что нужно знать о родах беременной женщине
Что нужно знать о родах? Три периода
Беременность в жизни каждой женщины, несомненно, большое счастье. Однако многие будущие мамы часто тревожатся, как пройдут роды, особенно первые. Правильная подготовка и знание родового процесса поможет роженицам побороть страх и эффективно справиться с непростой задачей, которая стоит перед ними в день родов.
Как правило, в норме роды наступают согласно сроку (с 37 полной недели до 42-ой). У нерожавших женщин в среднем продолжительность родов 13–16 часов. В следующие разы все протекает быстрее: где-то 7–12 часов. Однако в каждом случае это индивидуальный срок.
В родах различают 3 периода: раскрытия (регулярные схватки), изгнания (потуг и рождения малыша), рождение плаценты.
За несколько дней, а иногда недель до появления ребенка на свет будущая мама может замечать у себя изменения в самочувствии — предвестники родов. Причиной тому — гормоны, которые в течение всего времени вынашивания производятся в ее организме. Беременная может испытывать «потягивания» низа живота, частые позывы к мочеиспусканию. Возможна бессонница и некоторое снижение веса. Стоит заметить, что подобные предвестники могут и отсутствовать.
Самое распространенное внутриутробное положение ребенка — головкой вниз (головное предлежание), но малыш может располагаться и ножками «вперед» (тазовое предлежание). Иногда при тазовом предлежании ребенка проводится кесарево сечение, однако бывают исключения. Этот вопрос, как правило, врач решает заранее и предупреждает женщину.
Первый период родов
Непосредственно первый период родов начинается с регулярных схваток (длятся 5–10 минут), смысл которых состоит в раскрытии шейки матки. Ощущения при них достаточно индивидуальны. Некоторые женщины могут испытывать «толчки» в области поясницы, затем в области живота. Также ощущения «потягивания» могут возникнуть и в области матки, а также внизу живота.
Первый период (раскрытия) достаточно долгий: 8–12 часов. В данном периоде выделяют латентную и активную фазы. Первая (латентная фаза) характеризуется кратковременными регулярными схватками со значительными интервалами. Раскрытие шейки матки в данной фазе происходит медленно: за 4–5 часов она раскрывается на 4 см. Далее схватки становятся интенсивнее, матка начинает раскрываться быстрее — стартует активная фаза 1-го периода. Все это время врач держит под контролем характер схваток, наблюдает за состоянием роженицы.
Второй период родов
Во втором периоде шейка матки раскрывается полностью (10–12 см). Околоплодная жидкость безболезненно отходит. К интенсивным схваткам прибавляются потуги (начинают сокращаться мышцы пресса и тазового дна, что вызывает нестерпимое желание тужиться). Схватки в период потуг становятся короче: 30–35 секунд.
По мере раскрытия шейки матки голову младенца ничто не удерживает, и малыш начинает медленно двигаться по родовому каналу. В течение второго периода роженице необходимо следовать указаниям акушера и следить за дыханием. На данном этапе очень важна дыхательная гимнастика, которую будущие мамы изучают во время занятий по подготовки к родам.
Происходит прорезывание головки ребенка (становится видна во время потуги). Спустя некоторое время акушерка извлекает всего новорожденного. Обычно 2-ой период длится около часа, но может проходить чуть дольше. Все зависит от силы «изгнания», размера и расположения младенца. Когда малыш, появившись на свет, впервые делает вдох и издает первый крик, 2-ой период завершается.
Третий период родов
Далее следует третий период родов (последовый) — самый короткий. После рождения младенца укладывают на грудь матери, затем проводят профилактику воспаления оболочки глаз, взвешивают, измеряют и ставят первую оценку по шкале Апгар.
Матка быстро сокращается и рождается плацента. Последовый период продолжается от 10 до 30 минут. Врач наблюдает за мамой, ее состоянием. При необходимости женщине вводят лекарство для лучшего сокращения матки. Далее молодую маму осматривают и переводят в послеродовое отделение вместе с малышом.
Подготовка к родам в медцентре «Вдохновение»
Стоит отметить еще несколько моментов: как только будущая мама предположила, что роды уже начались, то принимать пищу ей не стоит. Также немаловажна удобная поза женщины во время первого и второго периода: разрешается сесть на корточки, немного походить и встать на колени.
Более подробную информацию о том, как необходимо вести себя в то или иное время родов, чтобы облегчить их течение, вы можете узнать, пройдя наши курсы подготовки к родам. На курсах будущие мамы тренируют навык правильного дыхания в разных родовых периодах, родовые позы, обезболивающий массаж и другие полезные навыки.
Специалисты медцентра «Вдохновение» помогают вам обрести спокойствие и уверенность в себе перед свершением одного из важнейших дел в вашей жизни!
