гемитиреоидэктомия слева щитовидной железы что это такое

Гемитиреоидэктомия: показания, ход операции

В тех случаях, когда выявлено злокачественное или доброкачественное образование в одной из долей щитовидной железы на ранней стадии, в медицинском центре Ейска «Сенситив» применяют хирургический метод лечения. Этот метод называется гемитиреоидэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется пораженная доля щитовидной железы, а также та ее часть (перешеек), что соединяется со здоровой долей.

Показания и противопоказания к гемитиреоидэктомии

Решение о применении хирургического метода лечения принимает врач-эндокринолог на основании тщательно проведенной диагностики. Показаниями к гемитиреоидэктомии являются:

Зачастую врач предлагает оперативный метод лечения при доброкачественных образованиях в том случае, если они имеют большой размер, сдавливают окружающие ткани, нарушая их функциональность, и способны спровоцировать удушье.

Если доброкачественное новообразование не прогрессирует, то врач предложит консервативное лечение. Помимо этого существуют противопоказания к гемитиреоидэктомии:

Ход операции гемитиреоидэктомии

Операция делается под общей анестезией. При гемитиреоидэктомии хирург медицинского центра Ейска делает небольшой разрез для обеспечения доступа длиной от 6 до 8 см. После этого обнажаются и разводятся в стороны мышцы шеи по средней линии. При получении открытого доступа хирург оценивает состояние щитовидной железы, определяет локализацию узлов, а также степень поражения окружающих тканей и состояния лимфоузлов.

После этого выделяется возвратный нерв и паращитовидные железы, удаляется пораженная доля щитовидной железы и перешейка и останавливается кровотечение. Затем шейные мышцы сшиваются, и в то же время устанавливается дренажная трубка для того, чтобы обеспечить отток жидкости. Заканчивается гемитиреоидэктомии накладыванием косметических швов.

Подготовка к гемитиреоидэктомии

В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед проведением операции обязательно врач назначает обследование. В данном случае подготовка к гемитиреоидэктомии предусматривает прохождение:

Сама операция длится не более часа. Первые сутки после операции пациент остается в стационар-отеле медицинского центра Ейска «Сенситив» под наблюдением врача. Показан постельный режим. На следующие сутки удаляется дренажная трубка. Если состояние пациента удовлетворительное, его выписывают из стационара и дают рекомендации по реабилитации.

Источник

Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление одной доли щитовидной железы. Её проведение целесообразно на ранних стадиях развития добро- или злокачественных процессов в том случае, если они локализуются в пределах одной доли. В ходе операции гемитиреоидэктормии удаляется не только поражённая доля, но и часть, соединяющая её со здоровой долей, которую называют перешейком.

В современной медицине применяется эндоскопическая гемитиреоидэктомия. Она является щадящей малоинвазивной техникой, предусматривающей малую травматичность и быстрое восстановление.

Пройти экстрафасциальную гемитиреоидэктомию можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают не только необходимыми знаниями и навыками, но и большим практическим опытом проведения операций данного направления. В процессе применяются инновационные техники и современное оборудование, позволяющие достичь желаемых результатов.

операция, консультация анестезиолога и наркоз, пребывание и питание в стационаре, перевязки, наблюдение хирургом в течение месяца.

Как выполняется экстрафасциальная гемитиреоидэктомия?

Гемитиреоидэктомия щитовидной железы предусматривает небольшой разрез, который должен обеспечить желаемый доступ. В то же время он должен обеспечить желаемый косметический эффект. Гемитиреоидэктомия слева (или справа) не требует пересечения коротких мышц шеи, что позволяет свести к минимуму болевую симптоматику и отёчность, обеспечить быстрое восстановление подвижности шеи. Этапы хирургического вмешательства следующие:

Гемитиреоидэктомия щитовидной железы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ — это доступные цены и высокий профессиональный уровень!

Источник

Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия — это хирургическая операция, цель которой заключается в удалении одной доли щитовидной железы, причём удаляется не только поражённая доля, но также перешеек, который соединяет её со здоровой. Проведение такого хирургического вмешательства показано на ранних стадиях развития доброкачественных или злокачественных процессов, когда они локализованы в границах одной доли щитовидки. Эндовидеоскопическая операция позволяет удалить долю щитовидной железы без шрама на шее.

Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием к проведению тонкоугольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Если обнаруживается, что узел подозрителен на злокачественную опухоль, ставится показание к операции (гемитиреоидэктомии щитовидной железы). Также удалению подлежат узлы, вырабатывающие большое количество тиреоидных гормонов (так называемые токсические узлы).

До эндоскопической операции определяется расположение узлов и степень поражения тканей, окружающих узлов, а также оценивается состояние лимфоузлов.

Этапы эндоскопической операции:

Важно отметить, что в ходе операции предусмотрены визуализация и сохранение возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез, что обеспечивает нормальную голосовую функцию (сохранение голоса) у пациента после операции.

Восстановление после гемитиреоидэктомии

В течение первых двух часов после операции пациенту показан постельный режим. Дренажную трубку удаляют на следующий день после операции. Её изъятие безболезненно. Если провести гемитиреоидэктомию эндоскопически, можно гарантировать пациенту отсутствие рубца на шее.

Источник

Гемитиреоидэктомия слева щитовидной железы что это такое

а) Показания для тиреодэктомии:
— Абсолютные показания: дифференцированные злокачественные опухоли: операция всегда показана при фолликулярном и медуллярном раке; при папиллярном раке, если размер опухоли превышает 1 см или в случае мультифокального роста. Вмешательство также выполняется при недифференцированных злокачественных опухолях, если опухоль не выходит за границы органа.
— Альтернативные операции и мероприятия: гемитиреоидэк-томия при инкапсулированном папиллярном раке, если размер опухоли 2 см у пациентов моложе 50 лет; терапия радиоактивным йодом.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Паралич возвратного гортанного нерва (до 2% случаев при первичной операции)
— Трахеостомия/охриплость
— Повреждение сосудов
— Лимфатический свищ
— Кальциевая недостаточность вследствие гипопаратиреоидизма (0,5-15% случаев)
— Послеоперационная терапия радиоактивным йодом/химио-терапия
— При необходимости, лимфаденэктомия

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, разогнутая шея, подушка под лопатками, слегка поднята верхняя часть туловища.

е) Доступ. Воротниковый разрез по Кохеру.

ж) Этапы тиреоидэктомии:
— Расположение
— Обкладывание
— Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
— Пересечение поверхностных вен шеи
— Мобилизация краев раны
— Рассечение подподъязычных мышц
— Выделение сосудов верхнего полюса
— Пересечение сосудов верхнего полюса
— Перевязка сосудов верхнего полюса
— Пересечение нижней щитовидной артерии
— Пересечение сосудов нижнего полюса
— Пересечение перешейка щитовидной железы
— Отделение от передней стенки трахеи
— Закрытие раны

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Лимфодиссекция: всегда удаляйте паратрахеальные и околощитовидные узлы, а также другие увеличенные, макроскопически подозрительные узлы. При наличии подтвержденных малигнизированных лимфоузлов, удаляйте всю жировую ткань, содержащую лимфоузлы, от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки, сохраняя внутреннюю яремную вену.
— Принципиально обращайтесь с каждой паращитовидной железой как с «последней»; найдите не менее одной железы с каждой стороны. Если имеется малейшее сомнение относительно жизнеспособности этих желез, прибегайте к их аутотрансплантации в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

е) Меры при специфических осложнениях. Не продолжайте тиреоидэктомию при наличии недифференцированного мелкоклеточного рака с широкой инвазией в окружающие структуры; ограничьтесь резекцией перешейка для декомпрессии трахеи.

и) Послеоперационный уход после удаления щитовидной железы:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2 день после операции. После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака проведите терапию радиоактивным йодом, а затем заместительную гормональную терапию.
— Питание: сразу же
— Активизация: сразу же
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели, дольше при реабилитации после стационарного лечения.

к) Оперативная техника тиреоидэктомии:
— Расположение
— Обкладывание
— Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы
— Пересечение поверхностных вен шеи
— Мобилизация краев раны
— Рассечение подподъязычных мышц
— Выделение сосудов верхнего полюса
— Пересечение сосудов верхнего полюса
— Перевязка сосудов верхнего полюса
— Пересечение нижней щитовидной артерии
— Пересечение сосудов нижнего полюса
— Пересечение перешейка щитовидной железы
— Отделение от передней стенки трахеи
— Закрытие раны

1. Положение пациента. Положение с максимально разогнутой шеей. Под лопатки подкладывается подушка. Волосистая часть головы полностью закрывается, дыхательная трубка присоединяется к удлинителю. Глаза можно марлевыми салфетками.

2. Обкладывание. Операционное поле обкладывается так, чтобы зона от нижней челюсти краниально до надгрудинной вырезки каудально, и до грудиноключичнососцевидных мышц латерально оставалась обнаженной. Для маркировки рекомендуется прижать нить 2-0 к коже шеи на 2-3 см выше надгрудинной вырезки. По образовавшемуся отпечатку можно проводить разрез. Симметричный рубец необходим по косметическим соображениям. Следует также ориентироваться на естественные кожные складки.

3. Кожный разрез и пересечение подкожной мышцы. Кожный разрез представляет собой воротниковый разрез по Кохеру между брюшками грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон. После рассечения кожи, с помощью диатермии рассекается подкожная мышца.

4. Пересечение поверхностных вен шеи. Лоскуты кожи и подкожной мышцы мобилизуются краниально и каудально. Поверхностные вены шеи пересекаются между зажимами и перевязываются с прошиванием (3-0 PGA), так как простые лигатуры часто соскальзывают во время операции.

5. Мобилизация краев раны. Мобилизация краниального и каудального лоскутов кожи и подкожной мышцы производится дорзальнее пересеченных вен при постоянном вентральном натяжении лоскутов острыми крючками до обнажения гортани краниально и надгрудинной вырезки каудально. Латерально с каждой стороны должен быть виден медиальный край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта препаровка выполняется в слое, который практически лишен сосудов.

6. Рассечение подподъязычных мышц. После мобилизации краев раны, продольно по средней линии рассекаются подподъязычные мышцы. После диссекции в глубину до капсулы щитовидной железы, продольные мышцы разводятся в стороны изогнутыми зажимами Кохера, чтобы обнажить доли железы.

7. Выделение сосудов верхнего полюса. Диссекция правой доли щитовидной железы начинается с пересечения латеральных капсульных вен. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются (3-0 PGA). Правая доля щитовидной железы захватывается влажной марлевой салфеткой или зажимом Кохера и отводится каудально, для того чтобы натянуть сосуды верхнего полюса. Адекватное растяжение крючками позволяет отчетливо идентифицировать эти структуры.

8. Пересечение сосудов верхнего полюса. Сосуды перекрываются зажимами и пересекаются. При этом необходимо предохранить верхний гортанный нерв, лежащий краниально вдоль гортани около щитовидной железы.

9. Перевязка сосудов верхнего полюса. Пересеченные сосуды верхнего полюса перевязываются с прошиванием (2-0 PGA). При простой перевязке существует риск соскальзывания лигатур. В зависимости от анатомической ситуации может потребоваться поэтапная перевязка сосудов верхнего полюса железы.

10. Перевязка нижней щитовидной артерии. Латеральная мобилизация щитовидной железы для тиреоидэктомии, прежде всего, требует пересечения нижней щитовидной артерии в дополнение к выявлению и предохранению околощитовидных желез. В то же время, необходимо надежно защитить возвратный гортанный нерв, учитывая, что он может пересекать артериальные ветви. Диссекция продолжается дорзально тупым и острым путем, вокруг щитовидной железы к трахее.

11. Пересечение сосудов нижнего полюса. После достаточной латеральной мобилизации с отчетливой идентификацией возвратного нерва, можно пересечь сосуды нижнего полюса между зажимами Оверхольта и перевязать их с прошиванием.

12. Пересечение перешейка. Последним этапом диссекции является пересечение перешейка. Для этого перешеек тупым путем мобилизуется от трахеи, и под него проводятся зажимы Оверхольта. При этом ни в коем случае не должна быть повреждена трахея. Разделенные части перешейка перевязываются с прошиванием.

13. Отделение от передней стенки трахеи. При коагуляции мелких сосудов щитовидную железу можно отделить от трахеи как последней зоны фиксации и удалить. При этом проводится тщательный многократный гемостаз.

14. Закрытие раны. Для дренирования раны устанавливаются два активных дренажа. Чтобы получить хороший косметический результат, они выводится из противоположных углов раны. Подподъязычные мышцы сопоставляются отдельными швами. Операцию завершают подкожные швы и кожные скобки.

Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гемитиреоидэктомия слева щитовидной железы что это такое

Наш адрес:
г. Москва, Федеративный
проспект, дом 17

Наш адрес:
г. Москва, Федеративный
проспект, дом 17

Наш адрес:
г. Москва, Федеративный
проспект, дом 17

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую сайт, расположенный на доменном имени https://www.endokrinmuhina.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта, программ и продуктов.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Название организации, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.

2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту текущему сайту. Сайт не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте.
2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.

3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте в разделе оставления заявок и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;

3.2.2. контактный телефон Пользователя;

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);3.3. защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы («пиксель»): • IP адрес; • информация из cookies; • информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы); • время доступа; • адрес страницы, на которой расположен рекламный блок; • реферер (адрес предыдущей страницы).

3.3.2. осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля законности проводимых финансовых платежей.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя Сайта о состоянии Заказа.

4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.

4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте, включая доставку Товара. 5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязан:

6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.2. Администрация сайта обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.1.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.1.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.

7.1.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать указать раздел сайта

Источник