гастропротектор что это такое
Гастропротекторы
Гастропротекторы – это препараты, название которых происходит от двух греческих слов: gaster – желудок и protecto – защищать. Это значит, что гастропротекторы – «защитники» слизистой оболочки желудка. Одним из таких препаратов является висмута трикалия дицитрат.
От чего могут происходить повреждения слизистой оболочки? Слишком горячая, холодная или острая пища оказывает на них раздражающее действие. Соляная кислота, которая является составляющей желудочного сока, также может повреждать слизистую оболочку. Слизистая оболочка желудка может травмироваться вследствие, например, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств или вследствие стресса. 3
Механизмы действия гастропротекторов:
Образование биологической пленки. Она защищает поврежденные участки слизистой оболочки от воздействия бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), желудочного сока и помогает запустить процессы восстановления.
Антибактериальный эффект. Гастропротекторы снижают активность бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая может поддерживать воспаление на слизистой оболочке.
Заживление повреждений. Гастропротекторы помогают стимулировать восстановительные процессы в поврежденной слизистой оболочке. Это происходит благодаря снижению численности бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), а также активации выработки защитной слизи и простагландинов – веществ, которые помогают остановить воспаление. 1 Гастропротекторы могут улучшать кровообращение в зоне повреждения и запускают процессы восстановления слизистой оболочки. 2
Среди показаний к применению препарата висмута трикалия дицитрата, одного из группы гастропротекторов:
Противопоказания к применению висмута трикалия дицитрата
Побочные эффекты висмута трикалия дицитрата
Улькавис ® – препарат висмута трикалия дицитрата. Действующее вещество препарата повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Кроме того, висмута трикалия дицитрат снижает активность пепсина, что может положительно сказываться на течении различных заболеваний желудка и кишечника (язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита и др.). 4
Появление беспокоящих симптомов – это всегда повод для обращения к врачу. Только специалист сможет определить причины недомогания и поможет подобрать оптимальную схему лечения.
Список литературы:
Яковенко А.В., Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. и др. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2006. – №2. – с.56-60.
Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата
А.В. Яковенко, П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.С. Прянишникова, А.Н. Иванов, М.А. Алдиярова, И.П. Солуянова, В.А. Анашкин, И.В. Оприщенко
Российский государственный медицинский университет, Москва
Слизистая оболочка желудка (СОЖ) постоянно подвергается воздействию экзогенных и эндогенных агрессивных субстанций, в связи с чем она обладает целым рядом взаимосвязанных цитопротективных механизмов, предупреждающих ее повреждение [5, 7]. Агрессивные факторы подразделяются на экзогенные и эндогенные, а также на внутрипросветные и гематогенные. К основным внутрипросветным эндогенным повреждающим субстанциям, с которыми слизистая оболочка желудка контактирует постоянно, относятся соляная кислота, пепсин и забрасываемые в желудок желчь и панкреатические ферменты. Экзогенные внутрипросветные факторы поступают в желудок периодически, в различных сочетаниях и количествах. К ним относятся бактерии, в первую очередь Helicobacter pylori (HP), вирусы, этанол, лекарственные препараты (НПВП, кортикостероиды, цитостатики и др.), пищевые компоненты (специи), а также термические характеристики принимаемых продуктов.
К гематогенным эндогенным повреждающим факторам относятся провоспалительные и вазоактивные медиаторы, продукты нарушенных метаболических процессов в организме (мочевина, мочевая кислота и др.), а также ряд экзогенных повреждающих субстанций: вирусы, бактерии и их токсины, лекарства, химические субстанции, соли тяжелых металлов и др., поступающие в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Под влиянием экзогенных и эндогенных ксенобиотиков в слизистой оболочке желудка нарушаются метаболические процессы, что приводит к появлению новых биологических субстратов, оказывающих тканевой деструктивный эффект.
Основными механизмами действия повреждающих слизистую оболочку желудка агентов являются [1, 7]:
1) падение трансмембранного потенциала поверхностного эпителия, способствующего обратной диффузии водородных ионов в слизистую оболочку желудка;
2) деградация пристеночной слизи и повреждение поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка;
3) индукция синтеза провоспалительных субстанций в слизистую оболочку желудка;
4) блокада продукции противовоспалительных тканевых простагландинов и АТФ;
5) активация тканевых фосфолипаз;
6) активация перекисного окисления липидов в эпителии слизистой оболочки желудка;
7) нарушение кровотока и сосудистой проницаемости в слизистой оболочке желудка.
Таблица 1. Факторы, повреждающие слизистую оболочку желудка, и ведущие механизмы их действия
Механизмы действия | Основные повреждающие факторы | |||||
H + | HПВП | желчные кислоты | этанол | HP | пепсин | |
Падение трансмембранного потенциала, обратная диффузия H + | + | + | + | + | + | — |
Прямое повреждение эпителия слизистой оболочки желудка | + | + | + | + | + | + |
Индукция синтеза провоспалительных субстанций | — | — | — | + | + | — |
Снижение синтеза тканевых простагландинов, АТФ | — | + | — | — | + | — |
Активация тканевых фосфолипаз | — | — | — | + | + | — |
Активация перекисного окисления липидов | — | + | — | + | + | — |
Нарушение сосудистой проницаемости | — | + | — | — | + | + |
Снижение кровотока слизистой оболочки желудка | — | + | — | — | + | — |
Деградация защитной слизи | — | + | + | + | + | + |
Повреждение поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка | + | + | + | + | + | + |
Нарушение процессов регенерации эпителия слизистой оболочки желудка | + | + | + | + | + | — |
Желудочная цитопротекция включает большой спектр внутрипросветных и тканевых механизмов, взаимодействие которых обеспечивает целостность слизистой оболочки желудка и её устойчивость к факторам агрессии. Протективные механизмы слизистой оболочки желудка находятся в тесном взаимодействии и регулируются нервными и гуморальными механизмами с участием нейропептидов и вазоактивных медиаторов [5].
Слизистый протективный барьер желудка имеет три линии защиты [3]. Первая линия включает слизь, желудочную и дуоденальную секрецию бикарбонатов, гидрофобную поверхность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Слизь представляет собой водонерастворимый гель, состоящий из гликопротеиновых полимеров, тесно прилегающих к поверхности эпителиальных клеток. В состав ее входят IgA, лизоцим, лактоферрин и другие компоненты. Слой слизи защищает слизистую оболочку желудка от физических и химических воздействий, от действия соляной кислоты и пепсина, бактерий, вирусов и их токсинов. Секреция бикарбонатов уменьшает агрессивные свойства соляной кислоты и повышает уровень рН защитного слоя слизи.
Третья линия защиты включает нормальный кровоток, который способствует удалению H+, обеспечивает энергией метаболические процессы, поддерживает первую и вторую линии защиты, а также репаративные процессы в слизистой оболочки желудка. Схема функционирования протективных и репаративных механизмов слизистой оболочки желудка представлена на рис. 1.
Рис. 1. Защитные и репаративные механизмы слизистой оболочки желудка
Для восстановления защитных свойств слизистой оболочки желудка используются цитопротекторы. Последние включают группы лекарственных средств с различными механизмами действия, которые стабилизируют защитные свойства слизи за счет снижения факторов агрессии и/или повышения факторов защиты; способствуют заживлению эрозий и язв; восстанавливают структуру и функцию эпителия желудочно-кишечного тракта.
Механизмы действия основных цитопротекторов представлены в табл. 2 [2, 6, 7].
Таблица 2. Механизмы действия цитопротекторов слизистой оболочки желудка
Механизм действия | Препараты | |||
сукральфат | мизопростол | пентокси- филлин | ||
Повышение синтеза слизи и бикарбонатов | + | — | — | — |
Повышение синтеза простагландинов | + | + | + | — |
Антиоксидантный эффект | + | + | — | — |
Снижение содержания провоспалительных цитокинов | + | + | — | + |
Снижение активности пепсина | + | + | — | — |
Связывание желчных кислот | ± | + | — | — |
Связывание с белками в зоне воспаления и некроза | + | + | — | — |
Улучшение микроциркуляции в слизистой оболочке | + | — | + | + |
Повышение содержания эпидермального фактора роста | + | — | — | — |
Ингибирование NO синтетазы и адгезии бактерий | + | — | — | — |
Таблица 3
Заболевания ЖКТ | Препарат выбора | |||
сукральфат | мизопростол | пентокси- филлин | ||
Язвенная болезнь, ассоциированная с НР | + | — | — | ± |
Хронический гастрит, ассоциированный с НР | + | — | — | ± |
Гастропатии, обусловленные приемом: | — | — | — | — |
НПВП | + | — | + | — |
алкоголя | + | + | — | + |
цитостатиков | — | + | — | + |
Стрессовые язвы | + | + | — | + |
Рефлюкс-гастрит | — | + | — | — |
Мукозиты, связанные с приемом цитостатиков | + | ± | — | ± |
Инфекционная диарея | + | — | — | — |
Как следует из приведенных в табл. 3 данных, де-нол является универсальным цитопротектором, который может быть использован практически при всех этиопатогенетических вариантах воспалительно-деструктивных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта [2].
Общепринятые схемы терапии цитопротекторами:
2. сукральфат, 1,0 г 4 раза в день, 2-4 нед;
3. мизопростол, 200 мкг 4 раза в день, 4-8 нед;
4. пентоксифиллин, 400 мг 3 раза в день, 4 нед.
3. Powell D.W. Physiological concepts of epithelial barriers / D.W. Powell // Ed. А. Allen.
7. Tarnawski F. Cellular and molecular mechanisms of ulcer healing. Is quality of mucosal scar affected by treatment? / F. Tarnawski, К. Таnue, А.М. Santos et al // Scand. J. GastroenteroL 1995. Suppl. 210. Vol. 9.
Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата.
Яковенко А.В., Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Прянишникова А.С., Иванов А.Н., Алдиярова М.А., Солуянова И.П., Анашкин В.А., Оприщенко И.В.
Российский государственный медицинский университет, Москва.
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006, №2, с.1-4.
Препараты для желудка
Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.
Распространенные причины проблем с желудком
Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:
острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;
незначительные временные нарушения.
При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.
Неправильное питание
Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.
Воздействие стресса
Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.
Антибиотикотерапия
Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.
В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:
уничтожают полезную микрофлору;
провоцируют дисбаланс рН.
Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность, регулярного употребляя кисломолочные продукты.
Язвенная болезнь
Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:
стрессы хронического типа;
поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.
В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.
Гастрит
Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях.
Лекарственные средства при язве и гастрите
Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.
Антибиотики
Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.
Гастропротекторы. Список препаратов с доказанной эффективностью, механизм действия
Гастропроекторы представляют собой обширную группу медикаментов, действие которых направлено на защиту и восстановление слизистых оболочек желудка. Список таких препаратов большой, некоторые из них действуют мягко, но существуют средства с доказанной эффективностью, помогающие устранить острые симптомы даже при выявлении патологии в запущенной форме.
Принцип и механизм действия гастропротекторов
В зависимости от принципа действия гастропротекторы могут быть пленкообразующие, непленкообразующие. Отдельно специалисты выделяют простагландины. Врачи не могут в точности проследить механизм действия всех гастропротекторов, так как в зависимости от состава и некоторых других особенностей влияние на организм отличается.
Достоинства и недостатки
Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает средства с разными компонентами в составе) имеют множество достоинств, поэтому часто используются с целью терапии патологий пищеварительного тракта и предотвращения осложнений:
Подобные преимущества позволяют применять медикаменты для разных пациентов и при различных стадиях патологического процесса.
Но средства имею и недостатки. Некоторые из них отпускаются в аптеках только по рецепту врача и применяются только для терапии взрослых, так как действуют агрессивно. Многие лекарства используются только продолжительными курсами, поскольку не оказывают терапевтическое действие сразу. Еще одним недостатком считается лекарственная форма медикаментов, которая не всегда удобна для приема.
Показания к применению
Гастропротекторы назначают при различных заболеваниях пищеварительного тракта. Список препаратов обширный и позволяет подобрать средства с доказанной эффективностью, которые оказывают максимальное терапевтическое действие:
Препараты могут применяться при терапии язвы, развивающейся на фоне приема нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Противопоказания
Лекарства разрешается использовать не всегда, так как они могут провоцировать осложнения.
К противопоказаниям можно отнести следующие состояния:
Любой препарат может иметь и другие противопоказания, поэтому важно предварительно изучить инструкцию по использованию, в которой описаны все особенности. С осторожностью медикаменты применяют в терапии пациентов преклонного возраста, которые страдают патологиями сердца и сосудов тяжелой формы.
Побочные действия
Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает медикаменты, которые снижают кислотность желудочного сока) могут провоцировать осложнения, особенно при нарушении и инструкции. Соблюдение всех правил не гарантирует отсутствие осложнений.
Расстройства могут затрагивать нервную систему и провоцируют:
При лечении возможно развитие бессонницы, снижение работоспособности, а также раздражительность на фоне этих симптомов. Проявления обычно исчезают после отказа от применения лекарства, но в некоторых случаях требуется специальное симптоматическое лечение.
Со стороны пищеварительного тракта осложнения возникают часто. Наиболее распространенным считается расстройство стула в виде запора или диареи, тошнота и приступы рвоты. Пациенты могут говорить о боли в области желудка и кишечника. Иногда, если медикамент не подходит конкретному больному, возможно усугубление симптоматики основного заболевания.
Со стороны мочевыделительной системы расстройства возникают редко.
Иногда больные говорят об:
Аллергия на лекарства из этой группы проявляется часто, сопровождается классическими проявлениями в виде:
Пациенты говорят о зуде, распространении сыпи на обширные участки тела. Для предупреждения осложнений стоит применять медикамент только по назначению и при отсутствии противопоказаний.
Передозировка
Лекарства могут провоцировать передозировку, которая существенно ухудшает состояние пациента.
Наиболее частые проявления передозировки:
Нередко передозировка провоцирует отек Квинке, при котором наблюдается отечность слизистых оболочек горла, нарушающая прохождение воздуха, удушье и даже остановку дыхания. Подобные осложнения угрожают жизни пациента. При появлении признаков передозировки важно немедленно посетить врача, который назначит симптоматическую терапию.
Лучшие препараты группы с доказанной эффективностью
Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью включает медикаменты в разной лекарственной форме) выпускаются в нескольких видах, что позволяет применять в каждом случае наиболее удобный вариант.
Чаще всего применяют:
Нередко назначают растворы для парентерального введения.
Капсулы
Препараты в такой лекарственной форме считаются наиболее популярными и эффективными, а также удобными в использовании. Существует несколько проверенных лекарств, назначаемых больным.
Средства | Основной компонент состава | Показания и схема применения |
Гастрозол | Содержит омепразол в качестве основного активного компонента | Назначается при язвенной болезни желудка, гастрите и гастродуодените. Средство подавляет выработку соляной кислоты, что помогает предотвратить отрицательное воздействие на стенки желудка и стимулирует восстановление тканей. Принимают капсулы по 2-3 штуки в сутки за 30 мин до еды. Курс терапии длится от 2 до 6 недель в зависимости от степени запущенности заболевания и наличия сопутствующих осложнений |
Омепразол | Препарат содержит одноименный активный компонент в составе | Капсулы назначают при гастрите, выявлении язвенной болезни, гастродуодените, диспепсических расстройствах. Лекарство помогает снизить выработку соляной кислоты, положительно отражается на стенках желудка, предотвращает прогрессирование болезни. Капсулы принимают по 1 штуке 3 раза в сутки за 20-30 мин до еды. Применение продолжают в течение 2-5 недель в зависимости от выраженности симптоматики |
Де-нол | Препарат содержит висмут в качестве действующего ингредиента | Лекарство снижает кислотность желудочного сока, поэтому используется при гастрите с повышенной кислотностью. Медикамент отличается высокой эффективностью, помогает предотвратить развитие язвенной болезни. Капсулы принимают по 1 штуке 2-3 раза в сутки в зависимости от выраженности проявлений. Лечение длится от 1 до 4 недель, в каждом случае длительность курса определяется индивидуально. Дополнительно лекарство обволакивает стенки желудка, уничтожает бактерию Хеликобактер пилори, которая часто провоцирует развитие гастрита |
Подобные средства должен назначать врач, который определит дозировку и продолжительность медикаментозного курса.
Таблетки
Таблетки считаются очень эффективными и применяются часто, особенно при прохождении курса в домашних условиях. Средства в такой форме могут содержать разные активные компоненты.
Викаир
Викаир содержит висмут, а также несколько других компонентов, оказывающих лечебное воздействие:
Подобный состав помогает улучшить состояние слизистых оболочек желудка, предотвращает осложнения. Назначаются таблетки при гастрите, диспепсических расстройствах, сопровождающихся запорами и повышением кислотности желудочного сока.
Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. После этого пациент посещает врача, который определяет целесообразность дальнейшего применения или отменяет медикамент.
Новобисмол
Новобисмол применяют с целью устранения изжоги, болей в области желудка и уничтожения Хеликобактер пилори. Препарат показан при гастрите, язвенной болезни и диспепсических расстройствах. Назначается он длительными курсами по 30 дней с ежедневным приемом 2 таблеток средства в сутки с равными промежутками времени. Повторные курсы могут назначаться через 2-3 месяца перерыва.
Вентер
Вентер – средство из группы гастропротекторов, которое относится к подгруппе простагландинов. Препарат обладает выраженными свойствами, содержит сукральфат в качестве действующего ингредиента.
Чаще всего лекарство назначают при язвенной болезни, поскольку оно обладает выраженными гастропротекторными и противоязвенными свойствами. При приеме компонент состава повышает местные защитные силы стенок желудка, предупреждает прогрессирование патологий.
Принимают таблетки в течение 2-4 недель по 2 таблетки в сутки с равными промежутками времени. При необходимости лечение продлевают или сокращают, но всегда после прохождения курса требуется повторное обследование с целью оценки эффективности терапии.
Гели и суспензии
Лекарства в такой форме обычно содержат компоненты, направленные на снижение кислотности желудочного сока и защиту стенок желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.
Чаще всего используют следующие эффективные средства:
Подобные средства обычно используют в сочетании с другими медикаментами, так как это повышает их эффективность.
Растворы и лиофилизаты для парентерального введения
Гастропротекторы (список препаратов с доказанной эффективностью может включать медикаменты, которые доступны не только в пероральной лекарственной форме) в форме растворов и лиофилизатов для получения растворов считаются довольно эффективными. Они применяются в случае, когда по тем или иным причинам пациенты не могут применять капсулы, гели или таблетки.
Наиболее действенными и относительно безопасными лекарствами считаются:
Любой из медикаментов назначается пациентам после предварительного обследования и выявления причины нарушения.
Гастропротекторы считаются наиболее популярными и действенными в терапии патологий желудка.
Список препаратов включает лекарства с доказанной эффективностью, которые помогают улучшить состояние и предотвращают прогрессирование заболеваний и развитием осложнений. Применение препаратов допускается только после обследования и выявления заболевания, степени его запущенности.
Видео про гастропротекторы
Врач расскажет когда нужны гастропротекторы: