что нужно знать девочке о первом разе
Начало половой жизни: что советуют врачи
«В Гренландии, например, 71% 15-летних девочек уже живут половой жизнью, в Армении и Македонии — 2%. В Беларуси показатель такой же, как и общеевропейский: средний возраст, в котором девочки начинают вести половую жизнь,— 15,5-16 лет, мальчики — на полгода раньше».
Лана Жуковская
акушер-гинеколог центра репродуктивной медицины «ЭКО»
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
Когда мы физиологически готовы к половой жизни
Физиологической зрелостью, согласно Министерству здравоохранения и всем законодательным документам, считается возраст 18 лет. Он обусловлен полноценным созреванием половой системы (установлением регулярного овуляторного менструального цикла), нормализацией функционирования эндокринной системы, полноценным развитием нервной и костно-мышечной систем. Естественно, это усредненный показатель, потому как все индивидуально. Однако даже аборты девочкам до 18 лет могут делать по одному единственному показателю — «физиологическая незрелость».
Также существует такой нюанс: гормональные изменения в организме влияют на восприимчивость слизистой к инфекциям. И пока у девочки не сформировался нормальный биоценоз влагалища, она будет более восприимчива к инфекциям, передающимся половым путем.
Однако это еще не все
Дело в том, что физиологически девочка может быть готова к половой жизни и в 16-17 лет, уже в таком возрасте некоторые физически могут выносить ребенка и родить, но, как правило, в это время человек еще не может четко оценивать, что ему нужно от жизни, и расставлять приоритеты.
Многие половые связи в подростковом возрасте начинаются из-за того, что есть прессинг со стороны социума. Некоторые девочки просто боятся быть «белой вороной». К этому добавляется достаточно агрессивная реклама сексуальности со стороны СМИ, в которой много акцентов на гендер: иногда даже в рекламе бытовой техники женщины изображены в сексуально провоцирующем виде. И, безусловно, влияние на подростков оказывает свободный доступ к любой информации, в том числе и эротического характера.
Подмена понятий
Сейчас девочки очень склонны к критической самооценке: модно достигать идеалов во всем, и если в половой жизни что-то будет не так, девочка вряд ли сможет оценивать это адекватно, она будет считать, что проблема в ее внешности или в ней самой, в целом.
Половая жизнь — это не соревнования
У мальчиков физиологическая зрелость наступает немного раньше, чем у девочек. Первые поллюции и первые ощущения, похожие на сексуальное возбуждение, у мальчиков возникают, как правило, к 13-14 годам. Однако для мальчиков аспект психологической зрелости гораздо важнее, чем физической.
В каком возрасте девочка в первый раз должна посетить гинеколога
Сегодня это одна из серьезных проблем, из-за которой отсутствует ранняя диагностика многих заболеваний. И в первую очередь потому, что в Беларуси довольно мало детских гинекологов.
Желательно, чтобы девочка в первый раз посетила гинеколога перед тем, как пойдет в первый класс. А лучше в 4-5 лет. Во время осмотра врач сможет оценить правильность развития наружных половых органов, провести пальпацию живота. В таком возрасте, хоть и нечасто, но уже могут быть обнаружены опухолевидные образования во влагалище и полости малого таза, различные гормональные и генетические нарушения, мутации, связанные с детерминацией пола — синдром Шерешевского-Тернера, когда у девочки не хватает одной из Х-хромосом, и в дальнейшем у нее будут серьезные проблемы с фертильностью. Многие болезни можно пропустить, если не осмотреть ребенка в раннем возрасте и не начать своевременное лечение.
Что касается психологической подготовки ребенка к осмотру гинеколога, то если мать сама будет спокойно себя вести и правильно настроит дочь на посещение врача, то девочка будет нормально воспринимать осмотр.
Обязательно нужно посетить гинеколога после первой менструации для того, чтобы определить, что все начинается так, как должно. В среднем, менархе наступает в 12-14 лет. Если же первые месячные начинаются слишком рано или слишком поздно, это тоже повод для консультации гинеколога.
