекции навсегда или нет. У переболевших вырабатываются антитела к коронавирусу, но у некоторых их слишком мало.
Есть, например, данные о пациентах, перенесших коронавирусную инфекцию, которые спустя несколько дней и даже недель после выздоровления демонстрировали положительную реакцию при повторном анализе. Впрочем, здесь не исключены и погрешности в тестировании. Например, имеет значение качество тестов. Они не все и не всегда на высоте.
Популярное
«Я за обязательную вакцинацию, если и всё остальное государство возьмёт на себя»
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Я буду на каждом углу агитировать за обязательную вакцинацию, если и всё остальное, как в Советском Союзе, государство возьмёт на себя. Я – за. Обязательная вакцинация, шмакцинация, всё остальное. Только тогда так давайте: 4 программы по телевидению, никакого Интернета, отменить мобильную связь».
«Китайцам повезло с коронавирусом»
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: «Под этот вирус китайцы завинтили гайки у себя в стране, одновременно с этим убрали сроки для Си Цзиньпина, то есть теперь он может пожизненно оставаться руководителем, назначили его кормчим великого возрождения, ввели какую-то жесточайшую систему контроля за гражданами».
CNN стал пленником собственных иллюзий
СЕРГЕЙ МИХЕЕВ: Америка теряет рейтинги, как и CNN. Это ситуация, при которой люди считают, что можно делать всё, потому что сиюминутная задача того стоит. И вроде бы да – им удается решить сиюминутную задачу. Это к вопросу о стратегии. То есть перед тобой стоит задача, ты должен решить ее любым способом, и лети всё в тартарары, главное нам сейчас эту дыру залатать, а дальше видно будет. Но дальше всё равно наступает.
“Пока идут научные споры, для лечения “тяжёлых” больных надо использовать всё, что у нас есть в арсенале”
ВОЗ рекомендовала отказаться от переливания плазмы крови переболевших COVID-19 как способа лечения. Метод, на который возлагали надежды, не оправдал себя. Он не способствует выживаемости «тяжёлых» больных и не снижает потребность в искусственной вентиляции легких. Пользовались ли этим методом лечения российские врачи? И что говорит их опыт? Об этом «Вестям FM» рассказала завкафедрой вирусологии Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, доктор медицинских наук, профессор Елена Малинникова.
«У омикрона, возможно, лучше способность «прыгать» и «летать»
КАМИЛЬ ХАФИЗОВ: Почему омикрон может вытеснить дельта-штамм? Собственно, что такое штамм? Штамм – это некий вид вируса, у которого есть уникальные, стабильные свойства, которые вызываются некоторыми изменениями в геноме. При этом вирусы конкурируют друг с другом – какой быстрее перепрыгнет к человеку и начнет размножаться.
Суперпропуска, обязательная вакцинация и маски для детей: антиковидные меры в Европе становятся всё жёстче
В Италии ужесточили ковидные ограничения, в стране ввели «суперпропуск» – без него теперь нельзя пользоваться общественным транспортом, посещать рестораны, кино и театры. Новые запреты и в Бельгии. Там противники ограничительных мер вновь вышли на улицы. Наиболее активные участники митинга забрасывали стражей порядка петардами и пустыми бутылками. Полиция применила водометы и слезоточивый газ.
Вакцинация детей и штрафы для «отказников»: как мир готовится встречать омикрон
Омикрон мог возникнуть раньше и не в Южной Африке. Нигерия заявила, что зафиксировала новый вариант вируса ещё в октябре. При этом высокая скорость распространения – единственная характеристика, которую отмечают все специалисты, исследующие штамм. Подтверждённых сведений об особой опасности омикрона пока нет. Но некоторые эпидемиологи считают, что угроза может быть недооценена.
Важнейшие события и самые горячие темы уходящей недели в репортажах корреспондентов и комментариях экспертов.