гальванизм что это такое
Гальванизм что это такое
Для устранения дефектов зубов в ортопедической стоматологии широко применяется протезирование несъемными конструкциями, изготовленными из сплавов неблагородных металлов. Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальтохромовые и серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др., в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др. Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов [1–7].
При наличии в ротовой полости протезов из разнородных металлов наблюдается явление гальванизма, со временем переходящее в патологическое состояние – гальваноз.
Слюна как электролит является сложной биохимической средой. В состав слюны входят вода (98 %), минеральные (1–2 %) и органические вещества (азотсодержащие продукты, 133,9 мг %), небелковые продукты – свободные аминокислоты: молочная, пировиноградная, уксусная, лимонная, яблочная, щавелевоуксусная; мочевина (14–75 мг %); мочевая кислота (2,5 мг %); тирозин (0,98 мг %); триптофан (0,86 мг %); витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), биотин, аскорбиновая кислота и др.; ферменты: диастаза, птиалин, оксилаза, пероксидаза, каталаза, лактатдегидрогеназа, кислая и щелочная фосфатазы, протеиназы и др.
Из неорганических веществ в слюне содержатся анионы хлора, брома, иода, фтора. Анионы фосфатов, фтора способствуют увеличению электрохимических потенциалов, анион хлора – переносу ионных зарядов и является деполяризатором (фактор, ускоряющий анодные и катодные процессы). В слюне определяются микроэлементы: железо, медь, серебро, марганец, алюминий и др. – и макроэлементы: кальций, калий, натрий, магний, фосфор.
В биотических количествах микроэлементы необходимы для организма, так как являются активаторами биохимических реакций, входя в состав ферментов, витаминов, гормонов. Так, кобальт входит в состав витамина В12, аргиназы (разлагает белки), активирует оксидазы. Медь является составной частью оксидазы, гемосидерина, участвует в образовании лейкоцитов, гемоглобина, аскорбиноксидазы, окисляющей витамин С. Железо входит в состав гемоглобина, оксидазы, каталазы.
Слюна обладает буферными и нейтрализующими свойствами. Буферная емкость слюны есть способность нейтрализовывать кислоты и щелочи и расценивается как защитный механизм. Буферные свойства слюны определяются бикарбонатной, фосфатной системами, а также белком слюны (общий белок 0,18 %). Буферная емкость слюны увеличивается при употреблении в пищу белков и овощей, уменьшается при потере зубов, приеме углеводистой пищи и зависит от концентрации водородных ионов (рН) слюны. Этот показатель подвержен колебаниям в пределах от 5,0 до 8,0. Среднее значение рН слюны 6,9.
Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, слюна как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта. Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсикохимических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).
Возникновение подобных явлений обусловлено электрохимической активностью ротовой полости, жидкий секрет которой – слюна является сложным электролитом. Протез, введенный в ротовую жидкость, подвергается электрохимическим воздействиям со стороны слюны и приобретает электронный потенциал. Каждый металл имеет свою величину потенциала. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы, причем, металл, обладающий более высоким потенциалом, будет растворяться [8–12].
Цель исследования: изучить литературу по методам диагностики гальваноза.
Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1–2 мес. после протезирования металлическими протезами из нержавеющей стали или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового мостовидного протеза из золотого сплава, или бюгельного протеза из хромо-кобальта (возможны другие сочетания металлических сплавов).
Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.
Самым простым методом является осмотр. При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен. Обнаруживают коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов: нержавеющей стали, золотых сплавов, хромокобальтовых сплавов и различных их сочетаний. В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки [13–17].
Возможно так же определение характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов [18–22].
Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр-милливольтметр рН-340, микроамперметр М-24, потенциометры типа ПП-63, УПИП-601. За норму приняты показатели микротоков, возникающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых лиц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ). При гальванозе сила тока увеличивается. Прямой зависимости между электрическими показателями и выраженностью клинической картины не установлено. Наоборот, электрохимические процессы, по данным спектрального анализа, указывают на прямую связь между изменением качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны, таких как железо, медь, марганец, хром, никель и др., и клинической картиной. При гальванозе рН смещается в кислую сторону незначительно (рН 6,5–6,0).