Если месячные скудные, нерегулярные, с длительными промежутками — надо идти к врачу, не ожидая, что что-то наладится. С этим, кстати, связано много мифов: «начнешь жить половой жизнью – цикл наладится, родишь – цикл наладится». С такими проблемами можно в будущем и не забеременеть. Здесь важна своевременная диагностика и профилактика. И если девочка менструирует, проходить осмотр гинеколога желательно ежегодно.
Стоит также сказать про детские кровотечения. Иногда у девочки начинаются месячные, но еще нормально не устанавливаются и проходят по типу кровотечений: либо обильные (кровопотеря более 150 мл в сутки; нужно более 5 прокладок), либо весьма длительные (8-14 дней и более). Такие кровотечения сопровождаются снижением гемоглобина и достаточно серьезным ухудшением общего состояния.
Важно понимать, что любое отклонение в течении месячных у ребенка — это не повод подождать, пока все наладится, это повод незамедлительно идти к гинекологу.
— А правда ли, что, затягивая с началом половой жизни, девушка увеличивает риск развития заболеваний, в том числе и онкологических?
— Вообще, в том, как влияет отсутствие половой жизни на женское здоровье, есть несколько аспектов. Что касается позднего начала половой жизни, то самый распространенный и оправданный страх – физический: с возрастом ткани становятся менее растяжимыми, поэтому момент потери девственности может быть более сложным, вплоть до кровотечений. И иногда женщины обращаются за хирургической дефлорацией для того, чтобы избежать травм и разрывов.
Второй аспект – психологический, т.е. чем именно вызвано воздержание. Если, например, это религиозные либо моральные мотивы, то человек в таком случае психологически настроен и относится к половому воздержанию адекватно; если же оно вызвано невозможностью найти полового партнера и сопровождается низкой самооценкой и депрессией, то в организме за счет хронического стресса может повыситься уровень кортизола, из-за чего нарушится нормальное функционирование эндокринной системы.
Также женщины, которые никогда не беременели и не рожали, находятся в группе риска по развитию онкологических заболеваний. Например, монахини считаются уязвимыми для рака эндометрия и рака молочной железы как раз из-за длительного отсутствия половой жизни.
Просто статистика
В Беларуси примерно 400 девочек (в возрасте до 17 лет) в год делают аборты. При этом в 2014 году 972 несовершеннолетние девушки стали мамами, в 2013 году — 1084. Думаю, за 2015 год показатель будет примерно такой же. Согласно статистике, 2/3 забеременевших несовершеннолетних все же решают рожать ребенка. Но надо понимать, что в раннем возрасте и аборт, и беременность – большой риск для здоровья девушки.
…когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами
Обязательно должна быть ответственность за свои поступки, потому что совершить поступок намного проще, чем осознавать его последствия и отвечать за них. Есть хорошая фраза на этот счет: «Начинать взрослую жизнь нужно тогда, когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами».
Менструация. 10 фактов для дочери
Менструация – это один из этапов менструального цикла, представляющий собой ежемесячное отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением, наступающий в случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки.
К сожалению, в нашей стране, несмотря на доступность информации, до сих пор не принято обсуждать в семье тему «критических дней» с подрастающими дочерьми. Молодые мамы, не имея опыта таких разговоров со своими матерями, не знают с чего начинать, когда и что надо рассказывать девочке-подростку о такой естественной части ее жизни, как менструация. В итоге, зачастую девочки бывают не готовы к первым менструациям и испытывают настоящее потрясение от того, что происходит с их телом.
10 фактов о менструации
В этой статье мы хотим рассказать об основных фактах, которые необходимо рассказать девочке до наступления у нее первых месячных.
10. В первые дни менструации лучше избегать занятий спортом. Возобновить их можно ближе к концу цикла, когда выделения уже сократятся.
В заключении хочется отметить, что регулярное посещение врача акушера-гинеколога в медицинском центре является необходимой частью профилактики заболеваний женского организма. Девочка-подросток должна четко понимать, что врач-гинеколог – это специалист, который, в случае возникновения у нее проблем с женским здоровьем, всегда окажет ей поддержку и помощь.
Что такое девственность? Лечат ли роды? Гинеколог отвечает на неловкие вопросы
Что же такое девственность и увидит ли гинеколог ее «отсутствие»?
Девственность в медицинском смысле — состояние до нарушения девственной плевы, или, по-другому, гимена. Гимен представляет собой маленькую пленочку, которая окружает вход во влагалище и бывает разных видов: кольцевая, полулунная, перегородчатая, решетчатая. Полулунный или кольцевой гимен, то есть тот, который не перекрывает вход во влагалище, может просто растягиваться и не рваться, поэтому у женщины не будет кровянистых выделений во время первого полового акта. Плотный же гимен необходимо рассекать хирургически. В процессе введения пальца или тампона также можно повредить плеву — растянуть или разорвать гимен. Опытному гинекологу не составит труда оценить этот момент, даже если плева только растянута.
Боль во время месячных — норма?
Болезненные месячные разделяют на две группы: первичная дисменорея, не имеющая особой причины, и месячные у женщины проблемные с самого их начала. И вторичная дисменорея, которая предполагает наличие гинекологического заболевания: эндометриоза, миомы, воспаления, полипов. Для терапии первичной дисменореи назначают одну из трех вещей: прием нестероидных противовоспалительных препаратов за пару дней до месячных, чтобы уменьшить накопление простагландина (гормоноподобные вещества, отвечающие за сокращение матки во время месячных. — Прим. ред.), гормональные контрацептивы, которые блокируют работу яичников и приводят к тому, что эти простагландины не накапливаются и облегчают болевой синдром, или йогу, облегчающую боль. Если же месячные были безболезненными и вдруг стали таковыми, нужно идти к гинекологу и разбираться в причинах.
С какого возраста безопасно заниматься сексом?
Не заниматься сексом вообще — нормально?
Что лучше для женского здоровья в случае нежелательной беременности: сделать аборт или родить ребенка?
Есть ли идеальный возраст для родов?
Рожать нужно тогда, когда вы хотите иметь детей, — не слушать маму с папой, которые ждут внуков, мужа, который мечтает о мальчике, а вы родили ему трех девочек, общество, которое намекает, что уже пора. Да, после 35–40 лет вероятность генетических пороков больше, беременность и роды после 40 протекают тяжелее в связи с тем, что матка уже не так хороша для вынашивания ребенка, как в 20. Но женщины разные: менопауза наступает с 41 до 56 лет — это очень большой диапазон, и количество и качество яйцеклеток каждой конкретной женщины в этом возрасте сильно отличаются. Если говорить про ранние беременности, то с точки зрения физиологии у 16 или 17-летней девочки проблем с вынашиванием и рождением ребенка возникнуть не должно, другое дело — психологические и социальные сложности, с которыми она может столкнуться.
«Роди, и все болезни пройдут» — миф или правда?
Чего женщины чаще всего не знают о своем теле?
Многие женщины не следят за менструальным циклом и не помнят, когда у них была первая менструация. Мало кто знает о необходимости раз в три года, начиная с 21 года, посещать гинеколога и сдавать цитологический мазок для профилактики рака шейки матки. Некоторые не тщательно следят за своей контрацепцией и чаще всего выбирают ППА или вообще не предохраняются.
Меня удивляют даже не пациентки, а их гинекологи, которые назначают фитотерапию, тампоны с мазью Вишневского, терапию пиявками, какие‑то отвары. Медицина однообразна во всем мире, и врач должен транслировать одинаковую информацию по поводу одних и тех же заболеваний.
Поэтому нужно внимательно выбирать врача, к мнению которого вы будете прислушиваться. О том, как понять, грамотный ли перед вами гинеколог, я неоднократно писал в своем блоге, но в целом самый надежный способ — разбираться самостоятельно: читать, просвещаться — в общем, быть осознанным пациентом, который способен вести беседу с врачом практически на одном уровне, понимать, какие процедуры и с какой целью назначает врач, задавать вопросы.
Как перестать стесняться мужчину-гинеколога?
Гинекологический осмотр — это асексуальная процедура. Женщина, как правило, приходит на прием с какими‑нибудь проблемами — кровотечением, выделениями, воспалениями, — и задача врача (брать мазки, проводить кольпоскопию, пытаться поймать руками миому или кисту) и все, что я перечислил, точно не способствуют возбуждению. Кроме того, невозможно сохранять интерес к женщине как к женщине, потому что у тебя задача за 30–40 минут решить проблему, и твой мозг занят вопросом: «Я сумею поставить диагноз и назначить лечение?» Мы деперсонализируем человека. Именно поэтому врачи чаще всего не лечат родственников и друзей — там, где есть эмоциональная связь, мы можем ошибиться, пожалеть, отвлечься, просмотреть что‑то важное. Я могу что‑то посоветовать близким, но как лечащий врач я вряд ли буду выступать.
Если же женщине стыдно показывать свои выделения и воспаления — не гинеколог причина стыда. У женщины есть другие, довольно серьезные проблемы, которые необходимо решать с психотерапевтом.
Какие вопросы от гинеколога должны насторожить?
Любые вопросы, которые задает нормальный гинеколог, имеют значение в решении конкретной клинической задачи. Если, например, у пациентки выявилась ИППП либо же пациентка хочет узнать, где и когда этим заразилась и какого партнера ей лечить, нам необходимо знать о количестве половых партнеров. Вопросы о сексуальной ориентации тоже задаются не из праздного интереса, так как практически в любой ситуации — сбитый менструальный цикл, боли, кровянистые выделения — мы предполагаем беременность. И если женщина говорит, что последние два года встречается только с женщинами, я не буду назначать лишние процедуры: например, анализ на ХГЧ. Хотя, конечно, есть главное правило гинеколога, да и вообще всех врачей: «Все врут». В моей жизни был случай, когда женщина уверяла, что уже год-два не помнит мужчину в себе, а я вижу на УЗИ сердцебиение и двенадцать недель. Мы друг на друга смотрим, и она мне: «Клянусь, я два года не занималась сексом». А я ей: «А у меня на экране ребенок, видимо, от Святого Духа». И так мы, не признавшись друг другу, расстались. И такое непорочное зачатие в моей карьере было неоднократно.
5 вещей, которые нужно знать мужчине о женском теле?
Мужчине нужно знать женскую анатомию хотя бы на примитивном уровне.
Что нужно знать девочке о первом разе
С наступлением первых месячных девочка вступает в детородный возраст и интимная близость с мужчиной могут привести к беременности, которая в юном возрасте крайне нежелательна. Ранние роды могут нанести вред не только здоровью девушки и ребенка, но и существенно усложнить их жизнь. Поэтому в случае раннего начала половой жизни надо думать о контрацепциях, так как забеременеть можно даже в том случае, если выделения при месячных очень скудные и менструальный цикл еще не установлен. Это очень важно знать каждой девочке старше 9 лет, чтобы не допустить нежелательной беременности в школьном возрасте, что, к сожалению, в последние годы стало не редкостью.
В норме первые месячные у девочек должны прийти в возрасте 12-14 лет, но по статистике половое созревание современных детей наступает намного раньше и появление первой менструации в возрасте 9-12 лет врачи не считают отклонением от нормы. Ничего страшного нет и в том, что девочки уже 14 лет, а менструации у нее еще не было, физиологические особенности у каждого свои.
Чаще всего сроки и признаки проявления первой менструации зависят от наследственности. Если у мамы или бабушки месячные начались рано, то в такие же сроки они будут у их дочки или внучки. Если у родительницы первая менструация началась неожиданно без предменструальных болей и смены настроения, то, вероятнее всего, ее дочка также не ощутит никаких признаков наступления первых месячных пока не обнаружит капельки крови на нижнем белье.
Чтобы первые месячные не застали врасплох, надо знать признаки, сигнализирующие о скором начале менструации и заранее подготовиться к ней. Первые месячные, как правило, не бывают слишком обильными. Крови вытекает совсем мало. В первый день на нижнем белье появятся коричневые и липкие пятна, и только затем начнет идти кровь сначала алого, а потом темно-красного цвета.
Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет 3-5 дней, в течение этого периода женщина теряет около 30-80мм крови. Продолжительность и интенсивность месячных также зависит от физиологических особенностей, генетической предрасположенности и образа жизни девочки. При слишком обильных или скудных выделениях необходимо обязательная консультация врача-гинеколога.
Во время месячных необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену, ведь в этот период повышается риск нарушения естественного баланса интимной микрофлоры и развития различных инфекций мочеполовой системы. Еще недавно гинекологи рекомендовали девушкам в критические дни использовать тампоны, а сегодня предлагают отдавать предпочтение прокладкам. По их мнению, тампоны мешают оттоку крови и могут способствовать растяжению девственной плевы.
Прокладки во время месячных надо менять через каждые 2-3 часа, а кровяные пятна в нижнем белье лучше всего отмывать в холодной воде. Во время менструации рекомендуется избегать физических и психологических нагрузок, а также не принимать ванну. Подмываться нужно под душем не менее двух раз в день, используя специальное средство для интимной гигиены.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Начало половой жизни: что советуют врачи
«В Гренландии, например, 71% 15-летних девочек уже живут половой жизнью, в Армении и Македонии — 2%. В Беларуси показатель такой же, как и общеевропейский: средний возраст, в котором девочки начинают вести половую жизнь,— 15,5-16 лет, мальчики — на полгода раньше».
Лана Жуковская
акушер-гинеколог центра репродуктивной медицины «ЭКО»
аспирант кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
Когда мы физиологически готовы к половой жизни
Физиологической зрелостью, согласно Министерству здравоохранения и всем законодательным документам, считается возраст 18 лет. Он обусловлен полноценным созреванием половой системы (установлением регулярного овуляторного менструального цикла), нормализацией функционирования эндокринной системы, полноценным развитием нервной и костно-мышечной систем. Естественно, это усредненный показатель, потому как все индивидуально. Однако даже аборты девочкам до 18 лет могут делать по одному единственному показателю — «физиологическая незрелость».
Также существует такой нюанс: гормональные изменения в организме влияют на восприимчивость слизистой к инфекциям. И пока у девочки не сформировался нормальный биоценоз влагалища, она будет более восприимчива к инфекциям, передающимся половым путем.
Однако это еще не все
Дело в том, что физиологически девочка может быть готова к половой жизни и в 16-17 лет, уже в таком возрасте некоторые физически могут выносить ребенка и родить, но, как правило, в это время человек еще не может четко оценивать, что ему нужно от жизни, и расставлять приоритеты.
Многие половые связи в подростковом возрасте начинаются из-за того, что есть прессинг со стороны социума. Некоторые девочки просто боятся быть «белой вороной». К этому добавляется достаточно агрессивная реклама сексуальности со стороны СМИ, в которой много акцентов на гендер: иногда даже в рекламе бытовой техники женщины изображены в сексуально провоцирующем виде. И, безусловно, влияние на подростков оказывает свободный доступ к любой информации, в том числе и эротического характера.
Подмена понятий
Сейчас девочки очень склонны к критической самооценке: модно достигать идеалов во всем, и если в половой жизни что-то будет не так, девочка вряд ли сможет оценивать это адекватно, она будет считать, что проблема в ее внешности или в ней самой, в целом.
Половая жизнь — это не соревнования
У мальчиков физиологическая зрелость наступает немного раньше, чем у девочек. Первые поллюции и первые ощущения, похожие на сексуальное возбуждение, у мальчиков возникают, как правило, к 13-14 годам. Однако для мальчиков аспект психологической зрелости гораздо важнее, чем физической.
В каком возрасте девочка в первый раз должна посетить гинеколога
Сегодня это одна из серьезных проблем, из-за которой отсутствует ранняя диагностика многих заболеваний. И в первую очередь потому, что в Беларуси довольно мало детских гинекологов.
