что нужно для коронарографии

Коронарография и все о ней

Определение

Для чего выполняется коронарография?

В кровеносные сосуды сердца вводится специальное контрастное вещество, которое возможно увидеть на ангиографической установке при помощи рентгеновских лучей. Она делает серию изображений (ангиограмм), позволяя получить детальную информацию о состоянии вен и артерий.

Показания

Коронарографию сосудов сердца назначают пациентам из группы сосудистого риска в предверии оперативного вмешательства. Иногда с помощью ангиографического исследования удается выявить болезни сосудов, которые протекают в скрытой форме.

Как проводится коронарография сердца?

Процедура

По окончании коронарной ангиографии интродьюсер удаляется из руки или ноги и разрез закрывается при помощи давления руками или специального устройства. Вас переведут обратно в палату для дальнейшего наблюдения. Вы будете лежать несколько часов, чтобы предотвратить кровотечение из места доступа.

Вы отправитесь домой в тот же день, если вам выполняли амбулаторную коронарографию. Если же исследование проводили через бедренную артерию или в ходе амбулаторной коронарографии возникли осложнения, придется остаться в кардиологической клинике до утра или дольше. Рекомендуется пить больше обычного (около 2 л. воды), если нет противопоказаний, чтобы контраст быстрее выводился из организма. Врач расскажет, когда следует возобновить прием медикаментов, вернуться к работе, привычному образу жизни. Избегайте чрезмерных нагрузок и поднятия тяжелых предметов несколько дней.

Срочно свяжитесь с доктором, если.

Если из места доступа отмечается сильное кровотечение, наложите давящую повязку выше этого места и немедленно вызовите скорую медицинскую помощь!

Результаты

С расценками на процедуру коронарографии в Клинике эндоваскулярной хирургии ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Источник

Коронарография

Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.

Коронарография в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!

Подготовка к коронарографии

КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.

Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.

Как проходит коронарография

Коронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.

После коронарографии

После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.

После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.

Возможные осложнения

Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%

Источник

Коронароангиография в день поступления

Структура статьи

Коронароангиография

Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами.
В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

Как выполняют амбулаторную коронарографию?

Алгоритм проведения коронарографии в амбулаторных условиях включает три этапа.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.
Показания к коронароангиографии:
— выявленная или подозреваемая ИБС ;
— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
— инфаркт миокарда;
— планируемая операция по поводу пороков сердца;
— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Третий этап амбулаторной КАГ— наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатом коронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Ответ: Коронарография – исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называются коронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомов ишемической болезни сердца.

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ: Коронарография – рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В клинике ЦЭЛТ коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: Мне нужна коронарография. Обратился в Федеральный Центр. Дали список анализов и поставили на очередь. Сказали нужная госпитализация на 2-3 дня.

Ответ: У нас коронарография выполняется в день поступления! Все анализы и дополнительные исследования проводятся в течение 4-5 ч, включая коронарографию.

Вопрос: Как можно пройти коронарографию в вашем центре?

Вопрос: Сколько стоит коронарография у вас и какие цены на коронарографию в Москве в других клиниках?

Источник

Коронарография в клинике ЦЭЛТ в Москве

Показания к коронарографии, а также необходимые дополнительные обследования определяются лечащим врачом на консультации.

Как выполняется коронарография в ЦЭЛТ?

Более подробно о коронарографии вы можете прочитать в нашей статье.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

Врачи, выполняющие коронарную ангиографию

Часто задаваемые вопросы

Ангиографические установки «Axiom Artis» производства «SIEMENS» (Германия) и «Allura Clarity FD20» производства «PHILIPS» (Голландия).

При возникновении осложнений во время выполнения коронарографии или после, в период наблюдения, предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения нашего стационара.

КАГ проводится по предварительной записи в отделении сердечно-сосудистой хирургии. Для этого нужно позвонить на общий телефон справочной службы ЦЭЛТ +7(495)788-33-88 и сообщить о желании записаться коронарографию.

В назначенный день и время нужно прийти натощак, приняв назначенные при записи препараты.

Прием таких препаратов как глюкофаж, метформин, сиофор, глибамет необходимо отменить за 48 часов до госпитализации.

Источник

Коронарография в КардиоКлинике

Коронарография – метод оценки состояния коронарных артерий с помощью введения в них контрастного вещества. «Золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца.

Почему КардиоКлиника?

Цены

Наименование	Цена
Коронарография	31 000 руб.
Коронарография и шунтография	40 500 руб.
Коронарография и аортография	39 000 руб.

(Коронарная ангиография, ангиография сосудов сердца)

Контрастное исследование сосудов сердца, «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Причиной ИБС является сужение коронарных артерий холестериновыми бляшками, затрудняющее ток крови.

