что нужно сделать в первую очередь при укусе змеи
Первая помощь при укусе змеи
Первая помощь при укусе змеи должна быть оказана максимально быстро, чтобы достичь желаемого эффекта.
В отличие от насекомых, змеи обычно редко нападают первыми. Зачастую их провоцирует сам пострадавший, будь это намеренное или непреднамеренное действие. Иногда человек пропускает сам момент укуса, что свойственно ситуациям, когда пресмыкающееся пряталось, и не было замечено сразу.
Большинство обывателей предпочитает обходить стороной даже относительно безопасных ужей, что уж говорить о ядовитой змее. Сами представители фауны предпочитают при приближении человека ретироваться. Но случается и такое, когда животное нежится на солнышке в привычном месте, а пострадавший случайно наступает на него. При подобном раскладе вероятность укуса значительно повышается.
Не менее часто жертвами ядовитого воздействия становятся домашние питомцы, которые стремятся поиграть с «незнакомцами». Вне зависимости от того, кто конкретно пострадал от укуса, содержащего ядовитое вещество, человеку и животным потребуется обязательное введение специфической сыворотки.
До тех пор, пока потерпевший не будет доставлен в ближайшее отделение больницы, либо до него не доберется бригада «скорой», ему потребуется доврачебная помощь. Ее основы включают меры, направленные на выравнивание текущего состояния здоровья и поддержку жизненно важных показателей на удовлетворительном уровне.
Клинические проявления
Наиболее качественная медицинская помощь оказывается в случаях, когда пациент или окружающие успели заметить, какой вид пресмыкающегося нанес опасное повреждение. Это позволит наметить дальнейшую программу терапии с повышенными шансами на успех.
Но даже несмотря на то, что на территории стран постсоветского пространства имеется довольно много опасных чешуйчатых представителей, они имеют ряд общих признаков поражения. Объясняется это тем, что компоненты змеиного яда практически всегда содержат похожие по спектру действия составляющие.
Если говорить кратко, то базисными элементами из агрессивных сред по отношению к ткани жертвы, становятся нейротоксины. Их главной задачей является разрушающее воздействие на нервные структуры.
Второй компонент носит название гемолизин. Его отличительной чертой называют провокацию распада здоровых эритроцитов и других кровяных клеток. Дополняет удручающую картину кардиотоксин. Как понятно из названия, он негативно сказывается на функционировании сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы в целом.
Не менее опасной является холинэстераза. Так обозначают фермент, который призван дестабилизировать естественную нервно-мышечную передачу.
Но иногда стандартный набор может дополняться какими-то специфичными составляющими, что больше подходит редким экзотическим видам, которые водятся на территории джунглей.
Рассматривая основные симптомы тревожного состояния, их получится рассортировать согласно четырем обширным категориям, включающим:
Первый пункт охватывает признаки, которые обнаружить относительно легко при первичном осмотре больного и опросе касательно его текущего состояния. На месте предполагаемого очага поражения будут виднеться два следа от зубов треугольной формы, располагаясь по отношению друг к другу на одном уровне. Расстояние между ранками составляет от 2 до 3 мм, в зависимости от конкретного вида пресмыкающегося.
В отличие от клещей, змеи практически никогда не выпускают обезболивающий фермент при непосредственном впрыскивании яда. Это означает, что человек мгновенно испытает сильное жжение и болезненность в месте укуса.
Далее по нарастающей будут проявлять себя:
Одновременно с этим начинаются проблемы по части функционирования сердечно-сосудистой системы. Если в этот момент сделать замеры сердцебиения, то все будет указывать на классическую тахикардию с количеством ударов под 120 единиц.
Дополнительно жертва столкнется с последствиями резкого падения артериального давления, учащенным дыханием и болевым синдромом в области грудной клетки. Особенно опасно все перечисленное, если травма была нанесена ребенку.
Со стороны неврологических отклонений выделяют:
Завершается общее неврологическое нарушение онемением всего тела.
На фоне всего перечисленного кровоизлияния и стремительное повышение температуры становятся стандартной реакций организма. Если не знать, что делать с самого начала, то уже в течение первого получаса потерпевший столкнется с кровавой рвотой и поносом. Дополнится клиническая картина прогрессирующей печеночно-почечной недостаточностью.
Особенности симптоматики
Чтобы оказание первой помощи действительно помогло облегчить самочувствие, крайне важно определиться со степенью выраженности симптомов поражения. Это означает, что даже если в первые минуты после укуса человек чувствует себя еще относительно нормально, это не говорит о том, что он в порядке.
Для доврачебной терапии придется учитывать не только вид змеи, но и ее размеры, возраст. Зачастую людям из постсоветского пространства приходится иметь дело с довольно узким перечнем ядовитых пресмыкающихся, рейтинг «популярности» которых возглавляют гадюки.