Этапы родов: как малыш появляется на свет
Врач акушер-гинеколог рассказывает, что происходит с вами и с ребенком от первой схватки до рождения последа.
По статистике, 75-80% женщин рожают через естественные родовые пути [1]. Чаще всего это роды одним плодом в головном предлежании, начинающиеся спонтанно, — так называемые нормальные роды. О них и пойдет речь ниже.
В доношенном сроке у большинства беременных появляются предвестниковые симптомы.
В первом периоде выделяют две фазы — латентную и активную.
Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Он зависит от варианта предлежания головки плода в каждом конкретном случае. Чаще всего ребенок рождается по следующему механизму:
Психологическая подготовка беременной женщины к родам
«Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» продолжает цикл мероприятий в режиме онлайн в рамках «Школы репродуктивного здоровья».
Новое занятие посвящено важности психологической готовности женщины к рождению малыша, формированию позитивного взгляда на роды, избавлению от страхов, умению конструктивно взаимодействовать с медперсоналом.
Роды – это ответственный процесс, который требует психологической и физической подготовки.
Многие женщины в период беременности коллекционируют «страшилки» о чужих родах, но это сбивает правильный настрой, и к родам никак не готовит.
В последнее время тема психологической готовности к родам стала очень актуальной, и женщины хотят уверенно и без страха пройти этот процесс. На важные вопросы о психологической готовности к родам рассказала Елена Налебашвили, медицинский психолог «Центр охраны здоровья, семьи и репродукции».
Адреса и телефоны женских консультаций в Севастополе:
Женская консультация №1 ул. Адм. Юмашева, 4а, +7 (8692) 41-71-77
Женская консультация №2 Ген. Острякова, 36, +7 (8692) 41-71-77
Женская консультация №3 пл. Геннериха, 1, +7 (8692) 41-71-77
Женская консультация №4 ул. Леваневского, 26, +7(8692) 71-52-21, +7 (978) 300-90-10
Адреса и телефоны родильных домов в Севастополе:
Роддом 1 пр. Гагарина, 17-В, +7(8692) 24-22-32, +7(8692) 53-33-33
Роддом 2 пр. Генерала Острякова, 211-А, +7(8692) 65-59-78, +7(8692) 65-79-01
Что такое психологическая подготовка к родам?
– Психологическая готовность – это целостное состояние личности, внутренняя настроенность на определённое поведение. Психологическая готовность формируется благодаря позитивному настрою, целенаправленным действиям будущей мамы по подготовке к рождению ребенка и гармоничной атмосфере в семье.
Чем выше психологическая готовность, тем успешнее роды – это доказано исследованиями. Важно ли готовиться к родам? Да, важно!
Из чего состоит психологическая подготовка к родам?
– Первое – это физическая готовность, которая включает принятие женщиной своего тела с изменениями, наблюдение у акушера-гинеколога, сдачу анализов и выполнение рекомендаций врачей.
Внимательное отношение к здоровью, занятия йогой, посещение бассейна, выполнение специальных упражнений для беременных, прогулки на свежем воздухе физически готовят женщину к родам и стабилизируют ее эмоциональное состояние.
Научиться контролировать свои переживания во время беременности помогает освоение практических навыков дыхания и релаксации.
Вторая составляющая – это знание и представление о родах, так как недостаток информации часто провоцирует страхи и тревоги. Казалось бы, все в доступе – открываем и читаем.
Но существует такой феномен памяти: когда у нас есть определенное представление о чем-то, из всей палитры информации мы выбираем ту, которая подтверждает нашу точку зрения и ничего другого нам не попадается на глаза.
Безусловно, просмотр передач о родах и истории от подруг вызывают у женщины напряжение. В ходе занятий мы меняем эти негативные представления, даем знания, подтвержденные исследованиями. Девочки расслабляются, спокойнее смотрят на роды.
Будущей маме важно знать признаки начавшихся родов, что происходит в каждом родовом периоде и эффективные способы поведения в них.
Третья составляющая психологической готовности – эмоциональная. Уверенность в своих силах, спокойствие за ребенка, взгляд на роды. Прекрасно, когда у женщины позитивный, спокойный взгляд на роды.
В старину роды проходили рядом с семьей, в непосредственной близости. Молодые девушки воспринимали их как естественный, физиологический процесс. Сегодня родов и меньше, и они отдалены от семьи, несмотря на то, что роддома открыты для партнеров.
Четвертая составляющая – семейная готовность. К сожалению, не всегда ребенок желанный и семья рада его появлению. Молодым женщинам очень трудно без поддержки семьи.
