галитоз что это такое и как лечить

Что такое галитоз и как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта, который может стать постоянным спутником человека, способен испортить взаимоотношения с окружающими и снизить самооценку. Это состояние зазывают галитоз, или халитоз. Оно не является самостоятельным заболеванием, а относится к важным симптомам патологий ротовой полости и внутренних органов. Заглушить зловоние можно мятными леденцами, спреем или жевательной резинкой, но это не избавит от проблемы. Нужны комплексные меры диагностики и последующего устранения причин галитоза.

Почему появляется неприятный запах

Ротовая полость является началом пищеварительного тракта. В ней обитает много бактерий, в слюне содержатся ферменты, которые способны расщеплять углеводы. Поэтому после пробуждения у всех людей плохо пахнет изо рта. Но это состояние не считают патологией, достаточно почистить зубы, чтобы запах исчез.

Стойкий неприятный аромат появляется после употребления в пищу блюд с чесноком, луком, некоторыми специями. При злоупотреблении алкоголя кисловатое зловоние сохраняется на сутки или больше, что связано с метаболизмом этилового спирта в печени и выделением его паров через легкие.

Большое количество неприятных ароматов сопровождает заболевания, влияющие на обмен веществ. У пациентов с сахарным диабетом, которые не соблюдают диету или неправильно применяют инсулин, при накоплении в крови кетоновых тел появляется запах ацетона изо рта. Люди, страдающие почечной недостаточностью, будут отталкивать от себя окружающих неприятным ароматом мочевины, которую не могут вывести из организма почки.

Частые причины у взрослых – патологии пищеварительного тракта. К галитозу приводят:

Болезни дыхательных путей также могут вызывать появление неприятного запаха. Воздух из легких проходит через ротоглотку, поэтому может частично покидать организм через рот. Неприятно пахнет при гнойных заболеваниях пазух носа, хроническом насморке или тонзиллите.

Стоматологические причины галитоза

При появлении запаха изо рта в первую очередь подозревают болезни зубов или десен. Бактерии используют остатки пищи в ротовой полости для собственного питания. Если неправильно чистить зубы или полностью отказаться от этой процедуры, во рту скапливается большое количество зубного налета. Его гниение вызывает отталкивающий запах. Если налет долго не удалять, формируется плотный зубной камень, а зловоние сохраняется надолго.

Кариес и разрушение зубов тоже может стать причиной неприятного запаха. Это участки скопления большого количества микробов. Сильно пахнет изо рта у людей, которые вовремя не удаляют разрушенные корни зубов. Зловоние может возникать при ношении брекетов, зубных пластин, протезов, под которыми скапливаются остатки пищи. Любое инородное тело во рту требует дополнительного очищения.

На состояние ротовой полости влияет выработка слюны. При некоторых заболеваниях она недостаточно жидкая. Возникает сухость слизистой оболочки рта, нарушаются процессы самоочищения и активируется размножение бактерий. Аналогичный механизм работает в жаркую погоду или при занятиях спортом, если проходится активно дышать ртом.

Курение также способствует появлению галитоза. На зубах оседают компоненты табачного дыма, соединяются с мягким налетом. Сухость во рту, способствует изменению состава слюны и повышению ее вязкости. Избавиться от запаха можно только победив вредную привычку.

О чем говорят разные виды запаха

Неприятный запах создают несколько типов летучих соединений, которые вырабатывают бактерии-анаэробы. Они используют в качестве питательной среды остатки пищи на языке, между зубами и в кариозных полостях. В зависимости от преобладающего соединения, изменяется характер запаха. По некоторым из них можно предположить патологию, которая стала причиной галитоза:

Можно найти дополнительные симптомы, которые точно укажут на причину галитоза. При патологии желудка будет беспокоить боль между перекусами. Сахарный диабет сопровождается обильным мочеиспусканием, сухостью во рту и жаждой. Кариес долгое время может не напоминать о себе, но при запущенных формах появляется зубная боль.

Учитывая разнообразие причин, диагностикой, профилактикой и лечением галитоза могут заниматься врачи разных специальностей. Обращение к стоматологу нужно, чтобы избавиться от болезней зубов, но в остальных случаях потребуется консультация эндокринолога, терапевта или нефролога.

Способы борьбы с неприятным запахом

Самостоятельно догадаться о том, что изо рта плохо запахло, не всегда возможно. Человек не воспринимает неприятный аромат, поэтому судить о его появлении может по косвенным признакам. Если появились подозрения, можно краем ложки собрать налет с языка и понюхать его. О состоянии слюны судят, лизнув запястье и дождавшись его высыхания.

