что нужно улучшить в здравоохранении
20 идей Дмитрия Давыдова: как улучшить систему здравоохранения в России
Дмитрий Давыдов взял за основу своей концепции развития России передовой опят ведущих мировых держав. Он внимательно изучил лучшие зарубежные практики, чтобы в дальнейшем внедрить их в нашей стране. Естественно, предприниматель учел важнейшие российские особенности и подчеркивает, что наше государство обладает богатым потенциалом для повышения качества жизни граждан во многих областях.
ПО ТЕМЕ
20 идей Дмитрия Давыдова: как платные госуслуги помогут в развитии России
20 идей Дмитрия Давыдова: как повысить общественную безопасность в России
20 идей Давыдова доступны широкому кругу интересантов на сайте 20idei.ru. Общественный деятель отмечает, что его предложения для своей реализации нуждаются в законодательной поддержке государства. Сегодня эту концепцию активно изучают граждане, хвалят эксперты, но реально воплотить ее в жизнь можно только совместно с властями России.
Важно подчеркнуть, что общественник сделал огромную работу из самых благородных мотивов. Здесь и речи не идет о политических амбициях – Давыдов просто хочет улучшить жизнь в России за счет увеличения экономических показателей. Именно экономические показатели ведущих стран мира и легли в основу его концепции. Практическим итогом каждой идеи становится привлечение крупных инвестиций в Россию, а это очень важно как для граждан, так и для государства.
На самом деле Дмитрий Давыдов разработал свои идеи еще в 2016 году, но с каждым годом их актуальность растет. Эта концепция актуальна прямо сейчас, что легко подтверждается глобальными процессами, происходящими во всем мире, но об этом мы расскажем чуть позже.
Итак, основа концепции – повышения благосостояния граждан за счет улучшения экономических показателей государства. Давыдов предложил конкретные шаги для разных сфер жизни. Он справедливо полагает, что крупные иностранные инвестиции можно привлечь практически в каждую сферу, нужно лишь провести некоторые изменения.
У предпринимателя есть предложения в области образования, здравоохранения, сельского хозяйства, общественной безопасности, спорта, госслужбы, экологии, строительства. Очень важно, что все идеи основаны на конкретном опыте мировых лидеров. А теперь вернемся к глобальным процессам.
Почему мы считаем идеи Давыдова актуальными прямо сейчас? В 2019 году в мире появился COVID-19. Сегодня мы живем в эпоху пандемии коронавируса, то есть фактически в эпоху глобального кризиса, который ударил по экономике всех стран и пошатнул международный рынок. Наша страна тоже оказалась неготовой к стремительному развитию кризиса, что привело к большим бюджетным расходам.
Ведущие эксперты со всего мира до сих пор спорят, как можно спасти ситуацию. Один из вариантов – внедрение идей Давыдова, которые позволят в разных сферах жизни повысить экономические показатели, пополнить государственную казну, создать новые рабочие места и привлечь инвестиции. Мы хотели более подробно остановиться на предложениях в сфере здравоохранения.
«Я верю в возможность создания в России современного рынка лучших медицинских услуг. По аналогии с Сингапуром, где в кратчайшие сроки практически с нуля создана одна из ведущих систем здравоохранения в мире, рост которой вызван существенными налоговыми льготами и поощрениями», – отмечает Давыдов.
Заметим, что передовой опыт Сингапура сегодня позволяет этой стране содержать одну из лучших мире систем здравоохранения, где работают ведущие специалисты из Японии, Европы, России и США. Крупнейшие фармацевтические компании перенесли туда спои производства.
Давыдов подчеркивает, что аналогичная система может действовать и в России. Он предлагает ввести на 20 лет налоговые льготы, чтобы в кратчайшие сроки привлечь в нашу страну крупнейших инвесторов, а также лучших докторов. Для этого, по мнению автора, нужны практически нулевые налоговые ставки для деятельности медицинских учреждений.
Важно также ввести нулевой НДФЛ для специалистов в области здравоохранения. Основным критерия для освобождения от налогов общественный деятель предлагает считать денежный оборот медучреждений от их посещения иностранными гражданами.