Желательно, чтобы девочка в первый раз посетила гинеколога перед тем, как пойдет в первый класс. А лучше в 4-5 лет. Во время осмотра врач сможет оценить правильность развития наружных половых органов, провести пальпацию живота. В таком возрасте, хоть и нечасто, но уже могут быть обнаружены опухолевидные образования во влагалище и полости малого таза, различные гормональные и генетические нарушения, мутации, связанные с детерминацией пола — синдром Шерешевского-Тернера, когда у девочки не хватает одной из Х-хромосом, и в дальнейшем у нее будут серьезные проблемы с фертильностью. Многие болезни можно пропустить, если не осмотреть ребенка в раннем возрасте и не начать своевременное лечение.
Что касается психологической подготовки ребенка к осмотру гинеколога, то если мать сама будет спокойно себя вести и правильно настроит дочь на посещение врача, то девочка будет нормально воспринимать осмотр.
Обязательно нужно посетить гинеколога после первой менструации для того, чтобы определить, что все начинается так, как должно. В среднем, менархе наступает в 12-14 лет. Если же первые месячные начинаются слишком рано или слишком поздно, это тоже повод для консультации гинеколога.
Если месячные скудные, нерегулярные, с длительными промежутками — надо идти к врачу, не ожидая, что что-то наладится. С этим, кстати, связано много мифов: «начнешь жить половой жизнью – цикл наладится, родишь – цикл наладится». С такими проблемами можно в будущем и не забеременеть. Здесь важна своевременная диагностика и профилактика. И если девочка менструирует, проходить осмотр гинеколога желательно ежегодно.
Стоит также сказать про детские кровотечения. Иногда у девочки начинаются месячные, но еще нормально не устанавливаются и проходят по типу кровотечений: либо обильные (кровопотеря более 150 мл в сутки; нужно более 5 прокладок), либо весьма длительные (8-14 дней и более). Такие кровотечения сопровождаются снижением гемоглобина и достаточно серьезным ухудшением общего состояния.
Важно понимать, что любое отклонение в течении месячных у ребенка — это не повод подождать, пока все наладится, это повод незамедлительно идти к гинекологу.
— А правда ли, что, затягивая с началом половой жизни, девушка увеличивает риск развития заболеваний, в том числе и онкологических?
— Вообще, в том, как влияет отсутствие половой жизни на женское здоровье, есть несколько аспектов. Что касается позднего начала половой жизни, то самый распространенный и оправданный страх – физический: с возрастом ткани становятся менее растяжимыми, поэтому момент потери девственности может быть более сложным, вплоть до кровотечений. И иногда женщины обращаются за хирургической дефлорацией для того, чтобы избежать травм и разрывов.
Второй аспект – психологический, т.е. чем именно вызвано воздержание. Если, например, это религиозные либо моральные мотивы, то человек в таком случае психологически настроен и относится к половому воздержанию адекватно; если же оно вызвано невозможностью найти полового партнера и сопровождается низкой самооценкой и депрессией, то в организме за счет хронического стресса может повыситься уровень кортизола, из-за чего нарушится нормальное функционирование эндокринной системы.
Также женщины, которые никогда не беременели и не рожали, находятся в группе риска по развитию онкологических заболеваний. Например, монахини считаются уязвимыми для рака эндометрия и рака молочной железы как раз из-за длительного отсутствия половой жизни.
Просто статистика
В Беларуси примерно 400 девочек (в возрасте до 17 лет) в год делают аборты. При этом в 2014 году 972 несовершеннолетние девушки стали мамами, в 2013 году — 1084. Думаю, за 2015 год показатель будет примерно такой же. Согласно статистике, 2/3 забеременевших несовершеннолетних все же решают рожать ребенка. Но надо понимать, что в раннем возрасте и аборт, и беременность – большой риск для здоровья девушки.
…когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами
Обязательно должна быть ответственность за свои поступки, потому что совершить поступок намного проще, чем осознавать его последствия и отвечать за них. Есть хорошая фраза на этот счет: «Начинать взрослую жизнь нужно тогда, когда ты готов встречаться со взрослыми проблемами».