Задача психолога – поддержать такую маму, помочь ей простить своих родных, отца ребёнка, найти в себе ресурс, если есть необходимость подключить социальные службы для конкретной материальной помощи, чтобы девчонки уверенно смотрели в будущее.
Важно! Психологические факторы успешных родов – это психологическая готовность к материнству и родам и доверие к врачам.
Физической подготовкой занимаются доктора и сами девочки, в рамках дозволенного после всех обследований. А вот со второй, третьей и четвертой составляющими работают медицинские психологи женских консультаций и родильных домов не только нашего города, но и всей страны.
Наша общая задача – привести молодую маму спокойную, уверенную, здоровую, улыбчивую к началу родовой деятельности. Позитивное влияние психологической подготовки отмечается и в послеродовой период.
Подготовка к родам в условиях пандемии СOVID-19
– В условиях пандемии подготовка к родам, курсы, занятия в учреждениях здравоохранения проходят в индивидуальном формате.
Групповых занятий мы сейчас не проводим. Пандемия внесла некоторые коррективы, поэтому мы подстраиваемся под новые условия.
Занятия проходят в масках, с соблюдением дистанции в 1,5 метра. В родильных домах тоже запрещены занятия в группах, поэтому психологи с каждым работают индивидуально.
В группе мы могли охватить больше людей, сейчас меньше, но работа идет, на месте мы не стоим. Соблюдение рекомендованных здравоохранением норм – важная составляющая для сохранения здоровья мамы и малыша.
Какие темы обсуждает психолог с будущей мамой?
– Всего в курсе «Подготовка к родам» 8 занятий. Это теоретическая и практическая части родов, где мы подышим, сделаем массаж, освоим позы, повторим что уже знаем, изучим новое.
Дальше обязательно обсуждаем поведение женщины в родильном доме: что делает медицинский персонал, что она сама может делать, чтобы конструктивно взаимодействовать с медицинским персоналом, от чего может отказаться.
Тема о новорожденном ребенке. Причем я всегда больше делаю акцент не на уходе за ним, так как на практике у мамы быстро придет опыт (хотя занятие по уходу за новорождённым есть), а на тех условиях, которые необходимо создать дома малышу, чтобы его здоровье укреплялось.
Как развивать его физическую активность, как одевать малыша, а не кутать, какие есть эффективные поддержки малыша.
Порой мы бережно носим наших деток, не задумываясь, правильно ли это. Взяли на руки, безопасно, уверенно, все части тела поддержаны. Но есть такие поддержки, которые помогают ребенку делать зарядку, качать мышцы, которые у всех новорожденных слабые. При этом они безопасны.
Обязательная теоретическая тема – грудное вскармливание. До появления малыша нужно изучить массу вопросов о грудном вскармливании, чтобы потом женщина четко знала, что ей делать.
Некоторые девочки переживают, что информации много и на практике не справятся, но в нужный момент все вспоминают и поступают верно. И в голос утверждают: «Если бы я не ходила на занятия, я бы совершенно не знала, что делать».
Мне очень нравится, когда девчонки во время беременности ничего не читали, занимались своими делами, семьей, а пришли на занятия в 30 недель. Мы не спеша подготовились, дали необходимую информацию, ответили на все интересующие вопросы, все понятно и ясно – девчонки идут в роды с улыбкой.
А если женщина начиталась «страшилок» и боится рожать?
– Когда девочки боятся родов, мы выявляем причины негативного мышления и убеждаем, что все не так страшно и есть масса позитивных примеров. Многие женщины говорят, что роды – это самый прекрасный день в их жизни, вспоминают его с улыбкой.
На вопрос о схватках говорят: «Это было замечательно, я чувствовала, что я все ближе к встрече с ребенком». И они действительно светятся и говорят от чистого сердца, что будут рожать еще.
И это радует. Но когда я рассказываю об этом девочкам, им кажется, что я фантазирую и такого не бывает. Когда я говорю, что роды – это безболезненный процесс, то те, кто идут рожать повторно, спорят со мной, а те, кто еще не рожал – не верят.
Феномен: девочка 25 лет никогда не рожала, но точно знает, что это ужасно больно, и переубедить ее очень сложно. Часто женщины путают ощущения с болью. Ощущения бывают неприятными, и в родах они есть, но это не боль. Боль – это сигнал опасности и проблемы, который подает наш организм, если у него возникают сложности.
Роды – это физиологический процесс, который не опасен для нашего организма, поэтому он не сопровождается болью.
Беседовала Н. Бергс
О «Школе материнства» в Севастополе читайте по ссылке.
О том, как должны проходить нормальные роды
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути
Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.
Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.
В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.
Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.
Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.
Положение роженицы в родах
Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.
Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.
С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.
С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.
В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.
Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.
Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.
Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).
Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.