что нужно знать при походе к гинекологу
Перед походом к гинекологу
Как правильно подготовиться к визиту к гинекологу, чтобы не испытывать дискомфорта и получить максимум полезной информации? Это только на первый взгляд кажется все просто: принять душ, надеть чистые трусики и т.д. Собственно нюансов много и, как показывает практика, чаще всего это беспокоит девушек перед походом на осмотр к гинекологу, особенно в первый раз. Независимо от того, не горами ли ваш ежегодный профосмотр у врача или вы направляетесь за медицинской помощью срочно, есть несколько вещей, которые можно и нужно делать (или нельзя делать) перед приемом гинеколога, чтобы сделать свой визит более оптимальным.
Подготовка к гинекологу
Бриться ли перед гинекологом?
Модель интимной прически на качество диагностики не влияет. Но короткие волосы дольше остаются свежими в течение дня. Бриться перед походом к гинекологу на осмотр нужно заранее, хотя бы за 2-3 дня до взита в клинику. И помните: наш врач не осуждает вас за то, что у вас там растительность.
Гигиенические мероприятия
Понятно, что многие женщины также зацикливаются на том, чтобы быть как можно более чистыми. Не паникуйте, думая, что вам нужно часами мыться «там» или даже принимать душ 3 раза в день. Перед осмотром у гинеколога рекомендутся принять душ или ванну и надеть свежее белье. Но особых усилий во время чистки делать не нужно, это может нарушить нормальную флору влагалища. Неуместно использование интимных дезодорантов и парфюмерии.
Спринцевания перед визитом к гинекологу
Нет! Достаточно принять душ. Слишком долго мыться в ванне и иные тщательные гигиенические процедуры не позволят врачу составить представление о состоянии вашей микрофлоры. Хотя вы можете смущаться выделениями из влагалища или запахом, спринцевание и мытье может создать больше проблем, чем решить. Вагинальная секреция помогает понять гормональный баланс женщины, поэтому, если она искусственно изменит его, врач может пропустить некоторые проблемы или сдвиг в флоре, бактериальный дисбаланс и т.п. Кремы и гели для интимной гигиены лучше не использовать, красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.
Если я иду к врачу вечером после работы.
Ничего страшного в этом нет. Используйте влажные салфетки. Лучше для детей, т.к. специальные бумажные средства интимной гигиены могут содержать консерванты, которые влияют на флору влагалища и, следовательно, на качество лабораторных исследований.
Можно ли перед гинекологом заниматься сексом?
Невозможно, совсем не рекомендуется. Занятия вагинальным сексом перед осмотром органов малого таза могут затруднить работу врача и исказить результат диагностики. Желательно воздержаться 2-3 дня. На результаты анализов может влиять не только семенная жидкость, отложенная во влагалище, но даже спермицид или смазка с презервативом. Особенно, если вам делают мазок Пап. К другим видам интимной близости ограничесние не относится.
Заходить в кабинет с полным мочевым пузырем или пустым?
Можно ли идти во время менструации
Если ваш визит включает в себя обследование органов малого таза, лучше избегать месячных. Кровь может повлиять на результаты анализов, которые могут вам понадобиться, например, мазка. Исключения: в некоторых ситуациях (например, при обильных / нерегулярных менструациях, во время беременности) посещение во время кровянистых выделений может быть неизбежным или необходимым.
Следите за своим циклом
Вы знаете, что врач обязательно спросит: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Облегчите себе жизнь, заранее подготовившись ответить на этот вопрос. Независимо от того, используете ли вы календарь в своем телефоне, физический планировщик или приложение для отслеживания менструального цикла, убедитесь, что вы регулярно отмечаете дни менструации. Поэтому лучше заранее подготовить календарь.
Идти ли к гинекологу перед месячными?
Об этом большинство девушек даже не знает. Для профилактического осмотра у гинеколога лучше выбирать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижен, и даже можно обнаружить скрытую хроническую инфекцию. Исследование шейки матки наиболее надежно в первой фазе цикла. При подозрении на половую инфекцию устройте пищевую провокацию. Ужин с легким алкоголем, маринованными и копчеными продуктами накануне похода к врачу поможет гинекологу лучше выявить скрытые инфекции.