Это значит, что льготное налогообложение сохранят только те клиники, чей годовой оборот от обслуживания иностранцев превышает установленный порог, например, в два миллиона долларов. Аналогичная практика может действовать и для врачей, ведущих частную практику.
«Данный финансовый порог необходим для того, чтобы сохранить рынок уже существующих медицинских услуг и чтобы существующие предприятия не переставали платить привычные для них налоги» – подчеркивает Давыдов.
Очевидно, что для всех медучреждений это станет важным стимулом к росту, а государство получит переформатированные больниц, приток квалифицированного персонала, перенос лучших мировых клиник в Россию или открытие их современных филиалов и дополнительные налоговые поступления от других сфер бизнеса, активизировавших свою деятельность, благодаря появлению нового медицинского направления.
После внедрения предложений Давыдова российские медицинские услуги могут оказаться значительно дешевле, но при этом качественнее мировых. Именно тогда состоятельные иностранцы начнут приезжать к нам на лечение, что приведет к мощному развитию рынка медицинского туризма.
Давыдов предлагает организовать медицинские кластеры в трех регионах: в западной, восточной и юго-восточной частях России. Он уверен. что государству не придется вкладывать собственные средства в становление бизнеса в этих регионах. Очевидно, что предприниматели сами будут развивать все сопутствующие формы бизнеса.
В итоге может произойти естественный рост предпринимательской активности, начиная от строительства аэропортов и отелей для медицинских туристов и заканчивая школами и детскими садами для детей сотрудников медцентров. Существенное развитие в медицинских кластерах получит и малый бизнес: кафе, магазины, такси и т.д.
«Крупные компании, предвидя скорую нехватку профессиональных кадровых ресурсов, в скором будущем начнут прямо либо косвенно участвовать в процессе строительства профильных учебных заведений, которые будут строиться в непосредственной близости к месту стажировки и последующего трудоустройства будущих медицинских работников», – полагает Давыдов.
Конечно, основа эффективного функционирования любой сферы – это профессиональный контроль. Например, в Сингапуре весь процесс оказания медицинских услуг фиксируется на камеру. Медик произносит вслух всю важную информацию – это тоже фиксируется, что очень полезно при смене лечащего врача. Эти материалы также могут служить при необходимости доказательством в суде.
Давыдов не сомневается, что, создавая сегодня передовую медицинскую базу в России, мы обеспечиваем не только будущее физическое здоровье нации, но и гарантированный источник доходов для государственной казны на многие годы вперед.
Реформа системы охраны здоровья граждан РФ
ПРОЕКТ, ВЕРСИЯ ОТ 10 ОКТЯБРЯ 2020 г.
Первая версия этого документа была подготовлена Высшей школой организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) и обсуждена во время проведения онлайн-конгресса «Оргздрав-2020» (25-26 мая 2020 г.), ее одобрили более 9 тыс. участников. Далее Предложения активно обсуждались в профессиональном медицинском сообществе. В текущую версию документа внесены дополнения от руководителей региональных органов управления здравоохранением, членов медицинского отделения РАН, ректоров медицинских вузов, членов Совета Национальной медицинской палаты, руководителей профессиональных медицинских и пациентских ассоциаций, главных врачей и практикующих врачей. Абсолютное большинство участников обсуждения поддерживают эти предложения.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
«Никто, кроме нас. Здесь и сейчас»
В Указе Президента РФ № 474 от 21 июля 2020 г. поставлена национальная цель – «сохранение населения, здоровье и благополучие людей». Согласно Указу до 30 октября 2020 г. Правительству РФ необходимо представить единый план по ее достижению до 2024 г. и на период до 2030 г. В настоящем документе на основе анализа текущей ситуации в системе здравоохранения экспертным и профессиональным медицинским сообществом сформулированы целевые показатели по развитию российской системы здравоохранения, 12 неотложных задач с индикаторами и механизмами реализации.
