гемипарез что за болезнь
Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени
Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.
Причины и факторы риска
Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.
Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:
Формы гемипареза
По происхождению выделяют две формы гемипареза:
По месту локализации заболевание подразделяют на:
Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.
По месту поражения болезнь классифицируется на:
Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.
По характеру течения болезни выделяют:
По степени тяжести гемипарез подразделяют на:
Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:
Симптомы
Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:
У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.
Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:
Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.
Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.
Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.
Диагностика
Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.
Традиционная схема диагностики включает в себя:
Лечение
Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:
Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.
Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.
Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:
При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.
Прогноз
При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.
Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.
Профилактика
Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.
Эффективными мерами профилактики считаются:
А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.
Гемипарез
Гемипарез возникает при нарушениях церебрального кровообращения, опухолях, черепно-мозговых травмах, гнойных и инфекционных процессах, паразитозах, некоторых разновидностях эпилепсии, токсических поражениях головного мозга. Причина гемипареза устанавливается по результатам опроса, неврологического осмотра, эхоэнцефалографии, рентгенографии, томографических исследований, лабораторных анализов. Лечение включает патогенетическую и симптоматическую терапию с последующим проведением восстановительных мероприятий. Иногда требуются операции.
Характеристика гемипареза
Гемипарез – снижение силы мышц в правой или левой половине тела, обусловленное поражением корковых нейронов либо проводящих путей. При переходе из головного мозга в спинной нервные пути перекрещиваются, поэтому гемипарез в большинстве случаев развивается на стороне, противоположной патологическому очагу.
Может развиваться остро или постепенно. Нередко сочетается с афазией, когнитивными расстройствами, нарушением тазовых функций. При одновременном вовлечении ствола мозга и ядер черепных нервов формируются альтернирующие синдромы – состояния, при которых гемипарез с одной стороны сочетается с выпадением функций одного или нескольких черепных нервов с другой стороны.
Почему возникает гемипарез
Нарушения кровообращения
Для инсультов характерны острая манифестация, быстрое прогрессирование симптомов, стойкий характер нарушений. Геморрагический инсульт развивается стремительно. В дебюте превалируют общемозговые проявления, к которым присоединяются признаки очагового поражения. Для ишемического инсульта типично более медленное нарастание симптоматики, преобладание очаговых проявлений над общемозговыми.
При поражении мозга в бассейне сонных артерий формируется центральный гемипарез с утратой или снижением мышечной силы, повышением тонуса мышц. Выявляется сглаживание носогубной складки, перекос лица, лагофтальм. Возможны гемианопсия, апраксия, афазия, нарушения критики. При лакунарных инсультах гемипарез может наблюдаться изолированно.
У пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения гемиплегии и гемипарезы диагностируются редко, снижение мышечной силы незначительное или умеренное. Могут обнаруживаться дизартрия, анизорефлексия. Иногда возникают эпилептические припадки. Все неврологические функции полностью восстанавливаются в течение суток.
Опухоли
Гемипарез развивается у каждого второго больного с опухолью мозга. Нарушения прогрессируют постепенно, появляются на фоне общемозговой симптоматики (головокружений, головной боли, рвоты, не приносящей облегчения) и очаговых проявлений. Выявляются при вовлечении двигательных отделов коры, стволовых поражениях и краниоспинальных неоплазиях.
Гемиплегия или гемипарез определяются у больных с пинеобластомами, менингиомами, астроцитомами, медуллобластомами, другими первичными опухолями, церебральными метастазами при распространении злокачественных неоплазий других органов. При преимущественно односторонней локализации патологических очагов слабость мускулатуры половины тела может сопутствовать церебральному глиоматозу, карциноматозу оболочек мозга. Иногда причиной гемипареза становится нейролейкоз.
Травматические повреждения
Явления гемипареза обнаруживаются у пострадавших с черепно-мозговыми травмами. При легком ушибе мозга слабость мышц кратковременная, выявляется не всегда. Для ушиба мозга средней степени тяжести характерно сохранение гемипареза в течение 1-1,5 месяцев. При тяжелых ушибах неврологическая симптоматика регрессирует частично, наблюдаются стойкие резидуальные последствия.
Причиной гемипареза может стать субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговая, субдуральная или эпидуральная гематома. Односторонняя слабость мышц считается одним из наиболее постоянных симптомов гематомы, нередко возникает после светлого промежутка, дополняется головной болью, психомоторным возбуждением, нарушениями сознания, рвотой, афазией, анизокорией, брадикардией, повышением АД.
Гнойные процессы
Абсцесс головного мозга становится следствием травм, послеоперационных осложнений, гематогенного распространения инфекции при воспалительных заболеваниях легких. Значимую роль в структуре патологии занимают отогенные внутричерепные осложнения. Вероятность развития гемипареза определяется локализацией и распространенностью абсцесса. Клиническая картина включает общемозговые и очаговые проявления. При эмпиеме могут выявляться менингеальные симптомы.
Нейроинфекции
Гемипарезы иногда формируются при энцефалитах (поствакцинальном, японском комарином, клещевом, гриппозном) и менингоэнцефалитах. Высокий риск данного нарушения отмечается при васкулярном нейроСПИДе – васкулите церебральных сосудов, для которого характерен переход ишемических инсультов в геморрагические. Кроме того, гемипарез выявляется при прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии, которая в чаще развивается у больных СПИДом.
Инсультоподобная симптоматика с явлениями гемипареза иногда наблюдается на поздних стадиях нейросифилиса. В качестве редкой причины односторонней мышечной слабости можно рассматривать сифилитическую гумму, которая располагается преимущественно в одной половине ствола мозга, по мере увеличения сдавливает проводящие пути.
Детский церебральный паралич
ДЦП характеризуется многообразием проявлений и значительной вариабельностью клинической картины. Возможны моно- тетра или гемипарезы. Типичны повышение мышечного тонуса, дизартрия. При поражении мышц гортани и глотки наблюдается дисфагия. Часто выявляются гиперкинезы, эпилепсия, интеллектуальные нарушения. Из-за отставания вовлеченных конечностей в развитии по мере роста ребенка формируются скелетные деформации.
Эпилепсия
Паралич Тодда возникает после эпилептического припадка, проявляется центральными гемипарезами, реже – монопарезами разной степени выраженности. Симптом сохраняется на протяжении 1-2 суток, затем сила мышц постепенно восстанавливается. Патологическое состояние чаще наблюдается после длительного эпистатуса, вторично-генерализованных приступов и пароксизмов джексоновской эпилепсии.
Кожевниковская эпилепсия имеет вторичный характер, развивается на фоне энцефалита Расмуссена, клещевого энцефалита, нейросифилиса. Встречается при опухолях, инсультах, туберкулезного менингоэнцефалите, других заболеваниях. Наряду с простыми парциальными приступами и миоклониями проявляется гемипарезом, депрессиями, фобиями, иногда – психопатическими нарушениями.
Паразитозы
Аспергиллез может манифестировать лихорадкой и общемозговыми симптомами или проявлениями, напоминающими ОНМК. Неврологический дефицит формируется уже в первые дни после дебюта заболевания, гемипарез дополняется дизартрией, сглаженностью носогубной складки, онемением лица. При быстром прогрессировании возможны нарушения сознания.
Другие причины
Симптом может обнаруживаться при следующих патологиях:
Гемипарез иногда диагностируется при тетраде Фалло и расслаивающей аневризме аорты. В первом случае слабость мышц формируется после одышечно-цианотических приступов, во втором – является результатом ишемии головного мозга вследствие надрыва стенки аорты, образования гематомы и сдавления артериальных ветвей.
Диагностика
Определение причины развития гемипареза находится в ведении врача-невролога. В процессе опроса специалист выясняет время возникновения и скорость прогрессирования симптома, устанавливает наличие иных жалоб. Для уточнения диагноза используются следующие методики:
Лечение
Консервативная терапия
Тактика лечения определяется этапом заболевания и длительностью существования гемипареза. В остром периоде осуществляют патогенетические и симптоматические мероприятия, проводят профилактику осложнений. В дальнейшем ведущую роль играют восстановительные методики. В схему лечения входят:
Хирургическое лечение
С учетом этиологии гемипареза выполняются следующие операции:
В отдаленном периоде больным могут быть показаны ортопедические вмешательства. Возможны редрессация суставов при контрактурах, артродез в функционально выгодном положении, пересадка сухожилий и мышц.
Парезы конечностей: что это такое?
Парез является частичным параличом, при котором у больного отсутствует возможность выполнять различные действия и движения, что обусловлено серьезными поражениями центральной или периферической нервной системы.
Диагностика парезов в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексной, с привлечением специалистов различных областей медицины: психоневрологов, отоларингологов, нейрохирургов, психиатров, пульмонологов.
Основные виды
Условно парезы можно разделить на две основные группы. Первую составляют органические парезы, когда можно точно определить причину не достижения конкретным нервным импульсом мышцы. Вторую группу составляют парезы функциональные, которые могут диагностироваться при опасных повреждениях коры головного мозга.
Среди основных типов парезов можно выделить следующие: парез нерва, парез нижних и верхних конечностей, парез гортани, дистальный парез (например, дистальный парез ноги при грыже диска).
Парез нерва характеризуется частичным ограничением действий мышечной системы больного, что обусловлено нарушением деятельности нервной системы.
Парез верхних и нижних конечностей чаще всего возникает вследствие кровоизлияния в головной мозг. При обездвиженности только одной конечности (например, парез правой руки, парез левой руки, парез правой ноги, парез левой ноги) диагностируется монопарез. Довольно распространенным является парез руки после инсульта. При поражении обеих рук или ног диагностируют парапарез (парез рук, парез ног, парез тазовых конечностей).
Пациенту с обездвиженными верхними и нижними конечностями устанавливается диагноз «тетрапарез».
Парез гортани является частичным параличом обширной гортанной полости. Он может быть:
Дистальный парез конечностей может быть центральным и периферическим.
Причины возникновения
К основным причинам развития парезов относят:
Иногда парезы развиваются у пациентов с ларинготрахеитом, брюшным тифом, сифилисом, ботулизмом и сирингомиелией.
Вялый парез нижних конечностей (например, периферический парез нижних конечностей) может возникнуть вследствие различных заболеваний. Он проявляется снижением силы в одной или нескольких мышцах.
Симптомы
У пациентов с парезами нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:
Диагностика
Немаловажная роль в диагностике парезов принадлежит тщательному сбору анамнеза и определению того, насколько склонен пациент к возникновению типичных психогенных реакций.
Для современного обследования пациентов с парезом гортани в Юсуповской больнице применяется микроларингоскопия. Кроме того, дополнительно назначается проведение рентгенографии и компьютерной томографии гортани. Специалисты клиники оценивают нейромышечную передачу и сократительную способность мышц. Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение рентгенологического исследования.
При диагностике парезов конечностей учитывается степень распространения и локализация имеющейся мышечной слабости.
Лечение
Как правило, первично парез проявляется дискомфортом в определенной группе мышц. Отсутствие адекватного лечения грозит перерастанием данного состояния в полный паралич. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение сильной боли в области, где образовалась частичная обездвиженность.
Основными этапами лечения являются: первоначальное выявление причины возникновения пареза и последующее её устранение. Пациентам после инсультов необходимо проведение особой восстановительной терапии. При перенесенных травмах и других повреждениях специалистам нередко приходится прибегать к сшиванию периферических нервов.
При обнаружении опухолей и иных новообразований, сдавливающих нервы, необходимо проведение оперативного вмешательства, направленного на их удаление.
Кроме того, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение специальных курсов массажа, способствующих поддержанию мышц в тонусе, так как постоянное частичное обездвижение может привести к их атрофии.
Лечение пареза ног
В первую очередь специалисты Юсуповской больницы проводят терапевтические мероприятия по устранению первопричины заболевания. Лечение пареза нижних конечностей всегда является комплексным. Оно предполагает проведение медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, массажа (в том числе механического), HAL-терапии (гимнастических упражнений с применением роботизированных комплексов).
Лечение пареза лучевого нерва руки
По показаниям при парезах в Юсуповской больнице проводится этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания и предупреждение его дальнейшего развития. Пациентам назначается курс антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной и дезинтоксикационной терапии. При необходимости выполняется вправление вывиха, репозиция костей при переломах, накладывается фиксирующая повязка и т.д.
Лечение пареза гортани
Лечение пареза гортани, как и всех других видов парезов, начинают с устранения основного заболевания, которое привело к развитию данной патологии. Основным методом лечения является медикаментозная терапия, которая назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от этиологических факторов: прием препаратов антибактериального или противовирусного действия, витаминов группы В, биогенных стимуляторов, стимуляторов мышечной активности, психотропных средств, сосудистых препаратов и ноотропов.
Лечение пареза срединного и локтевого нервов
При данном виде пареза в Юсуповской больнице проводится следующее лечение:
Высококвалифицированные специалисты Центра реабилитации Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения парезов любой локализации. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения, направленная на максимально быстрое восстановление. Для проведения медикаментозной терапии в Юсуповской больнице используются только самые новые лекарственные препараты, которые успели на практике доказать свою высокую эффективность и отсутствие побочных действий. Пациентам предоставляются уютные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания в клинике.
Записаться на прием к специалисту, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению заболевания, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, через форму обратной связи. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.
Гемипарез (гемиплегия)
Диагностика
Диагностика парезов не составляет особого труда. Определить наличие болезни можно по клинической картине, характерной для заболевания. Но не менее важным является установление точной причины развития патологического отклонения. И в этом случае помочь может только тщательная, комплексная и всесторонняя диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу-невропатологу.
Классическая схема обследования при парезах заключается в проведении:
При обследовании детей и новорожденных младенцев особое значение придают результатам УЗИ головного мозга. Проведение этой процедуры в динамике необходимо для определения скорости прогрессирования болезни (если оно наблюдается), а также для предотвращения развития неврологических осложнений.
Особое внимание отводится оценке функционирования пораженных конечностей и особенностям выполнения пациентом движений ими.
Возможные осложнения и последствия
Гемипарез может осложняться полной утратой мышечной силы на пораженной стороне туловища, т. е. развитием паралича (гемиплегии).
В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется.
Симптоматика
Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений – как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной. Человек не в состоянии выполнить команду врача – поднять руку/ногу, улыбнуться, повернуться.
Иными специфическими признаками гемипареза являются:
Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.
Дополнительные симптомы гемипареза:
При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.
электромиография особенно двигательной области коры головного мозга;.
Гемиплегия
Гемиплегия (син. гемипарез) – это отсутствие произвольных движений в одной половине тела, являющееся следствием нарушения процесса прохождения нервного импульса непосредственно от высших центров к рабочим мышцам. Помимо верхней и нижней конечности, в патологию могут вовлекаться мышцы туловища и лица со стороны поражения.
Причины возникновения заболевания всегда носят патологический характер и могут включать в себя внутренние кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, ушибы спинного мозга, различные новообразования, психические нарушения и нейроинфекции.
Симптоматика является специфичной и ярко выраженной. Основными признаками принято считать спастический гипертонус мышц, повышение рефлексов в пострадавшей руке или ноге, непроизвольные мышечные сокращения и движения.
Диагноз ставится на основании результатов неврологического осмотра больного, инструментальных процедур и манипуляций первичной диагностики, которые проводит лично невролог.
Лечение в первую очередь направлено на устранение базового заболевания, однако в целом ограничиваются консервативными терапевтическими методиками, среди которых – прием лекарственных препаратов, лечебно-физическая культура, физиотерапия и лечебный массаж.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра такому отклонению отведено отдельное значение: код по МКБ-10 будет G81, при врожденном типе – G80.2.
Неспособность к самообслуживанию.
Классификация
Гемипарезы классифицируются на основе нескольких критериев. Выглядит это следующим образом:
Важно отметить, что парезы могут быть спастическими и вялыми. Этот признак зависит от тонуса мышц конечностей. При повышенном тонусе выставляется спастический парез, при пониженном – вялый.
Первый вид нередко сопровождается укорочением конечностей и чаще является следствием поражения центральной нервной системы, в то время как второй вид – результат патологий периферических нервов.
Первый вид нередко сопровождается укорочением конечностей и чаще является следствием поражения центральной нервной системы, в то время как второй вид результат патологий периферических нервов.
Причины развития и классификация
Гемипарез – не отдельное заболевание, а симптом иного первичного патологического процесса. Данное состояние характеризуется частичным параличом, ослаблением силы мышечных тканей с одной стороны туловища. Вторая половина тела – здоровая.
Левосторонний парез возникает в том случае, если поражены верхние мотонейроны, их аксоны. В большинстве случаев нарушается работа и двигательных нейронов. Часто диагностируют церебральное, а не спинальное поражение. Иными словами, первичным патологическим процессом выступает нарушение деятельности центральной нервной системы, головного мозга.
Для определения степени тяжести патологических изменений требуется изучение симптомов, характерных для очагового поражения коры головного мозга. Это – нарушенная речь, трудности с передвижением, нарушение координации и восприятия. Кроме того, часто возникает эпилептический синдром, теряется чувствительность кожного покрова, происходит развитие когнитивных расстройств.
При некоторых отдельных поражениях головного мозга сочетаются ипсилатеральные нарушения работы нервов, которые расположены в головном отделе, с контралатеральным парезом. При сопутствующих аномалиях в строении головы происходит более стремительное развитие патологии. В таком случае наблюдается возникновение постиктального гемипареза.
Основные причины развития левостороннего (а также правостороннего) пареза у взрослого человека и у ребенка – врожденные или приобретенные болезни. К ним относят:
При появлении левостороннего гемипареза в детском возрасте чаще причиной выступает врожденная аномалия головного мозга, которая возникла еще во внутриутробный период. К источникам состояния относят и осложнения, возникшие во время родоразрешения, например, компрессию волокон нервов.
Выявить первые клинические проявления левостороннего гемипареза у ребенка можно уже через 2-3 месяца после появления на свет. Определиться окончательно с диагнозом можно по истечении 1 — 1,5 лет, когда ребенок делает первые движения. В тяжелом случае на фоне гемипареза у человека нарушается умственная способность, речь. Кроме того, поражение левого полушария головного мозга вызывает психическое расстройство. Это можно объяснить локализацией в данном отделении максимального количества нервных центров, ответственных за психическую функцию.
Это можно объяснить локализацией в данном отделении максимального количества нервных центров, ответственных за психическую функцию.
Причины возникновения
Эффективное лечение невозможно без знания причин возникновения патологии. Спровоцировать появление неврологического синдрома могут следующие факторы:
Отдельно стоит выделить инсульт, как провоцирующий фактор гемипареза. Специалисты именуют это заболевание острым нарушением мозгового кровообращения. При инсульте происходит отмирание клеток, которое возникает в результате тромбоза или кровоизлияния. Степень тяжести гемипареза напрямую зависит от трех основных факторов:
В результате инсульта нервная система частично нарушается. Ее работа связана со всем организмом, в том числе мышцами, суставами и внутренними органами.
Инсульт характеризуется речевыми и языковыми отклонениями. Речь становится невнятной, больной даже перестает понимать речь других. Пациенты с трудом пишут и читают. Они забывают слова и речевые обороты.
Гемипарез может иметь врожденный и приобретенный характер. Теперь выясним причины, по которым заболевание диагностируется у детей при рождении:
Степень тяжести гемипареза напрямую зависит от трех основных факторов.
Спастический гемипарез и (или) гемиплегия: какие причины?
Как мы уже определили, заболевания и травмы головного мозга, при которых есть повреждение нервной ткани какого-либо из полушарий головного мозга часто сопровождаются мышечной слабостью в противоположной половине тела. Причина этого в том, что каждое полушарие или половина ствола головного мозга отвечает за движения в руке и ноге на противоположной стороне.
Важная особенность- при поражении головного или шейного отдела спинного мозга гемипарез будет спастический, при котором будут наблюдаться напряжения и скованность мышц в ноге и руке противоположной стороны тела. При повреждении отдельных нервов и корешков спинного мозга на одной стороне (что бывает карйне редко) такого не будет, утрата силы будет сопровождаться вялостью и снижением мышечного тонуса.
Спастический (центральный) гемипарез или гемиплегия появляется не сразу. Если причиной гемипареза послужило поражение центральных отделов головного или спинного мозга ( в результате травмы или нарушения кровообращения, например), то в первые месяцы начинает нарастать мышечный тонус, что приводит к так называемой спастике- рука и нога становятся напряженными, появляется чувство скованности в них и ограничение подвижности. Первые признаки повышения мышечного тонуса начинают появляться уже на 3 неделе с момента возникновения повреждения, потом они нарастают в случае отсутствия лечения.
