гастрит при беременности 2 триместр чем лечить

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании ребенка беременных беспокоят жалобы на плохое самочувствие. У каждой женщины они индивидуальны. Можем выделить целый спектр симптомов, на которые жалуются будущие мамы. Среди них:

Боли в желудке связаны с питанием самой женщины. При беременности организм восприимчив, поэтому употребление вредной пищи, в том числе мучного и сладкого, жаренного, газированных напитков может привести к появлению болевых синдромов. При первых проявлениях боли в желудке при беременности нужно изменить свое меню.

Болевые синдромы в желудке появляются у каждой второй беременной. Они имеют разный уровень опасности и вызваны различными причинами. Чтобы диагностировать болезни, влияющие на состояние будущей мамы, желательно регулярно посещать врача и делать ультразвуковую диагностику. С помощью сдачи анализов и проведения обследований медицинский эксперт установит причины плохого самочувствия, болей в желудке и других симптомов, которые беспокоят пациента.

Медицинские эксперты частной клиники „КДС Клиник” готовы помочь Вам в любое время. Специалисты установят причину вашего плохого самочувствия в кратчайшие сроки. Каждой пациентке окажут медицинскую помощь и дадут первичную консультацию. Вы получите советы опытных экспертов Российской Федерации.

Причины болей в желудке при беременности

У каждой беременной женщины причины появления болевых синдромов в желудке индивидуальны. На наличие болевых синдромов влияет:

С каждым месяцем беременности размер матки у женщин увеличивается. Этот процесс провоцирует стремительное смещение остальных органов в человеческом организме. Для исключения воспалительного процесса и диагнозов беременной стоит посетить доктора при появлении болей в желудке.

Переедание влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. У беременных женщин полностью меняется гормональный фон. В связи с этим они не всегда контролируют меру при употреблении пищи. При переедании частым результатом является острая боль в желудке. Специалисты советуют аккуратно относиться к своему меню и питаться продуктами, в которых содержатся минералы и витамины. Они содержатся во фруктах и ягодах, в овощах, в мясе и в морепродуктах. У беременной женщины должно быть индивидуальное меню. Медицинский работник сообщит Вам об особенностях организма

У большинства беременных женщин на первых месяцах беременности начинается токсикоз — частая тошнота. Этот процесс сопровождается сильными болями в желудке и спазмами. Каждый организм индивидуален, невозможно определить причину Ваших болей без помощи медицинского работника. Это может сделать только опытный врач при проведении диагностических обследований, при изучении Ваших анализов.

Гормональный фон беременной женщины влияет на эмоциональное состояние. Многие будущие мамы наблюдают резкую смену настроения, частые стрессы и агрессию, и панику без причины. Все системы в человеческом организме связаны между собой. В связи с этим любая реакция нервной системы и настроения беременной влияет на остальные системы. Смены настроения в некоторых случаях вызывают спазмы и режущие боли в желудке.

Специалисты квалифицируют расстройство желудочно-кишечного тракта, в народе — понос, и запоры. Беременной женщине рекомендуется обратить внимание на свое питание, исключить жаренное, мучное, сладкое. В составлении индивидуальной диеты Вам поможет специалист.

Организм беременной женщины слабый. В этот период женщины наиболее подвержены инфекциям. Острые боли в желудке свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме.

При появлении болевых синдромов у беременной врач может констатировать развитие аллергии. Установить точный диагноз поможет иммунолог.

При беременности желудок может болеть в связи с аппендицитом. У женщины наблюдается сильная режущая боль внизу живота. Болевой синдром усиливается при движениях. Сильная боль характеризируется тошнотой, рвотой, повышением температуры, отсутствием аппетита и слабостью.

Диагностика при болях в желудке у беременных

Выполняем диагностику желудка:

Для контроля над состоянием плода и самой беременной посещение врача — необходимая мера. При появлении первых симптомов пациентке следует обратиться к своему лечащему врачу. Он определит причину возникновения болевых синдромов. При наличии сильных болей в желудке нужно посетить врача. Женщину направят на сдачу анализов. Лечащий врач направит пациенту на общий анализ крови, анализ кала и мочи. Беременным регулярно проводят ультразвуковую диагностику. Эта процедура дает точную информацию о состоянии организма и внутренних органов.