Избавиться от неприятного запаха можно при помощи народных методов. В домашних условиях применяют отвар укропа, которым полощут рот. Дома можно приготовить настой лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом:

В домашних условиях отвар готовят из смеси нескольких трав, чтобы увеличить эффективность. Настой должен иметь высокую концентрацию, чтобы подавить размножение бактерий и очистить полость рта.

Если галитоз связан с употреблением в пищу дурно пахнущих компонентов, избавиться от него помогут петрушка или корень сельдерея. Они блокируют зловонные ароматы, а жевание волокнистой структуры очищает зубы. Избавляет от галитоза соблюдение питьевого режима. Чистая вода очищает ротовую полость, поддерживает слюну в жидком состоянии.

Причиной того, почему эти способы не помогают, являются патологии пищеварения и обмена веществ. Избавиться от них в домашних условиях можно только под руководством врача.

Лечение болезней пищеварения

Если ротовая полость санирована, а запах остался, нужно обратиться к гастроэнтерологу. перед лечением галитоза проведут обследование, чтобы найти причину нарушений. Гастрит и язва связаны с неправильным питанием, но воспаление слизистой оболочки желудка поддерживают бактерии хеликобактеры. Избавляться от них нужно комплексно.

Для этого врач назначит следующие группы лекарств:

При лечении недостаточности кардиального сфинктера, когда отверстие между пищеводом и желудком не смыкается, так же применяют антацидные средства, дополняют их прокинетиками, улучшающими перистальтику. Лечение болезней пищеварения невозможно без соблюдения специальной диеты.

Как улучшить состояние ротовой полости

Избавляться от запаха изо рта помогает соблюдение тщательной гигиены. Если причина в плотном зубном камне, нужно посетить стоматолога и удалить его механическим путем. Зубная щетка в этом случае бессильна.

Любые дефекты зубов нужно вылечить. Кариозные полости зачищают и пломбируют, гниющие корни зубов удаляют. Если нужно – устанавливают протезы.

Для избавления от запаха нужно поменять зубную щетку и правильно выбрать пасту. Щетка должна иметь среднюю жесткость, чтобы хорошо очищать зубы и не травмировать десны. Для лучшей гигиены рта можно купить специальную щетку для языка. Зубную пасту выбирают, ориентируясь на чувствительность десен и сопутствующие проблемы. В выборе средства поможет стоматолог.

Для тщательного очищения промежутков между зубами не рекомендуется использовать деревянные зубочистки. Лучше с этой задачей справится специальная нить или ершик. Некоторые нити содержат мятные волокна, придающие приятный аромат дыханию. А ионы серебра остановят размножение патогенных бактерий.

Зубы нужно чистить утром и вечером. Перед сном, после гигиенических процедур, не нужно есть. Остатки пищи ночью станут питательной средой для размножения микроорганизмов, которые повреждают зубную эмаль.

Устранение других причин неприятного запаха

Избавляться от неприятного дыхания, не связанного со стоматологией, тяжелее. Если причина в обменных нарушениях, лечение может занять много времени. При сахарном диабете важно добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Тогда аммиачный аромат не будет беспокоить. Для этого пациентам с 1 типом болезни тщательно подбирают дозировку инсулина, а при сахарном диабете 2 типа – назначают сбалансированную диету и лекарства для снижения глюкозы в крови.

Тем, у кого тяжелые проблемы с почками, единственный способ устранить запах мочевины – сделать гемодиализ. Это способ искусственного очищения плазмы крови, который помогает избавиться от продуктов метаболизма.

Лечение тонзиллита, патологии дыхательных проводят антибиотиками. Но при хроническом течении патологии это долгий процесс.

Самая частая причина зловонного дыхания – неправильный уход за ротовой полостью. Посещая стоматолога не реже раза в год, правильно выбирая щетку, пасту и нить, можно избежать появления галитоза или вылечить его на ранней стадии.

Источник

Галитоз

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Лечение неприятного запаха изо рта включает профессиональную гигиену полости рта, санацию очагов кариеса и терапию сопутствующих патологических состояний [11].

Какой врач лечит галитоз?

Стоимость

В процедуру входит:

В стоимость процедуры включены:

В стоимость процедуры включены:

В стоимость процедуры включены:

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Как убрать неприятный запах изо рта?

Причины

Физиологический галитоз возникает у большинства людей после пробуждения. Это связано со скоплением и размножением бактерий за время сна, снижением выработки слюны и самоочищения полости рта. У пожилых людей неприятный запах изо рта возникает чаще, может наблюдаться даже на протяжении дня [17].

Отдельно выделяют галитоз у курильщиков. Это связано с тем, что при курении во рту скапливаются смолы, никотин и снижается выработка слюны, что в совокупности, приводит к специфическому запаху [4].