Кожные пробы на никель, хром, кобальт при гальванозе отрицательны. Показатели клинического анализа крови, как правило, без изменений.
Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28 с трехлинзовой системой освещения и трехступенчатым ослабителем. Спектрограф этого типа позволяет получать и регистрировать ультрафиолетовую область спектра от 200 до 600 нм. Для проведения спектрального анализа необходимы также генератор дуги переменного тока ПС-39, позволяющий получать силу тока до 16А; спектропроектор ПС-18, служащий для изучения спектрограмм с увеличением в 20 раз; микрофотометр МФ-2, предназначенный для измерения оптической плотности спектральных линий на фотопластинке; муфельная печь МП-8, служащая для озоления проб с рабочей температурой 9000С; синтетические эталоны, по составу приближенные к химическому составу концентрата слюны, угольные электроды спектральной чистоты, фотопластинки спектральные – тип I с чувстительностью 2,5–3,0 ед. по ГОСТу.
Ход анализа: слюну (4 мл), собранную натощак, переносят в кварцевую чашечку и выпаривают с 20 мг спектрально чистого угольного порошка в качестве коллектора. Затем сухой остаток озоляют в муфельной печи в течение 40 мин при температуре 500 °С. Весь сухой остаток смешивают с 1 мг спектрально чистого хлорида натрия и переносят в графитовый электрод для последующего спектрального анализа.
Для определения концентрации элементов в слюне строят калибровочную кривую по результатам анализа эталонов. По калибровочным графикам в концентрате находят содержание микроэлементов.
Были разработаны искусственные коронки для диагностики и профилактики гальваноза. Данная конструкция имеет вид пластмассовой коронки, содержащей слой исследуемого материала, который выступает на поверхность коронки и имеет элементы фиксации, расположенные в толще коронки и позволяет выявить инертный для пациента металл для будущей конструкции [23–27].
Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика:
1. Гальваноз следует дифференцировать от глоссалгий (парестезии языка). При глоссалгии пациенты жалуются на боль в языке, при гальванозе – на жжение языка. При осмотре полости рта у больных глоссалгиями отмечают гиперемированную, блестящую слизистую оболочку, иногда отёчность языка. Слюна тягучая, пенистая, иногда возникает гипосаливация.
2. Гальваноз также дифференцируют от невралгии тройничного нерва. При невралгии боли носят приступообразный характер, имеются так называемые курковые зоны. Боли провоцируются разговором, едой. При неврите язычного нерва пациенты жалуются на боль, парестезию, нарушения чувствительности и усиление болей при разговоре и во время еды; пальпация языка болезненная.
3. Необходимо отличать гальваноз от аллергического и токсического стоматитов, вызванных материалами зубных протезов. Дифференцирование выполняют по показателям крови: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ – при токсическом стоматите; лимфоцитоз, лейкопения, моноцитоз, уменьшение содержания сегментноядерных лейкоцитов – при аллергическом стоматите. При гальванозе показатели крови не изменены [28–35].
Изучил литературу по методам диагностики гальваноза и выявил, что существуют такие методы диагностики как: дифференциальная диагностика, диагностика при помощи определения электрохимических процессов между разнородными металлами, осмотр и применение специальных диагностических коронок.
Лечение гальванизма
Для изготовления стоматологических конструкций чаще всего используется металл и разнообразные сплавы. Но этот материал не так безопасен, как принято думать. Он может стать причиной развития гальванизма рта, что требует лечения из-за риска развития осложнений.
Причины
Гальванизм рта – состояние, развивающееся в результате негативного воздействия металлов на ткани. Гальваноз – физическое явление, при котором между отдельными частями конструкции возникает ток с разностью потенциалов. При этом токопроводящим веществом выступает слюна. Чаще всего подобное состояние развивается при использовании нержавеющей стали, некоторых сплавов, при некачественной очистке во время изготовления. Но это не означает, что при установке конструкций из таких материалов проблема обязательно возникнет. Основными причинами развития заболевания выступают:
Признаки
Синдром развивается не сразу, некоторое время пациент не ощущает дискомфорта. Но сложность ситуации в том, что при ухудшении появляется высокий риск развития осложнений, негативно сказывающихся на состоянии здоровья. Признаками гальванизма, на которые следует обратить внимание, выступают:
Дополнительно могут развиваться симптомы, которые показывают необходимость обращения к врачу для обследования:
Особенности диагностики
Для выявления проблемы нужна комплексная диагностика, позволяющая определить именно гальванизм, а не инфекционные процессы в полости рта, имеющие схожие черты. Для этого стоматолог назначает:
Полученные результаты дают возможность сделать оценку состояния, наличия гальваноза рта и выбора стратегии лечения.