Именно спастический (повышенный) мышечный тонус говорят о поражении отделов центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Длительное нахождение конечности в состоянии спастического пареза может привести к контрактуре. Мышечная контрактура— частое осложнение поражений центральной нервной системы.
Двигательные нарушения, сопровождающиеся спастикой можно увидеть со стороны по характерным внешним признакам, у таких людей затруднена походка, она имеет особенные черты и называется походкой Вернике-Манна (см. Рис.1), зачастую являясь «визитной карточкой» последствий перенесенных заболеваний головного мозга, наиболее частой причиной которого является инсульт или ЧМТ (черепно-мозговая травма).
Возникает в результате развития инфекционных, аллергических и токсических факторов.
Причины
Спастическая гемиплегия вызывается функциональными и органическими причинами.
Функциональный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа заболеваний характеризуется отделением от общего потока сознания определенных психических функций, в частности, двигательной сферы.
Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти близкого человека, автокатастрофой или пребыванием на войне. Функциональная гемиплегия – преходящее состояние. Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную значимость для больного.
Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, среди которых:
Локализация поражения определяет сторону:
Такая особенность поражения головного мозга на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой называется контрлатеральная гемиплегия.
У 50 больных возникают судороги или психическими эквивалентами абсансами, дисфорией.
Почему Вашему ребенку действительно эффективно помогут только в Экзарте?
Изучая центры реабилитации инвалидов ДЦП в России, люди из разных уголков страны приезжают именно в центр «Экзарта». Почему?
Итог лечения: ребенок может выполнять все необходимые для его полноценной жизни движения и продолжает самостоятельную (с родителями) работу над устранением причин заболевания по отработанной в центре схеме. Он нацелен на достижение результатов, на работу над собой. Все это значительно улучшает качество жизни пациента и сокращает время и расходы семьи на лечение.
Они длительное время хорошо прогревают спазмированные мышцы, расслабляют их и усиливают массажное воздействие на них.
Инсульт
Встречая пациента с острой гемиплегией, врач обычно предполагает наличие инсульта. Случаются инсульты, конечно, не только у пожилых пациентов с артериопатией, но также у молодых. В этих более редких случаях необходимо исключать кардиогенную эмболию или одно из редких заболеваний, таких как фиброзно-мышечная дисплазия, ревматический или сифилитический ангиит, синдром Снеддона или другие болезни.
Но прежде необходимо установить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим (артериальная гипертензия, артериовенозная мальформация, аневризма, ангиома), или имеется венозный тромбоз. Следует помнить, что иногда возможно и кровоизлияние в опухоль.
К сожалению, пока нет других достоверных методов дифференциации ишемического и геморрагического характера поражения при инсульте, кроме нейровизуализации. Все другие косвенные доказательства, упоминающиеся в учебниках, не являются достаточно надежными. Кроме того, подгруппа ишемического инсульта, которая кажется единой, может вызываться как гемодинамическими нарушениями вследствие внечерепных артериальных стенозов, так и кардиогенной эмболией, или артерио-артериальной эмболией из-за изъязвления бляшки в экстра – или интрацеребральных сосудах, или локальным тромбозом малого артериального сосуда. Эти разные типы инсульта требуют дифференцированного лечения.
Что такое гемипарез
Парез – это мышечная слабость в верхних и нижних конечностях, которая приводит к нарушению функционирования рук или ног. При поражении обеих конечностей одной стороны туловища выставляется диагноз «гемипарез».
Данное состояние достаточно часто встречается в неврологии и является следствием многих патологий как центральной, так и периферической нервной системы.
Выраженность симптоматики зависит от локализации и размеров патологического очага.
Односторонние параличи с пониженным и повышенным мышечным тонусом
Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей. Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.
Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.
Односторонние параличи с пониженным и повышенным мышечным тонусом.
Методы лечения гемипареза в зависимости от его причин
Под гемипарезом принято понимать заболевание, которое является следствием поражения высших подкорковых функций. В результате у человека наблюдается неполная потеря чувствительности с определенной стороны тела.
Это может проявляться в виде правостороннего или левостороннего гемипареза. Также у человека нередко наблюдается верхняя или нижняя локализация нарушения.
В любом случае очень важно своевременно принять адекватные меры, которые помогут избежать опасных последствий.
Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов.
Полезное видео
Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по данной тематике: