в чем есть карнозин
Карнозин в продуктах питания – где больше всего содержится антиоксиданта
Консультант-диетолог и нутрициолог. Придерживаюсь в своей работе холистичес.
Диетолог с опытом более 15 лет. Имею квалификацию нутрициолога. Составляю и.
Карнозин неофициально называется «таблетка вечной молодости». Этим и объясняется довольно широкий спектр его применений. Карнозин нужен людям, для поддержания здоровья и профилактики сердечно-сосудистых, а также заболеваний, связанных с неврологией.
По некоторым исследованиям ученых США и Японии, твой организм переходит в первую фазу старения уже в возрасте от 25 до 30 лет. Правильные нутриенты, антиоксиданты и другие важные вещества помогают сохранить здоровье, а также сияющий вид твоей кожи.
Что такое карнозин
Открытие карнозина произошло в начале XX века. Заслуга в науке по описанию и структуре данного вещества принадлежит русским ученым: Гулевич и Северин, которые не только известны открытием карнозина, но и вкладом в доказательную базу на основе опытов с мышами, которые употребляя данный дипептид показали повышенную сократимость мышц и увеличенную работоспособность.
Он обрел свою популярность буквально 10 лет назад. Когда карнозин появился в медицинской отрасли, то стал интересен и вызвал ажиотаж. Его стали применять в виде компонента для БАД, глазных капель, крема для кожи.
Слоган «карнозин – это лучший эликсир молодости», с каждым днем подтверждается научными исследованиями. Если рассматривать карнозин с научной точки зрения, то тебе он больше может быть знаком, как бета-аланин-L-гистидин. В его составе всего одна молекула, представленная аминокислотами гистидин и бета-аланин. Этим и объясняется его название дипептид.
Стоит отметить, что L-форма этого вещества полностью является биологически активной для любого человека. Обычно она присутствует в животном организме и больше всего ее находится в мышцах и мозге. L-карнозин есть в животном белке. Большое его количество содержится в красном мясе.
Биохимическое свойство карнозина
Биохимическое действие, которое оказывает L-карнозин, состоит из:
Карнозин не дает развиваться процессам старения организма.
Гликация представляет собой неконтролируемую реакцию, которая происходит между сахарами и белками. Это является основным факторам старения, что пагубно для общего физического состояния человека, больного диабетом, например.
Какие продукты ускоряют старение и что такое гликация?
Так как сахар, находящийся в твоем организме, оказывает разрушительное воздействие. Это становится причиной того, что белок в организме с возрастом разрушается. Кроме того, на разрушительный процесс еще влияют альдегиды.
Тотальное разрушение белка в твоем организме, первый признак раннего старения. На лице появятся морщины, возможно заболевание глаз – катаракта, также будет нарушена работа нервной системы и мозга. Проведенные исследования показывают, что карнозин является эффективным веществом против всех форм деградации клеточных белков.
Карнозин выполняет функцию антиоксиданта, блокируя появление окисленных сахаров, а также конечных продуктов продвинутого гликозилирования. Эти процессы для твоего организма играют очень важную роль, особенно при проведении анти-эйдж терапии. Данное вещество не дает возможности появляться поперечным связям. Таким образом, запускается процесс восстановления нормальной функции мембран в клетках.
Как уже отмечалось, карнозин имеет множество полезных свойств. Его функция заключается в обеспечении нормального кислотно-щелочного баланса в организме. Кроме того, еще к одному положительному свойству можно отнести расщепление скоплений лактата, а также активных форм кислорода. Ведь в их составе имеются свободные радикалы, приводящие к раннему старению.
Добавляя в свой рацион достаточное количество карнозина, можно предотвратить ряд негативных последствий, а именно:
В каких продуктах содержится карнозин
По большей части карнозин входит в состав красного мяса, конины и баранины. Если вести речь о мясе птицы, то стоит отметить, что его концентрация там слишком малая. Единственное, это не имеет отношения к филе индейки. Именно мясо это птицы очень насыщенно карнозином.
