справка номер 67 что значит
Приложение N 13. Инструкция по заполнению формы N 67-Ф-ОУЗ-РМТ «Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в федеральных медицинских учреждениях, представляемые органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи»
Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 сентября 2007 г. N 590
Инструкция
по заполнению формы N 67-Ф-ОУЗ-РМТ «Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в федеральных медицинских учреждениях, представляемые органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи»
2. В форму N 67-Ф-ОУЗ-РМТ заносятся сведения о пациентах из Талона-направления на ВМП, для которых в пункте Т.3 источник финансирования определен цифрой 1 «Федеральный бюджет».
3. Форма N 67-Ф-ОУЗ-РМТ отражает полицевой учет, исключающий использование личных данных пациента и основанный на единой сквозной нумерации Талона-направления на ВМП.
4. Форма N 67-Ф-ОУЗ-РМТ представляется каждым органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
5. Форма N 67-Ф-ОУЗ-РМТ содержит сведения о пациентах, получивших ВМП по направлению на госпитализацию для оказания ВМП органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
6. Форма N 67-Ф-ОУЗ-РМТ представляется (в соответствующий адрес) в сроки:
7. В форме N 67-Ф-ОУЗ-РМТ:
в строке «Наименование отчитывающего органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации» указывается полное наименование органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, его почтовый адрес и адрес электронной почты в соответствии с документом регистрационного учета;
в разделе «Сведения о предоставления гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию» сведения указываются из соответствующего пункта Талона-направления на ВМП:
в графу 6 вносится отметка, если в пункте У.3 проставлена цифра 1 «Город»;
в графу 7 вносится отметка, если в пункте У.3 проставлена цифра 2 «Село»;
в графе 8 проставляется «Код ФМУ» в соответствии со «Справочником к отчетности ВМП»;
в графе 10 проставляется дата направления пациента на госпитализацию в ФМУ, указанная в пункте 3.3 раздела «3. ЭТАП-ОУЗ»;
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1. Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200
Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния
С изменениями и дополнениями от:
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.
** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.
** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Информация об изменениях:
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Приложение N 1. Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния
ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 20.09.2017 N 173
ФОРМЫ СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Выдана в соответствии со статьей 17.2
Федерального закона от 19.05.1995 N 81-ФЗ
«О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ________________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N __________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.
** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.
** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
Выдана в соответствии с пунктом 3 статьи 10
Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ
«О погребении и похоронном деле»
СПРАВКА О СМЕРТИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА О СМЕРТИ N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Выдано в соответствии с пунктом 2 статьи 74 Федерального закона N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния»
(наименование органа, в котором находятся на хранении записи актов гражданского состояния)
ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ
АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N ________________________________
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Выдано в соответствии со статьей 11
Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ
«Об актах гражданского состояния»
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
ИЗВЕЩЕНИЕ N ________________________________
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)
СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ
N ____________________________
Дата выдачи «____»___________20____г.
Руководитель органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния (уполномоченный работник)
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Справка номер 67 что значит
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минюста России от 6 августа 2021 года N 140 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 10.08.2021, N 0001202108100029).
В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.5340; 2001, N 44, ст.4149; 2002, N 18, ст.1724; 2003, N 17, ст.1553, N 28, ст.2889, N 50, ст.4855; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 1 (ч.1), ст.25; 2006, N 1, ст.10, N 31 (ч.1), ст.3420; 2008, N 30 (ч.2), ст.3616; 2009, N 29, ст.3606, N 51, ст.6154, N 52 (ч.1), ст.6441; 2010, N 15, ст.1748, N 31, ст.4210; 2011, N 27, ст.3880, N 49 (ч.5), ст.7056, N 50, ст.7342; 2012, N 24, ст.3068, N 31, ст.4322, N 47, ст.6394; 2013, N 19, ст.2326, ст.2331, N 30 (ч.1), ст.4075, N 48, ст.6165; 2014, N 14, ст.1544, N 19, ст.2322, N 26 (ч.1), ст.3371; 2015, N 1 (ч.1), ст.70, N 48 (ч.1), ст.6724; 2016, N 14, ст.1909, N 26 (ч.1), ст.3888, N 27 (ч.2), ст.4294; 2017, N 18, ст.2671, N 25, ст.3596; 2018, N 1 (ч.1), ст.22, ст.56) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст.4108; 2005, N 44, ст.4535, N 52 (ч.3), ст.5690; 2006, N 12, ст.1284, N 19, ст.2070, N 23, ст.2452, N 38, ст.3975, N 39, ст.4039; 2007, N 13, ст.1530, N 20, ст.2390; 2008, N 10 (ч.2), ст.909, N 29 (ч.1), ст.3473, N 43, ст.4921; 2010, N 4, ст.368, N 19, ст.2300; 2011, N 21, ст.2927, ст.2930, N 29, ст.4420; 2012, N 8, ст.990, N 18, ст.2166, N 22, ст.2759, N 38, ст.5070, N 47, ст.6459, N 53 (ч.2), ст.7866; 2013, N 26, ст.3314, N 49 (ч.7), ст.6396, N 52 (ч.2), ст.7137; 2014, N 26 (ч.2), ст.3515, N 50, ст.7054; 2015, N 14, ст.2108, N 19, ст.2806, N 37, ст.5130; 2016, N 1 (ч.2), ст.207, ст.211, N 19, ст.2672, N 51, ст.7357; 2017, N 16, ст.2397, N 17, ст.2549, N 49, ст.7444; 2018, N 8, ст.1192, N 16 (ч.1), ст.2345, N 23, ст.3261),
формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 1);
Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение N 2).
в Министерстве юстиции
2 октября 2018 года,
регистрационный N 52299
Приложение N 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 1 октября 2018 года N 200
Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния
(с изменениями на 6 августа 2021 года)
Выдана в соответствии с Федеральным законом
(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________________________
(отчество (при наличии)
Дата рождения » ____ » ____________ 20___ г.
Форма N 67. Надпись на конверте с закрытым завещанием
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минюста России от 16.02.2009 N 49)
(см. текст в предыдущей редакции)
Надпись на конверте с закрытым завещанием
НАДПИСЬ НА КОНВЕРТЕ С ЗАКРЫТЫМ ЗАВЕЩАНИЕМ
Дата (число, месяц, год прописью) года, я, (фамилия, имя, отчество), нотариус (наименование государственной нотариальной конторы или нотариального округа), в помещении нотариальной конторы по адресу: (указывается адрес офиса нотариальной конторы), принял от (фамилия, имя, отчество завещателя, цифрами дата его рождения, реквизиты документа, удостоверяющего его (ее) личность), проживающего(ей) (указывается место постоянного жительства или преимущественного пребывания), в присутствии свидетелей (фамилия, имя, отчество свидетелей, место их постоянного жительства или преимущественного пребывания), закрытый конверт, в котором по устному заявлению (инициалы, фамилия завещателя) находится закрытое завещание, написанное и подписанное им (ею) собственноручно. В присутствии указанных лиц закрытый конверт с подписями названных свидетелей запечатан мною в настоящий конверт, при этом мною разъяснено завещателю содержание статей 1126 и 1149 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Зарегистрировано в реестре за N
Взыскано госпошлины (по тарифу)
Печать Нотариус Подпись
Примечание. В случае совершения нотариального действия лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса, наделенным полномочиями нотариуса на основании статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, в формах нотариальных свидетельств и удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах слова «нотариус», «нотариусом» заменяются словами «временно исполняющий (исполняющим) обязанности нотариуса» (с указанием фамилии, имени, отчества нотариуса и наименования соответствующего нотариального округа).