Здравоохранение, как и оборона, это основа безопасности страны. Обеспечение здоровья российских граждан не должно финансироваться по остаточному принципу и базироваться только на рыночных подходах. Сегодня в российском здравоохранении накопились критические проблемы, в результате которых значительно снизилась доступность бесплатной медицинской помощи для населения, а медицинские работники не могут обеспечить ее в требуемых объемах и на установленном уровне качества. Меры, направленные только на восстановление инфраструктуры отрасли, важны, но положения не исправят. Основа эффективного развития отрасли – наличие достаточного количества высококвалифицированных врачей, медицинских сестер, преподавателей медицинских вузов и училищ, труд которых высоко ценится и уважается в обществе. От реализации продуманных реформ в здравоохранении зависит наше будущее – медицинских работников и, главное, здоровье наших пациентов.
Такие неудовлетворительные показатели напрямую связаны с недостаточными мерами по охране здоровья граждан РФ на популяционном уровне (высокая распространенность табакокурения, потребление алкоголя, неблагоприятные экологические условия и условия труда на производстве), а также с накопившимися системными проблемами в здравоохранении. Главные из них:
3) неэффективное управление – децентрализация в управлении региональным здравоохранением, рассредоточение ключевых функций по охране здоровья в разных ведомствах, наличие массы противоречий в нормативной базе;
4) неоптимальная для РФ, дорогостоящая страховая модель финансирования здравоохранения и рыночные подходы в компенсации затрат медицинских организаций («деньги следуют за пациентом»), которые привели к разрушению медицины в сельской местности и малых городах, а также нарушают систему маршрутизации пациентов и преемственности в оказании медицинской помощи;
5) дефицит коечного фонда стационаров (обеспеченность им на 16% ниже, чем в Германии), изношенность материально-технической базы и непригодное состояние до 30% зданий медицинских организаций.
Предыдущие годы показали эффективность реализации программно-целевых (проектных) подходов в здравоохранении под непосредственным руководством первых лиц государства. Так, благодаря осуществлению приоритетного проекта «Здоровье» с 2006 по 2012 гг. ОПЖ выросла на 3,4 года (с 65,4 до 68,8 года). Программы по снижению младенческой смертности с 2012 по 2019 гг. привели к ее сокращению на 40% (с 8,2 до 4,9 умерших на 1 тыс. рожденных живыми).
Предложения. Сегодня, в ситуации продолжения падения реальных доходов населения (по прогнозам на 5% по итогам 2020 г.), для удовлетворения острейших запросов населения на увеличение доступности бесплатной медицинской помощи и медицинских работников на исправление своего положения в системе здравоохранения необходимо незамедлительно реализовать следующие меры:
По повышению эффективности управления и финансированию:
По восстановлению кадрового потенциала и развитию медицинской науки:
По обновлению инфраструктуры медицинских организаций и развитию государственно-частного партнерства:
По созданию системы всеобщего лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях и реализации дополнительных целевых программ:
По комплексной охране здоровья граждан:
Реализация этих первоочередных мер приведет к увеличению доступности бесплатной медицинской помощи для населения и ее выравниванию для граждан, проживающих в разных регионах страны, поднимет престиж медицинских работников и уважение к ним в обществе, даст стимул для развития отечественных производителей медицинской и фармацевтической продукции, а также в целом поможет оживлению экономики страны. Все это напрямую будет содействовать достижению национальных целей: увеличению ОПЖ до 78 лет к 2030 г., положительной динамике рождаемости и, главное, поддержанию социальной стабильности и благополучия граждан в нашей стране.
Разработаны меры по повышению качества медицинской помощи
 |
| piratka20073.rambler.ru / Depositphotos.com |
Минздрав России подготовил соответствующие изменения в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Поправками 1 предусмотрена возможность внедрения в медицинских организациях новой модели оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи. Речь идет о модели, основанной на непрерывном совершенствовании процессов организации медицинской помощи. При этом планируется установить:
Предполагается, что такие меры позволят оптимизировать работу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в частности, сократить время ожидания в очереди при обращении граждан в такие организации и упростить процедуры записи на прием к врачу. Это, в свою очередь, будет способствовать экономии ресурсов системы здравоохранения. «Внедрение в медицинских организациях новой модели оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи не предполагает значимых капитальных вложений и является дополнением к организации деятельности медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и порядками оказания медицинской помощи», – подчеркивается в пояснительной записке к документу.