Прием лекарств и свечей
Нужна ли клизма перед гинекологом?
Страх перед гинекологом
В какой одежде лучше идти к гинекологу
Многие женщины не знают, как одеваться на эту встречу, некоторые чувствуют необходимость принарядиться, а другие просто хотят надеть пижаму. Однако есть одна хитрость с одеждой, которую вам следует надеть на прием к гинекологу, и она значительно упростит ваше посещение. Оденьте самую удобную одежду, которая у вас есть, потому что вам возможно придется снимать все, что вы носите, кроме носков.
Брать ли с собой носки и пеленку (салфетку)
Пеленка кладется на сидение гинекологического кресла. Носки нужно одевать, каким бы роскошным ни был ваш педикюр: это правило этикета, установленное еще в советское время. Однако сейчас многие коммерческие клиники выдают пациенткам одноразовые подкладные салфетки и бахилы.
☛ Ну вот, когда Вам стало известно о правильной подготовке к визиту к врачу, узнайте по ссылке, как записаться к гинекологу в Москве!
Акция! Только 30 июня и 1 июля консультация по вопросам операций по интимной пластике бесплатно! Запишись онлайн!
с 05.12.17г.
по 30.12.2017г.
НОВОГОДНЕЕ СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ:
с 06.12.17
по 29.12.2017г:
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Информация на сайте клиники интимной пластики обновлена 25.12.2021
Визит к гинекологу: как подготовиться
Визит к гинекологу
При посещении гинеколога, не следует бояться и стыдиться врача! Каждый день этот врач осматривает с десяток пациентов, и интимная, с нашей точки зрения, ситуация для него является нормой. Задача этого специалиста — помочь решить женские проблемы, с которыми к нему обращаются.
Поэтому уделите немного времени и подготовьтесь к визиту в гинекологический кабинет, чтобы он прошел гладко и без лишнего стресса.
Укажите цель визита
Выбрав день посещения врача — определитесь с целью визита. Если вы боретесь с женской проблемой, запишите наблюдаемые симптомы. Это поможет полноценно представить проблему гинекологу и гарантирует, что вы не пропустите какую-либо информацию.
Если причина визита — желание начать использовать гормональные контрацептивы, то прежде всего расскажите врачу о ваших потребностях и ожиданиях в отношении таблеток. Современная оральная гормональная контрацепция гарантирует ряд неконтрацептивных свойств, поэтому она может помочь облегчить или полностью устранить гормональные проблемы.
С помощью правильно подобранных противозачаточных можно убрать прыщи, болезненные или тяжелые месячные, чрезмерный рост волос.
Если вы хотите изменить метод контрацепции, который вы использовали до сих пор, на метод с уменьшенной дозой гормонов — ультралегкой контрацепцией — также расскажите об этом гинекологу. Ваши ожидания и оценка здоровья станут основой для выбора правильной формы защиты от нежелательной беременности.
Соберите информацию
Гинеколог начнет консультацию с составления истории болезни, задавая вопросы об основных проблемах. Будут затронуты вопросы по поводу регулярности цикла, даты последней менструации, сопутствующих заболеваний. Врач, конечно, также задаст вопрос о проблеме, с которой вы пришли. Важно открыто сообщить о всех сомнениях, тревогах и наблюдаемых симптомах.
Разговор с доктором
Разговор с доктором
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A0%D0%B0%D0%B7%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D1%81-%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Разговор с доктором» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Разговор-с-доктором.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Разговор с доктором
Важно! Если у вас еще не было интимных отношений, вы должны сообщить об этом врачу. Гинеколог обычно спрашивает про девственность, но если случилось, что этот вопрос не появляется во время разговора, проявите инициативу и сообщите об этом доктору. В этом случае обследование будет выглядеть несколько иначе, поэтому игнорировать этот факт нельзя.
Поговорите с родственницами
Перед посещении гинеколога нужно спросить женщин из вашей семьи — бабушку, мать, сестер — о том, были ли женские заболевания в роду (например, рак молочной железы). Также нужно выяснить, были ли среди членов семьи случаи тромботической болезни — это может быть важно, если вы хотите начать использовать гормональную контрацепцию.