Для того, чтобы тебе обогатить свой рацион карнозином, восполнить суточную потребность, необходимо употреблять продукты, которые приготовлены на основе дрожжей. Также большое количество этого вещества имеется в составе различных кисломолочных продуктов, яйцах курицы и перепелки, в скумбрии, тунце и лососевых.
Карнозин также содержится в растительных продуктах, таких как петрушка, укроп, шпинат, базилик, сельдерей и другой зелени. Еще ты можешь его встретить в бобовых культурах. В том числе фасоль, соя, чечевица и горох.
Однако не всегда можно составить настолько сбалансированный и полноценный рацион питания так, чтобы включить в свое меню достаточное количество карнозина. Для этого можно употреблять БАДы, которые в своем составе имеют этот дипептид.
Нутрицевтики с карнозином следует употреблять курсом на протяжении трех месяцев по рекомендации врача или диетолога. В год можно проводить до двух курсов приема карнозина. Лучше карнозин принимать одновременно с креатином, так как креатин улучшает усвояемость и укрепляет эффект воздействия карнозина на твой организм в несколько раз.
Карнозин: геропротектор, продляющий молодость
«Эликсир молодости»
Карнозин – природный дипептид β-аланил-L-гистидин – отвечает практически всем требованиям, предъявляемым к идеальному геропротектору. Проводимые в разные годы исследования подтвердили широчайший спектр терапевтического воздействия карнозина на организм, но самым сенсационным стало открытие его способности продлевать молодость. Карнозин не просто сохраняет молодость клеток – он «переключает» клетки от старения к омоложению. За это удивительное свойство британский биолог и геронтолог Мариос Кириазис назвал карнозин «эликсиром молодости».
Карнозин – мощнейший антиоксидант самого широкого спектра действия: исследования показали, что он способен распознавать и обезвреживать большой спектр очень опасных для здоровья человека веществ, как поступающих извне, так и образующихся в самом организме. Он защищает клетки от окисления; перехватывает ионы тяжёлых металлов и сахаров, которые, присоединяясь к белкам, приводят к образованию поперечных сшивок, мешающих белкам выполнять свои многогранные функции (захламляют клетки). Именно этим его свойством исследователи объясняют широчайшую терапевтическую активность карнозина: он помогает контролировать уровень сахара при диабете, уменьшает повышенное артериальное давление, повышает выносливость сердечной мышцы; предотвращает атрофию мышц; задерживает развитие катаракты; проявляет защитное действие при радиационном облучении; оказывает профилактический и терапевтический эффекты при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
Сегодня карнозин считается самым эффективным омолаживающим компонентом среди известных науке – он омолаживает организм, продлевая жизнь как минимум на 5-10 лет, устраняя причину клеточного старения. Конечно, все это происходит при условии, что вы ведете правильный образ жизни и правильно питаетесь. Давно подмечено, что люди, регулярно употребляющие карнозин, выглядят моложе своих календарных лет и чувствуют себя гораздо лучше.
История открытия
Карнозин был открыт в 1900 г. российским ученым, биохимиком Владимиром Гулевичем. В 1954 году академик Сергей Северин впервые описал способность карнозина снимать усталость и обеспечивать колоссальное увеличение работоспособности мышц. Не удивительно, что первыми карнозин взяли на вооружение спортсмены.
Где содержится карнозин?
В небольшом количестве карнозин содержится в красном мясе, но восполнить его нехватку из одной только пищи, увы, невозможно. Поэтому его активно включают в состав специальных средств для здоровья и омоложения. На сегодняшний день карнозин заслуженно является одним из мировых трендов в списке ингредиентов для омоложения и оздоровления.
