гексализ или фарингосепт что эффективнее
Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингосепт (амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике
О.В. Кладова, д. м. н., профессор, кафедра инфекционных болезней у детей №1 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва.
О.В. Шамшева, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней у детей №2 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, г. Москва.
Ключевые слова: антисептик, боль в горле, дети, амбазон, Фарингосепт®
Key words: antiseptic, sore throat, children, ambazone, Faringosept®
В конце 50-х и начале 60-х гг. XIX в. исследования Пастера выяснили значение микробов в процессах гниения белковых веществ. Английский хирург Листер, ознакомившись с открытием Пастера, в 1867 г. представил свои результаты по применению химических веществ при лечении ран. Работами Пастера и Листера было положено начало антисептике, получившей возможность вести борьбу с инфекцией.
На сегодняшний день насчитывается 2000 антибиотиков, в практике же активно используется около 50. Но с 1950 г. отмечены первые случаи устойчивости флоры к антибиотикам. Сегодня тенденции применения антибиотиков при респираторных заболеваниях в мире носят разноречивый характер, однако общим направлением является то, что практически у каждой страны разработан план надзора за необходимостью и целесообразностью применения антибиотиков при лечении данной патологии. Это в первую очередь связано с возрастающей резистентностью этих препаратов к бактериальной флоре. Так, по данным многоцентровых исследований, проведенных в начале нового столетия в нашей стране, в том или ином проценте случаев имеет место резистентность клинических штаммов. Значимую разницу в развитии резистентности представляют нозокомиальные штаммы, в частности S.aureus, который устойчив к эритромицину, тетрациклину до 50%, но не имеет устойчивости к линкозамидам, гликопеп-тидам, что еще раз может свидетельствовать о том, что при тяжелых формах заболевания эмпирическое назначение антибиотиков должно быть связано с препаратами из групп линко-замидов, гликопептидов, нитроимидазола, ами-ногликозидов и цефалоспоринов III-IV поколений, способных разрушить бактериальную пленку и воздействовать на патоген.
В настоящий момент при выборе медикаментозных средств большое значение отводится степени эффективности того или иного рекомендуемого препарата и профилю безопасности. Сегодня у прогрессивных врачей совершенно иные взгляды, отличающиеся от ранее принятых в схемах лечения. Врачи стараются меньше использовать препараты системного действия и больше уделять внимания местному лечению.
Одним из наиболее изученных антисептических препаратов является амбазон, разработанный Г. Домагком (Doinagk G) и С. Пе-терсеном (Petersen S) в 1955 г., который используется в клинической практике уже более 50 лет. Исследования, проведенные в период 1950-1960 гг., показали, что амбазон имеет антибактериальные топические свойства при введении в орофарингеальную полость и что он эффективен против патогенов, которые обычно вызывают инфекции на этом уровне (Streptococcus haemoliticus, Streptococcus viridans, Pneumococcusи т. д.). Амбазон имеет бак-териостатическое действие на гемолитические стрептококки при концентрациях в диапазоне от 1:1 000 000 до 1:10 000 000 (Lorenz K., 1960; Doinagk K., 1955; Suss K.-J. & Kettwig W., 1962). Амбазон проявляет умеренную эффективность в действии против стафилококка. Амбазон не вызывает никаких признаков дис-бактериоза в желудочно-кишечном тракте.
Как основное действующее вещество амбазон вошел в состав препарата Фарингосепт («Ранбакси») в 80-х гг. ХХ в., в России препарат зарегистрирован с 1986 г., то есть успешно применяется уже более 25 лет. За эти годы в России не выявлено ни одного серьезного побочного действия. Почему? Да потому, что действующее вещество амбазон является одним из самых безопасных местных антисептиков. Кроме того, в состав препарата входит сахароза, моногидрат лактозы, какао, ванилин или лимонный ароматизатор. У Фарингосепта нет побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), он не вступает во взаимодействие с другими препаратами, не имеет негативного влияния на кишечную микрофлору. Учитывая тот факт, что Фарингосепт был одним из первых асептических препаратов для сублинг-вального применения на нашем рынке, на сегодняшний день он может восприниматься некоторыми специалистами как несовременный.
Рисунок. Концентрация амбазона (Фарингосепта) в слюне у больных с назофарингеальными инфекциями и здоровых пациентов через 30-60-90 минут после применения препарата
В состав Фарингосепта входит натуральный порошок какао, который известен не только приятным вкусом, но и успокаивающим и смягчающим действием, устраняет сухость, неприятные ощущения (першение, зуд и т. д.) и боль в горле. Следует напомнить, что в какао есть флавонои-ды, имеющие свойства антиоксидантов, защищающие организм от воздействия свободных радикалов, а также стимулирующие деятельность системы кровообращения.
Препарат, безусловно, нравится маленьким пациентам, так как для детей важен вкус препарата, а у Фарингосепта он «шоколадный». Препарат разрешен к применению лишь детям с 3 лет. Скорее всего, это связано с тем, что таблетки надо рассасывать. А совсем маленькие пациенты будут их просто разжевывать и глотать, при этом выраженного клинического эффекта можно не получить.
В настоящее время некоторые пациенты предпочитают лечить боль в горле «народными средствами», но большинство пациентов готовы сочетать «бабушкины рецепты» и современные препараты. Поэтому пациентам следует напомнить, что в Фарингосепте роль асептика выполняет амбазон, эффективность которого систематически оценивает фирма-производитель, и она нисколько не уменьшилась за 50-летний период его применения в медицинской практике.
Выпускается Фарингосепт в виде таблеток для рассасывания. Достаточно всего лишь положить таблетку в рот и рассосать ее до полного растворения, что приведет к быстрому бактерицидному и противовоспалительному действию.
Таблица. Эффективность действия амбазона на патогенную микрофлору
Ученые из нескольких стран СНГ проводили исследования по эффективности применения Фарингосепта в лечении детей с заболеваниями горла. При этом сравнивались старые методы с использованием препаратов общего действия, местного лечения в виде полоскания горла растворами антисептиков и Фарингосепта. Оказалось, что при применении Фарингосепта клиническое улучшение наступило раньше, а побочных эффектов при этом у пациентов не наблюдалось вообще. Фарингосепт совершенно не влияет на микробиологическое равновесие в кишечнике пациента, сколько бы таблеток в день пациент ни принял. Еще один плюс препарата Фарингосепт заключается в том, что он обладает высоким профилем безопасности, не имеет противопоказания «беременность». Не выявлено никаких взаимодействий с иными лекарственными препаратами, поэтому прием Фарингосепта можно сочетать с любыми другими местными и системными препаратами.
Таблетки для рассасывания очень удобны в использовании, в том числе на работе или в поездке. Фарингосепт сочетает в себе высокую эффективность, подтвержденную специалистами в клинических исследованиях, и приемлемую цену для любого пациента. Так, упаковки № 20 и № 10 доступны для всех потребителей и обеспечивают как курсовое, так и спорадическое применение.
Список литературы находится в редакции.
Оценка эффективности препарата гексализ в лечении острого фарингита
Опубликовано:
Вестник оториноларингологии, 6, 2011
Проф. Н.А. Арефьева, асп. А.А. Васяева, д.м.н. Л.Ф. Азнабаева
Кафедра оториноларингологии ФГУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Росздрава (зав. кафедрой — проф., д.м.н. Н.А. Арефьева)
The estimation of the efficacy of Hexalyse used for the treatment of acute pharyngitis
N.A. Arefieva, A.A. Vasyaeva, L.F. Aznabaeva Изучение взаимосвязи между активностью интерфероновой системы на местном уровне и частотой развития рецидивов острого воспаления слизистой оболочки глотки, а также оценка необходимости, возможности и эффективности коррекции выявленных нарушений местного иммунного ответа с помощью препаратов, обладающих иммунонаправленным действием. Обследованы 45 пациентов с острым фарингитом. Группу 1 составили 25 пациентов, которые получали комбинированный препарат для местного применения гексализ, группу 2 — препарат стрепсилс. Проводились общее обследование, оториноларингологический осмотр, оценивалась активность интерфероновой продукции на местном уровне путем определения иммуноферментным методом содержания α-ИНФ в слюне до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии. Установлено, что адаптационные механизмы слизистой оболочки глотки при остром воспалении реализуются активацией интерфероновой системы, купирование воспалительного процесса при этом сопровождается нормализацией уровня α-ИНФ в слюне и не зависит от вида лечения. У 1/3 больных острым фарингитом отмечается интерфероновая недостаточность. Включение в схему лечения таких пациентов на ранних стадиях заболевания препарата с иммунонаправленным действием (гексализ) способствует активации синтеза α-ИНФ и клинически проявляется снижением частоты рецидивов заболевания. На основании изучения взаимосвязи между содержанием в слюне α-ИНФ, длительности заболевания на момент обращения и частотой развития рецидивов определены практические рекомендации к применению препарата гексализ в лечении пациентов с острым фарингитом.
Ключевые слова: фарингит, гексализ, альфа-интерферон.
The objective of the present study was to elucidate the relationship between the activity of the interferon system at the local level and the frequency of the development of relapses of acute inflammation of pharyngeal mucosa. The secondary objective was to estimate the possibility, necessity, and efficacy of the correction of the abnormal local immune response with the use of immunomodulatory agents. A total of 45 patients presenting with acute pharyngitis were available for the examination. They were allocated to two groups comprised of 25 and 20 patients respectively. Those in group 1 were given Hexalyse, a composite preparation for the local application. The patients of group 2 were treated with Strepsils. The study included general and specialized otorhinological examination as well as the evaluation of interferon production at the local level by measuring (using immunoenzyme assay) the concentration of interferon-alpha in the saliva before and on days 3 and 5 after the initiation of therapy. It was shown that the adaptive mechanisms of pharyngeal mucosa in acute pharyngitis are realized through activation of the interferon system. Elimination of the inflammatory process was accompanied by normalization of interferon-alpha level in the saliva regardless of the therapeutic modality used. One third of the patients presenting with acute pharyngitis suffered insufficiency of interferon production. It is concluded that the inclusion of an immunomodulatory agent, such as Hexalyse, in the combined treatment of such patients activates biosynthesis of interferon-alpha and leads to the reduction in the frequency of relapses of the disease. The results of the study of the relationship between the concentration of interferon-alpha in the saliva, the duration of acute pharyngitis, and the frequency of its post-treatment relapses were used to develop the practical recommendations for the prescription of Hexalyse for the treatment of patients with this pathology.
Key words: pharyngitis, hexalyse, interferon-alpha.
Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки (СОГ) остается проблемой оториноларингологии [1—4]. В настоящее время в лечении острого фарингита (ОФ) и профилактике его рецидивов активно используются препараты, обладающие иммунонаправленным действием [5, 6]. В работах отечественных исследователей были показаны пути реализации иммунного ответа через активацию синтеза иммуноглобулина А, лизоцима, стимуляцию фагоцитоза [5, 7]. Вместе с тем клиническая эффективность многих подобных препаратов, например бактериальных лизатов, заключается в профилактике вторичных бактериальных осложнений. Однако в 70% случаев причиной являются вирусы, что необходимо учитывать при выборе алгоритма лечения [7—9].
Как известно возможны два варианта течения вирусной инфекции: репликативное — продуктивная реакция организма на патоген, ведущая к гибели зараженных клеток, и персистентное — стабилизация вируса внутри клетки в отсутствие эффективного иммунного ответа на раздражитель, что лежит в основе хронической вирусной патологии и ее обострений [2, 10]. Среди цитокинов, обеспечивающих при острой вирусной инфекции быстрое формирование защитного барьера на пути патогенного фактора, ведущее место занимает альфа-интерферон (α-ИНФ), активность которого состоит в подавлении белкового синтеза и репликации вирусов и в активации натуральных клеток-киллеров. Во время острой фазы вирусных инфекций уровень α-ИНФ значительно возрастает у подавляющего большинства пациентов, что следует считать адекватной реакцией местных механизмов врожденного иммунного ответа на внедрение патогена [5, 7, 11].
Цель исследования — изучение взаимосвязи между активностью интерфероновой системы на местном уровне и частотой развития рецидивов острого воспаления слизистой оболочки глотки, а также оценка необходимости, возможности и эффективности коррекции выявленных нарушений местного иммунного ответа с помощью препаратов, обладающих иммунонаправленным действием.
Материал и методы
Для исследования были отобраны 45 пациентов с острым фарингитом, которые были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 25 пациентов, которые получали комбинированный препарат для местного применения гексализ («Бушара Рекордати», Франция). Действующие вещества препарата: биклотимол, лизоцим, эноксолон. Гексализ оказывает антисептическое (биклотимол) и противовоспалительное (эноксолон, лизоцим), а также иммунонаправленное (эноксолон, лизоцим) действие. Пациенты 2-й группы также получали препарат комбинированного действия (антисептическое, противовоспалительное) для местного применения стрепсилс («Бутс Хелскэр», Великобритания), действующие вещества: 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол, мед, масло мяты перечной, масло лимонное.
В исследование не включались пациенты с нелеченным кариесом и периодонтитом, хроническим тонзиллитом, гипертрофией небных миндалин, заболеваниями внутренних органов в стадии субкомпенсации или декомпенсации, а также женщины в период беременности и лактации. Из исследования были исключены пациенты, выкуривающие по меньшей мере одну сигарету в день, злоупотребляющие алкоголем, работающие в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха, а также получавшие предшествовавшее обращению лечение настоящего заболевания.
Обследование пациентов включало в себя сбор жалоб (боль в горле, глоточные парестезии — першение, саднение, сухость), сбор анамнеза (длительность заболевания, частота эпизодов острого фарингита за предшествующие пять лет), термометрию и оториноларингологический осмотр (гиперемия, отек, гипо- или гиперсекреция слизистой оболочки глотки). Данные регистрировали до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии.
Для оценки активности интерфероновой продукции на местном уровне определяли содержание α-ИНФ в слюне пациентов. Взятие материала (около 2,0 мл слюны в стеклянную посуду, после полоскания полости рта водой) производили до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии. Концентрацию α-ИНФ определяли методом иммуноферментного анализа, наборами реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Россия). Полученные результаты сравнивали с показателями 30 практически здоровых лиц.
Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки данных Microsoft Excel XP, раздел программы «Анализ данных» на персональном компьютере. Достоверность различий между сравниваемыми группами оценивалась по критериям Стьюдента. Различия между сравниваемыми величинами признавали статистически достоверными при уровне значимости p
ТОП противовирусных препаратов
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.
При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).
№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)
Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№2 – «Арбидол» (капсулы)
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№3 – «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция
№4 – «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия
№6 – «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия
№9 – «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
Производитель: Медсинтез завод, Россия
№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия
№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
Производитель: Ферон, Россия
№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.
Производитель: Фирн М, Россия
№13 – «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
Производитель: Биохимик, Россия
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
Производитель: Фармаклон НПП, Россия
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Производитель: Полисан, Россия
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.