Помимо этого, к причинам неприятного запаха изо рта относят:

В процедуру входит:

В стоимость процедуры включены:

В стоимость процедуры включены:

В стоимость процедуры включены:

Микробный налет на зубах, пищевые остатки

Зубной налет состоит из остатков пищи и скопления бактерий. Последние размножаются и выделяют кислоты, которые разрушают нормальную структуру эмали. Пищевые остатки скапливаются в межзубных и околодесневых щелях, вокруг пломб и протезных конструкций, служат питательной средой для патогенных микроорганизмов, вызывают травмы и воспаление десен, а также разрушение эмали [20].

В результате, остатки пищи подвергаются гниению, выделяются летучие соединения серы и диоксида, которые вызывают неприятный запах изо рта [1]. На скорость образования налета влияют:

Чем больше зубного налета и пищевых остатков, тем больше участков гниения и сильнее выражен галитоз [3]. Со временем налет подвергается процессам минерализации и превращается в зубной камень.

Избавиться от микробного налета и неприятного запаха изо рта поможет правильная и тщательная гигиена полости рта (с использование не только зубной щетки, а и зубной нити, ирригатора). Однако, домашнего ухода недостаточно, если имеются отложения зубного камня и участки кариеса, их удалить может только стоматолог.

Источник

Галитоз что это такое и как лечить

Неприятный запах изо рта или галито́з (halitosis; от лат. halitus — дыхание и греч. –osis-болезнь) –это не самостоятельное заболевание, а только признак некоторых заболеваний ротовой полости и органов пищеварения у человека и животных, сопровождающихся патологическим ростом числа анаэробных микроорганизмов в ротовой полости и зловонным дыханием.

Дискомфорт, который испытываешь рядом с собеседником, имеющим неприятный запах изо рта (галитоз), к сожалению, знаком всем. Согласно статистическим данным, галитоз весьма распространён, до четверти населения постоянно или эпизодически отмечают его симптомы.

Сам человек, как правило, не ощущает, что запах из его ротовой полости неприятен, а поскольку тема свежести дыхания является деликатной, то вряд ли собеседник скажет ему об этом.

Есть несколько простых способов, чтобы самостоятельно определить, насколько свежим является ваше дыхание:

Выявление проблемы обычно занимает немного времени, при этом возникает необходимость ее решать, а не игнорировать.

Галитоз вызывают:

Системные заболевания внутренних органов:

Принято различать реальный и мнимый галитоз. Мнимый галитоз может появляться даже из-за озабоченности качеством запаха изо рта, вследствие эмоционального перенапряжения, тревожности, возбуждения и даже психического заболевания. Реальный галитоз чаще всего (порядка 85% всех случаев) является следствием гниения остатков пищи из-за недостаточной гигиены полости рта и стоматологических проблем. Следующей по частоте причиной появления галитоза является курение.

Появление симптомов галитоза может быть связано с особенностями питания. Включение в рацион таких продуктов, как лук, чеснок ведет к попаданию летучих ароматических веществ в кровоток, из него в легкие, а из них в выдыхаемый воздух.

В 90% случаев проблема лежит именно в состоянии зубов и десен. Причем внешне зубы могут казаться абсолютно здоровыми, не болеть и не беспокоить.

Если же стоматологической проблемы нет, то причина неприятного запаха дальше, внутри организма.

Необходимо обследоваться у отоларинголога: болезни (особенно хронические) носовой полости, горла и даже уха могут повлиять на свежесть и чистоту дыхания.

Также необходима консультация гастроэнтеролога и терапевта. Бывает, что пациент и сам не подозревает о наличии у него скрытого заболевания пищеварительного тракта или заболевания эндокринной системы.

Если заняться этим вопросом всерьез, то проблема рано или поздно обязательно решится. Нужно просто настойчиво искать причину неприятного запаха.

Но даже при свежем дыхании нельзя забывать о профилактике, включающей в себя:

1. Гигиену полости рта. Ведущим фактором в появлении неприятного запаха изо рта является плохая гигиена ротовой полости, поэтому надо помнить, что необходимо чистить зубы и поверхность языка 2 раза в день. Зубы необходимо чистить правильно, уделяя этому не менее 2-х минут. Промежутки между зубами чистить с помощью зубной нити. При использовании только щеткой, около 40% зубных поверхностей остаются не охваченными. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать полость рта.

2. Рациональное питание. Обязательно завтракайте, ограничьте употребление яиц, бобовых, горького перца, твердых сыров. Для профилактики кариеса ограничьте частоту употребления сладостей. Употребляйте в пищу достаточное количество клетчатки, зелени, овощей и фруктовых соков, обогатите диету растительными маслами, ежедневно пейте йогурт, содержащий лактобациллы. Ограничьте употребление спиртного, откажитесь от курения.

3. Увлажнение слизистой рта. Пейте достаточно воды: с лимоном, минеральную, зеленый чай;

4. Посещение стоматолога не реже 2 раз в год;

5. Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении острого или обострении хронического заболевания.