Впервые в России карнозин в капсулах представлен в одноименном препарате «Карнозин» от компании Эвалар. Карнозин Эвалар переключает клетки на омоложение и способствует замедлению старения, здоровому и активному долголетию, высокой работоспособности и физической активности, омоложению изнутри. В косметических средствах карнозин содержится в кремах анти-эйдж серии «Лора».
С какого возраста следует начинать принимать карнозин?
Купить Карнозин
659332, Россия, Алтайский край,
Бийск, ул. Социалистическая, 23/6
119590, Россия, Москва,
ул. Довженко, дом 4, корпус 1
Карнозин. Борется с признаками старения.
Сегодня мы живем дольше, чем когда-либо.
К сожалению, с годами приходят и многие возрастные изменения.
Защита
Способствует защите от окислительного стресса, токсинов и некоторых металлов
Долголетие
Способствует замедлению процессов старения на клеточном уровне
Активность
При повышенных физических нагрузках карнозин способствует повышению работоспособности организма во время тренировки и ускорению восстановления после нее.
Что такое карнозин?
Карнозин – это специфический компонент, который присутствует практически во всех клетках организма, но самые большие концентрации его обнаружены в нервной ткани головного мозга, мышечных клетках и клетках сердца. Человек, кроме того, может получать карнозин из пищи животного происхождения.
Карнозин открыл российский биохимик В. С. Гулевич в 1900 году. Изучением этого компонента занимался его ученик — Северин С. Е. Именно он поставил опыт, впоследствии названный “феномен Северина”. Если добавить карнозин в раствор, в котором находилась изолированная мышца лягушки, то она под воздействием электрического заряда работала без всякого утомления часами.
С тех пор исследования по всему миру открывают всё больше полезных свойств карнозина.
Что мы знаем о карнозине?
Карнозин защищает
В результате многих негативных факторов (стрессы, плохая экология, неправильное питание и другие) в антиоксидантной защите организма могут возникнуть нарушения.
Клетки нервной системы особенно чувствительны к окислительному стрессу. Карнозин способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер прямо в мозг, где способствует защитной функции нейронов.
Карнозин предотвращает
С возрастом в хрусталике глаза могут происходить различные неблагоприятные изменения, например, образование поперечных сшивок белка. Карнозин положительно влияет на замедление возрастных изменений и состояние органов зрения в целом.
Схожие процессы — образование поперечных сшивок в коллагене — ведут к состариванию кожи. Карнозин благоприятно влияет на восстановление овала лица и разглаживание мелких морщин.
Карнозин улучшает
Физические нагрузки приводят к накоплению в тканях побочных продуктов, которые повышают кислотную среду в мышечных клетках, что приводит к усталости. Карнозин предотвращает накопление этих продуктов, что способствует увеличению выносливости организма.
Карнозин также содействует восстановлению эластичности сосудов, что улучшает мозговое кровообращение и поддерживает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Кроме того, карнозин положительно влияет на деятельность иммунной системы.
«Карнозин 500 мг»
не является лекарством
Форма выпуска : таблетки покрытые оболочкой, массой 536,0 мг (+-10%)
Состав на 1 таблетку: карнозин, крахмал картофельный, магния стеарат (агент антислеживающий), оболочка таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза (загуститель), полиэтиленгликоль (стабилизатор), диоксид титана (краситель).
Область применения: в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника карнозина. БАД, не является лекарством.
Рекомендации по применению: взрослым по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.
Продолжительность приема – 1-2 месяца. При необходимости прием можно повторить.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов БАД, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условия реализации: через аптечную сеть, специализированные магазины, отделы торговой сети.
Суточная доза 1-2 таблетки содержит:
1 — согласно: “Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору(контролю) ” (Глава II, раздел 1, Приложение 5);
* — не превышает верхний допустимый уровень потребления, установленный согласно 1 (как верхний индекс): для карнозина — 2000 мг.
КАРНОЗИН В БОРЬБЕ С ЛИШНИМ ВЕСОМ, ОЖИРЕНИЕМ, ДИАБЕТОМ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Интересная информация, которой нет в русскоязычном интернете, – о влиянии L-карнозина на превращение белого жира в бурый, а также о пользе карнозина в борьбе с лишним весом, ожирением, диабетом и неврологическими заболеваниями.
Карнозин в организме человека
Карнозин – дипептид, состоящий из остатков аминокислот β-аланина и гистидина. Естественным образом карнозин присутствует в организме млекопитающих. 99% карнозина в организме человека находится в скелетных мышцах и около 1% карнозина – в сердечной мышце и в определенных областях мозга. Содержится карнозин в продуктах питания (в частности, в мясе).
Дипептид карнозин (β-аланин-L-гистидин) был идентифицирован как усилитель физической нагрузки и широко используется в спорте с целью улучшения физической работоспособности и набора мышечной массы. Было показано, что карнозин благоприятно влияет на энергетический и кальциевый метаболизм и снижает накопление лактата.
Несмотря на биохимическую сложность упражнений, как упражнения, так и карнозин могут оказывать сходные эффекты, включая оптимизацию метаболизма, улучшение функции митохондрий, уменьшение системного воспаления и окислительного стресса [1].
Карнозин и бурый жир
Белый и бурый жир – это два вида жировой ткани. Ранее считалось, что бурый жир активен только у новорожденных и животных, впадающих в спячку. Благодаря бурому жиру медведи переживают зиму – бурый жир продуцирует тепло, расщепляя жиры. Однако не так давно было обнаружено, что у взрослых людей бурый жир также присутствует, но в существенно меньшем количестве. Находится он в тех же зонах, что и у младенцев – в области шеи, почек, верхней части спины, на плечах.
Исследования показали, что физические упражнения способствуют преобразованию белого жир в бурый, благодаря выработке неизвестного ранее гормона ирисина. Это дает преимущества в решении проблем лишнего веса, ожирения и диабета. Удивительно, что карнозин также показывает свою способность превращать белый жир в бурый, как и физические упражнения.
Все картинки – ссылки
Исследование от 2017 года. 60 лабораторных крыс поделены на 6 групп: крысы нормальные и крысы с избытком веса, получали различные диеты, выполняли или не выполняли физические упражнения, принимали или не принимали карнозин. Все это на протяжении 6 недель.
Результаты удивительные. И физические упражнения в течение 6 недель, и лечение карнозином значительно снижали прирост массы тела, уменьшали дислипидемию, вызванную ожирением (это нарушение жирового обмена, которое приводит к уплотнению стенок сосудов, уменьшению просвета между ними и нарушению кровообращения). Реакции показали антиоксидантный эффект и физических упражнений, и карнозина, а также повышение уровня того самого гормона ирисина в крови. Наилучшие результаты были получены в группе, где были скомбинированны физические упражнения и прием карнозина. Это говорит об их синергетическом действии.
Карнозин в борьбе с лишним весом, ожирением, диабетом
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что L-карнозин может вызывать потемнение жировой ткани посредством стимуляции ирисином. Этот феномен может быть связан с его антиоксидантным, противовоспалительным свойствами, а также с его способностью бороться с ожирением [2].
В связи с тем, что окислительный стресс играет решающую роль в патогенезе поздних диабетических осложнений, карнозин может рассматриваться как добавка, обладающая пользой для страдающих диабетом [3].
Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту
Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин в климактерическом периоде. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реа
Climacteric syndrome (CS) is a pathological condition that occurs in a significant part of women in the menopause. Menopausal hormone therapy (MHT) is recognized as the most effective treatment for menopausal disorders. However, in real clinical practice, not all women in the transition due to various reasons can use MHT. Alternative (non-hormonal) treatment methods can be used to alleviate the symptoms of CS. The article describes the main alternative methods of treating CS. It is indicated that a positive effect of these methods on the course of CS to a certain extent may be associated with the placebo effect.
Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами [1]. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является действенной мерой сохранения здоровья женщин в этот сложный период ее жизни. При своевременном назначении МГТ эффективно снижает не только вазомоторные проявления КС, но и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом [2, 3].
Однако, несмотря на столь очевидные положительные эффекты МГТ, отношение к этому лечению все еще остается достаточно сдержанным. Причем не только со стороны женщин, имеющих показания для МГТ, но и врачей-интернистов, к которым зачастую в первую очередь обращаются женщины с «терапевтическими» проявлениями КС [4]. Как показал наш анкетный опрос, только 12,5% женщин переходного возраста и 19,6% врачей-интернистов не испытывают сомнений в безопасности МГТ. Причем как у первых, так и у вторых в той или иной мере (с разными акцентами) лидируют одни и те же опасения перед МГТ. Это — увеличение массы тела, рост онкологических рисков, сосудистых осложнений [5].
При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний и опасений в отношении безопасности применения гормональных средств остается возможность прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС. Чаще всего речь идет о нейровегативных расстройствах – приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину и значительно ухудшают качество ее жизни.
Все существующие на сегодняшний день альтернативные методы лечения по своей эффективности уступают МГТ и, несмотря на многочисленные сообщения об успешном применении отдельных из них, все еще не имеют убедительной доказательной базы, демонстрирующей целесообразность их безусловного внедрения в клиническую практику. Именно поэтому необходимо объяснять женщинам, что альтернативные методы лечения имеют ограниченные доказательства эффективности и безопасности и, как правило, не контролируются медицинскими надзорными органами [3].
Тем не менее отказ от МГТ никак не должен служить поводом для отказа от поиска других — альтернативных (негормональных) — средств, направленных на облегчение симптоматики КС. На наш взгляд, в этих случаях роль врача-интерниста даже может возрасти, так как подбор альтернативных средств лечения предполагает более регулярный и многоплановый мониторинг соматического здоровья, особенно на начальных этапах лечения КС.
Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств, используемых при лечении КС, не существует. Условно среди них мы выделяем [4]:
Фитоэстрогены
Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, функционально (но не структурно) близкие эстрогенам и поэтому способные связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, с той лишь разницей, что действие фитоэстрогенов значительно слабее, но вполне достаточное для того, чтобы облегчить состояние женщины. К основным классам фитоэстрогенов относят [6]:
Наиболее популярными из фитоэстрогенов являются изофлавоны. Лучше других изучены изофлавоны, содержащиеся в красном клевере, который является единственным в природе источником сразу четырех изофлавонов: биоканина A, формононетина, дайдзеина, генистеина. При снижении выработки эстрогенов в перименопаузе изофлавоны в определенной степени компенсируют их дефицит посредством своего эстрогенного действия [7]. Этим эффектом объясняют способность экстрактов красного клевера (Феминал®) одновременно достоверно снижать частоту симптомов КС и улучшать показатели деятельности сердечно-сосудистой системы [8].
И тем не менее, несмотря на большое количество проведенных в течение последних 15–20 лет исследований, опубликованных систематизированных обзоров и результатов метаанализов, указывающих на способность фитоэстрогенов снижать выраженность климактерических проявлений, отношение к ним как к эффективным средствам лечения КС остается неоднозначным [9].