Считается, что наиболее опасными разновидностями являются:
Не стоит полагать, будто маленькие и молодые особи несут меньше угрозы. Эксперты наоборот считают их более опасными, особенно с учетом их способности при сильном испуге продуцировать огромное количество яда.
Также на степень поражения будет влиять локализация ранки. Чаще всего под прицел таких животных попадают конечности, что дает небольшую фору пациенту. Но если имеет место поражение шеи, лица, туловища с опасной близостью расположения крупных сосудов, то ситуация усугубляется.
Кроме возраста агрессивного животного стоит учитывать возраст самой жертвы и ее здоровье. Хуже всего переносят яды пожилые люди и дети. Наличие различных хронических заболеваний ускоряет распространение действия токсинов.
Стоит уделить внимание поведению сразу же после впрыскивания отравляющих веществ. Чем интенсивнее двигался больной, тем быстрее ферменты распространятся по организму. Не зря же первые меры помощи включают необходимость придать потерпевшему максимально комфортное, неподвижное положение.
Еще одной причиной для беспокойства может стать инфицирование раны от зубов змеи патогенными микроорганизмами после укуса. Такие возбудители быстро генерируют запуск гнойно-некротических процессов, отягчающих общее состояния.
В зависимости от всех перечисленных аспектов течение патологии может проходить как плавно, поэтапно, так и резко или скачками. При невозможности оказать необходимую помощь в сжатые сроки, человек обычно умирает от шока. Чтобы не допустить летального исхода, сразу же после обнаружения характерных треугольных отметин на коже, нужно немедленно обратиться в больницу.
Отличительные черты укусов распространенных змей
Правила предоставления госпитальной помощи предусматривают необходимость разобраться с тем, что именно за вид пресмыкающегося нанес травму. Это потребуется для повышения результативности последующей терапии. Из-за этого стоит обращать внимание как на особенности самой змеи, так и течения поражения.
В большинстве случаев людям приходится сталкиваться с токсическими реакциями общего характера, что присуще слабо ядовитым представителям фауны. Врачам придется бороться с обширными гнойными ранами на месте очага поражения, привлекая для этого многоступенчатую антитоксическую терапию.
Но на отдыхе в экзотических странах многим приходится иметь дело с более жестокими змеями, яды которые разрушают кровяные клетки, провоцируя наступление вялого паралича поперечных мышц. Страдает от компонентов и дыхательная мускулатура.
Хуже всего приходится тем, кто столкнулся с королевскими аспидами. Несмотря на то, что их укус не сопровождается значительной болезненностью, уже через пару минут пострадавший чувствует онемение, а потом и паралич. При отсутствии адекватных ответных мер летальный исход наступает очень быстро.
На втором месте в списке укусов самых распространенных змей находится кобра, которая даже кусает очень больно. На первый план при подобном поражении выходит обширный гемолиз эритроцитов с последующим развитием гемолитической анемии и желтухи. Дополняется клиническая картина печеночной недостаточностью. Любые нейротоксические реакции носят второстепенный характер, что утяжеляет течение процесса и общее состояние.
Замыкает тройку «лидеров» ямкоголовые и гремучие змеи. Даже сразу после укуса потерпевший испытывает сильное жжение и боль. Далее наступает:
Все это выливается в гипертермическую реакцию с гектическим подъемом температуры тела, ознобом, интоксикацией, которая выражается в тошноте и рвоте. Повышается вероятность возникновения внутренних кровотечений с локализацией в желудочно-кишечном тракте.
Первая помощь
Чем быстрее и качественнее будет оказана помощь, тем выше шансы выбраться из столь опасной ситуации без существенных последствий для организма.
Первым делом пациента укладывают в удобную позу. Это нужно для замедления распространения отравляющих веществ. Если получится успокоить потерпевшего, то это вообще отлично, ведь при панике сердце начинает работать активнее, разгоняя кровь быстрее.
Если после укуса змея продолжает цепляться зубами, то ее нужно немедленно убрать. Чем дольше длится контакт, тем больше попадет яда в организм. Сразу же после этого с человека снимают любые аксессуары вроде колец, браслетов и галстуков. Даже при оказании помощи максимально оперативно отечность все равно поразит ткани, поэтому эффективнее будет сработать на опережение.
Лучше всего будет оглушить агрессивное пресмыкающееся и отправить его в пустой рюкзак или сумку, плотно завязав верхушку. Подобная предусмотрительность позволит в будущем быстрее разобраться с терапией на основе идентификации вида животного.
Пока один человек ловит змею, второй должен очистить рану от яда, который еще не успел впитаться. В идеале для этого применяют медицинские груши, но в походных условиях подобное приспособление вряд ли найдется, поэтому можно попытаться отсосать пораженную кровь ртом.
Но делать это можно только в случае, если у человека не имеется поражения слизистой ротовой полости. В противном случае даже незначительное проникновение токсинов через небольшие ранки станет причиной ухудшения самочувствия и самого спасателя.
Далее потребуется наложить повыше проблемной зоны давящую повязку. Она призвана перекрыть исключительно лимфатический отток и венозный. Артерии же пережимать запрещено, так как можно лишь навредить из-за нарушения привычной микроциркуляции. При самом печальном развитии сценария человеку придется столкнуться с некрозом.
Вспомогательной, но действенной мерой является обеспечение жертвы укуса обильным питьем. Это способствует уменьшению токсической концентрации.
Заранее стоит подготовиться к возможной реанимации со всеми вытекающими вроде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
А вот накладывать жгут непосредственно на поврежденный участок не стоит, так как подобная манипуляция лишь ухудшит кровоснабжение, усугубляя течение некротического процесса. Также не стоит прижигать место укуса, накладывать теплые компрессы или грелки со льдом.
Все перечисленное позволит не только сохранить жизнь потерпевшему, но и даже спасти ему жизнь в экстренных обстоятельствах.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Лужская межрайонная больница
Официальный сайт
Памятка. Укус гадюки: профилактика, первая помощь
Семейство гадюковых весьма разнообразно и имеет много подвидов. Эти ядовитые змеи распространены чуть ли не по всей планете. Многие подвиды прекрасно переносят резкие перепады температуры, легко адаптируются к различным условиям и живут в холодных регионах. Прохладное дождливое лето, устоявшееся в наших краях — идеальные условия для обитания змей.
Обыкновенная гадюка – относительно небольшая змея, и общая длина ее тела с хвостом редко превышает 75 см, обычно она не более 60 см. Голова у гадюки четко отграничена от шеи, и на ее верхней стороне, кроме мелких щитков, есть три крупных (лобный и два теменных). Кончик морды, если смотреть сверху, закруглен. Зрачок вертикальный. Носовое отверстие прорезано в середине носового щитка. Окраска сильно варьируется от серого и голубоватого до медно-красного и чёрного, с характерным зигзагообразным рисунком на спине вдоль хребта.
Обычно гадюки не нападают на человека. Кусают гадюки либо в момент опасной близости человека, когда тот случайно наступает или трогает змею руками. Либо когда человек попадает в место гнездования гадюки, и та защищает территорию. Первый вариант намного более распространен. Второй обычно случается весной, в период размножения.
Чтобы не быть укушенным гадюкой, необходимо соблюдать осторожность и внимание в местах, где они обитают. Это может быть болотистая местность, берег реки или озера или даже обычный лес. Для профилактики укусов необходимо правильно подбирать одежду и обувь, планируя визит в лес или на озеро. Свободные плотные брюки способны не дать змее добраться до кожи, а резиновые сапоги она вряд ли вообще прокусит. Кроме того, чаще всего гадюка предупреждает о своем присутствии шипением. Если оставить гадюку в покое, она обязательно будет стремиться уползти. По большому счету, чтобы не быть укушенным змеей, нужно просто быть внимательнее, и, если Вы все-таки ее увидели, не пытаться ловить или «играть» с ней.
Если Вас все-таки укусила гадюка.
Самое главное при укусе — это в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Если сделать это в течение 30-60 минут после укуса, можно будет ввести сыворотку, которая облегчит последствия попадания яда в организм. Сыворотка очень аллергогенна, не стоит вводить ее самостоятельно, без контроля со стороны медработника. Далее пострадавшему от укуса назначают антигистаминные препараты и инфузионную терапию, проводится профилактика столбняка.
Первая помощь при укусе змеи.
В первую очередь, чего делать нельзя:
Что необходимо сделать:
При соблюдении постельного режима и врачебных рекомендаций последствия укуса проходят через полторы-две недели.
Что нужно сделать в первую очередь при укусе змеи
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.
Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.
На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.
Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.
Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.
Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.
Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником.
Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.
Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.
Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.
А наиболее опасными являются укусы крупных змей.
Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.
Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.
К таким токсинам относят следующие:
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:
— Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
— Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
— Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
— Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Симптомы укуса гадюки
В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:
Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.
У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:
Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых
В состав яда среднеазиатской кобры входят:
У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:
Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.
Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей
Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:
После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.
У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.
Температура кожи в месте прокусов повышается.
Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.
В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.
У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:
При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.
Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.
При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.
При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:
В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.
Симптомы укусов коралловых аспидов
Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.
Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.
При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.
Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:
Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
Что нельзя делать при змеиных укусах?
— Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
— Прижигать место укуса.
— Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
— Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
— Подвергаться физическим нагрузкам.
— Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.
Тактика оказания первой помощи при змеином укусе
Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.
Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:
Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.
Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
— При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
— При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
— Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
— При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
— При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
— При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
— Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.