Заботьтесь о своем здоровье! Пусть Ваше дыхание всегда будет свежим!

Источник

Дыхание природы: как возник галитоз

Бактерии, живущие во рту, выделяют множество пахучих веществ.

сайт wikimedia.org, рисунок адаптирован

Автор

Редакторы

Галитоз — медицинский термин, обозначающий дурной запах изо рта. Хотя сам термин вошел в обиход лишь в ХХ веке вместе с увеличением продаж товаров по уходу за полостью рта, проблема несвежего дыхания стара как мир. Этот обзор расскажет, как ее решали древние римляне, какой процент людей не догадывается о несвежести своего дыхания и как надо питаться и ухаживать за ротовой полостью, чтобы избавиться от галитоза.

Биология, медицина и косметология ротовой полости

Партнер цикла — компания SPLAT: ведущий разработчик и производитель профессиональных средств ухода за полостью рта.

О необходимости ухода за ротовой полостью знает каждый с детства, и, казалось бы, это не та область науки, где читатель ждет захватывающих новостей. Однако ошибочно думать, что исследования по здоровью зубов и десен не ведутся. Как выяснила «Биомолекула», дела обстоят совсем по-другому. Ведется переклассификация некоторых заболеваний. Болезни ротовой полости оказываются связаны с такими «раскрученными» темами как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак. Ведутся споры о том, какие компоненты должны входить в состав зубных паст. Разрабатываются пре- и пробиотики для нормализации состава микробиоты ротовой полости. Наконец, даже в обычной жизни пользователь сталкивается с огромным арсеналом средств по уходу за ротовой полостью: это специализированные ополаскиватели, пенки, ершики, нити и огромное разнообразие зубных щеток и паст.

Для того чтобы разобраться, какие темы касательно здоровья и косметологии зубов и десен сейчас наиболее активно изучаются, что изменилось с исторической точки зрения в гигиене ротовой полости и на что в средствах ухода стоит обращать внимание, «Биомолекула» объединила усилия с одним из ведущих производителей и разработчиков в этой области — компанией SPLAT. Результатом сотрудничества стали четыре статьи, которые и представлены в этом спецпроекте.

Вы не против, если я отодвинусь? Просто у вас изо рта гадко пахнет. Правда.
Дональд Трамп в интервью с Ларри Кингом, 1987 г.

Новое название старой болезни

Неприятный запах изо рта зачастую незаметно портит жизнь, особенно при общении. Люди издавна очень серьезно относились к этой проблеме и изобрели множество способов освежить дыхание. Еще в Вавилоне (2500–1800 годы до н.э.) население использовало хворостинки (рис. 1) для чистки зубов, со временем превратившиеся в зубные щетки. Тем не менее хворостинки всё еще популярны в Индии и Западной Африке — их делают из деревьев, сок которых обладает антисептическими свойствами [1].

Рисунок 1. Мисвак — хворостинка для чистки зубов, распространенная в исламских культурах. Мисвак получают из ветвей сальвадоры персидской, чей сок токсичен для бактерий полости рта, ответственных за появление запаха.

Во времена Древнего Рима Овидий (43 год до н.э. — 18 год н.э.) в «Науке любви» рекомендовал дамам: «Не говори натощак, если дух изо рта нехороший», указывая на голодание как на основную причину плохого запаха. Хотя еще Гиппократ (IV век до н.э) давал более практичный совет — ополаскивать рот вином, настоями семян укропа и аниса. Однако ни сам Гиппократ, ни многие поколения врачей после него не могли найти и устранить причину запаха изо рта [2].

Жевательная резинка, ставшая популярной в конце XIX века, тоже гораздо древнее, чем кажется. Так, римский врач Гален еще во II веке описал «иерусалимский бальзам» — смолу мастиковой фисташки, основной компонент первых жвачек. Средиземноморские народы использовали его после еды для ухода за зубами. Мастика за счет своих противовоспалительных свойств и приятного вкуса мгновенно стала продуктом массового потребления в Америке, но позже, в XIX веке, желая поспеть за растущим спросом, производители жевательной резинки заменили мастику на латекс, а затем на парафин, и начали добавлять в продукт ароматизаторы [3].

В Средние века по-прежнему использовали «народные рецепты» для борьбы с несвежим дыханием. Например, в «Рассказе мельника» Джеффри Чосера (1343–1400) псаломщик Абсалон жует лакричный корень и кардамон для услащения дыхания перед свиданием.