Grandmother With Mother And Adult Daughter Relaxing On Sofa
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%86.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Беседа родственниц» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Беседа-родственниц.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Беседа родственниц
Одежда
Конечно, для визита к гинекологу определенного дресс-кода не существует, но есть предметы одежды, которые придадут уверенности и повысят комфорт во время посещения.
Стоит надеть юбку, в которой вы сможете остаться во время визита, снимая только нижнее белье. Но если вы идете в брюках, тоже не беспокойтесь — для гинеколога ваша нагота — это нечто совершенно естественное. Кроме того, тест, в ходе которого вы раздеваетесь «от пояса», короткий, поэтому вы не успеете замерзнуть.
Гигиена
Если у вас есть возможность принять освежающий душ перед посещением врача, то, конечно, это нужно сделать, но при этом гинекологи часто говорят, что чрезмерная гигиена может скрыть возможные инфекции или выделения из влагалища. Классического утреннего душа будет достаточно. Также учитывайте, что в частных клиниках есть биде, где можно осуществить гигиенические мероприятия.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D1%83%D1%88%D0%B0.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Посещение душа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Посещение-душа.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Посещение душа
Женщины также часто задаются вопросом, следует ли им делать эпиляцию специально для гинекологического визита. Такой необходимости нет. Доктора не волнует количество волос на ногах или в других местах.
Дата посещения
Хорошее время для визита к гинекологу — через несколько дней после окончания менструации. Этого требуют тесты: мазки на цитологию, УЗИ матки и обследование молочной железы. Конечно, если есть тревожные симптомы во время менструации, например, подозрение на венерическую инфекцию, нужно записаться к гинекологу сразу же. Цитологическое исследование можно будет провести во второе посещение.
Визит к гинекологу — это ваше время, поэтому прежде всего спросите обо всем, что вас интересует или вызывает сомнения. Врач объяснит все проблемы, которые вас беспокоят, укажет возможные пути лечения и подскажет, как предупредить осложнения.
И самое главное, выходя из кабинета, сразу же планируйте следующее посещение в день получения результатов анализов. Также важно ходить к гинекологу в профилактических целях. Профилактика — это ключ к здоровью женщины.
17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой
О женском здоровье, подготовке к беременности и профилактике климакса
Поговорили с Татьяной Румянцевой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором федеральной сети «Клиника Фомина».
Врач рассказала, когда ходить к гинекологу, какие обследования нужны, в каком возрасте лучше заводить детей, как подготовиться к беременности, стоит ли терпеть боли во время месячных и можно ли предотвратить старение.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как часто посещать гинеколога, если ничего не беспокоит?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Есть рекомендации, по которым к гинекологу надо ходить раз в год. При этом главный повод для посещения врача — скрининг рака шейки матки, который не всегда нужен ежегодно. Остальное визиты — это в основном выяснение того, есть ли у женщины другие проблемы, требующие лечения.
Интервал между скринингами может меняться после 30 лет в зависимости от ВПЧ-статуса женщины — то есть того, выявлен ли у нее вирус папилломы человека. Именно он — основная причина развития рака шейки матки. То есть в 30 лет стоит сдать анализ на ВПЧ, по его результатам определяют нужный интервал скринингового обследования:
Женщинам, у которых не обнаружен ВПЧ, ежегодные Пап-тесты после 30 лет не нужны. Однако ежегодное посещение гинеколога позволяет выявить другие проблемы, иногда даже те, что женщина не замечает. Они могут касаться длительности менструального цикла и его регулярности, характера менструальных выделений, менструальных болей, болей при половых контактах и так далее. Еще посещение врача важно для подбора подходящего метода контрацепции.
Отдельно стоит уделить внимание ежегодному посещению гинеколога, если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы. К их приему есть противопоказания, поэтому врач каждый раз заполняет специальный опросник, измеряет артериальное давление. Это нужно, чтобы выявить осложнения, из-за которых может понадобиться сменить метод контрацепции.
Комбинированные оральные контрацептивы — рекомендации Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В российские рекомендации еще входит мазок на флору, который надо сдавать каждый год, но это не информативный анализ. Достоверно выявить инфекции или воспаление с его помощью нельзя. Зато можно или пропустить нечто важное или увидеть изменения, которые часто будут нормой, но приводят к ненужному лечению. Поэтому лучше, когда врач назначает более точные анализы для выявления конкретных проблем, например ПЦР, если подозревает половые инфекции.
Как победить выгорание
С какого возраста девочку стоит показывать гинекологу?
С точки зрения практикующего гинеколога, осмотры детей малоинформативны, если нет жалоб. В 3 года можно оценить, как сформированы наружные половые органы. В 7, 12 лет и далее плановый осмотр нужен скорее не для выявления проблем, а чтобы обсудить вопросы гигиены, контрацепции, оценить развитие ребенка. В этом плане регулярные осмотры у врача, конечно, полезны.
Посетить гинеколога помимо плановых осмотров стоит, если месячные не начались после 15 лет либо есть сильные боли при менструации, нерегулярный менструальный цикл — по сути, те же причины, что и у взрослых женщин.
В какой день менструального цикла лучше идти к гинекологу?
Для планового осмотра лучше идти вне менструации, чтобы врач мог осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увидеть характер вагинальных выделений, взять нужные анализы. Во время менструации бывает болезненность или повышенная чувствительность, которая не требует лечения, но может повлиять на оценку того, как женщина реагирует на осмотр. То есть гинеколог может заподозрить проблемы с внутренними половыми органами, которых нет.
Лучше всего прийти на осмотр примерно на пятый-седьмой день менструального цикла — он отсчитывается с первого дня менструации. Это оптимальные дни для УЗИ малого таза и маммографии — если понадобится полное обследование или подошло время скрининга на рак груди, все это можно сразу сделать, если в клинике есть такие возможности.
Бывает, что требуется дополнительный осмотр в другой день цикла, если у женщины есть жалобы, например на нерегулярные менструации. Однако в таком случае тоже лучше прийти сразу после месячных. Тогда сначала гинеколог возьмет нужные анализы и проведет обследование, а в другой раз посмотрит в контексте диагностики конкретной проблемы. Одного визита к врачу в таких ситуациях все равно будет мало.
Как часто нужно проверяться на половые инфекции?
Строгих сроков для проверки на половые инфекции нет. Есть международные рекомендации, где советуют женщинам проходить скрининг на ИППП ежегодно до 25 лет. В России таких рекомендаций нет. На самом деле частота обследования зависит не столько от возраста, сколько от образа жизни женщины: кто-то часто меняет партнеров и после 25 лет, кто-то с юности в моногамных продолжительных отношениях. Подход к скринингу будет разным.
Руководство по клинической профилактике половых инфекций — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Общая рекомендация — стоит провериться на половые инфекции после каждой смены полового партнера. В идеальном мире, конечно, стоит проверяться вместе с новым партнером перед сексом без предохранения. В реальной жизни надо сходить к врачу хотя бы после.
Еще проверяться на половые инфекции нужно при планировании беременности, во время беременности, перед операциями. Такое обследование нужно на всякий случай, даже если женщина не меняла партнера. Она может не знать о его измене или у него может быть бессимптомная инфекция, которая появилась до нее. Других регулярных обследований не нужно, если отношения моногамные и женщина уверена в партнере, потому что половыми инфекциями можно заразиться только во время секса. Никакими другими способами — в бассейне или бане, через чужое белье или полотенца, при обычном физическом контакте — этого сделать нельзя.
Любой интимный контакт с новым партнером должен быть в презервативе. Он не защищает от ИППП на 100%, но дает высокую степень защиты. Например, генитальный герпес или ВПЧ может передаваться через контакт участков кожи, которые не закрывает презерватив. Однако лучше защититься на больше чем 90%, чем не защититься совсем.
Эффективность презервативов — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Для диагностики половых инфекций не подходит обычная микроскопия мазков, то есть мазки на флору, которые берут гинекологи почти на каждом приеме. Этот анализ обладает наименьшей чувствительностью из всех методов диагностики ИППП. Для выявления хламидий, гонококков, трихомонад, генитальных микоплазм лучше использовать ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод считается золотым стандартом в диагностике половых инфекций, позволяет выявить генетический материал возбудителя.
Анализ лучше сдать через неделю после контакта с новым партнером — можно и на следующее утро, однако наиболее информативно исследование через несколько дней. Еще стоит сдать кровь на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты через два месяца после контакта. Больше никаких анализов на скрытые инфекции сдавать не надо.
Надо ли срочно сдавать анализ на ВПЧ, если есть папилломы?
Сдавать анализ на ВПЧ при появлении папиллом на теле, кондилом на гениталиях или после незащищенного полового контакта нет смысла. Это лишние нервы и деньги, так как лечения от этого вируса нет.
ВПЧ и рак — Национальный институт онкологии США
ВПЧ сам уходит у 90% людей через два года с момента инфицирования, только у примерно 10% развиваются длительные инфекции, в том числе те, что могут привести к раку. То есть можно два года лечиться и увидеть, что вирус ушел, а можно два года не лечиться и увидеть то же самое. Или просто не сдавать этот анализ, когда его не надо сдавать.
Штаммы ВПЧ — Новозеландский образовательный фонд об инфекциях, передаваемых половым путем
Тестирование на ВПЧ — Американское онкологическое общество
Папилломы или кондиломы надо сразу удалять в любом случае — тот факт, обнаружили или не обнаружили в них ВПЧ, никак не влияет на лечение.
Брать анализ с шейки матки стоит, только если женщине больше 30 лет и она еще не делала скрининг на ВПЧ в рамках профилактики рака шейки матки. То есть обращение по поводу кондилом может стать поводом для профилактического обследования, но анализ на ВПЧ в этом случае делают не из-за них.
Скрининг на ВПЧ для профилактики рака шейки матки начинают делать с 30 лет, потому что вирус не вызывает изменения в клетках сразу, — нужно время, около 10 лет и более. Поэтому анализ на ВПЧ не стоит сдавать молодым девушкам, которые только начали жить половой жизнью. Даже если вирус у них не исчезнет сам, регулярно проверяться на рак шейки матки бессмысленно в первые 10 лет после заражения. В некоторых рекомендациях советуют сделать первый анализ на ВПЧ не в 30 лет, а через 10 лет после начала половой жизни — и это правильнее, просто для общего скрининга берут усредненный возраст.
Еще важно понимать что ВПЧ не вызывает воспаление шейки матки, вагинальные выделения и бесплодие, не влияет на течение беременности — об этом нет достоверных научных данных. Подтвержденная связь есть только между некоторыми типами ВПЧ, раком шейки матки и некоторыми другими видами рака, поэтому его не надо сдавать, когда что-то беспокоит, — только в рамках стандартного онкоскрининга.
Стоит ли делать прививку от ВПЧ женщинам после 30 лет?
Когда делать прививку от ВПЧ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
В юности вакцинировать стоит и девочек, и мальчиков. Практически все девочки столкнутся с ВПЧ в течение жизни, прививка защитит их от самых агрессивных типов вируса. Мальчиков вакцинировать нужно, чтобы снизить распространенность рака шейки матки, то есть чтобы они не передавали вирус партнершам. Еще вакцина может защитить их от рака полового члена и анального канала — эти заболевания бывают связаны с ВПЧ, хотя этот вопрос еще требует более детального изучения, — и остроконечных кондилом, которые не смертельны, но их неприятно удалять.
Для женщин 25—45 лет вопрос о вакцинации, на мой взгляд, упирается в финансы. Защититься от ВПЧ однозначно полезно всем: всегда есть риск сменить партнера или столкнуться с его изменой. Однако вакцина дорогая, доступна не каждой женщине, прививают взрослых женщин тремя дозами. После 45 лет вакцинация не запрещена, просто про эту возрастную группу мало данных — если у женщины активная половая жизнь, сделать вакцину можно, ничего страшного не случится.
стоит вакцинация тремя дозами четырехвалентной вакцины от ВПЧ в Москве
После вакцинации от ВПЧ важно не забывать, что это не 100% защита от рака шейки матки, скрининг в виде осмотра у гинеколога и Пап-теста все равно нужен.
Что такое эрозия шейки матки и надо ли ее лечить?
В России эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние, которое правильно называть длинным термином — эктопией цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Это не патология, а особенность строения шейки матки, лечить это состояние или наблюдать за ним не нужно.
Шейка матки снаружи и поверхность ее канала изнутри выстланы эпителием — специальными поверхностными клетками. Однако эпителий внутри канала отличается от того, что на поверхности шейки матки: он цилиндрический, а не плоский. Если такой эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки, врач при осмотре увидит клетки, непохожие на другие. При этом оба вида клеток — нормальные и здоровые, они не повышают риск развития инфекций, рака шейки матки или бесплодия.
Более того, с возрастом клетки цилиндрического эпителия замещаются обычным плоским эпителием. В 35—40 лет почти у всех женщин никакой эктопии не будет, она самостоятельно исчезнет.
Лечить эктопию цилиндрического эпителия не нужно, кроме одного редкого случая. Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, иногда они начинают кровоточить, например после полового контакта. Тогда их можно убрать, если это мешает женщине, снижает ее качество жизни. При этом эктопию шейки матки не стоит прижигать, как это обычно делают. После прижигания клетки цилиндрического эпителия не исчезнут, скорее всего, проблема появится снова. Лучше их убрать радионожом и на всякий случай отправить на гистологическое исследование — убедиться, что нет аномальных клеток, которые тоже могут кровоточить.
Крайне редко встречается так называемая истинная эрозия шейки матки, когда на ней появляется участок, напоминающий язву или ссадину. Настоящая эрозия также проявляется кровотечениями вне менструации, часто после секса. Обычно она возникает на фоне воспаления или после механического повреждения. Реже истинная эрозия бывает проявлением дисплазии или рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки — статья в блоге Клиники Майо
Истинную эрозию шейки матки тоже не стоит прижигать — надо обследоваться и выяснить причину. Если это воспаление, после лечения эрозия исчезнет без прижигания. Если это дисплазия клеток или рак шейки матки, надо полностью удалять поврежденный участок, прижигание противопоказано.
Правда ли, что болезненные месячные — норма и их не надо лечить?
В случае болезненных менструаций, или дисменореи, точно стоит обратиться к врачу. Дисменорея бывает двух видов:
Дисменорея — Американский колледж акушерства и гинекологии
Эндометриоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Гинеколог оценивает характер и интенсивность болей, выбирает тактику лечения. Врач поможет понять, есть ли у болевых ощущений причина или это следствие процессов, которые происходят во время менструации. Даже в последнем случае боль — не то, что нужно терпеть, ее можно облегчать обезболивающими препаратами.
Лечение дисменореи у взрослых женщин — международный справочник для врачей Uptodate
Облегчить дисменорею в некоторых случаях помогает гормональная терапия, чаще всего используют комбинированные или только прогестиновые препараты. Еще может быть использовано хирургическое лечение — в некоторых ситуациях избавиться от проблемы получается только с помощью операции, например при эндометриозе.
Насколько регулярным должен быть менструальный цикл?
Нормальной продолжительностью менструального цикла считается продолжительность в среднем от 24 до 38 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Менструальный цикл — справочник для врачей MSD
Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:
Менструация у девочек и подростков — Американский колледж акушерства и гинекологии
Есть нормы колебания цикла. Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально. Колебания продолжительности менструального цикла от семи до девяти дней не считаются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — она составляет в среднем от двух до восьми дней.
Месячные после беременности — сайт Национальной службы здравоохранения Великобритании
Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась три дня, а стала восемь — это повод обратиться к врачу. Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Или раньше шесть дней во время месячных шли обильные кровянистые выделения, а теперь два дня обильные, а четыре дня немного мажет — тоже нужно к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях.
Отслеживать изменения в менструальном цикле удобно с помощью календаря — сейчас есть множество приложений для этого. Любой врач будет благодарен женщине, которая фиксирует информацию о своих месячных и может точно ответить на его вопросы.