Лечение
Устранить процессы гальванизма между отдельными металлическими элементами нельзя, поэтому первой мерой выступает удаление изо рта пациента всех конструкций. Это касается брекетов, протезов и других изделий. В качестве альтернативы будут подобраны другие варианты – керамические коронки, штифты специального типа. Далее действия врача направлены на устранение уже имеющихся проблем, например, лечение гнойных ранок, для чего применяются противомикробные и прочие медикаменты. Для снятия воспалительных процессов используются препараты общего и местного действия. Дополнительно могут быть прописаны успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворное. Большое внимание уделяется профилактике развития раковых новообразований, патологий вегетососудистой системы.
Осложнения и профилактика
Гальванизм – опасное состояние, способное вызвать серьезные осложнения. При отсутствии лечения могут развиваться следующие изменения:
Чтобы исключить осложнения при гальваническом синдроме врач должен выбирать безопасные материалы для изготовления конструкций, например, титан. Он обладает свойствами биологической совместимости, не вызывает аллергических реакций. Пациент с имплантами, коронками и другими вариантами конструкций должен регулярно посещать врача для осмотра, обращать внимание на малейшие изменения, появление указанных признаков проблемы.
Гальванизм в полости рта симптомы и лечение
Появление в стоматологии новых технологий и материалов для протезирования, конечно же, поспособствовало более качественному лечению. Однако эти новшества вызвали появление прежде неизвестного заболевания ротовой полости, такого как гальванизм. Ниже мы расскажем вам об этом недуге и способах избавления от него.
Гальванизм и гальваноз
Причины проявления гальваноза
У подавляющего числа людей, имеющих зубные протезы или много коронок и пломб во рту, гальваноз никогда не возникает. Лишь малая часть людей подвержена этому заболеванию. Связано это с повышенной чувствительностью тканей ротовой полости. Гальваноз проявляет себя не сразу после установки протезов. Это может произойти через месяцы и даже годы. Вы наверняка уже догадались, что время его проявления зависит от силы тока, возникающего в ротовой полости. Чем он выше, тем сильнее раздражаются ротовые ткани. Увеличение силы тока в ротовой полости может происходить только по одной причине. Это нарушение кислотно-щелочного баланса слюны в сторону кислотности. Такое, как вы знаете, происходит от несбалансированного питания.
И все-таки, как же проявляет себя гальваноз?
Гальваноз может протекать в типичной и атипичной форме. Гальваноз в типичной форме вызывает у больного такие ощущения:
При типичной форме протекания гальваноза человек может ощущать слабость и страдать от бессонницы. Это, в свою очередь, вызывает раздражительность или апатию. Некоторые больные даже впадают в глубокую депрессию. Умственная активность мозга от этого тоже может существенно снизиться. О хорошей работоспособности в такой ситуации не может быть и речи.
Если вовремя не начать лечение, то далее может произойти снижение силы иммунитета. Защитные свойства организма ослабевают, и он начинает слабо бороться с инфекциями. Человек все чаще и чаще начинает болеть без видимых на то причин.
Атипичная форма протекания гальваноза характерна слабым проявлением внешних симптомов (чувство горечи во рту, металлический привкус слюны, потемнение десен под протезами …). Общие же симптомы болезни (слабость, бессонница, частые простуды), наоборот, сильно выражены.
Какие могут возникнуть осложнения?
Самое страшное, что может возникнуть на почве запущенного гальваноза, так это онкологическая опухоль в ротовой полости. Злокачественные клетки появляются в результате длительного воздействия слабых токов на слизистую оболочку ротовой полости. Безусловно, этот процесс протекает не быстро, но неминуемо ведет как минимум к лейкоплакии, а это, по большому счету, предвестница рака. Ослабление иммунитета ротовой полости обычно приводит к появлению таких заболеваний, как стоматит, гингивит и папиллит.
Диагностика
Для того чтобы точно удостоверится в том, что пациент страдает именно гальванозом, с помощью специальных медицинских измерительных приборов замеряется разность потенциалов между разными участками протеза или между коронками. Такие измерения делаются многократно и по заданному алгоритму. Понятно, что эти приборы являются сверхчувствительными, ведь сила тока при гальванозе ничтожно мала. Диагноз же выставляется по максимальным показаниям приборов. Измерения позволяют выяснить, что причиной дискомфорта в ротовой полости является именно электрический ток, а не иные причины. Такими причинами могут быть аллергия на металлы, неправильный обмен веществ или сбои в работе слюнных желез. Кроме того, пациента проверяют и по другим показаниям, это:
Лечение
При выявлении гальвоноза первым делом делается удаление из ротовой полости всех протезов. Если болезнь была запущенной, то приходится восстанавливать нормальную работу иммунной системы, лечить инфекционные заболевания, если таковые имеются, и проводить симптоматическую терапию. Иногда полное излечение наступает только через несколько месяцев.
После полного выздоровления пациента врач определяет технологию повторного протезирования. При этом иногда можно обойтись заменой на старом протезе одного или двух его фрагментов. К сожалению чаще приходится изготавливать новый протез уже из других материалов.
Полную гарантию того, что новое протезирование не приведет к рецидиву, можно получить лишь при условии изготовления керамических протезов. Как известно, керамика является диэлектриком, и поэтому гальванические токи в ротовой полости просто не могут возникнуть. К тому же керамические протезы очень прочные и превосходно выглядят.
Профилактика гальваноза
Гальваноз лечение и симптомы
Гальваноз полости рта – современная стоматологическая патология, ставшая обратной стороной развития техники протезирования и имплантологии зубов. Данное заболевание наблюдается у людей, во рту которых находятся металлические протезы. Из-за разности потенциалов металла и мягких тканей полости рта нарушаются естественные электрохимические процессы, непрерывно протекающие в организме человека. Для пациента, страдающего гальванозом, течение болезни проходит очень заметно и несет в себе ряд неприятных и опасных симптомов, начиная от жжения языка и заканчивая сильной головной болью. Лечение гальваноза полости рта носит комплексный характер и включает в себя как удаление проблемного инородного элемента, так и восстановление естественного электрохимического баланса полости рта. Нередко во время лечения пациенту приходится расставаться с ранее установленными протезами и коронками в пользу новых, однородных и гипоаллергенных материалов, что влечет за собой дополнительные расходы и временные затраты на восстановление организма. Знание о потенциальных опасностях традиционного протезирования и элементарных правилах гигиены обезопасят вас от возможных неприятных последствий гальваноза и помогут сохранить здоровье не только полости рта, но и всего организма.
Металлический протез во рту
Гальваноз как стоматологическая патология: причины развития, факторы риска
Главная причина развития патологии – индивидуальная непереносимость зубных протезов или имплантов, выполненных из стоматологических металлов. Несмотря на все усилия стоматологов, проверяющих пациентов на возможные аллергические реакции перед инвазивным вмешательством, часть людей обладает скрытой непереносимостью металлических включений. Суть гальваноза как явления заключается в том, что пациент, страдающий непереносимостью металлов, подвергается воздействию гальванических токов, контактирующих с крайне уязвимой и электропроводной слизистой полости рта. Первоначальные симптомы не внушают опасения и выглядят как обычное недомогание, но через какое-то время патология начинает распространяться на весь организм, провоцируя усталость, раздражительность, сильнейшие мигрени и многое другое. Именно в этом кроется одна из опаснейших особенностей гальваноза: поражая полость рта и челюстной аппарат, он одновременно способствует отравлению и ослаблению всего человеческого организма, провоцируя развитие патогенных процессов. В дальнейшей перспективе запущенный гальваноз может привести к развитию онкологических заболеваний.
полость рта – место протекания естественных электрохимических процессов и реакций;
включение инородного металлического элемента значительно повышает силу и интенсивность воздействия гальваники;
медицинские показатели, свидетельствующие о нарушении естественного электрохимического баланса, стремительно растут. При этом диагностировать заболевание при помощи обычного обследования не получается – пациенту трудно сформулировать конкретные жалобы на состояние здоровья, он ограничивается упоминанием обширного списка не связных между собой симптомов;
из-за нарастания интенсивности гальванического тока пациент попадает в группу риска. Растет вероятность проблем как с сердечно-сосудистой, так и с нервной системой.
финальная стадия – пик проявления гальванизма, системный характер симптомов, характерных для нарушения электрохимических балансов. Постановка симптома «гальваноз».
Несмотря на кажущуюся безобидность гальваноза, это заболевание в долгосрочной перспективе становится серьезной угрозой для человеческого организма. Помимо неприятных болевых ощущений и симптомов поражения полости рта пациент сталкивается с перспективой развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Гальваноз полости рта
Повышенный гальванизм не проявляется сразу после установки металлических включений. Первые симптомы патологии обычно проявляются через несколько месяцев после имплантации полости рта. Разумеется, для каждого человека этот показатель будет индивидуальным: некоторые пациенты с ярко выраженной непереносимостью металла встречаются с первыми симптомами уже через неделю после установки протеза.
Основными симптомами гальваноза являются:
Как диагностируется гальваноз?
Симптоматика гальваноза такова, что пациент не всегда подозревает о назревающей проблеме. Сухость во рту, ощущение жажды, жжение на языке и в горле, усталость и раздражительность – современный человек сталкивается с этим столь часто, что вряд ли соберется объединить симптомы в отдельную патологию и своевременно обратиться к лечащему врачу. Тем не менее, вышеперечисленные симптомы – верный признак того, что поход к стоматологу откладывать не стоит. Если не для подтверждения, так для опровержения возможного диагноза – в арсенале стоматолога имеются специальные чувствительные приборы для измерения гальванических токов, с помощью которых можно точно определить такие физические показатели, как разность потенциалов, электропроводимость слюны и многое другое. При относительно неясной клинической картине (колеблющихся показателях) назначается дополнительное обследование под руководством врачей широкого профиля – от гастроэнтеролога до психотерапевта. Кроме того, при диагностике гальваноза используют распространенные биохимические анализы, включающие в себя общий анализ крови, аллергические пробы, оценку индивидуальной непереносимости металлических включений, КТ черепа и многое другое.
Лечение гальваноза
Итак, проблема диагностирована и патология обнаружена. Лечение гальваноза полости рта – это комплексный процесс, включающий в себя сразу несколько лечебных мероприятий. В зависимости от стадии развития патологии лечение может отличаться в некоторых нюансах, но в остальном оно практически всегда проходит по одинаковому принципу:
Восстановление после гальваноза
В зависимости от длительности заболевания и своевременности лечения восстановление после гальваноза занимает разные промежутки времени. Полное восстановление полости рта зависит от срока, в течение которого приживутся новые коронки и протезы; точное же время восстановления всего организма назвать невозможно. Каждый человек имеет индивидуальный предел сопротивляемости гальваническим токам, поэтому однозначных сроков назвать невозможно.
Профилактика гальваноза
Гальваноз – стоматологическая патология, которую можно и нужно подвергать профилактическому воздействию. Люди, находящиеся в группе риска – аллергики, обладатели металлических протезов из различных видов стоматологического металла и люди с повышенной восприимчивостью к гальваническим токам, могут обезопасить себя, соблюдая простейшие правила гигиены и безопасности:
проводить тщательную санацию полости рта, уделять внимание гигиене, регулярно чистить зубы;
посещать стоматолога не менее двух раз в год;
перед установкой металлических конструкций определить наличие или отсутствие аллергических реакций;
использовать коронки, протезы и ортодонтические конструкции из однородных материалов с одинаковым потенциалом;
избегать дешевых и токсичных стоматологических конструкций из устаревших материалов;
использовать современные методы протезирования и не экономить на здоровье полости рта.
Гальваноза можно избежать, если не пренебрегать правилами элементарной безопасности и заботиться о состоянии полости рта.
Лечение гальваноз в Москве:
Консультации и диагностика
Имплантология
Протезирование (Ортопедия)
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.