Фитогормоны
Фитогормоны — разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые не оказывают прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным эффектом и положительно влияют на симптомы менопаузы. Есть основания считать, что эти вещества реализуют свой эффект за счет влияния на соотношение нейротрансмиттеров в гипоталамусе, гиппокампе, коре головного мозга и других структурах центральной нервной системы (ЦНС). Это, в частности, способствует стабилизации центров терморегуляции и вегетативной нервной системы. В настоящее время особый интерес вызывают препараты, являющиеся экстрактами из корневища цимицифуги кистевидной (клопогон кистевидный, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), обладающие положительными клиническими эффектами в отношении вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, костного метаболизма и не оказывающие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему, эндометрий и молочные железы [10]. Полагают, что основной терапевтический эффект экстрактов корневища цимицифуги обусловлен наличием в нем достаточных количеств тритерпеновых гликозидов [11], обладающих, по-видимому, определенным тропизмом к структурам ЦНС, которые задействованы в реализации нейровегативных проявлений КС. В частности, есть основания считать, что активные компоненты экстракта цимицифуги кистевидной связываются с рецепторами серотонина. Полагается [9], что такое взаимодействие объясняет положительное влияние препаратов на основе цимицифуги на психосоматические и вазомоторные проблемы, обнаруженные в плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.
Учитывая отдельные сообщения о гепатотоксическом эффекте препаратов, содержащих цимицифугу, у пациенток с заболеваниями печени, такие препараты следует использовать с осторожностью. Рекомендуется использовать стандартизованные и уже изученные препараты, например, экстракт цимицифуги кистевидной BNO1055, который входит в состав препарата Климадинон® [10].
Нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием
Аминокислоты и продукты их метаболизма могут выполнять роль нейромедиаторов в нервной системе, воздействовать на различные процессы, контролируемые ЦНС: определение величины болевого порога, настроение, структура сна [12]. К нейротропным аминокислотам можно отнести глицин, глутаминовую кислоту, триптофан, аланин и ряд других.
Особенно часто в качестве аминокислоты, способной заметно улучшить симптоматику при КС, упоминается аминокислота аланин, а именно β-аланин, в которой аминогруппа находится в β-положении. Эта аминокислота используется или в качестве самостоятельного лекарственного средства Клималанин® [13] или в составе мультикомплексных биологически активных добавок МЕНСЕ® [14]. Один из механизмов действия β-аланина реализуется посредством
взаимодействия с глициновыми рецепторами, что способствует быстрой нормализации активности терморегуляторной зоны гипоталамуса. Оказывая более длительное воздействие на глициновые рецепторы, чем сам глицин, данная аминокислота обладает и дополнительными свойствами — способствует улучшению когнитивных функций (памяти и концентрации внимания). Аминокислота β-аланин входит в состав естественных белков карнозина и ансерина, а также является частью пантотеновой кислоты (витамин В5), которая входит в состав кофермента А. Прием β-аланина постепенно увеличивает уровень карнозина в мышцах, что приводит к повышению ресурсов мышечной системы и уменьшению общей утомляемости. В итоге долговременная обеспеченность карнозином нормализует работу гладкой мускулатуры сосудов и тем самым способствует нормализации терморегуляции организма [11].
Важную роль в процессах, связанных с климактерическими проявлениями, играет аминокислота триптофан, которая является основным источником серотонина и мелатонина [14, 15], оказывающих многогранное действие на эмоциональный и нейровегетативный компоненты ранних менопаузальных расстройств.
Последние годы ознаменовались целым рядом открытий в области биоритмологии, к числу которых относится установление связи между репродуктивной функцией и состоянием эпифиза, секретирующего мелатонин. Доказано, что женщины в постменопаузе имеют более низкие концентрации мелатонина в крови, чем женщины в перименопаузе. Чем позже наступает пик секреции мелатонина в перименопаузе, тем выше уровень тревожности, а чем длительнее секреция мелатонина, тем лучше качество жизни женщины [16]. Дефицит эндогенного мелатонина приводит к нехватке гонадоингибина, что запускает через сложную систему нейронов возникновение приливов [17]. Применение мелатонина (Мелаксен®) в течение 3 мес при КС у женщин в пери- и постменопаузе обеспечивает существенное улучшение их самочувствия (снижается частота приливов, восстанавливается качество сна, уменьшается чувство усталости) [18]. Некоторые авторы рекомендуют использовать мелатонин как первую ступень лечения климактерических расстройств еще до начала МГТ [19].