1 С текстом законопроекта «О внесении изменения в статью 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и материалами к нему можно ознакомиться на федеральном портале проектов нормативных правовых актов (ID: 02/04/11-19/00097159).
Правила успешного развития частной клиники
Частная клиника может приносить хороший и регулярный доход. Для открытия нового медицинского учреждения нужно быть талантливым предпринимателем. На второй план отходит медицинский аспект должности главврача. В современных условиях директор частной клиники умеет:
Если вы обладаете половиной из перечисленных качеств, можете открывать свой бизнес. Ниже мы приведем полезные советы, которые помогут в открытии и развитии частной клиники.
Готовое решение для управления медицинским центром
Начните автоматизировать работу в клиники с первых дней открытия!
Законность, безопасность частной клиники
Частные медучреждения существуют как ООО, используя для работы упрощенную схему налогообложения. Все предоставляемые медицинские услуги являются лицензируемыми. Выдается лицензия бессрочно, но систематично в клинике проходят проверки Роспотребнадзора, Минздрава и Росздравнадзора.
Чтобы получить лицензию, необходимо подать пакет документов в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Для получения лицензии требуется не меньше 2 месяцев, но иногда процесс затягивается до года. До получения лицензии частная клиника не сможет работать на законных основаниях. Лицензия на медицинский центр выдается после того, как предприниматель подготовит помещение по СанПину, закупит необходимое медицинское оборудование, найдет сертифицированный персонал.
Анализ рынка услуг
В этом году частный медицинский сектор пострадал в связи с ковидным кризисом. Уменьшилась платежеспособность населения, но сильно увеличился запрос на стандарты медицинской помощи. В дополнительные расходы медицинских клиник входит обеспечение усиленных санитарных мер безопасности. По этой причине маленьким частным клиникам будет сложно конкурировать с «раскрученными» медицинскими центрами или государственными ЛПУ.
На этапе планирования частной клиники придерживайтесь таких полезных рекомендаций:
Мы предполагаем, что в ближайшее время пандемия повлияет на увеличение спроса на телемедицинские услуги, а также на превентивную медицину. Советуем обратить внимание на эти услуги, оценить возможность их реализации в частной клинике.
Особенности выбора медицинской информационной системы (МИС)
Предположим, что в частной клинике работают прекрасные специалисты, которые предлагают пациентам высококачественную медицинскую помощь. Этого не будет достаточно для того, чтобы пациент порекомендовал учреждение другим людям. Самую качественную медицинскую помощь может омрачить неправильное отношение к пациенту.
Посетителям клиник не нравится то, что администраторы и врачи не уделяют им достаточного количества времени и внимания. Объясняется это тем, что на каждого пациента персоналу медицинского центра приходится заполнять большое количество документации.
Правильным решением станет автоматизированное рабочее место врача, что входит в специальную информационную систему Бит.Управление медицинским центром. Надежная платформа для управления частной клиникой ускоряет процесс заполнения медицинской документации с помощью:
Функциональная медицинская система позволяет точно определять количество пациентов, следить, какие каналы привлечения работают наиболее эффективно. Специальный модуль аналитики позволяет руководителю выгружать отчеты по нужным показателям.
Можно увеличить количество пациентов до максимального уровня. Для этого необходимо использовать такие инструменты:
Медицинская информационная система позволяет улучшить и ускорить процессы в частной клинике. Руководитель медцентра может:
Сотрудники частной клиники, их мотивация
После завершения организационного процесса нужно подумать о мотивации коллег, чтобы достичь высоких результатов.
Наемный персонал
Вы должны понимать особенности найма специалистов, критерии оценки и другие важные нюансы. Руководители создают сложную схему привлечения и мотивации персонала, что становится непосильной задачей.