В XIX веке, во времена расцвета микробиологической науки, была обнаружена причина запаха изо рта — продукты жизнедеятельности бактерий, а само несвежее дыхание получило научное название — галитоз (лат. halitus — дыхание). Сегодня это очевидно, но полтора века назад про необходимость уничтожения болезнетворных бактерий знали единицы. Выдающийся британский хирург Джозеф Листер всю жизнь вел борьбу с предрассудками и патогенами, призывая коллег мыть руки и стерилизовать оборудование. В его честь американский предприниматель Джозеф Лоренс назвал многофункциональный антисептический раствор, в состав которого входили спирт и экстракты мяты, тмина, эвкалипта и гаультерии.

Рисунок 2а. Фрагменты рекламы жидкости для ополаскивания рта. 1920-е годы. «Галитоз сделает из вас изгоя. Непростителен. но легко устраним. Не лгите себе: поскольку галитоз никогда не заявляет жертве о себе, люди с галитозом просто не догадываются о своей проблеме». Благодаря агрессивному маркетингу, продажи жидкости выросли в 40 раз за семь лет.

Рисунок 2б. Фрагменты рекламы жидкости для ополаскивания рта. Современная реклама ополаскивателя для рта

Вплоть до 1920-х средство не пользовалось особой популярностью, но это изменила одна из самых успешных маркетинговых кампаний в истории человечества (рис. 2). Производитель сделал ставку на одно из множества показаний к применению раствора — на борьбу с неприятным запахом изо рта — и не прогадал. Если до попадания на рекламные плакаты термин «галитоз» почти не встречался в медицинских статьях, то после его знал уже каждый американец. В рекламной продукции подробно описывалось, как легко «волшебный раствор» справится с микробами, которые стоят на пути новых знакомств, семейного счастья и успешной карьеры.

Реклама раствора оказалась настолько успешной, что борьба с галитозом стала общественной манией и распространилась на весь цивилизованный мир. Сегодня свежее дыхание всё так же востребовано, но уже без фанатизма первой трети XX века. Более того, сейчас уже ясно, что временно замаскировать неприятный запах или уничтожить все бактерии, обитающие во рту, — не лучшие решения.

Распространенность галитоза

Описано несколько типов галитоза. Чаще всего неприятное для окружающих дыхание появляется после употребления определенных пищевых продуктов — например, чеснока или алкогольных напитков. Такой галитоз — временное явление, проходящее в течение суток: за это время из организма выводятся пахучие соединения.

Но есть и стойкая, хроническая форма галитоза. Ее распространенность значительно варьирует между разными странами и возрастными группами: например, галитоз значительно чаще встречается у пожилых людей; в Швеции его отмечают только у 2% населения, в Китае — у 28% [5], а в Германии и Франции — примерно у 80% взрослых. Однако попытки объединить все разрозненные статистические данные и определить, сколько же на Земле страдающих от галитоза людей, выдают малоинформативный интервал в 2–87% [6].

Одна из главных проблем эпидемиологии галитоза — способ его диагностики. В одних исследованиях испытуемые сами о нём сообщают, в других диагноз ставят врачи, а в третьих галитоз оценивают количественно с помощью газоанализаторов, измеряющих содержание пахучих веществ в выдохе. Такие приборы сложны, доступны не всем клиникам и не регистрируют весь спектр соединений, способных вызывать запах, воспринимаемый человеком как неприятный. Поэтому общая проблема подобных исследований — субъективность их результатов [7], [8].

Сравнение результатов клинического обследования с мнением самих испытуемых показывает, что рекламщики из 1920-х не лгали: только 47% «жертв» галитоза знают о своем состоянии. Еще интереснее то, что более 40% людей со свежим дыханием уверены, что у них пахнет изо рта: галитофобия стала неотъемлемой частью современного общества.

Причины галитоза

Несмотря на то, что галитоз удостоен собственного медицинского термина, это не самостоятельное заболевание с однозначной этиологией, а лишь симптом с разными причинами возникновения: в 90% случаев галитоз вызван продуктами жизнедеятельности микрофлоры полости рта, в 9% причина кроется в дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системах [5], [8], [9], и, наконец, оставшийся 1% приходится на серьезные нарушения метаболизма вследствие болезни или приема лекарств. К редким случаям галитоза относятся «ацетоновое дыхание» при кетоацидозе у диабетиков и «фруктовое дыхание» при диабете II типа. Соответственно, если у человека стойкий галитоз, от которого ничего не помогает избавиться, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Но все же в подавляющем большинстве случаев несвежее дыхание — проблема диеты и гигиены рта. Нормальная микрофлора рта включает как аэробные, так и анаэробные виды бактерий, находящиеся в устойчивом равновесии между собой. Когда это равновесие нарушается, в сообществе начинают доминировать анаэробы — и возникает галитоз. Анаэробы выделяют множество пахучих веществ, которые и дают гнилостный запах: метантиол (запах гнилой капусты), сульфид (тухлых яиц), кадаверин (трупного гниения), бутират (прогорклого масла), скатол (фекалий) и прочие [10–12]. В целом же пахучие вещества анаэробов делятся на летучие серные соединения, полиамины, органические кислоты и гетероциклы. Бóльшая часть этих веществ образуется в ходе анаэробного метаболизма белковых остатков пищи во рту (рис. 3).