Самыми точными способами обследования внутренних органов являются компьютерная томография. Беременным не рекомендуется проведение данной диагностики. Это связано с тем, что для исследования организма используют облучение, которое может негативно повлиять на состояние плода, особенно на самых ранних сроках. Поэтому беременным женщинам разрешено только ультразвуковое исследование организма.

Для получения консультации, сдачи анализов и проведения различных исследований советуем Вам обратиться в частную клинику „КДС клиник”. Вы получите квалифицированную помощь, внимание лучших врачей Российской Федерации и лечение по доступным ценам. Для получения более доступной информации об услугах позвоните по телефону.

Источник

Чем лечить гастрит при беременности, чтобы не навредить малышу и помочь маме

Гастрит относится к самым распространенным патологиям, которые охватывают все возрастные группы пациентов. Беременные женщины не исключение. По статистике, 70% девушек, ожидающих ребенка, хотя бы раз сталкиваются с проявлениями гастрита. Практически все они (99%) страдают хронической формой этого заболевания.

Причины развития болезни

Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.

Гастрит проявляется в воспалительных процессах, которые захватывают слизистую желудка. Данное поражение приводит к сбоям в функционировании органа.

Считается, что большинство беременных сталкиваются с гастритом, если раньше этот недуг уже посещал их. Это правило касается 75 % девушек.

Попавшая в пищеварительный тракт бактерия Helicobacter pylori – еще один фактор, провоцирующий гастрит.

Обычно она оказывается в желудке задолго до проявления первых признаков болезни. Заразившись еще до наступления беременности, женщины и не подозревают об этом, ведь симптомы могут не давать о себе знать долгое время.

Обострение начинается в момент, когда оно провоцируется другими факторами. К ним относят изменения гормонального фона, под воздействием которого и появляются признаки заболевания.

Поскольку во время беременности происходят существенные изменения в организме человека, все они также могут стать стимуляторами гастрита. Это и железодефицитная анемия, и сбои в работе эндокринной системы, и инфицирование. Есть и другие причины развития данного заболевания:

Формы гастрита

Тошнота — симптом гастрита.

Чтобы определить форму заболевания, нужно учитывать набор симптомов. Самые распространенные приведены ниже:

Если тошнота сопровождается явственными позывами на рвоту, удерживать ее нельзя. В этот момент растет внутрижелудочное давление, если его не понизить, возможен надрыв слизистой оболочки пищевода, травмы кардиального отдела желудка.

Каждая форма гастрита наделена своими признаками, которые описаны ниже.

Острый гастрит

При остром гастрите необходимо обратиться к врачу.

Данная форма заключается в воспалительных процессах, которые захватывают верхние части слизистой или проникают в ее глубокие слои.

Основное отличие острой формы – высокая скорость развития патологии. Максимум – несколько дней, чаще – несколько часов.

При этом неожиданно проявляются неприятные признаки, провокатором становится прием алкоголя, употребление продуктов, лекарств, раздражающих слизистую, пребывание в нервной обстановке.

При остром гастрите наблюдаются все обычные признаки этой болезни, к которым может добавиться метеоризм. Аппетит может пропасть полностью. Если в верхней части живота присутствуют боли, прочие неприятные ощущения, нельзя их игнорировать.

Требуется обследование, которое поможет вовремя выявить патологию и откорректировать состояние. Чаще всего дискомфорт в данной области вызван именно гастритом. Глубина поражения при остром гастрите, интенсивность воспаления – основные показатели, на которых основывается классификация острого гастрита.

Как избавится от изжоги при беременности, смотрите в видеоролике:

Хронический гастрит

Болезнь Крона поражает весь ЖКТ.

При данной форме воспаление течет долго, слизистая разрушается постепенно. Внешне это может вообще никак не проявляться, ведь бессимптомное течение считается нормой.

Иногда можно заметить отдельные симптомы, которые чувствуются при определенных обстоятельствах. Если при отсутствии провоцирующих факторов хронический гастрит можно вообще не замечать, то при резких изменениях состояния организма начинается обострение.

К таким провоцирующим фактором относят беременность. Тогда внешне это будет проявляться в ярко выраженном токсикозе. Вылечить заболевание обычными средствами в первом триместре достаточно сложно. У разновидностей хронического гастрита есть своя классификация:

Лечение медицинскими препаратами

Церукал — средство от тошноты.

Лечить гастрит при беременности можно с помощью лекарственных препаратов, назначенных врачом, или с использованием народных средств.

Но и лекарственные трав можно использовать лишь после одобрения врача.

Обязательным условием успешности лечения является строгое соблюдением диеты. Конкретные методы лечения зависят от уровня кислотности.

При высокой кислотности назначаются спазмолитики, антацид, прокинетики. При пониженной кислотности нужны ферменты (желудочные, поджелудочные), комбинированные средства, стимулирующие пищеварение.

Для нормализации состояния форы органов пищеварения используются пробиотики. Также назначают лекарства, устраняющие нежелательные симптомы, например, против тошноты применяют церукал.

При комплексной терапии желательно пить минеральную воду. При повышенном выделении желудочного секрета пьют Славяновскую, Джермук, Боржоми. При пониженной кислотности нужны Ессентуки, Миргородская и Арзни. Но к последнему методу терапии прибегают лишь при отсутствии отеков.

Особенности диеты

Фрукты разнообразят рацион беременной женщины.

Положительный результат лечения возможен при условии соблюдения диеты. Всю пищу для девушки, ожидающей ребенка, варят, готовят на пару, тушат.

Если она страдает гастритом, это правило нарушать ни в коем случае нельзя. Все продукты берут только натуральные. При обострении разрешено следующее:

Когда стадия обострения завершается, диету можно разнообразить. Тогда добавляют такие продукты:

Главное условие приема пищи – дробность. Едят малым порциями 5 – 6 раз в сутки. Все рекомендации врача нужно четко соблюдать. Ведь все неприятные ощущения, от которых страдает мама, негативно действуют на плод. Особенно сильно страдает эмоциональное состояние девушки, вынашивающей малыша. Однако прямого разрушающего воздействия на плод гастрит не оказывает.

Источник

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Изучены причины развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных, описаны подходы к комплексной терапии, сочетающие рекомендации по диете и модификации образа жизни, а также прием лекарственных препаратов. Показана перспективность вве

Reasons of heartburn and gastroesophageal disease development in the pregnant were studied, approaches to complex therapy that combine recommendation on the diet and modification of the way of life, and medications dosage, were described. The prospects of using algenates in the treatment scheme was stated.

Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1]. Большинство авторов выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ей [2]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и со снижением качества жизни.

Согласно результатам многих научных работ, изжога при беременности беспокоит 30–50%, по некоторым данным, до 80% беременных женщин [1, 3]. В масштабной работе Naumann C. R. et al. при наблюдении 2731 беременной женщины выявлено, что 95% процентов из них испытывают изжогу и/или тошноту и рвоту [4]. Как правило, изжога редко беспокоит женщин в I триместре (9,5%), чаще возникает во II триместре (43,1%) и особенно часто наблюдается в III триместре (54,1%), не резко выражена и имеет преходящий характер [5]. По данным Буркова С. Г., при обследовании 55 беременных женщин установлено, что изжога беспокоила 65,4% из них, причем ее распространенность в I триместре составляла 7,2%, во II — 18,2% и в III — 40% [2].

Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Важным является наблюдение, что беременные женщины с жалобами на изжогу вынуждены значительно чаще прибегать к помощи фармакотерапии, чем беременные женщины с жалобами на тошноту и рвоту (47% против 11% соответственно) [4].

Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно. Так, установлено, что 19,7% женщин, имеющих жалобы на изжогу во время беременности, сообщали также о послеродовой изжоге [4].

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5].

Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические (механические) и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?й неделе беременности и восстанавливается после родов [6]. Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке. Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы. Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6].

Изжога беременных и ГЭРБ у беременных

Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1]. В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных.

Согласно определению, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное попаданием желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод вне зависимости от того, развивается ли при этом воспаление его слизистой или нет. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности. В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. Так, в исследовании турецких ученых было выявлено, что при возникновении изжоги хотя бы во время одной беременности риск последующего развития ГЭРБ составил 17,7%, а во время более двух беременностей — 36,1%. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7].

В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза. Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые), в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования. Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги. Так, испанскими учеными при обследовании 263 беременных женщин было установлено, что несердечная загрудинная боль беспокоила 9,1%, дисфагия — 12,6%, ощущение кома в горле — 33,1%, кашель — 26,6%, отрыжка — 66,2% и икота — 19,0% женщин [8].

Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) всем беременным с изжогой не является необходимым [3]. В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами (изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами), с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ (III–IV степень по Лос-Анжелесской классификации), с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ (язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта).

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных (по показаниям) на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2]. При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь (включая катаральный эзофагит), или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации (включая осложнения), т. к. от варианта течения ГЭРБ зависит тактика лечения.

Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Рекомендации по диете и изменению образа жизни заключаются в следующем:

1) дробное питание;
2) употребление продуктов, обладающих щелочной реакцией (молоко, сметана, творог, паровые омлеты, отварное мясо);
3) избегать обильного приема пищи и не есть на ночь; после приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на него (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, ржаной хлеб, газированные напитки);
4) не носить тесную одежду и тугой пояс;
5) отказ от курения, т. к. никотин ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера;
6) не допускать развития упорных запоров, чтобы избежать дополнительного повышения внутрибрюшного давления;
7) по возможности ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные, транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты);
8) спать с приподнятым головным концом кровати;
9) избегать длительных наклонов;
10) избегать выполнения гимнастических упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса.

Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США (Food and Drug Administration, FDA) — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств (табл. 1).

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование Н2?блокаторов сопровождается развитием «синдрома отмены», а при использовании ИПП может развиваться синдром избыточного бактериального роста вследствие резкого снижения бактерицидной способности желудочного сока; обратное увеличение секреции соляной кислоты вследствие увеличения концентрации в крови гормона гастрина по принципу обратной связи; нарушение усвоения кальция [10, 11]. Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что он не всасывается при приеме внутрь [12]. По данным Berthon G., 2002, при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться от 17% до 30% образующегося алюминия хлорида [13].

Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных. Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) — это полисахариды, молекулы которых построены из остатков бета-D-маннуроновой и альфа-L-гулуроновой кислот, находящихся в пиранозной форме и связанных в линейные цепи 1->4-гликозидными связями [14]. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов.

Безопасность альгинатов была оценена Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам (The Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (англ. Food and Agriculture Organization, FAO)/Всемирная Организация Здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO)), который установил приемлемое ежедневное потребление как «не ограниченное» для альгиновой кислоты и ее солей, и подтверждена в многочисленных исследованиях [14]. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40–70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия.

Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота (альгинат натрия), который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Входящий в состав Гевискон форте гидрокарбонат калия, являясь источником СО₂, придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект.

В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл. 2.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Так, в открытом, мультицентровом исследовании 150 беременных с изжогой на сроке 38 недель и менее выявлено, что назначение Гевискон форте курсом в течение 4 недель приводит к купированию симптомов у 90% женщин [15]. В работе других ученых показано, что назначение Гевискон форте 50 беременным женщинам в течение 1 месяца способствовало достоверному уменьшению частоты, длительности и интенсивности жалоб у 98%. Препарат замечательно переносился женщинами [16].

Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (табл. 3) [17].

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2–3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями].

Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод. Из антисекреторных препаратов Н₂-гистаминоблокаторы обладают менее выраженным кислотосупрессивным эффектом, чем ингибиторы протонной помпы, кроме того, для них характерен феномен «рикошета», т. е. синдром отмены. Следовательно, назначение Н₂-гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью.

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств. В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств.

Литература

Ю. П. Успенский, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Источник