Во время коронарографии контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии с помощью тонкого катетера. Исследование проводится в рентгеноперационной и врач может получить изображение коронарных артерий в разных срезах, меняя положение рентгеновской трубки. Контрастное вещество, туго заполняя артерию, позволяет разглядеть размер бляшки и оценить степень сужения.

Кому показана коронарография?

Как проводится коронарография?

Коронарография выполняется в рентгеноперационной в условиях стерильности.

Для заведения тонкого катетера в артериальную систему пациента необходима точка доступа. При выполнении корнарографии это лучевая артерия на руке (90-95%) или бедренная артерия в паху (5-10%). Под местной анестезией (наркоз не требуется) в артерию устанавливается интродьюсер (специальная трубка, которая позволит инструментам попасть в артериальную систему). Через интродьюсер стандартными катетерами (полыми трубками специальной формы) врач попадает (катетеризирует) в правую и левую коронарные артерии. Врач вводит контрастное вещество в сосуды сердца и одновременно с помощью рентгеновской трубки получает их изображения, которые сохраняются в памяти ангиографической установки. Исследование занимает, как правило, 20-30 минут. После окончания исследования и удаления инструмента на руку накладывается специальная манжета, которая позволяет предотвратить кровотечение из места вкола.

Коронарография инвазивная процедура и сопряжена с небольшим, но все-таки не нулевым риском осложнений. В опытных руках риск серьезных осложнений не превышает 0.1%.

К ним относится инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения ритма, инсульт, повреждение почек и тяжелое кровотечение.

Профилактика осложнений – строгое соблюдение технологии вмешательства, применение высококачественных расходных материалов, оборудования и опыт хирурга.

Для проведения коронарографии необходима оценка функции почек (определяется по уровню креатинина крови) и стандартный протокол обследования перед операцией (клинический анализ крови, анализы на гепатиты В и С, Форма 50 и анализ на ВИЧ).

В КардиоКлинике все необходимые анализы можно сдать утром перед операцией, заранее сдавать кровь не обязательно.

В России это врач рентгенхирург (полное название специальности: врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению). По первому образованию такой доктор может быть как кардиологом, так и кардиохирургом.

В среднем 20-30 минут. Иногда около часа.

Пациент с манжетой на руке переводится для наблюдения в палату интенсивной терапии. Манжета снимается в течение 2-3 часов. К вечеру (обычно после 5 часов) пациента можно отпускать домой.

Да, при наличии показаний и согласии пациента, возможно выполнение одномоментного стентирования. При этом, как правило, используется тот же доступ, что и для коронарографии.

Выше шла речь об инвазивной коронарографии, при которой контрастирование коронарных артерий выполняется с помощью подведения катетера непосредственно к сердцу. В отличии от этого метода, КТ-коронарография выполняется на компьютерном томографе с помощью введения того же контрастного вещества, но не непосредственно в артерии сердца, а в вену. Вводится сразу много контрастного вещества и в момент прохождения его через сердце выполняется быстрое послойное сканирование. Затем с помощью компьютерных программ аппарат воспроизводит строение сердца и проконтрастированных коронарных артерий. Цель КТ-коронарографии та же – определить наличие атеросклеротических бляшек и оценить степень сужения коронарных артерий. В связи с тем, что контрастное вещество вводится не селективно, изображение уступает по качеству стандартной коронарографии «через прокол».

Поэтому для пациентов с мерцательной аритмией или частой экстрасистолией это исследование не подойдет.

Вторая серьезная проблема в получении качественного изображения на компьютерном томографе – это наличие кальция в стенках артерий. Большое его количество затрудняет интерпретацию, вызывая «артефакты». Известно, что чем старше человек, тем больше кальция в артериях.

Серьезным преимуществом КТ-коронарографии является ее «неинвазивность», соответственно отсутствие вероятности осложнений, связанных с доступом и необходимости находиться в Клинике несколько часов.

Суммируя все особенности проведения КТ-коронарографии, можно резюмировать – это исследование подходит для скрининга у сравнительно молодых пациентов с низкой вероятностью развития ИБС.

Это исследование также предпочтительно для пациентов с высоким риском развития ИБС и отсутствием жалоб, пациентов «ответственных профессий», такие как пилоты самолетов. Также это исследование показано пациентам с «сомнительными» результатами нагрузочных проб и низкой вероятностью ИБС, пациентам, которые интенсивно занимаются спортом или, просто хотят достоверно знать, в каком состоянии коронарные артерии.

С октября 2018 года в КардиоКлинике установлен новый компьютерный томограф Somatom Siemens, который позволяет выполнить КТ-коронарографию высокого качества.

Источник