в чем разница между эндокринологом и гинекологом эндокринологом
Чем гинеколог-эндокринолог отличается от гинеколога
Человеческий организм представляет собой сложную систему различных органов и их функциональных структур, слаженная работа которых обеспечивает полноценную жизнедеятельность человека. Рассматривая систему органов репродукции организма женщины, как отдельный элемент в общей картине, нельзя не отметить прямую зависимость работы системы органов репродукции от желез внутренней секреции. При этом одними проблемами «женского здоровья» занимается гинеколог, а другими гинеколог-эндокринолог. Чем гинеколог-эндокринолог отличается от гинеколога?
Чем отличается гинеколог от гинеколога-эндокринолога
В область интересов гинекологии входит изучение различных патологических процессов системы органов репродукции у женщин, однако, с учетом всего выше сказанного, гинекологические проблемы могут иметь эндокринологическую первопричину.
Гинекологическая эндокринология занимается заболеваниями репродуктивной системы женского организма, возникающими на фоне нарушения в работе следующих органов: щитовидная железа, тимус, паращитовидные железы, надпочечники, инкреторная часть поджелудочной железы, эпифиз, гипоталамус, гипофиз, яичники.
Следует понимать, что наиболее важной железой внутренней секреции у женщин являются яичники, так как от их работы напрямую зависит уровень эстрогена, который влияет на внешний вид женщины, желание нравиться мужчинам, способность дарить любовь и быть любимой, а также возможность иметь здоровых детей. Помимо эстрогена, яичники вырабатывают прогестерон, отвечающий за стабильность настроения и нормальное течение беременности.
В область профессиональных интересов гинеколога входят заболевания органов репродукции, возникающие на фоне бактериального, вирусного, паразитарного поражения, а также патологических нарушений в работе репродуктивной системы (например, злокачественные или доброкачественные новообразования) и т.д.
Этим и отличается гинеколог от гинеколога-эндокринолога.
Чем занимается гинеколог-эндокринолог
Гинеколог-эндокринолог осуществляет профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях, как общего, так и специализированного типа.
Чем занимается гинеколог-эндокринолог? Функционал гинеколога-эндокринолога заключается в диагностике, профилактике и последующем лечении заболеваний женской репродуктивной системы, возникших на почве нарушения функционирования желез внутренней секреции.
Прием гинеколога-эндокринолога проходит по следующей схеме:
Следует понимать, что в некоторых случаях (например, при гирсутизме) установка диагноза не имеет существенной сложности, однако, при других патологических состояниях, сдача различных анализов и прохождение аппаратно-инструментальных диагностических процедур является необходимостью.
Методы диагностики и анализы
Список, приводимый нами далее, может подвергаться существенным изменениям и дополнениям, в зависимости от ситуации. Какие методы аппаратной диагностики и анализы могут потребоваться для установки диагноза:
Какие болезни лечит гинеколог-эндокринолог
В область профессионального влияния гинеколога-эндокринолога входит множество болезней и некоторые из них могут быть вызваны вредоносными микроорганизмами. Ниже мы приведем небольшой список болезней, лечением которых занимается данный специалист.
Что лечит эндокринолог-гинеколог:
Следует отметить, что многие патологии эндокринной системы могут длительное время не сказываться существенно на здоровье женщины, однако, в последующем могут привести к очень тяжелым последствиям, устранить которые, парой, невозможно.
Когда рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога
При появлении следующих симптомов, на консультацию к гинекологу-эндокринологу необходимо обратиться в кратчайшие сроки:
Помимо этого, врач оказывает консультацию по выбору методов контрацепции, включая противозачаточные препараты.
Гинеколог-эндокринолог: отдельная новая специальность или профессиональная специализация?
Упоминание о гинекологии как науке о женщине впервые появляется в античных документах, датированных V/IV веками до нашей эры. Сегодня, как и много веков назад, гинеколог – это врач, специализирующийся на заболеваниях женской репродуктивной системы, а именно матки, яичников, шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Практически все современные гинекологи являются акушерами-гинекологами, то есть также практикуют и в области, связанной с беременностью, родами и послеродовым периодом.
Гормоны – это биологически активные вещества, необходимые для нашей повседневной жизни. Они контролируют температуру нашего тела, сон, настроение, аппетит, рост и многие другие функции. Эндокринология – это наука о заболеваниях желез внутренней секреции, к которым относятся щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, яичники и яички. Врач-эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушением гормональных функций нашего организма.
Возникает вопрос – можно ли совместить эти две так тесно связанные между собой специальности – гинекологию и эндокринологию? Есть ли такой врач «гинеколог-эндокринолог»? и если да, то каковы его функции?
Гинеколог-эндокринолог – это особое наименование специализированной подготовки врача, ориентированной на эндокринные аспекты гинекологических заболеваний. Этот врач занимается диагностикой и лечением таких состояний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, различные варианты бесплодного брака, невынашивания беременности, миомы матки, гиперплазии эндометрия, климактерического синдрома, болезненных менструаций (дисменореи) и маточных кровотечений. Однако, в сферу его деятельности не входит лечение заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и ожирения.
Поэтому пациенткам, имеющим сочетание гинекологических и эндокринных патологий, например, нарушение менструального цикла и избыток веса, будет необходимо консультирование врачей обеих специальностей – гинеколога и эндокринолога. Именно благодаря совместным усилиям этих врачей терапия пациентки будет более эффективной и грамотной, а результат лечения выразится не только в уменьшении объема талии или цифры на экране весов, но и в виде желанной беременности.
Прохорова О.В ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОЦЕНТ, К.М.Н.
Современная гинекологическая эндокринология – это фундаментальный междисциплинарный раздел гинекологии, который находится на стыке сразу нескольких медицинских дисциплин, в том числе:
Специфика деятельности специалиста гинекологической эндокринологии, а другими словами, врача гинеколога-эндокринолога, заключается в изучении гормональной функции женского организма.
Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением гинекологических заболеваний, возникновение которых может быть связано с нарушением по тем или иным причинам гормонального фона женского организма, избыточной или недостаточной выработкой определенных гормонов.
Как известно, правильный гормональный фон женского организма является гарантией женского здоровья, ведь именно от содержания гормонов в крови женщины в пределах нормы зависит многое, в том числе:
— работа репродуктивной системы;
— правильный и гармоничный рост и развитие женского организма;
— психоэмоциональное и физическое здоровье женщины;
— правильное протекание обменных процессов.
Сбои в гормональном фоне женского организма могут являться причиной возникновения достаточно серьезных заболеваний, диагностикой, лечением и профилактикой которых занимается врач гинеколог-эндокринолог.
Главное отличие врача гинеколога-эндокринолога от гинеколога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит патологические процессы в женской половой сфере и репродуктивной функции, вызванные гормональным дисбалансом. Гинеколог-эндокринолог обладает широкими познаниями, как в эндокринологии, так и в гинекологии.
В сферу деятельности гинеколога-эндокринолога входит диагностика, лечение и профилактика следующих заболеваний:
— нарушение обмена веществ;
— эндокринное женское бесплодие;
— гирсутизм (излишний волосяной покров у женщин по мужскому типу);
— проблемная кожа и угревая сыпь;
нарушения менструального цикла, в том числе:
— преждевременное половое созревание;
— проблемы полового развития (отсутствие или позднее);
— появление у девушки мужских половых признаков;
— хронический эндометрит, сальпингоофорит;
Гормональная система женского организма – это очень сложный механизм, сбой в работе которого приводит к дисбалансу в психоэмоциональном состоянии и проблемам в физическом здоровье, отражается на самочувствии и отрицательно влияет на скорость протекания обменных процессов, замедляя или ускоряя их, а также оказывает отрицательное воздействие на репродуктивную функцию женщины.
В компетенцию гинеколога-эндокринолога входит осмотр, диагностика и лечение следующих органов:
— больших и малых половых губ.
Причин для обращения к гинекологу-эндокринологу достаточно много, приведем некоторые:
— при наличии маточных кровотечений;
— при излишнем оволосении;
— при преждевременном или запоздалом половом созревании девочек;
— при отсутствии признаков полового созревания у девочек после 14-ти лет;
— при нарушении менструального цикла;
— при невынашивании беременности;
— при климактерическом синдроме;
— при избыточном весе или ожирении;
— когда необходимо подобрать средства индивидуальной контрацепции;
— при ярко выраженных проблемах на коже – угревой сыпи и т.д.;
— для ведения беременности женщины, имеющей проблемы в эндокринной системе и др.
При первичном приеме пациентки гинеколог-эндокринолог внимательно выслушивает жалобы, проводит осмотр на гинекологическом кресле, а также, в зависимости от характера жалоб, направляет на сдачу лабораторных анализов и проведение диагностики, в том числе с помощью ультразвука (УЗИ) органов малого таза и других внутренних органов (груди, щитовидной железы, надпочечников).
