гельминты скрининг 4 вида что это такое
Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?
Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.
Как происходит заражение?
До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.
Как можно заподозрить паразитарное заболевание?
Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.
Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.
Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:
Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.
Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.
Как выявить паразитарное заболевание?
Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
На что нужно обратить внимание?
Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.
Серологическая диагностика паразитарных заболеваний
Описание
К паразитарным относятся заболевания, которые вызываются простейшими и гельминтами. В России каждый год регистрируется около 20 миллионов случаев инвазии. Кроме того, имеется тенденция к росту заболеваемости. Чаще всего встречаются такие болезни, как описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз, токсокароз, аскаридоз и трихинеллез.
Клиническая картина может отличаться, но присутствует и общая симптоматика для всех заболеваний. Это боли в животе, быстрая утомляемость, аллергические реакции, снижение аппетита, нарушение сна, беспричинная раздражительность. У детей с паразитарными заболеваниями вероятна задержка психического развития.
Анализы, которые входят в комплексный тест
Возбудитель аскаридоза. В ходе исследований в крови выявляются специфические антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение аскаридами. Результаты рассматривают в комплексе с клиническими симптомами и анамнезом.
Возбудитель лямблиоза. Исследование используется для выявления паразитоносителей, диагностики лямблиоза и дифференциальной диагностики других заболеваний, которые имеют сходные симптомы с паразитарными инвазиями.
Возбудитель описторхоза. Заболевание может протекать почти бессимптомно, поэтому выявить его во многих случаях можно только путем лабораторных исследований.
Возбудитель токсокароза. Заболевание чаще всего наблюдается в одной из двух форм: глазной или синдрома «блуждающей личинки». Анализ необходим как для диагностики, так и для контроля хода лечения.
Возбудитель трихинеллеза. Анализ необходим, чтобы установить, инфицирован пациент трихинеллами или нет.
Возбудитель эхинококкоза. Заболевание характеризуется поражением печени и других органов личинками ленточного червя. Наличие в крови специфических антител свидетельствует о заражении.
Следует учитывать, что результаты серологического исследования не являются достаточными для подтверждения или исключения паразитарной инвазии, и их следует интерпретировать только в комплексе с эпидемиологическим анамнезом и другими клиническими данными.
Гельминты скрининг 4 вида что это такое
Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
Синонимы английские
Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.
Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.
Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.
К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.
Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.
Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.
Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.
Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, педиатр, инфекционист.
Гельминты скрининг 4 вида что это такое
Определение специфических антител к гельминтам Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus, используемое для скрининга паразитических заболеваний человека.
Скрининговое обследование на возбудителей описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и эхинококкоза.
Синонимы английские
Gastrointestinal parasites screening test;
Screening for Opisthorchiasis, Toxocariasis, Trichinosis, and Echinococcosis.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Opistorchis, Toxocara, Trichinella и Echinococcus – это паразитические черви, являющиеся возбудителями гельминтозов. Описторхоз возникает при попадании в организм плоских червей рода Opistorchis при употреблении зараженной речной рыбы. При этом заболевании преимущественно поражаются желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Возбудителями токсокароза являются круглые черви рода Toxocara. При токсокарозе могут вовлекаться самые разнообразные органы, в том числе легкие, глаза, головной мозг и кишечник. Трихинеллез возникает при употреблении мяса, содержащего цисты круглых червей рода Trichinella, и протекает с преимущественным поражением скелетной мускулатуры. Возбудителями эхинококкоза являются ленточные черви Echinococcus granulosus. При этом заболевании может поражаться практически любой орган, в том числе головной мозг, костная ткань, печень, глаза. В этой группе гельминтозов наиболее часто в России встречается описторхоз.
Несмотря на наличие особенностей течения разных гельминтозов, дифференциальная диагностика этой группы заболеваний не может быть осуществлена на основании клинической картины. Кроме того, часто гельминтозы протекают в стертой форме или бессимптомно. Поэтому в основе скрининга гельминтозов лежит лабораторное обследование. Скринингу этой группы гельминтозов подлежат пациенты с наличием в анамнезе указаний на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующие по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз). Для идентификации возбудителей используют разные методы, в том числе микроскопический анализ кала на наличие яиц паразитов, микроскопический анализ аспирата дуоденального содержимого и мокроты на наличие личиночных форм, методы молекулярной диагностики, а также серологические тесты. Одним из наиболее точных методов диагностики гельминтозов является иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определять специфические антитела к разным возбудителям.
Метод ИФА имеет несколько преимуществ по сравнению с анализом кала. С помощью анализа кала паразитов удается выявить только при достаточном их количестве. Напротив, если инфекция носит ограниченный характер, можно получить ложноотрицательный результат. С другой стороны, если гельминтоз протекает тяжело и сопровождается поражением и обструкцией желчевыводящих путей, яйца или личинки паразита могут вовсе не попадать в кишечник и поэтому не определяться в кале. Метод ИФА основан на определении в крови специфических антител к паразитам, что обуславливает его более высокую по сравнению с микроскопией кала чувствительность, которая составляет 91-92 %.
Следует отметить некоторые ограничения метода ИФА. Так, положительный результат исследования не позволяет дифференцировать текущую инфекцию и инфекцию в прошлом. По этой причине исследование не предназначено для оценки эффективности проведенного лечения. Также исследование не позволяет уточнить локализацию процесса. Результат исследования антител к эхинококку будет положительным как при изолированном поражении печени, так и при диссеминированном эхинококкозе. Следует помнить, что титр антител не всегда отражает объем поражения.
Специфичность исследования несколько уступает его чувствительности. Из-за наличия сходств в антигенной структуре этих и других гельминтов иногда могут наблюдаться ложноположительные реакции. По этой причине интерпретацию результата следует производить с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных, в том числе результата микроскопии кала.
Так как в исследовании определяют уровень антител, результат анализа в значительной степени зависит от состояния иммунной системы организма. При наличии у пациента иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов и других иммуносупрессантов, старческий возраст) возможен ложноотрицательный результат. Следует помнить, что иммуноглобулины класса IgG могут быть определены через 2-4 недели от начала инфекции.
Для этой группы гельминтозов характерна эозинофилия, типичная для всех инвазивных гельминтозов. Также при длительно текущей инфекции могут наблюдаться нарушения показателей общеклинических тестов (признаки мальабсорбции, анемия), поэтому при обследовании пациента с подозрением на гельминтозы из этой группы проводят дополнительные лабораторные тесты.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Что может влиять на результат?
5 Общий анализ крови
10 Анализ кала на цисты простейших
107 Аскаридозы, ДНК [ПЦР] (кал, мокрота)
115 Ascaris lumbricoides, IgG, титр
52 Anisakis, IgG
12 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, врач общей практики, педиатр.
Комплексные анализы на гельминты
Комплекс лабораторных анализов на гельминты ― это ряд исследований направленных на обнаружение паразитов: аскарид, остриц, печеночных сосальщиков, широкого лентеца, свиного цепня. Для проведения исследования понадобятся свежевыделенный кал.
Общая информация об исследовании
Для выявления паразитарной инфекции микроскопическое исследование кала проводят по методу нативного мазка, используют методы Фюллеборна, Калантарян, Красильникова. Из-за цикличности жизни паразитов, для исключения ложноотрицательного результата, тест на гельминты необходимо проводить трехкратно с перерывом от 3 до 5 дней.
Виды исследований
Может понадобится общий анализ крови и на антитела класса IgG. В случае обнаружения паразитарной инвазии рекомендуется проведение УЗИ, рентгенографии, микроскопического исследования мокроты. Результаты этих тестов позволяют определить локализацию гельминтов, степень интоксикации организма, наличие изменений внутренних органов.
Зачем нужны лабораторные анализы на гельминты
Комплекс лабораторных исследований направлен на обнаружение яиц, личинок и взрослых особей. Положительный результат анализа кала позволяет диагностировать кишечные инвазии и протозойные инфекции. Также тестирование проводят для контроля эффективности лечения и констатации выздоровления.
Микроскопическое исследование выявляет присутствие паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта. Вне зависимости от метода выделения, суть анализа сводится к изучению на предметном стекле подготовленного биоматериала.
Какие гельминты можно выявить
Инфицировать человека может большое количество видов паразитов. Каждый из них имеет свой жизненный цикл. Для одних человек является промежуточным звеном, для других конечным хозяином. У большинства гельминтов три стадии развития: яйцо, личинка или циста, взрослая особь. Среди наиболее часто встречающихся паразитов на территории России острицы, аскариды, печеночные сосальщики, широкий лентец, бычий и свиной цепень.
Enterobius vermicularis (Острицы)
Наиболее часто встречающееся нематоды, паразитирующие в кишечнике. Встречаются случаи попадания острицы в вульву и влагалище, что вызывает заболевание вульвовагинит. Самым эффективным методом диагностики служит утренний соскоб с перианальных складок. Анализ используют в дифференциальной диагностике с другими инвазиями и неинфекционными болезнями, вызывающими схожие симптомы.
Ascaris lumbricoides (Аскаридоз)
Возбудитель заболевания ― аскариды, одни из самых распространенный гельминтозов. Черви паразитируют в тонкой кишке, достигают длины в 25 см. Яйца мигрируют по всему организму, в кровотоке и лимфотоке, печени, трахее, бронхах. Вызывают симптомы общей интоксикации. Скопления аскарид приводят к кишечной непроходимости, перитониту, панкреатиту, холангиту, абсцессам печени. Скопление паразитов в пищеводе и дыхательных путях может стать причиной асфиксии
Opistorchis felineus (Описторхоз)
Заболевание вызывают плоские черви ― печеночные сосальщики или, как их еще называют, кошачьи двуустки. Они попадают в организм при употреблении свежей, плохо обработанной рыбы. В теле конечного хозяина, которым может быть человек, паразитируют до 20 лет.
Оказывают негативное механическое и токсическое воздействие. В процессе передвижения нарушают целостность тканей, могут блокировать желчные хода, затруднять кровообращение. В результате их негативного воздействия развиваются бактериальные инфекции, гнойные холангиты, аллергические реакции. Отсутствие лечения приводит к холангиокарциноме, диффузным поражениям печени, эрозивно-язвенному гастродуодениту.
Diphyllobothrium latum (Широкий лентец)
Ленточный червь попадает в организм с плохо обработанной рыбой и мясом диких животных. Обитает в тонкой кишке, вызывая заболевание дифиллоботриоз. Паразит наносит серьезные механические повреждения, вызывающие расстройства пищеварительной системы. Может вызвать атрофию отдельных участков кишечника, непроходимость. Длительное присутствие в организме ведет к недостатку фолиевой кислоты, B12-дефицитной анемией. Способно нарушить функции желудка и других органов ЖКТ.
Если во время миграции личинки попали во внутренние органы и ткани, развиваются местные воспалительные процессы и фиброзы. В этом случае болезнь называют спарганоз. Продолжительность жизни червя достигает 25 лет.
Taenia solium (Бычий и свиной цепень)
Еще один достаточно опасный паразит ― ленточный червь, конечным хозяином которого является человек. Вызывает такие заболевания, как цистицеркоз (в организме находится личинки) и тениоз (в организме обитает взрослая особь). Длина паразита может достигать 3 метров. Продолжительность жизни более 20 лет.
Личинки могут проникать в разные органы человека, в мышцы, глаза, подкожные слои. При попадании в головной мозг и/или центральную нервную систему развивается нейроцистицеркоз. Это является частой причиной эпилепсии. Длительное присутствие червя приводить к различным неврологическим симптомам, может стать причиной преждевременной смерти.
Перечислены наиболее часто встречающиеся паразиты на территории России. Однако, комплексный анализ на гельминты способен выявить и другие глистные инвазии.
Когда назначается исследование
При наличии следующих симптомов:
Со стороны ЖКТ ― это запоры и поносы, метеоризм, застой желчи, выражающийся механической желтухой, боли в животе, тошнота, потеря веса.
Со стороны дыхательной системы ― сухой кашель, боль в груди, иногда кровохарканье, развитие пневмонии.
Общая симптоматика ― хроническая усталость, слабость, повышенное беспокойство, раздражительность, нарушение сна, спонтанное повышение температуры тела.
При регулярном обследовании лиц из группы риска:
дети, особенно маленькие с непривитой культурой гигиены;
лица, контактирующие с животными (ветеринары, фермеры, мясники, охотники, рыболовы);
люди, работающие на земле (садоводы, огородники, рабочие сельскохозяйственных предприятий);
работники очистных сооружений и санитарных служб.
При оформлении детей в детсад и иные учреждения дошкольного и общего образования. Для получения справки в детский лагерь, бассейн. При получении путевки на санаторно-курортного лечении, при госпитализации в иные медицинские организации.
Подготовка к исследованию
Биоматериал собирают утром. Необходимо исключить попадание посторонних веществ: воды, мочи, половых выделений. Кал для анализа на гельминты требуется свежевыделенный. Допускается хранение, но не более 24 часов при температуре +2… +8 С. Выполнение мазка-отпечатка с перианальных складок выполняют до дефекации, мочеиспускания, подмывания.
Рекомендуется исключить за 3 дня до сбора биоматериалов прием слабительных средств. По согласованию с лечащим врачом стоит сократить либо прекратить прием препаратов, влияющих на перистальтику кишечника и цвет кала.
Профилактика гельминтоза
Важно пройти обследование при проявлении первых симптомов глистной инвазии. Паразиты чрезвычайно опасны для здоровья человека. Могут привести к развитию серьезных заболеваний. У детей отмечаются задержки в росте, нарушается процесс усвоения питательных веществ. Заражение во время беременности усиливает проявление токсикоза. Есть риск проникновения паразита через плаценту. Он может повредить плод, стать причиной невынашивания беременности.
Защититься можно соблюдая простые нормы гигиены. Тщательно мыть руки, овощи, фрукты. Соблюдать правила приготовления пищи, исключить из рациона мясо и рыбу, не прошедшие санконтроль. Употреблять только очищенную воду, не напрямую из природных источников. Отхожие места необходимо оборудовать системами обеззараживания, чтобы не загрязнять почву. Домашние животные должны регулярно проходить ветконтроль.