Рисунок 3. Летучие соединения серы с неприятным запахом синтезируют из серосодержащих аминокислот анаэробные бактерии. В частности, метилмеркаптан (метантиол), пахнущий гнилой капустой, получается из метионина.

Ключевой фактор, влияющий на скорость роста анаэробов во рту, — доступ кислорода. Так, утренний запах изо рта объясняется именно тем, что снижение уровня кислорода во рту спящего человека угнетает аэробов и помогает анаэробам занять их место [11].

Некоторые пищевые пристрастия также приводят к стойкому запаху изо рта. В норме растущие в слизистой ротовой полости бактерии и остатки пищи вымываются слюной. Вдобавок в слюне содержится фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие на микрофлору ротовой полости [13]. Некоторые продукты же вызывают сухость во рту, и микроорганизмы успевают сформировать прочную биопленку (рис. 4), которая и становится источником галитоза.

Плотные сети, состоящие из внеклеточных белков, полисахаридов и ДНК, удерживающие бактерий на месте и защищающие их от химического воздействия.

Рисунок 4. Состав ключевой микробиоты ротовой полости, установленный в рамках инициативы Human Microbiome Project, включает роды бактерий, встречающиеся у >80% людей. Жирным выделены те таксоны, которые распространены у >75% людей и составляют >10% всех бактерий сообщества.

Так, подсушивать слизистую ротовой полости могут, например, кофеин, алкоголь и табачный дым, попадающий в рот при курении. Помимо обезвоживания, алкоголь дополнительно метаболизируется в ацетон, выделяющийся через легкие. Табачный дым, в свою очередь, не только подавляет работу слюнных желез, но и содержит много пахучих веществ — производных пиридина, пиррола и пиразина, которые после оседания на слизистых долгое время источают характерный запах [14–16]. Табачный дым помимо этого вызывает хроническое воспаление десен — гингивит (о нем подробно рассказано в первой статье этого цикла: «Дареному коню в дёсны не смотрят» [17]), на фоне которого баланс микрофлоры изменяется, и начинается активное заселение бактериями, способствующими появлению неприятного запаха [18].

Но самый важный фактор, влияющий на развитие галитоза, — это гигиена, поскольку при ее отсутствии ротовая полость превращается в настоящий инкубатор для бактерий (рис. 5). Вопреки широко распространенному заблуждению, для устранения несвежего дыхания регулярной чистки зубов не всегда достаточно. Основной источник неприятного запаха — это язык [19]: в здоровой ротовой полости бóльшая часть бактерий скапливается на его задней части (рис. 4), и этот налет можно увидеть невооруженным глазом. Для безболезненного снятия налета с языка стоматологи рекомендуют пользоваться специальными щетками-скребками, однако эффективность такого способа в большинстве случаев сомнительна, как отмечается в публикациях ведущих медицинских сообществ [20–23].

Рисунок 5. Самые распространенные (90%) причины неприятного запаха изо рта (галитоза): особенности диеты и неправильное питание, неправильный уход за полостью рта, ксеростомия — сухость во рту (в том числе из-за кофе, алкоголя или курения). В 9% случаев галитоз вызван проблемами с желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) или дыхательными путями (заболевания легких, синусит). И только в 1% случаев с галитозом нельзя справиться за счет корректировки диеты или гигиены рта, например при диабете.

Хотя использование ополаскивателей и пенок в целом предотвращает накопление налета, для эффективного удаления бактерий с зубной поверхности необходимо комбинировать несколько способов очищения (подробнее о различных средствах см. таблицу 1). Для разрушения биопленки можно сначала счистить верхний слой налета щеткой, а затем воспользоваться ополаскивателем: иначе биопленка защитит живущих в ее глубине бактерий, и действующие вещества ополаскивателя не смогут до них достать. Ополаскиватели также не проникают в узкие межзубные промежутки, и для вычищения зубного налета на этих участках рекомендуется использовать зубные нити и ершики. В противном случае межзубный налет может спровоцировать гингивит (воспаление десен) и сопутствующий галитоз.

Как справиться с галитозом? Отвечает компания SPLAT

Примерно в девяти случаях из десяти источником плохого запаха изо рта является сам рот. Бактерии, живущие во рту, в процессе жизнедеятельности выделяют одоранты — пахучие вещества, которые придают дыханию владельца рта не всегда приятный запах.

Поэтому так важно соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы два раза в день, раз в день пользоваться нитью, а также использовать ополаскиватель. SPLAT предлагает широкий выбор зубных паст для ежедневного применения, которые помогают поддерживать гигиену полости рта. Также в ассортименте SPLAT есть ополаскиватели и объемные зубные нити.

Но если обычная чистка зубов не помогает, можно обратиться за помощью к специальным средствам гигиены, направленным на борьбу с неприятным запахом изо рта. Так как пахучими веществами часто являются летучие соединения серы (volatile sulfur compounds, VSC), а точнее, сероводород и метилмеркаптан, именно на эти серосодержащие соединения направлено действие продуктов с антигалитозным эффектом. Эти средства обычно содержат как просто антибактериальные вещества против продуцентов одорантов, так и вещества, действующие на сами одоранты. Соединения цинка являются наиболее перспективными в этом плане, так как обладают и теми, и другими свойствами. Механизм действия ионов цинка установили недавно: двухвалентный цинк конкурирует с двухвалентным марганцем за «место под солнцем» — сайт связывания в единственном белке, транспортирующем марганец в клетку, — и через этот процесс влияет на окислительный стресс [24]. Однако механизм действия цинка на летучие соединения серы пока остается описанным лишь теоретически. Предположительно, цинк, обладая сродством к сере, связывается с ней и образует нелетучее соединение, которое не имеет соответствующего запаха [25].

Следующие продукты SPLAT содержат соединения цинка для свежести дыхания: это зубные пасты «Ультракомплекс» и «Лавандасепт» из серии Professional и зубные пасты «Сибирские ягоды» и «Имбирь» из серии Special. Также цинк входит в состав зубных паст INEY (Magic, Dream) и ополаскивателей для полости рта серии Professional («Ультракомплекс», «Отбеливание плюс», «Актив», «Биокальций»).

Материал предоставлен партнёром — компанией SPLAT

10 советов по уходу за полостью рта

С прочими рекомендациями по уходу за полостью рта вы можете ознакомиться на сайте SPLAT.

Свежее дыхание навсегда

Использование современных методов ухода за полостью рта позволяет избавиться от галитоза. Но ученые все равно предпринимают попытки изобрести еще более совершенные средства для борьбы с ним.

До сих пор основными подходами к гигиене рта являются механическое и химическое очищение. Однако щетки, скребки и нити удаляют только избыток бактерий и не способны восстановить нарушенное равновесие в микробиоте полости рта. В то же время вещества, токсичные для нежелательных бактерий, также подавляют жизнедеятельность и нормальной микрофлоры. Подход будущего подразумевает создание устойчивой бактериальной экосистемы во рту человека, где баланс микробиоты будет оптимальным.

Больше всего пахучих веществ выделяют грамотрицательные бактерии родов Campylobacter, Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas и грамположительные родов Actinomyces, Eubacterium, Peptostreptococcus [44]. Некоторые из них встречаются только у людей, страдающих хроническим галитозом. Микробиота нормальной и галитозной ротовой полости различаются не только по видовому составу, но и по функциональному: в частности, микробное сообщество у человека с галитозом содержит больше генов, способствующих переводу цистеина в сульфид, обладающий неприятным запахом (рис. 6) [45].

Рисунок 6. Микробиота биопленки языка при галитозе и в норме значительно различаются. Пробиотический подход к уходу за полостью рта подразумевает «подселение» в больной рот микроорганизмов из состава здоровой микрофлоры рта. Зона «1» включает бактерии, встречающиеся в биопленках всех испытуемых и занимающие >1% в сообществе. Зона «2» включает бактерии, встречающиеся у всех испытуемых из указанных групп и занимающие

Один из предлагаемых способов повлиять на состав микрофлоры рта — это использование пробиотиков, живых культур полезных бактерий. Теоретически, пробиотики за счет искусственно созданного численного преимущества должны вытеснять другие виды, способствующие развитию заболеваний. Однако в реальности все оказывается сложнее: микробы, вызывающие галитоз, образуют взаимовыгодные метаболические связи, помогающие им выжить в ротовой полости. Подобные симбиозы могут формировать и полезные бактерии в пробиотиках.

Но, к сожалению, не все виды полезных бактерий можно культивировать и тем более превратить в лекарство, и поэтому ученым приходится выбирать пусть и менее эффективные, но более простые в производстве составы пробиотиков. Тем не менее пероральные пробиотики, содержащие всего один вид бактерий, тоже могут снижать скорость роста налета и интенсивность воспаления [46]. Механизм работы подобных пробиотиков все еще не раскрыт, но есть предположения, что бактерии из монопробиотиков эффективней потребляют лимитирующие ресурсы (например, витамины), выделяют антибиотики или же выигрывают за счет «диалога» «микроб—хозяин». Так, вредоносные бактерии, говоря метафорами, предпочитают существовать в оппозиции с организмом хозяина, тогда как полезные бактерии выбирают путь мирного сосуществования. Бактерии из пробиотиков имеют ряд приспособлений для успешного симбиоза: они хуже связываются с антителами и могут выделять вещества, снижающие интенсивность воспаления. Все это приводит к тому, что иммунитет человека относится к микробам из пробиотиков «дружелюбней», чем к остальным [47].