Для постановки окончательного диагноза гинеколог-эндокринолог использует данные следующих диагностических исследований:
— диагностика сахарного диабета;
— УЗИ органов малого таза и других внутренних органов и т.д.
Какие именно исследования необходимы в том или ином случае определяет лечащий врач, в зависимости от характера заболевания, его стадии и прочих важных моментов.
Полученные данные помогут специалисту составить подробную картину о функционировании эндокринной системы и гормональном статусе пациентки, что позволяет ему принять правильное решение и назначить корректное лечение, которое даст необходимые результаты.
В случае необходимости гинеколог-эндокринолог может отправить пациентку на консультацию к другим специалистам, чтобы назначенное лечение было комплексным и максимально эффективным.
Телефон для записи 000-00-00 или просто заполните форму онлайн записи и мы перезвоним сами!
На сайте в режиме онлайн можно записаться на прием ко всем специалистам сети центров «АкциоМед».
Запись на сайте доступна 24/7, благодаря этому Вы можете записаться без звонка в наш медицинский центр, в любое время.
Присоединяйтесь к нашим группам!
Вы можете задать любой вопрос доктору и получить совет или рекомендацию!
Вы можете узнать цены на услуги и любую информацию о сети наших центров!
Вы можете пожаловаться или похвалить нас.
Любое Ваше обращение будет рассмотрено, и Вы получите ответ на любой вопрос.
От менархе до менопаузы: Зачем вам идти к гинекологу-эндокринологу
РЕГУЛЯРНЫЙ ОСМОТР У ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА такая же часть заботы о своём здоровье, как чистка зубов и физическая активность. В последнее время объём знаний о нашем теле значительно увеличился, и стало понятно, что лучший подход к пониманию многих процессов — это объединение нескольких медицинских дисциплин, например гинекологии и эндокринологии. Мы расспросили Ирину Вяткину, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога «Клиники Марины Рябус», кто такой гинеколог-эндокринолог и почему такой специалист нужен всем.
Разница между гинекологом-эндокринологом и обычным эндокринологом, например, в том, что первый не имеет права лечить пациентов с сахарным диабетом, а второй — проводить гинекологический осмотр. Если совсем упростить, то у эндокринолога гормоны — основная специальность, а у гинеколога-эндокринолога — дополнительная. Скорее всего, он получил диплом как акушер-гинеколог, а эндокринологию изучал дополнительно.
Такая специализация — это глубокое изучение биохимических процессов в организме. Гормоны отвечают далеко не только за репродуктивную функцию и либидо — они регулируют практически все ключевые процессы: настроение, сон, иммунитет, вес, утомляемость, аппетит и пищевые пристрастия, подверженность стрессам и хроническим заболеваниям, сообразительность, память и даже характер.
Получается, гинеколог-эндокринолог — это специалист с системным подходом, которому можно задать практически любой вопрос. Он разберётся во взаимосвязи ваших симптомов, назначит нужные исследования, а если вопрос окажется для него непрофильным — направит к другому специалисту. Всё это не значит, что гинекологи без специализации по гормонам — плохие врачи. В любом случае у гинеколога есть понимание того, как работает организм человека — и если это, например, хирург, то разбираться в микродозах гормонов ему необязательно.
Гинеколог-эндокринолог — это доктор, который ведёт женщину с первой менструации до глубокой менопаузы. По сути, его цель — помочь пациентке мягко вступить в репродуктивный возраст, следить за её здоровьем в фертильном периоде, а потом помочь плавно из репродуктивного возраста выйти. Совсем молодым девушкам врач помогает в случае воспалений на коже, болезненных месячных, резких скачков веса и так далее. На этом этапе врач должен убедиться, что цикл стал регулярным, гормональный фон — ровным, а организм, пройдя через половое созревание, работает как надо.
Пациенткам репродуктивного возраста врач подбирает подходящие методы контрацепции или помогает с планированием беременности и родов. В этом возрасте женщинам часто нужна помощь с выравниванием гормонального фона: они могут жаловаться на ПМС, воспаления на коже и нестабильный вес, экспериментировать с образом жизни и диетами, испытывать стресс на работе.
Некоторым пациенткам в начале менопаузы хочется сохранить юный внешний вид и репродуктивный потенциал — а кто-то просто хочет войти в новый этап жизни плавно, без «приливов» и перепадов настроения. В это время замедляется метаболизм, набирается вес, появляются гормональные признаки старения лица и волос, кто-то замечает «приливы», утомляемость, снижение либидо — при желании эти состояния поддаются коррекции, если начать вовремя ими заниматься. Заместительная гормональная терапия в перименопаузе значительно снижает риск некоторых видов рака и может добавить десяток-другой лет активного долголетия. Наконец, пациенткам в глубокой менопаузе врач помогает с профилактикой остеопороза.
Но вообще список вопросов, которыми занимается гинеколог-эндокринолог, гораздо шире. К сожалению, большинству не приходит в голову поговорить с врачом, если вдруг стало тянуть на сладкое, появилась непереносимость запахов или напала осенняя хандра. А в действительности огромное количество проблем, которые мы привыкли списывать на возраст, лень и слабую волю, гормональные и поддаются элементарной коррекции. Кстати, кризис среднего возраста тоже часто гормональная проблема.
К гинекологу-эндокринологу следует идти, если у вас появились прыщи, начали выпадать волосы, резко, в течение нескольких месяцев, проявились морщины и заломы, испортился цвет лица; если вы быстро устаёте, чувствуете себя подавленно, вам не хочется никуда ходить и никого видеть, у вас снизилось либидо; если вы набираете вес, питаясь как раньше, вас тянет на определённые продукты, если у вас возникла непереносимость запахов; если вас всё бесит, вы замечаете у себя или у близких нарушения памяти и концентрации, сварливость, если вы стали иначе реагировать на физические нагрузки и вам требуется больше времени в зале, чтобы оставаться в той же форме. Мы уже писали, что подобные симптомы — повод обратиться к психотерапевту, однако хороший специалист обязательно попросит вас в том числе обследоваться у эндокринолога перед началом лечения.
Эти и многие другие проблемы могут оказаться в зоне ответственности гинеколога-эндокринолога. Решать их самостоятельно, морально-волевыми усилиями, не стоит. Например, если вы набираете вес из-за нарушения баланса витамина D, инсулинорезистентности, приёма контрацептивов или сахарного диабета, контролировать свой аппетит будет не просто сложно, а бессмысленно.
Лечение у гинеколога-эндокринолога совсем не подразумевает, что вам непременно назначат гормональные препараты. Несмотря на расхожее мнение, этот специалист лечит не только гормонами. Часто, если требуется незначительная коррекция, достаточно назначить витамины, микроэлементы, изменить режим дня или исключить какие-то продукты — всё это тоже влияет на метаболизм гормонов. Но даже если вам назначили гормональную коррекцию, бояться её не нужно: современные препараты безопасны и активное вещество содержится в них в микроскопических дозах.
Тем не менее назначать себе гормональные препараты и даже просто «проверять гормоны» самостоятельно не нужно. Дело в том, что стандартного набора эндокринологических исследований просто не существует — список нужных анализов подбирается индивидуально. Поэтому просто пойти и сдать кровь на абстрактные гормоны не получится. К тому же кроме гормонов нужно проверять некоторые витамины и микроэлементы — и с их списком без врача не разобраться. Важно и то, что уровни гормонов могут определяться в разные дни менструального цикла, а накануне сдачи крови нужно соблюдать подчас неочевидные рекомендации — перед анализом на пролактин, например, нельзя заниматься сексом, а перед некоторыми другими — есть определённые продукты.
Методы исследования тоже бывают разными: для одних показателей подходят стандартные, для других только самые продвинутые, вроде масс-спектрометрии. Оборудование для такого анализа есть не в каждой лаборатории, и хорошая клиника просто отправит соответствующие образцы крови туда, где их изучат правильно.
Наконец, если вы сдали кровь сами и увидели, что все показатели в пределах нормы — это ничего не значит. «Нормальный диапазон» — это весьма условное понятие, не во всех лабораториях его вовремя обновляют, и он не учитывает индивидуальные параметры, которые учтёт врач. Поэтому у одной пациентки показатель, приближенный к верхней границе нормы, будет уже отклонением, а у другой превышение лабораторного диапазона, наоборот, окажется нормальным для неё. К тому же результаты анализов нельзя интерпретировать отдельно друг от друга. Повышение уровня микроэлемента А на фоне низкой концентрации гормона Б может говорить об одном, на фоне высокой — о прямо противоположном, а то же самое, но у пациентки с ближневосточными корнями — вообще о третьем.
По всем этим причинам лучше не трактовать результаты анализов самостоятельно: в лучшем случае вы выкинете серьёзную сумму и зря понервничаете, а в худшем — пропустите что-то важное или нарушите гормональный фон неверными назначениями. Лучше найдите хорошего гинеколога-эндокринолога — это именно тот специалист, который может стать вашим основным врачом на всю жизнь.
Что не так с ноотропами?
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».
Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому: