гастробульбит желудка что это такое
Бульбит
Бульбит – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
На начальной стадии воспаление слизистой оболочки не вызывает явных беспокойств. Незначительную боль и дискомфорт вы связываете с приемом в пище недоброкачественных продуктов. После изменения рациона симптомы сохраняются. Аппетит ухудшается, вы подозреваете, что это связано с болезнью.
Очередные болевые ощущения вы пытаетесь ликвидировать самостоятельно. Известные лекарственные препараты оказывают кратковременный эффект. Самостоятельное лечение не оправдывает ожиданий. Сильная боль беспокоит по ночам, натощак и через некоторое время после приема пищи. Болевые ощущения становятся вашим постоянным спутником.
Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию эрозивного процесса. В свою очередь, эрозии превращаются в язвы. Кровеносные сосуды повреждаются, возникает сильное кровотечение. Такое состояние требует немедленной операции.
В числе основных причин бульбита – хеликобактерная инфекция. При нарушениях в области пищеварительных органов слизистая оболочка повреждается, в результате чего создаются благоприятные условия для заселения хеликобактерий. На начальной стадии возникает поверхностное воспаление. В дальнейшем развивается эрозивный бульбит.
Бульбит вызывает следующие симптомы:
Устали постоянно испытывать дискомфорт и боитесь серьезных осложнений? Вы можете избежать этого, обратившись за помощью к опытному специалисту. В медицинском центре Он Клиник Алматы принимает высококвалифицированный гастроэнтеролог. Врач проведет глубокую диагностику, на основании ее результатов порекомендует вам эффективное лечение. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом формы заболевания и симптомов.
Заполните форму и мы подберем для Вас удобное время и условия!
Бульбит
Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.
МКБ-10
Общие сведения
Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.
Причины бульбита
Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.
Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.
Патогенез
В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.
Симптомы бульбита
Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.
Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.
Диагностика
При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.
Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.
Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.
Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.
В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.
Лечение бульбита
Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.
Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).
Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».
Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.
Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.
Бульбит двенадцатиперстной кишки, все о заболевании
Бульбитом двенадцатиперстной кишки называют воспаление верхней части кишки, называемой луковицей. При рентгеновском обследовании эта часть имеет округлую форму, отсюда и название.
Причины возникновения бульбита
Бульбит встречается довольно часто
Луковица находится в непосредственной близости к желудку и желчному пузырю. Этот отдел кишечника выполняет очень важную функцию – нейтрализации кислотной среды. Пища, которую мы поглощаем, переваривается в желудке при помощи желудочного сока, который по составу напоминает кислоту. Затем пища в виде комка, склеенного этим соком, попадает в двенадцатиперстную кишку, где кислота нейтрализуется. И в таком виде, безопасном для микрофлоры кишечника, пища продвигает дальше. Очень часто бульбит двенадцатиперстной кишки сопровождается гастритом, развиваясь на его фоне. Симптомы схожи, поэтому их легко спутать. Даже появился такой термин, описывающий это явление, как «бульбит желудка». Среди факторов, вызывающих это заболевание, можно выделить следующие:
Симптоматика и диагностика
Симптомы бульбита очень схожи с симптомами гастрита
Как уже говорилось выше, признаки бульбита очень напоминают гастрит. Поэтому без обследования и дальнейшей диагностики поставить диагноз бывает затруднительно. Но о нем могут заявлять следующие симптомы:
К методам диагностики можно отнести внешний осмотр. Врач прощупывает живот на предмет болезненных ощущений. Также специалист может назначить рентгенологическое обследование, которое выявит нарушения перистальтики и спазмы.
Самым информативным методом обследования при этом заболевании остается дуоденоскопия.
Дуоденоскоп вводится через рот и доходит до двенадцатиперстной кишки. При помощи маленькой камеры на конце можно тщательно осмотреть всю слизистую и выявить патологии, очаги воспаления, язвы, эрозии и прочие нарушения. При обследовании слизистая не травмируется, так как дуоденоскоп имеет небольшой диаметр. Чтобы снизить болевые ощущения и рвотный рефлекс, врач обработает гортань анестетиком.
К методам диагностики можно также отнести электрогастроэнтерографию. Этот метод обследования можно сравнить с кардиограммой. На тело пациента прикрепляются электроды, которые ловят и выводят на экран монитора импульсы, передаваемые органами ЖКТ. Таким образом можно проверить стабильность перистальтики.
Лечение и диета
Без диеты не обойтись!
