эпид номер больного коронавирусом
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что такое «эпидномер», и могут ли врачи отказать в услугах человеку без него?
Piter.TV ответил на самые популярные вопросы последних месяцев, касающиеся коронавируса и присвоения эпидемиологического номера.
Жизнь с коронавирусом подарила россиянам немало новых слов и словечек: в наш лексикон вошли «ковидло» и «плато заболеваемости», «имунная атака» и «пандемия». Среди этих лексем оказался и совсем уж загадочный «эпидномер» – или же «эпидемиологический номер». Последние месяцы оно все чаще всплывало среди разговоров знакомых и пользователей соцсетей.
Загадка эпидномера: когда отсутствие информации реально пугает людей
Например, один из наших читателей, контактировавший с COVID-позитивным родственником (получил положительный результат теста, но на тот момент не получил личный эпидномер) заявил, что врачи отказались приезжать к нему на осмотр, сославшись на отсутствие того самого эпидномера. Мол, это единственное доказательство контакта с заболевшим.
Мазок она возьмет лишь когда я позвоню заведующей и назову свой эпидномер.
Анна Терновская
Жительница Петербурга Екатерина Авдеева также написала в соцсетях о том, что в поликлинике готовы делать тест на коронавирус только при подтвержденном контакте, когда есть эпидномер.
В комментариях к этим и другим сообщениям многие петербуржцы выражают обеспокоенность: одни из них во время болезни получили информацию об эпидномере, а другие переболели, так его и не узнав. Такое отсутствие системного подхода кажется странным для многих россиян. Среди других подозрений – встречаются предположения о том, что результаты тестов из частных клиник якобы не фиксируются в базе эпидномеров. Среди неподтвержденных фактов по соцсетям гуляла история о жалобах врачей скорой помощи на многочасовую процедуру регистрации ЭН, которая, якобы, мешает вовремя госпитализировать и оформить больного.
А вот уже в официальных СМИ, например, в «Фонтанке» реальные врачи жаловались, что для получения «президентских премий» за работу с COVID-19 им приходится обзванивать пациентов и узнавать их ЭН.
Чтобы доказать, что на самом деле работаем, мы обязаны сами обзванивать пациентов, уточнять диагноз и узнавать у них эпидномера. В начале эпидемии считалось, что врач контактировал с коронавирусным пациентом только в том случае, если у того был положительный тест и эпидномер,
– говорит один из медиков
Что такое эпидемиологический номер?
Эпидемиологический номер – это регистрационный номер (номер извещения), который выполняет функцию учета случая любого инфекционного или подозрительного на него заболевания, а также информирования органов и учреждений Роспотребнадзора о наличии данного случая на подведомственной территории и носит служебный характер.
Сколько эпидномеров по коронавирусу было зарегистрировано в Санкт-Петербурге с 1 марта 2020 по 1 июля 2020?
Я получил положительный результат теста на коровирус в частной клинике. Как мне узнать эпидномер и как лечиться?
Регистрация случая инфекционного и/или подозрительного на него заболевания осуществляется только медицинским работником (лечащим врачом) медицинской организации, в которой устанавливается диагноз. Предварительный диагноз формулируется врачом при обращении гражданина за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение, как при наличии, так и при отсутствии результатов лабораторных исследований.
Проще говоря, чтобы получить лечение после получения положительного результата из частной лаборатории, нужно обратиться к лечащему врачу в поликлинике. На вопрос, присваиваются ли эпидномера случаям из частных лабораторий, Piter.TV не получил ответ.
Как петербуржец, больной коронавирусом может узнать свой эпидномер? Обязаны ли его сообщить лечащие врачи, сотрудники эпидцентра?
Регистрационный номер случая (экстренного извещения) является служебной информацией, направленной для извещения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека и не предназначен для использования третьими лицами. То есть этот эпидномер известен сотрудникам Роспотребнадзора (эпидбюро), пациенту его сообщать не обязаны.
Через какое время с момента получения положительного теста будет присвоен эпидномер?
В соответствии с п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» медицинские работники обязаны в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальные органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления больного. Эпидемиологический номер присваивается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» немедленно при регистрации медицинским работником случая инфекционного и/или подозрительного на него заболевания.
Отличается ли лечение больных с присвоенным и неприсвоенным эпидномером?
В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» сделали еще раз акцент на том, что регистрационный номер случая (экстренного извещения) является служебной информацией, направленной для извещения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека. Поэтому присвоение эпидномера никак не влияет на манипуляции с пациентом, показанные при определенном состоянии его здоровья.
Также Piter.TV публикует документ, выпущенный Комитетом здравоохранения, в апреле текущего года. Согласно этому документу, в Петербурге временно был изменен порядок получения эпидемиологических номеров при регистрации инфекционных заболеваний пациентов, доставленных скорой в стационарные медучреждения.
Данные привезенных инфекционных пациентов должны направляться врачами медучреждения в «Центр гигиены эпидемиологии в городе Санкт-Петербург «, где и присваивается эпидномер заболевания. В случае госпитализации с бригады скорой временно снимается обязанность регистрации инфекционного заболевания. Если же человек отказывается от больницы и хочет лечиться дома, данные в «Центр гигиены эпидемиологии в городе Санкт-Петербург » подает бригада скорой помощи.
Помимо этого, для врачей поликлиник (напоминаем, что эпидномер – это служебная информация) эпидбюро в конце мая выделило отдельный номер для получения эпидномеров для пациентов с подтвержденным коронавирусом с легкой формой, лечащихся на дому: 309-72-98. Поэтому, если эпидномер знать всё же необходимо, нужно связаться с вашим лечащим врачом, который имеет полномочия предоставить вам такую информацию.
Что такое «эпидномер», и могут ли врачи отказать в услугах человеку без него?
Piter.TV ответил на самые популярные вопросы последних месяцев, касающиеся коронавируса и присвоения эпидемиологического номера.
Жизнь с коронавирусом подарила россиянам немало новых слов и словечек: в наш лексикон вошли «ковидло» и «плато заболеваемости», «имунная атака» и «пандемия». Среди этих лексем оказался и совсем уж загадочный «эпидномер» – или же «эпидемиологический номер». Последние месяцы оно все чаще всплывало среди разговоров знакомых и пользователей соцсетей.
Многие о нем говорят, но мало кто понимает, что же означает «слово из девяти букв». В редакцию Piter.TV также поступило множество вопросов, относительно понятия «эпидемиологический номер» (эпидномер). Люди с подтвержденным коронавирусом жаловались, что не знают своего эпидномера, задавали вопросы о его прикладном значении, интересовались, могут ли отказывать в госпитализации пациентам без эпидномера. и многое другое! Мы собрали в одном месте основные вопросы и страхи относительно эпидномера, а также получили ответы (не на все вопросы) от представителей Роспотребнадзора, курирующего данное направление.
Загадка эпидномера: когда отсутствие информации реально пугает людей
Даже активный поиск в Google и Яндекс, а также мониторинг сайта Минздрава дает нам мало информации о том, что такое эпидномер в контексте коронавируса: кто и кому его выписывает, на что он влияет. Отсутствие сведений, как правило, рождает тревогу и непонимание. Тем более, когда в реальных случаях людям отказывают в лечении/осмотре из-за отсутствия этого самого эпидномера. Или когда врачи отказываются сообщать людям их ЭН. А такие случаи нам известны.
Например, один из наших читателей, контактировавший с COVID-позитивным родственником (получил положительный результат теста, но на тот момент не получил личный эпидномер) заявил, что врачи отказались приезжать к нему на осмотр, сославшись на отсутствие того самого эпидномера. Мол, это единственное доказательство контакта с заболевшим.
Еще одна петербурженка Екатерина Федорова написала в соцсетях, что ее мама, которая работала рентген-лаборантом, а с мая этого года – на флюорографической станции Невского района, умерла от коронавируса 27 июня. При этом им не сообщили эпидномер, который обещали дать после осмотра. Женщину этот факт смутил: за невыполнением обещания она увидела некоторую странность, в которой ей никто не помог разобраться.
Петербурженка Анна Терновская также написала, что 21 июня заболела, через 4 дня такие же симптомы появились у её младшего сына, еще 2 июля заболел старший сын. Врач из детской поликлиники не стал брать мазок на коронавирус.
Мазок она возьмет лишь когда я позвоню заведующей и назову свой эпидномер.
Анна Терновская
Жительница Петербурга Екатерина Авдеева также написала в соцсетях о том, что в поликлинике готовы делать тест на коронавирус только при подтвержденном контакте, когда есть эпидномер.
В комментариях к этим и другим сообщениям многие петербуржцы выражают обеспокоенность: одни из них во время болезни получили информацию об эпидномере, а другие переболели, так его и не узнав. Такое отсутствие системного подхода кажется странным для многих россиян. Среди других подозрений – встречаются предположения о том, что результаты тестов из частных клиник якобы не фиксируются в базе эпидномеров. Среди неподтвержденных фактов по соцсетям гуляла история о жалобах врачей скорой помощи на многочасовую процедуру регистрации ЭН, которая, якобы, мешает вовремя госпитализировать и оформить больного.
А вот уже в официальных СМИ, например, в «Фонтанке» реальные врачи жаловались, что для получения «президентских премий» за работу с COVID-19 им приходится обзванивать пациентов и узнавать их ЭН.
Чтобы доказать, что на самом деле работаем, мы обязаны сами обзванивать пациентов, уточнять диагноз и узнавать у них эпидномера. В начале эпидемии считалось, что врач контактировал с коронавирусным пациентом только в том случае, если у того был положительный тест и эпидномер,
– говорит один из медиков
Как видим, вопросов немало – таких сообщений в социальных сетях десятки. Даже устный опрос сотрудников редакции и их родных, переболевших коронавирусом, подтвердил: информацию об эпидномере получило меньше половины опрошенных. Piter.TV решил узнать, что такое эпидномер, как и где его получить, и зачем он вообще нужен. Для этого мы обратились в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург», который отвечает за формирование базы эпидномеров в Санкт-Петербурге.
Что такое эпидемиологический номер?
Эпидемиологический номер – это регистрационный номер (номер извещения), который выполняет функцию учета случая любого инфекционного или подозрительного на него заболевания, а также информирования органов и учреждений Роспотребнадзора о наличии данного случая на подведомственной территории и носит служебный характер.
Сколько эпидномеров по коронавирусу было зарегистрировано в Санкт-Петербурге с 1 марта 2020 по 1 июля 2020?
В период с 01.03.2020 по 01.07.2020 зарегистрировано 24469 подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции.
Я получил положительный результат теста на коровирус в частной клинике. Как мне узнать эпидномер и как лечиться?
Регистрация случая инфекционного и/или подозрительного на него заболевания осуществляется только медицинским работником (лечащим врачом) медицинской организации, в которой устанавливается диагноз. Предварительный диагноз формулируется врачом при обращении гражданина за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение, как при наличии, так и при отсутствии результатов лабораторных исследований.
Проще говоря, чтобы получить лечение после получения положительного результата из частной лаборатории, нужно обратиться к лечащему врачу в поликлинике. На вопрос, присваиваются ли эпидномера случаям из частных лабораторий, Piter.TV не получил ответ.
Как петербуржец, больной коронавирусом может узнать свой эпидномер? Обязаны ли его сообщить лечащие врачи, сотрудники эпидцентра?
Регистрационный номер случая (экстренного извещения) является служебной информацией, направленной для извещения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека и не предназначен для использования третьими лицами. То есть этот эпидномер известен сотрудникам Роспотребнадзора (эпидбюро), пациенту его сообщать не обязаны.
Через какое время с момента получения положительного теста будет присвоен эпидномер?
В соответствии с п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» медицинские работники обязаны в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальные органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления больного. Эпидемиологический номер присваивается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» немедленно при регистрации медицинским работником случая инфекционного и/или подозрительного на него заболевания.
Отличается ли лечение больных с присвоенным и неприсвоенным эпидномером?
В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» сделали еще раз акцент на том, что регистрационный номер случая (экстренного извещения) является служебной информацией, направленной для извещения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав и благополучия человека. Поэтому присвоение эпидномера никак не влияет на манипуляции с пациентом, показанные при определенном состоянии его здоровья.
На вопрос, каждый ли человек, заболевший коронавирусной инфекцией, становится обладателем эпидномера, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» не смогли дать ответ.
Также Piter.TV публикует документ, выпущенный Комитетом здравоохранения, в апреле текущего года. Согласно этому документу, в Петербурге временно был изменен порядок получения эпидемиологических номеров при регистрации инфекционных заболеваний пациентов, доставленных скорой в стационарные медучреждения.
Данные привезенных инфекционных пациентов должны направляться врачами медучреждения в «Центр гигиены эпидемиологии в городе Санкт-Петербург», где и присваивается эпидномер заболевания. В случае госпитализации с бригады скорой временно снимается обязанность регистрации инфекционного заболевания. Если же человек отказывается от больницы и хочет лечиться дома, данные в «Центр гигиены эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» подает бригада скорой помощи.
Помимо этого, для врачей поликлиник (напоминаем, что эпидномер – это служебная информация) эпидбюро в конце мая выделило отдельный номер для получения эпидномеров для пациентов с подтвержденным коронавирусом с легкой формой, лечащихся на дому: 309-72-98. Поэтому, если эпидномер знать всё же необходимо, нужно связаться с вашим лечащим врачом, который имеет полномочия предоставить вам такую информацию.