Подобными мелатонину эффектами, судя по всему, обладает комплекс полипептидов эпифиза, синтезированный отечественными учеными и успешно апробированный при лечении 450 женщин с КС. Преимуществами данного препарата (Пинеамин®) являются быстрое купирование нейровегетативных симптомов КС, а также отсутствие какой-либо токсичности [20]. Считается, что комплекс полипептидов эпифиза активирует синтез мелатонина и серотонина и через особую систему нейронов приводит к снижению интенсивности вегетативных проявлений КС [17].
Нейроактивные фармакологические средства
В большинстве рекомендаций последних лет указывается на возможность применения для лечения вазомоторных симптомов таких средств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (циталопрам, флуоксетин и пароксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — СИОЗСН (венлафаксин), гипотензивный препарат клонидин (α2-адреномиметик) и антиконвульсант габапентин [1, 2, 10].
В целом при использовании нейроактивных средств нужно помнить об их потенциальных побочных эффектах (тошнота, чрезмерная седация, сонливость), необходимости подбора дозы (титрования) и постепенного ее снижения при отмене терапии, за исключением современных СИОЗС, которые, как правило, применяются по одной таблетке в сутки [10].
Из всех перечисленных нейроактивных средств только СИОЗС пароксетин одобрен FDA для лечения вазомоторных симптомов. По данным В. Е. Радзинского, А. А. Костроминой (2017), пароксетин (Паксил®) в дозе 10 мг/сут особенно эффективен при облегчении психологических и вазомоторных симптомов КС (на 57% снижает проявления тревоги и депрессии, на 61% уменьшает вазомоторную симптоматику), в меньшей степени улучшает физическое состояние (на 33%) и не влияет на сексуальную дисфункцию [21].
В последние годы стали появляться сведения, демонстрирующие целесообразность использования при лечении КС комбинаций нейроактивных средств с препаратами из других групп альтернативной терапии. В частности, есть указания на эффективность комбинации атипичного бензодиазепина тофизопама (Грандаксин®) с препаратом (Феминал®) на основе сухого экстракта красного клевера. Суммация эффектов препаратов этой комбинации способствует снижению частоты, выраженности приливов и других нарушений со стороны ЦНС при одновременном улучшении состояния слизистых оболочек влагалища, мочевыводящих путей и обменных процессов в целом [22].
Прочие средства
Кроме вышеупомянутых существует еще множество других средств, используемых для облегчения симптоматики КС. Не у всех из них в полной мере известны механизмы действия, или они носят предполагаемый характер. Некоторые биологически активные добавки состоят из нескольких компонентов (например, Эстровэл®, Климактоплан® Н), каждый из которых в той или иной мере сам по себе может быть полезен при КС [23, 24]. К этой группе можно отнести различные витаминно-минеральные комплексы, многокомпонентные биологически активные добавки, гидролизат плаценты, биорегулирующие средства и некоторые другие [9, 21, 23, 25, 26].
Потенциальную пользу при КС могут оказать такие нелекарственные средства, как йога, дыхательные техники, иглоукалывание и ряд других. Хоть они и не продемонстрировали достоверную эффективность, но способны улучшить качество жизни пациенток [27].
Есть указания на благотворное влияние на проявления КС различных естественных и преформированных физических факторов [28, 29].
Однако эти и другие, ранее перечисленные, альтернативные методы лечения КС при всей их кажущейся клинической эффективности имеют один общий недостаток — отсутствие надежной доказательной базы [30, 31]. Что, безусловно, связано со сложностью организации соответствующих исследований. В том числе направленных на сопоставление эффектов при КС предлагаемых методов альтернативной терапии с результатами МГТ, целесообразность применения которой у женщин в климактерическом периоде считается доказанной [2, 3, 10].
Эффект плацебо при использовании альтернативных методов лечения КС
Нельзя исключить, что популярность и «живучесть» тех или иных альтернативных методов лечения климактерических расстройств в определенной мере обусловлена эффектом плацебо, к которому женщин с КС, судя по всему, весьма чувствительны. На такой вывод ориентируют результаты наблюдения исследователей из США за 544 женщинами, страдающих КС [32]. Было установлено, что имитация лечения КС позволяет более чем вдвое снизить частоту приливов. Причем эффекту плацебо в большей мере были подвержены женщины с исходно более выраженной симптоматикой. При этом исследователи также обнаружили, что прием плацебо после терапевтического курса приема препаратов, снижающих частоту и интенсивность климактерических симптомов, позволяет дольше сохранять достигнутый эффект лечения от этих препаратов. В этой связи отметим, что при использовании тех же, уже упомянутых, нейротропных средств (СИОЗС и СИОЗСН) 25% «успеха» в плане снижения интенсивности приливов связывают исключительно с эффектом плацебо, тогда как сами препараты привносят лишь дополнительные 15–25% в общую сумму положительных результатов [31].
Как показывает наш опыт, нельзя исключить, что на выраженность эффекта плацебо при лечении КС в определенной мере оказывают влияние два фактора — ценовой (стоимость лечения) и временной (когда и на какой срок назначено лечение). Поиск альтернативных средств лечения КС обычно начинается с относительно дешевых средств, при их неэффективности прибегают к более дорогостоящим средствам. При увеличении стоимости альтернативных средств мы предполагаем усиление эффекта плацебо. В свою очередь на последовательный подбор эффективного средства для КС уходит определенное время (месяцы, а то и год), которое для фазы нейровегетативных (вазомоторных) расстройств, безусловно, имеет значение [33]. Ведь очевидно, что и в естественных условиях, без медикаментозного вмешательства, выраженность вазомоторных расстройств с течением времени снижается. Поэтому не удивительно, что нередко самым эффективным средством лечения климактерических расстройств оказывается то, что явилось самым дорогим и последним из использованных женщиной препаратов альтернативной терапии.
Таким образом, эффект плацебо при применении альтернативных средств лечения КС играет если не определяющую, то весьма существенную роль.
Заключение
На сегодняшний день МГТ признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реальной клинической практике не все женщины переходного возраста в силу различных причин могут ее использовать. В этих случаях для облегчения симптомов КС можно прибегнуть к альтернативным (негормональным) методам лечения. Существует большой перечень этих методов, в том числе основанных на использовании природных (преимущественно растительных) и синтетических лекарственных средств, а также естественных и преформированных физических факторов. В литературе можно встретить немало указаний в пользу эффективности отдельных методов альтернативной терапии КС. Немало и в то же время недостаточно, чтобы делать вывод об их безусловной эффективности.
И тем не менее наблюдаемые, пусть и не всегда очевидные, позитивные эффекты альтернативной терапии могут иметь благотворное влияние на общее самочувствие женщины. В столь непростое для нее время зачастую сам факт медицинского вмешательства, заинтересованное участие со стороны врачей в преодолении климактерических расстройств, в том числе путем привлечения методов альтернативной терапии, способны значительно облегчить состояние женщины. По всей видимости, этим методам лечения в особой мере свойственен эффект плацебо, что, в принципе, не умаляет их достоинств.
Таким образом, альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств должны рассматриваться в качестве дополнительного инструмента, способного улучшить состояние женщины, страдающей КС и по тем или иным причинам не использующей МГТ.
Литература
* ГАУ ДПО ИУВ Минздрава ЧР, Чебоксары
** ООО МЦ «Айболит М», Чебоксары
Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту/ И. В. Мадянов, Т. С. Мадянова
Для цитирования: Лечащий врач № 3/2020; Номера страниц в выпуске: 26-29
Теги: женщины, фитоэстрогены, фитогормоны, мелатонин, аминокислоты
- к чему снится укус вампира
- булгур по вкусу напоминает что