гематосальпинкс что это левосторонний лечение
Гематосальпинкс
Гематосальпинкс — это патологическое состояние, при котором в просвете маточной трубы скапливается кровь. Основное проявление заболевания — тянущие боли в нижней части живота и поясничной области. Болевые ощущения имеют разную интенсивность, в наибольшей степени присутствуют на стороне поражения, могут периодически стихать и появляться снова. Для диагностики применяются лабораторные анализы, клиническое обследование, абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Наиболее информативным методом исследования является диагностическая лапароскопия. Гематосальпинкс лечится хирургически с последующим применением лекарственной и физиотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Гематосальпинкс (haemato — кровь, salpinx — маточная труба) рассматривается как осложнение основного заболевания. Чаще всего он бывает приобретённым (при внематочной беременности), но встречаются и врождённые формы, связанные с пороками развития половой системы (4-7%). В последнем случае патология диагностируется у девочек-подростков с приходом менструаций (в 11-13 лет). В практической гинекологии уделяется большое внимание диагностике, лечению и профилактике развития гематосальпинкса, так как от этого напрямую зависит репродуктивная функция женщины.
Причины гематосальпинкса
При скоплении содержимого в фаллопиевой трубе её абдоминальный конец склеивается, и кровь начинает растягивать трубные стенки. Постепенно образуется опухоль: сначала эластичная и подвижная (жидкость), затем — бугристая и извилистая за счёт организации тромбов и сгустков. Выделяют следующие причины гематосальпинкса:
Патогенез
В основе гематосальпинкса лежит накопление геморрагического содержимого (крови) в маточной трубе. Процесс может быть одно- или двухсторонним. Кровь поступает из матки или из патологически изменённых сосудов слизистой. Ворсинки, расположенные на брюшном конце трубы, пропитываются кровью, затем склеиваются нитями фибрина. Запаянная труба представляет собой замкнутую полость, в которой скапливается кровь. Постепенно жидкость организуется в сгустки, а затем в бугристую кровяную опухоль.
Симптомы гематосальпинкса
Клиническая картина складывается из симптомов кровотечения и клиники «острого живота». Когда ворсины хориона при трубной беременности прорастают в стенку, она разрывается, и на первый план выходят признаки острой хирургической патологии: резкая боль внизу живота (острая или приступообразная), рефлекторная рвота, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Пациентки принимают вынужденное сидячее положение, выражение лица страдальческое, с заострёнными чертами. Такая же клиника характерна для перекрута придатков.
В дальнейшем присоединяются симптомы нарастающего внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот. Зрачки больной расширены от испуга, дыхание поверхностное и прерывистое. Появляется боль в плече и лопатке со стороны поражения, обусловленная раздражением кровью грудобрюшного нерва.
Температура тела остаётся нормальной или даже пониженной. Через несколько часов может появиться лихорадка, обусловленная всасыванием продуктов разрушения эритроцитов в брюшной полости. Из половых путей наблюдаются скудные тёмные или шоколадные кровянистые выделения.
Клиника гематосальпинкса вследствие пороков развития отличается. Проявления нарастают постепенно, процесс затягивается на годы. Жалобы впервые возникают с началом менструаций, когда кровь, не имея выхода наружу, начинает скапливаться внутри полового тракта.
Чем ниже уровень атрезии, тем дольше происходит накопление крови. В результате может образоваться кровяная опухоль огромного размера. Интенсивность болевых ощущений увеличивается с каждыми последующими месячными, не купируется обезболивающими. В дальнейшем боли сохраняются и в межменструальном периоде.
Осложнения
Гематосальпинкс вследствие прервавшейся трубной беременности обычно развивается на 4-6-й неделе гестации. Из-за перерастяжения стенок кровью и прорастания ворсинами хориона гематосальпинкс осложняется трубным разрывом и массивным внутрибрюшным кровотечением.
При наличии воспалительных изменений в тубарной стенке, гематосальпинкс может инфицироваться и нагнаиваться, при разрыве в таком случае развивается гнойный перитонит. При пороках развития кровь накапливается постепенно, яичник и труба спаиваются в неразделимый опухолевый конгломерат — тубоовариальную опухоль — с полной утратой своих функций.
Диагностика
При подозрении на гематосальпинкс пациентку осматривает акушер-гинеколог, хирург. В условиях стационара проводят лабораторное, физикальное и инструментальное обследование:
Лечение гематосальпинкса
Хирургическое лечение
Гематосальпинкс чаще всего проявляется как неотложное хирургическое состояние, поэтому лечение начинается с удаления поражённой маточной трубы (сальпингэктомии) или тубоовариального образования при невозможности выделить яичник, санации брюшной полости при разрыве образования. Предпочтительный доступ — лапароскопический.
Трубная пункция с удалением содержимого не рекомендуется. Во-первых, кровяная опухоль не всегда состоит из жидкого содержимого. Во-вторых, тубарные стенки истончаются, атрофируются, при эвакуации крови может произойти разрыв. При атрезии нижних отделов полового тракта после удаления трубы производится осторожная аспирация содержимого из влагалища с последующей реканализацией.
Реабилитация
В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная (НПВС, дексаметазон) и ферментная рассасывающая (гиалуронидаза) терапия. Эффективны физиотерапевтические методы:
Прогноз и профилактика
При вовремя проведённом хирургическом лечении прогноз для жизни благоприятный. Сальпингэктомия увеличивает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, что способствует наступлению желанной беременности.
Чтобы предупредить развитие гематосальпинкса необходимо тщательно лечить воспалительные заболевания органов малого таза; соблюдать личную и интимную гигиену; регулярно проходить профилактические осмотры. Не позднее 3-х лет девочка должна быть осмотрена детским гинекологом для обследования на предмет пороков развития.
Гематосальпинкс
Гематосальпинкс – заболевание, которое представляет собой скопление менструальной крови или кровоизлияние в маточной трубе (полость яйцевода). Относится к классу болезней мочеполовой системы и рассматривается, как невоспалительное заболевание женских половых органов.
Причины
В основном развитие заболевания происходит в случаях нарушения трубной беременности, т.е. при внематочной беременности.
Случаи гематосальпинкса возникают и в случаях атрезии цервикального канала, а также при атрезиях девственной плевы.
Эндометриоз маточной трубы тоже может привести к возникновению гематосальпинкса.
Его не рассматривают как генетическое (наследственное) или воспалительное заболевание.
Распространенность
В зависимости от причины возникновения, гематосальпинкс может быть диагностирован и у девочек-подростков в период полового созревания. Но, чаще всего – это случаи внематочной беременности, на них приходится примерно до 0,1%.
Симптомы
В первую очередь при гематосальпинксе возникает синдром «острого живота»: сильная приступообразная боль в нижней части живота. Также наблюдаются частые рефлекторные рвоты, бывает и бледность кожных покровов. Живот остается мягкий.
В первое время (несколько часов) резкого подъема температуры тела не наблюдается, а затем может появиться фебрильная лихорадка. Нередко сопровождается нарушениями функций мочевого пузыря и кишечного тракта.
Лечение
С помощью хирургического вмешательства. В связи с тем, что гематосальпинкс происходит в основном в случаях внематочной беременности, то лечение его сводится к удалению маточной трубы (сальпингэктомия).
Если гематосальпинкс является следствием атрезии цервикального канала (это чаще всего врожденная патология), то далее лечение может быть проведено лазерной реканализацией.
В случаях разрыва гематосальпинкса проводится дренирование брюшной полости, что нередко заканчивается удалением матки.
doctor911.am гарантирует конфиденциальность медицинской информации. Ответственность за объём медицинских исследований, медпомощи и их результатов несут медучреждения в рамках действующего законодательства РА.
Консультация по гематосальпинксу
Консультируют практикующие врачи. Если требуется срочная консультация о гематосальпинксе, то обратитесь к врачам на сайте и получите быстрый ответ.
Более 100 дипломированных врачей
консультируют на сайте
Гарантия профессиональной консультации в течение 25 минут
Как получить консультацию
При необходимости, закажите skype-консультацию, видео-конференцию, изучаем и расшифровываем снимки и анализы.
Нужна помощь гинеколога?
Консультации оказываются онлайн в реальном времени
При ультразвуковом исследовании органов малого таза бывают такие ситуации, когда в полости маточной трубы определяется скопление жидкости, одним из состояний, которые могут привести к подобной ситуации, является гематосальпинкс. Гематосальпинкс рассматривается как осложнение основного заболевания.
Как уже упоминалось, в основном развитие заболевания происходит в случаях нарушения трубной беременности, то есть при внематочной беременности. Также гематосальпинкс возникает в случаях атрезии цервикального канала и при атрезиях девственной плевы (пороки развития половой системы), при эндометриозе маточной трубы, перекруте придатков, например, при воспалительном процессе.
Клиническая картина гематосальпинкса складывается из симптомов кровотечения и клиники острого живота. При разрыве трубы наблюдаются признаки острой хирургической патологии: резкая боль внизу живота, рвота, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. В дальнейшем присоединяются симптомы нарастающего внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот, дыхание поверхностное и прерывистое, появляется боль в плече и лопатке со стороны поражения, обусловленная раздражением кровью грудобрюшного нерва. Температура тела нормальная или пониженная, но через несколько часов может появиться лихорадка. Из половых путей наблюдаются скудные тёмные кровянистые выделения.
При пороках развития репродуктивной системы симптомы нарастают постепенно. Жалобы впервые возникают с началом менструаций, когда кровь начинает скапливаться внутри полового тракта. Чем ниже уровень атрезии, тем дольше происходит накопление крови. В результате может образоваться кровяная опухоль огромного размера. Интенсивность болевых ощущений увеличивается с каждыми последующими месячными, не купируется обезболивающими, со временем боли наблюдаются и в межменструальном периоде.
Для диагностики данного заболевания проводятся: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные анализы, осмотр хирургом, диагностическая лапароскопия.
Если у Вас есть вопросы по поводу гематосальпинкса, спросите специалистов нашего сайта и получите квалифицированную помощь в кратчайшие сроки. Акушер-гинекологи сайта проконсультируют Вас, дадут необходимые рекомендации и ответят на интересующие Вас вопросы.
В каких случаях эндометриоз может стать причиной гематосальпинкса?
Гематосальпинкс
Гематосальпинкс – заболевание, которое представляет собой скопление менструальной крови или кровоизлияние в маточной трубе (полость яйцевода). Относится к классу болезней мочеполовой системы и рассматривается, как невоспалительное заболевание женских половых органов.
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гематосальпинкс Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Статьи на тему Гематосальпинкс:
Причины
Симптомы
Лечение
Какой врач лечит Гематосальпинкс
Причины
В основном развитие заболевания происходит в случаях нарушения трубной беременности, т.е. при внематочной беременности.
Случаи гематосальпинкса возникают и в случаях атрезии цервикального канала, а также при атрезиях девственной плевы.
Эндометриоз маточной трубы тоже может привести к возникновению гематосальпинкса.
Его не рассматривают как генетическое (наследственное) или воспалительное заболевание.
Распространенность
В зависимости от причины возникновения, гематосальпинкс может быть диагностирован и у девочек-подростков в период полового созревания. Но, чаще всего – это случаи внематочной беременности, на них приходится примерно до 0,1%.
Симптомы
В первую очередь при гематосальпинксе возникает синдром «острого живота»: сильная приступообразная боль в нижней части живота. Также наблюдаются частые рефлекторные рвоты, бывает и бледность кожных покровов. Живот остается мягкий.
В первое время (несколько часов) резкого подъема температуры тела не наблюдается, а затем может появиться фебрильная лихорадка. Нередко сопровождается нарушениями функций мочевого пузыря и кишечного тракта.
Лечение
С помощью хирургического вмешательства. В связи с тем, что гематосальпинкс происходит в основном в случаях внематочной беременности, то лечение его сводится к удалению маточной трубы (сальпингэктомия).
Если гематосальпинкс является следствием атрезии цервикального канала (это чаще всего врожденная патология), то далее лечение может быть проведено лазерной реканализацией.
В случаях разрыва гематосальпинкса проводится дренирование брюшной полости, что нередко заканчивается удалением матки.
Что такое гидросальпинкс и методы его лечения
Гидросальпинксом (сактосальпинксом) называют транссудат, скопившийся в фаллопиевой трубе. Образование транссудата не связано с воспалительными процессами, он состоит из секрета, выделяемого маточными трубами, внеклеточной жидкости и плазмы крови. Гидросальпинкс возникает вследствие спаечного процесса в фаллопиевых трубах: из-за сужения просвета трубы (вплоть до полной непроходимости) и нарушения кровообращения в ее стенках транссудат скапливается на каком-либо ее участке.
Выделяют простой (единичная замкнутая полость с жидкостью) и фолликулярный (несколько полостей) гидросальпинкс. Периодически возможно излитие жидкости в полость матки, или же она может всасываться в стенки трубы, однако наличие спаек способствует повторному образованию гидросальпинкса на прежнем месте, что обусловливает рецидивирующее течение заболевания.
При наполнении полости транссудатом стенки трубы на этом участке значительно растягиваются и истончаются. Размер гидросальпинкса, как правило, колеблется от одного до нескольких сантиметров, при этом он может иметь различную, в том числе неправильную форму.
Симптомы гидросальпинкса
Клинические проявления зависят от того, насколько выражен и как давно существует гидросальпинкс. В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, и патология выявляется случайно, например, в ходе профилактического УЗИ органов малого таза.
Принято выделять несколько разновидностей гидросальпинкса на основании состава скопившейся жидкости, локализации, выраженности клинических симптомов, формы образования, а также его морфологии.
По составу жидкости:
По месту локализации:
По форме заболевания:
По форме образования:
По морфологическому строению:
Диагностика гидросальпинкса
Для выявления патологии используются методы, дополняющие друг друга:
Причины возникновения гидросальпинкса
Среди причин гидросальпинкса выделяют:
Более подробно остановимся на некоторых из них.
Инфекция
Итак, на первом месте в развитии гидросальпинкса стоит инфекция. Под воздействием патогенных микроорганизмов происходит отторжение ее эпителия, развивается фиброз.
Слизистая маточной трубы представлена ворсинчатым эпителием, без которого становится невозможным продвижение зрелой яйцеклетки навстречу активному сперматозоиду, а следовательно, и зачатие.
На фоне воспалительного процесса, вызванного возбудителями ИППП или неспецифической микрофлорой, происходит поражение ворсинок эпителия, выстилающего слизистую изнутри. В дальнейшем патологические изменения охватывают всю толщу трубы. В результате орган становится менее эластичным и деформируется. В ответ на все эти воспалительные изменения вырабатывается фибрин. Как следствие, образуются спайки и нарушается проходимость трубы.
Опухоли
Образование опухоли на маточной трубе и органах, расположенных рядом, также может стать причиной уменьшения ее просвета и задержки жидкости. На фоне длительного сдавливания происходит нарушение кровообращения с последующей деградацией структуры и образованием спаек внутри полости трубы.
Лечение гидросальпинкса
В первую очередь необходимо выявить и устранить причину развития гидросальпинкса – как правило, это воспалительный процесс (сальпингит, 
сальпингоофорит, аднексит). Однако имеющиеся спайки невозможно устранить медикаментозными методами, а значит гидросальпинкс будет появляться вновь. Единственным методом, позволяющим избежать рецидива, является оперативное вмешательство, в ходе которого путем иссечения спаек, расположенных внутри трубы и вокруг нее, восстанавливается проходимость труб. Тем не менее, нет гарантий, что после лапароскопии трубы будут функционировать нормально: растяжение стенок трубы и образование соединительной ткани ухудшило их сократительную активность, а реснички, расположенные на слизистой, утратили подвижность. Вследствие этого зрелый ооцит может не достигнуть матки. Таким образом, у пациентки развивается бесплодие и возрастает риск внематочной беременности. Целесообразность хирургического лечения оценивается врачом на основании анализа патологического процесса, включающего в себя оценку таких параметров, как выраженность и плотность спаек, состояние слизистой оболочки и толщина стенки маточной трубы, диаметр гидросальпинкса.
Беременность и гидросальпинкс
Женщины, планирующие стать мамами, узнав о наличии у них гидросальпинкса, сразу интересуются, не повлияет ли эта патология на зачатие.
При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнений и развития бесплодия, как правило, удается избежать.
Как протекает беременность с гидросальпинксом одной трубы? Это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают врачу пациентки с этим диагнозом. Если яйцеклетка созревает в яичнике со стороны здоровой маточной трубой, то никаких препятствий для оплодотворения нет. Если же выход яйцеклетки произошел со стороны маточной трубы с гидросальпинксом, то шансы на успешное зачатие снижаются.
Диагноз «гидросальпинкс» угрожает не только образованием в просвете маточной трубы серозной жидкости, которая может излиться в полость матки и нарушить процесс имплантации эмбриона. Если на пути оплодотворенного ооцита присутствует механическое препятствие, может развиться внематочная беременность.
Беременность после удаления гидросальпинкса возможна, но только в том случае, если образование было небольшим и спаечный процесс развит слабо.
На наступление беременности после операции влияет:
ЭКО при гидросальпинксе
Многолетними исследованиями доказано, что наличие гидросальпинкса выражено снижает эффективность лечения бесплодия методом ЭКО: вероятность маточной беременности снижается почти в 2 раза, а риск невынашивания резко повышается.
Факторы, способствующие снижению эффективности программы ЭКО:
При наличии гидросальпинкса восстановление проходимости маточной трубы путем корректирующей операции (сальпингостомии) дает недолговечный эффект, и может привести к рецедиву заболевания. Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) увеличивает эффективность программы ЭКО с 10 до 30-35%.
Профилактика гидросальпинкса
На сегодняшний день нет специфических методов и средств, позволяющих профилактировать патологию.
Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать определенные правила и выполнять требования, которые позволят снизить риск развития гидросальпинкса:
Если у женщины двусторонний гидросальпинкс, при этом проходимость труб нарушена, их необходимо удалить. Добиться наступления беременности можно, используя методы вспомогательных репродуктивных технологий.