Иной подход к нормализации микробиоты полости рта — поддержание с помощью пребиотиков тех микроорганизмов, которые уже живут в ротовой полости, но находятся в угнетенном состоянии. Пребиотики содержат питательные и сигнальные вещества, способствующие росту отдельных групп микроорганизмов, и с их помощью можно увеличить численность бактерий в сообществе, не привнося их извне. Но составление пребиотика — процесс не менее трудоемкий (и порой интуитивный), чем составление пробиотика, поскольку необходимо знать, как работает метаболизм всех бактерий, входящих в микробные сообщества полости рта, чтобы найти вещества, которые бы способствовали оптимальному соотношению микроорганизмов.

Пока известно крайне мало об особенностях метаболизма микробиоты полости рта, и это затрудняет создание пребиотиков. C помощью компьютерного моделирования можно определить набор веществ, способствующих росту какого-либо конкретного микроорганизма. Но в то же время эффект отдельного веществ на композицию всего сообщества чаще всего не поддается анализу in silico и требует сложных и дорогостоящих клинических исследований. В результате науке известно множество соединений, которые в теории должны поспособствовать развитию представителей нормальной микрофлоры человека, но их суммарное действие на всю экосистему ротовой полости по-прежнему требует опытной проверки. Например, некоторые полагают, что пребиотики должны поддерживать часто встречаемые в здоровой ротовой полости бактерии родов Lactobacillus и Bifidobacterium. Однако эти же микроорганизмы ответственны за кариес, и поэтому трудно предугадать долгосрочные последствия их «подкармливания» [47], [48].

Короткий путь к получению пребиотика — использование разрушенных клеток бактерий (бактериальных лизатов). Их преимущество перед искусственными пребиотиками — многокомпонентность, за счет которой лизаты предоставляют одновременно и строительный материал для бактерий, и сигнальные молекулы, и даже естественные антибиотики.

Более того, бактериальные лизаты повышают реактивность иммунной системы и действуют как иммуномодуляторы, поскольку антигены микроорганизмов активируют одновременно системы врожденного и приобретенного иммунитетов. Хотя изначально бактериальные лизаты использовались в медицине для лечения и профилактики инфекций дыхательных путей, сегодня существует ряд исследований, в которых их применение улучшает состояние больных диабетом, артритом, астмой, колитом и даже пародонтитом [49], [50]. Бактерии стараются вытеснить «противников» также и выделением бактериоцинов: пероксидаз, пептидаз, хелаторов и перфораторов клеточных стенок и прочих веществ [51]. В составе механически приготовленного лизата эти вещества могут сохранять активность и использоваться для нормализации микрофлоры ротовой полости.

Некоторые компоненты бактериальных лизатов уже успешно интегрированы в пищевую промышленность [52]: например, выделяемый из Lactococcus lactis бактериоцин низин с 1960-х годов добавляют в консервы, сыры и прочие продукты для устранения образующих термоустойчивые споры бацилл и клостридий. Однако лизаты некоторых бактерий содержат антигены, вызывающие слишком интенсивный иммунный ответ, перерастающий в хроническое воспаление, и поэтому к препаратам на основе бактериальных лизатов необходимо относиться с осторожностью, как и к любым лекарствам [53].

Существует и еще один, пока исключительно гипотетический вариант борьбы с патогенами во рту, — вирусная терапия. Американское Управление по контролю качества продуктов питания и медикаментов (FDA) в 2006 году одобрило применение бактериофагов для обеззараживания мяса. Применение фагов, поражающих только бактерий, присутствие которых нежелательно, могло бы навсегда решить проблемы кариеса, галитоза, пародонтита и любых других заболеваний ротовой полости. В то же время жизнеспособность бактериофагов в медицинских препаратах еще ниже, чем бактерий, и из-за этого их эффективность на практике может оказаться значительно ниже, чем в теории, а в продуктах гигиены полости рта сохранить жизнеспособность фагов и вовсе невозможно.

Несмотря на то, что ученые придумывают все новые и новые способы поддержки здорового состояния полости рта, существующих средств гигиены уже вполне достаточно, чтобы избавиться от галитоза. А о том, как зубная паста помогает справиться не только с галитозом, но и прочими проблемами ротовой полости, читайте в следующей статье цикла — «Зубная крепость: как пасты делают наши зубы лучше?».

Источник