Первое, что необходимо сделать, — устранить причину возникновения бульбита. Если это гастрит, значит лечат его, если глисты, значит выводят паразитов. И лишь потом можно приступать к восстановлению работы луковицы и всей двенадцатиперстной кишки. При инфекции врач может назначить вам антибиотики. Также часто назначают антациды, которые уменьшают кислотность, что способствует восстановлению слизистой оболочки кишки. При болях также рекомендуется принимать обезболивающие. Все методы лечения должен прописывать врач. Самолечение опасно и может нанести вред вашему здоровью.
К основному курсу лечения можно добавить народные методы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом. Можно пить отвары ромашки, гвоздики или зверобоя. Они помогут снять воспаление. При кишечных паразитах полезен отвар пижмы. Часто советуют принимать кашицу из подорожника и меда. Не переусердствуйте с травами. Это лекарство, а не чай, соблюдение дозировки обязательно. Если вы заметили признаки аллергической реакции, немедленно прекратите лечение и примите антигистаминные препараты. Помните, что не всякий бульбит можно лечить народными средствами. Если есть подозрение на язвы (эрозивная форма), прием трав строго запрещен, так как эти средства могут провоцировать прорыв язвочек.
Во время лечения необходимо облегчить нагрузку на органы ЖКТ при помощи особой диеты. Нужно полностью исключить алкоголь, сигареты, газированные напитки, жареную и копченую пищу, жирное мясо, солености. Пить кофе и крепкий черный чай также не рекомендуется.
Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Если вы переносите масло и не имеете серьезных проблем с поджелудочной, можно принимать по чайной ложечке оливкового масла перед едой. Это облегчит работу кишечника и избавить вас от запоров. Первую неделю диета должна быть особенно строгой. Все только вареное, нежирное, протертое. Можно есть овощные супы, пить кисели, мясо на пару. Хлеб и сахар желательно не употреблять. Через неделю можно добавить в рацион немного сливочного масла, подсушенный хлеб, нежирные кисломолочные продукты. Важно не только правильно питаться, но и не подвергать организм стрессам, достаточно спать и отдыхать. Только в этом случае лечение будет эффективным.
Разновидности бульбита
Есть много разновидностей бульбита
Бульбит может протекать по-разному и иметь различную форму. В связи с этим выделяют несколько видов болезни:
Все виды заболевания поддаются лечению, и если начать его вовремя, можно избежать серьезных осложнений. Хроническое заболевание чаще всего возникает из-за небрежного отношения к рекомендациям врача.
Бульбит
Главный этиологический фактор развития бульбита – это инфекционное поражение, когда бульбит развивает на фоне хеликобактерной формы гастрита или выброса кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Порой возникновение бульбита соотноситься с патологией Крона, лямблиозом или с глистными внедрениями. Острая форма бульбита бывает спровоцирована злоупотреблением алкогольных напитков, отравлениями организма и употреблением лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую в желудочно-кишечном тракте.
Основной симптом бульбита – это ноющие, порой схваткообразные болевые ощущения в подложечной области. Иногда боль отдает в правую часть подреберья и зону рядом с пупком. Обычно чувство боли развивается через несколько часов после употребления пищи и практически всегда дополняется тошнотой. Сразу же после приема антацидных лекарственных средств боль отступает, и самочувствие больного нормализуется.
Из-за сильного нарушения двигательной функции в двенадцатиперстной кишке её внутреннее содержимое способно выбрасываться обратно в желудок и провоцировать возникновение горькой отрыжки или рвоты с содержанием желчи.
Во время обострений бульбита развивается общее недомогание, головные боли, обильная потливость, быстрая утомляемость и некоторые расстройства работы вегетативной системы. Продолжительные паузы между приемами пищи провоцируют развитие дрожи по всему телу, а также слабости в мышцах.
Диагностирование бульбита должна начинаться с физикального обследования – при ощупывании живота выявляется напряжение в передней стенке брюшины и умеренная боль.
Рентгенологическое обследование помогает диагностировать изменения, происходящие в двенадцатиперстной кишке при бульбите – беспорядочная и неравномерная перистальтика, спазмы, сменяющиеся периодами расслабления. Обычно при бульбите обнаруживается бульбостаз с одновременным увеличением размеров луковицы.
Дуоденоскопия помогает определить воспалительную отечность, покраснение, контактную кровоточивость и кровоизлияния, а порой и эрозивные изменения. При атрофической форме бульбита слизистая поверхность двенадцатиперстной кишки становится истонченной и бледнеет.
Хроническая форма бульбита требует продолжительного и комплексного лечения. Как правило, терапия начинается с коренного изменения образа жизни – необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и от курения, избегать нервных и эмоциональных перегрузок, тщательно следить за режимом и рационом питания. Лучше всего подумать о переходе на раздельное питание.
Назначение различные лекарственных средств полностью зависит от этиологических факторов, способствующих развитию бульбита, а также от конкретной разновидности патологи:
· для лечения патологии, спровоцированной возбудителем хеликобактер пилори, с успехом используется терапия антибиотическими препаратами, но продолжительное лечение не рекомендуется во избежании развития дисбактериоза;
· при паразитарном бульбите организуется противопаразитарная терапия;
· при наличии неврастенических признаков применяют седативные лекарственные препараты;
· на этапе обострения болезни организуется лекарственное лечение, а при выздоровлении – фитотерапия.
В обязательном порядке врач назначают пациентам прием антацидных медикаментов, а также средств, помогающих восстановить выработку соляной кислоты, и препаратов для усиления восстановления клеток двенадцатиперстной кишки и лекарств для регуляции моторики желудочно-кишечного отдела.
При обострении течения эрозивной или катаральной формы бульбита больному показано соблюдение постельного режима, а также лечебное голодание в течение двух суток. Одновременно с голоданием проводится промывание желудка раствором марганца, а после завершения промывания с целью очистки кишечника вводят слабый раствор магния. Затем используются вяжущие обволакивающие препараты, а при развитии боли – спазмолитические средства.
Диета при бульбите
Основой лечения этой болезни, как и в случае с другими заболеваниями пищеварительной системы, становится соблюдение особой лечебной диеты. Из меню должны быть исключены абсолютно все блюда, обладающие раздражающим слизистую действием — жареная, соленая, жирная, пряная, острая, кислая еда, а также крепкие чай и кофе. Пища должна приниматься в теплом виде и быть легкой для переваривания (желательно измельченной).
Заброс желчи в желудок — симптомы, лечение, советы гастроэнтеролога
В норме в желудок не попадает желчь. Этому препятствует мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорический сфинктер, который также называют привратником желудка. Желчь, которая образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — обеспечение процесса переваривания пищи. Если желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, это указывает на определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Такое явление называют дуоденогастральным рефлюксом или билиарным рефлюксом.
Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, такое явление называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.
Особенности состояния. Причины развития
Заброс желчи в желудок — одно из наиболее распространенных нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего такое состояние указывает на наличие заболеваний ЖКТ и очень редко является изолированным нарушением. В норме желчь идет только в одном направлении: от печени к двенадцатиперстной кишке.
Билиарный рефлюкс развивается из-за:
Перечисленные состояния могут быть вызваны:
В группе риска находятся пациенты:
При холецистите, непроходимости желчных путей и панкреатите также возможно появление симптоматики билиарного рефлюкса.
Клиническая картина
При забросе желчи в желудок возникают такие симптомы:
При дуоденогастральном рефлюксе нарушаются процессы пищеварения, и питательные вещества не усваиваются в полной мере. В результате снижается масса тела, появляются покраснения в уголках рта, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.
Степени билиарного рефлюкса
Различают 3 степени дуоденогастрального рефлюкса:
Осложнения
Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс может привести к рефлюкс-гастриту. Это заболевание, которое выражается в повреждении слизистой оболочки желудка из-за постоянной травматизации.
К другим возможным последствиям заброса желчи в желудок относятся язвенная болезнь, стеноз просвета пищевода и связанное с этим затруднение в продвижении пищи, перерождение эпителия желудка, образование доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.
Диагностика
Диагностикой и лечением явления, при котором в желудок выбрасывается желчь, занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:
При подозрении на заброс желчи в желудок проводят дифференциальную диагностику с кислым рефлюксом и пептическими язвами желудка.
Лечение
Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия направлена на подавление агрессивного воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и пищевод, а также на нормализацию процесса передвижения содержимого кишечника и осуществления акта дефекации.
Пациентам назначают такие препараты:
Оперативное вмешательство при забросе желчи в желудок проводят, если консервативная терапия не дает улучшений, а также в случаях обнаружения предраковых изменений ЖКТ. Цель операции — укрепить пилорический клапан и уменьшить объем желчи, забрасываемой в желудок.
При дуоденогастральном рефлюксе важно соблюдать диету. Нужно избегать переедания, исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, а также острую пищу. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, кофе.
Профилактика
Чтобы предупредить заброс желчи в желудок, нужно:
При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз гастродуоденального рефлюкса благоприятный.