Если вы самостоятельно занимаетесь развитием клиники, то по вопросам подбора медицинского персонала стоит обращаться к сотрудникам профильного агентства. Специалист будет заниматься обязанностями по найму персонала, продумывать схемы мотивации сотрудников, выполнять другую работу:
Повышение квалификации персонала
Большое значение для медицинских работников имеет непрерывное образование. Перед посещением клиники пациенты часто изучают отзывы о враче, просматривают информацию о его квалификации и достижениях. Руководство клиники должно поощрять участие врачей в конференциях и курсах, доступ к базам знаний, медицинским материалам. Пациенты выбирают врачей, которые регулярно посещают обучающие мероприятия по своему профилю.
Мотивируйте специалистов через получение знаний в немедицинской сфере, например, изучение английского языка. Междисциплинарный подход поможет решать кризисные ситуации, сделает каждого работника более самостоятельным.
Тимбилдинги вместо соревнований
Конкуренция между сотрудниками создает дополнительный стресс, что приводит к выгоранию, текучке кадров и неприятной атмосфере в учреждении. Пациенты обязательно обратят на это внимание. Регулярно напоминайте персоналу о миссии частной клиники.
Создать дружную команду вам помогут следующие рекомендации:
Что способствует успеху клиники?
При управлении клиникой используется ответственный и мультидисциплинарный подход. Руководителю нужны сильные коммуникативные навыки, лидерские качества. В одном лице сложно совместить все перечисленные качества, а последствия непонимания собственного предела бывают слишком серьезными. Некоторую часть своей работы доверяйте профессионалам, чтобы не допустить выгорания.
«Технологии позволяют повысить качество и доступность медпомощи»
— В ближайшие шесть лет реализация нацпроекта «Здравоохранение» должна снизить смертность от онкозаболеваний на 7,8%. Насколько реалистичны эти задачи, что будет этому способствовать?
— Снизить до 2024 года смертность от онкологических заболеваний до 185 случаев на 100 тыс. населения — задача амбициозная, но выполнимая. На сегодняшний день медицинские технологии значительно продвинулись в области диагностики и терапии злокачественных новообразований. Чтобы повысить качество онкологической помощи в стране, необходимо внедрять инновационные решения на всех уровнях системы здравоохранения. И комплексная модернизация способна решить проблемы доступа к высокотехнологичной медицинской помощи жителей регионов, где сегодня далеко не все пациенты имеют возможность получать своевременное и качественное лечение. Должен быть создан своего рода clinical pathway — комплексная система навигации пациента, которая начинается с районной поликлиники и заканчивается федеральным онкологическим центром. Безусловно, выстраивание единой системы потребует достаточно сложного проектного, матричного управления, но это вполне достижимо.
— На каких этапах проблемы оказания медпомощи наиболее критичны?
— Одна из основных проблем сегодня заключается в длительном обследовании пациента до момента постановки диагноза и начала лечения. Зачастую пациенты нуждаются в проведении дополнительных процедур в разных учреждениях из-за недостаточно укомплектованного первичного звена онкологической службы, на которое приходится основной поток пациентов: существует нехватка не только высокотехнологичного медицинского оборудования, но и квалифицированных специалистов.
Разрозненность данных о результатах обследования пациентов в разных медицинских учреждениях и отсутствие возможности их объединения в единый цифровой контур создают дополнительные трудности для своевременной диагностики.
Национальная программа предусматривает создание межрайонных амбулаторных онкоцентров, референс-центров с подключением экспресс-почты, возможностью пересылки цифровых изображений. Эти решения должны способствовать комплексному и, главное, своевременному подходу к оказанию качественной медицинской помощи пациенту.
Технологически проблему ранней и точной диагностики сегодня решить можно. Наша компания предлагает инновационные решения в области медицинской визуализации, цифровой патоморфологии, ИТ-платформы для анализа изображений, технологии для обработки и передачи полученных данных в единую медицинскую систему клиники, а также решения для получения «второго мнения» на основе искусственного интеллекта (ИИ). Они способны обеспечить точные результаты диагностики онкологических заболеваний и дать врачу возможность быстрее определять тактику лечения. Однако ранняя диагностика зависит не только от профессионального подхода врача и инновационного оснащения клиники, но также и от самого пациента.
— Проблема в слабой онконастороженности самих пациентов?
— Совершенно верно. Когда человек в течение многих лет не посещает врача, высока вероятность, что у него могут быть обнаружены скрытые заболевания. Необходимо не только регулярно проходить диагностику (так называемые чек-апы), но и иметь представление о том, в каком случае и как часто это нужно делать. Такой подход требует определенного уровня информированности и настороженности в обществе. К сожалению, пока у россиян нет такой привычки. И это, пожалуй, одна из причин, почему в России более половины случаев онкозаболеваний диагностируют на поздних стадиях.
Например, рак молочной железы — одно из самых поддающихся лечению онкозаболеваний: в 94% случаев пациентку можно спасти. Но одним из условий успешной терапии является выявление патологии на начальной стадии. Поэтому мы на протяжении многих лет проводим социальную кампанию #япрошла, цель которой — обратить внимание на важность ранней диагностики рака молочной железы и призывать женщин своевременно проходить обследование.
— Какие решения в области кардиологии позволяют увеличить доступность и эффективность медпомощи?
— Количество малотравматичных хирургических вмешательств на сосудах, в первую очередь сердца, растет с каждым годом. Такие операции, как стентирование, стали одним из основных средств снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Неудивительно, что повышение эффективности оказания подобной хирургической помощи стало одной из основных задач проекта «Здравоохранение». Новые поколения оборудования и расходных инструментов позволяют сокращать время процедуры, а также риски послеоперационных осложнений.
Исследования показали, что использование ангиографического комплекса вместе с внутрисосудистым ультразвуком снижает риск смерти на 54%, тромбозов стентов — на 51% и общих кардиологических осложнений — на 48% по сравнению с традиционными вмешательствами. Преимущества современных решений в ангиографии заключаются еще и в снижении лучевой нагрузки на пациента и на врача, сокращении количества используемого контраста, а также возможности одновременного проведения процедуры и обработки предыдущего исследования. Таким образом, технологии позволяют увеличить пропускную способность клиники и доступность медпомощи.
«Цифровая реанимация» — еще одно достижение современных информационных технологий в медицине. Она обеспечивает врачу быстрый доступ к актуальной, точной и полной информации по состоянию больного и в отличие от ручного сбора показаний снижает фактор человеческой ошибки в реанимации. Причем наши решения позволяют задействовать уже имеющееся оборудование, то есть не требуют дополнительных затрат на переоснащение отделения, и оптимизировать работу лечебного учреждения.
— Насколько новые технологии доступны для государственной системы здравоохранения? Что будет способствовать их распространению в России?
— Далеко не всегда государственные клиники могут позволить себе закупить дорогостоящее оснащение. В условиях ограниченного бюджета эффективным решением для приобретения медоборудования может стать финансовый лизинг. Вступление в силу изменений в статью 149 Налогового кодекса РФ в конце прошлого года, освобождающих операции финансового лизинга на приобретение медоборудования от налога на добавленную стоимость (НДС), должно способствовать развитию этого вида финансирования. Так, первоначальный взнос в размере 10–15% от полной стоимости техники позволяет государственным заказчикам единовременно обеспечить доступ к современным технологиям жителям целого региона. Мы уже работаем с рядом банков и готовы предлагать это решение как частным, так и государственным клиентам.
Кроме того, сегодня мы развиваем инструмент модернизации имеющегося парка оборудования. Наша компания предлагает возможность поддерживать уже существующее оснащение клиники на самом высоком технологическом уровне без необходимости полной замены оборудования. Например, проведя апгрейд МР-томографа предыдущего поколения, чтобы он получил полностью цифровую архитектуру, можно увеличить скорость исследований на 30%.
Ежегодно мы глобально инвестируем 9% от продаж в научно-исследовательскую деятельность, это позволяет компании занимать лидирующие позиции на рынках диагностики и лечения, медицинской информатики. Наш 100-летний опыт в области здравоохранения дает нам возможность и основания делиться экспертизой, поэтому мы открыты для различных форм сотрудничества. Совместная работа с профессиональным сообществом позволяет повысить качество медицинской помощи и сделать ее доступной как на федеральном, так и на региональных уровнях.