что нужно делать при микроинсульте у мужчин
Микроинсульт: мифы о болезни, диагностика, лечение
Микроинсульт — это микроповреждение и нарушение работы головного мозга в результате нехватки кислорода; первый звоночек перед инсультом. Он не наносит значительного вреда, но является показателем различных нарушений. При этом врачи вообще такого заболевания как микроинсульт не называют, сейчас они все чаще склоняются к тому, что это тот же инсульт (только в легкой форме) или же преходящее нарушение мозгового кровообращения. Но, как бы мы ни называли это заболевание, факт есть факт: оно существует, поражает людей и имеет свои последствия.
Отличия малого инсульта от ишемического
На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.
Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.
Мифы о микроинсульте
Многие из нас слышали такое название как «микроинсульт», но не все знают, что же это такое и чем опасно это состояние.
Для начала, отметим, что, одновременно, и нужно разграничивать это состояние и инсульт, и нет.
«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?
Диагностика микроинсульта в Юсуповской больнице проводится с помощью современного медицинского оборудования. Европейские установки КТ и МРТ позволяют точно определить расположение очага поражения, степень его распространенности. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Восстановительный период проходит под контролем опытных неврологов, массажистов, инструкторов ЛФК и физиотерапевтов. Персональный подход позволяет сократить время пребывания в стационаре и снизить риск повторного развития микроинсульта.
Причины микроинсульта
Первые признаки микроинсульта
Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:
Первые симптомы микроинсульта
По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):
Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.
Как уже отмечалось, микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому их так легко упустить их из виду. Но все же стоит обращать на такие первые признаки болезни:
F (face — «лицо») — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено.
A (arms — «руки») — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх.
S (speech — «речь») — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение.
T (time — «время») — время: такое драгоценное в случае этим заболеванием. Диагностику лучше начать сразу, как только появились первые признаки, потому что, как только они пройдут (при микроинсульте это занимает обычно не более часа-двух), пациент снова будет себя прекрасно чувствовать. Но врачам скорой помощи диагностика симптомов очень поможет.
Кого поражает заболевание?
Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.
И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:
Виды микроинсульта
Выделяют три основных вида микроинсульта:
Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.
Диагностика микроинсульта
Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:
Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.
Лечение микроинсульта
Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.
Пациентам с микроинсультом обычно назначают:
В период реабилитации пациент посещает:
А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм).
А вот в случае, если с диагностикой и лечением пациент затянул, могут возникнуть осложнения. В этом случае при микроинсульте врачом назначаются следующие группы препаратов, отвечающих за восстановление организма:
Прогноз микроинсульта
В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.
На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:
Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.
Реабилитация после микроинсульта
Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:
Как же восстановиться после микроинсульта?
Следующие принципы, которых придерживаются больные, способствуют реабилитации и скорейшему выздоровлению:
Также восстановление и реабилитация после микроинсульта подразумевают под собой следующие действия:
Микроинсульт обычно поражает нижние и верхние конечности, и двигательная функция затруднена. Может пропадать хватательный рефлекс, появиться слабость в руках и ногах (симптомы могут усиливаться и тогда передвигаться будут вообще невозможно).
Для восстановления двигательных функций применяются следующие методы:
Восстановление зрения
Нередкие симптомы микроинсульта — это двоение в глазах, потемнение, мушки и даже временная слепота на один или два глаза сразу. В период прохождения больным лечения вопросом восстановления зрения занимается офтальмолог, реже — хирург (в случае невозможности избежать хирургического вмешательства).
В период реабилитации больному обычно прописывают таблетки, нормализующие функцию зрения, а также рекомендуют выполнять специальные упражнения, стимулирующие работу глазодвигательного нерва. Для фиксации прогресса или регресса рекомендуется регулярно посещать врача.
Восстановление речевой функции
Путанность речи — еще один симптом микроинсульта, от которого избавляет грамотное лечение. Но, если после лечения речевая функция полностью не восстановилась, с больным проводятся специальные занятия, направленные на ее восстановление. Их обычно проводят логопед или нейропсихолог. В случае возникновения осложнений и возникновения серьезных речевых нарушений, с пациентом с нуля изучают все основные речевые навыки: аудирование (понимание услышанного), чтение, письмо, говорение.
Процесс восстановления речи ускорится, если родные больного продолжат занятия с ним в домашних условиях. Чтобы процесс был эффективным, то помимо занятий с пострадавшим нужно просто говорить (задавать ему простые вопросы, терпеливо дожидаясь ответа; рассказывать новости; делиться мнением и пр.), даже если это кажется на первый взгляд бесполезным. Но нужно помнить, что человек может заговорить только в языковой среде (то есть он должен постоянно слышать речь, чтобы начать продуцировать ее), создать которую на период реабилитации — задача родных и близких.
Нормализация психологического состояния
У пациентов, перенесших микроинсульт, нередко наблюдается депрессия (особенно к ней склонны люди с тонкой душевной организацией и женщины в силу особенностей физиологии и психики). Близким нужно попытаться понять это состояние: больной вдруг утратил некоторые способности, вынужден пить таблетки и регулярно посещать врача. Его жизнь полностью изменилась. Чтобы помочь ему преодолеть это состояние необходимо:
Как только закончится реабилитация, человеку лучше вернуться к работе: к старой или, если это невозможно, как можно скорее найти новую.
Любая деятельность требует определенной затраты сил и времени, поэтому, занявшись делом, больной будет меньше думать о проблемах и, соответственно, быстрее преодолеет депрессивное состояние.
Где и как пройти реабилитацию и сколько времени займет восстановление после микроинсульта? Это самые часто задаваемые больными вопросы. Конечно, каждому хочется скорее вернуться к нормальной жизни, выйти на работу или отправиться в путешествие.
Реабилитация возможна как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В первом случае успех будет зависеть от тех, кто окружает больного: от их готовности на коммуникацию, уход и поддержку. Во втором, от грамотности специалистов и разработанности программы по реабилитации.
Мнение эксперта
Автор: Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Согласно статистическим данным, количество случаев впервые возникшего преходящего нарушения мозгового кровообращения увеличивается с каждым годом. Микроинсульт провоцируют различные факторы. Замечено, что болезнь наиболее характерна для мужчин трудоспособного возраста. Согласно клиническим исследованиям, в 10-15% случаев после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения развивается инфаркт миокарда. У 30-40% пациентов в течение последующих 5 лет возникает крупный инсульт. Поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью и проходить профилактические осмотры.
Диагностика микроинсульта в Юсуповской больнице проводится с помощью современного медицинского оборудования. Европейские установки КТ и МРТ позволяют точно определить расположение очага поражения, степень его распространенности. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Восстановительный период проходит под контролем опытных неврологов, массажистов, инструкторов ЛФК и физиотерапевтов. Персональный подход позволяет сократить время пребывания в стационаре и снизить риск повторного развития микроинсульта.
Питание при микроинсульте головного мозга
После острого нарушения мозгового кровообращения пациенты нуждаются в полноценном питании, обеспечивающем поступление в организм сбалансированного количества белков, жиров и углеводов. Необходимым компонентом здорового питания является достаточное количество витаминов и минералов в потребляемой пище. После микроинсульта важно соблюдать водный режим.
При подборе продуктов, из которых будут готовиться блюда, диетологи рекомендуют отдать предпочтение цельному зерну или изделиям из него. После микроинсульта следует употреблять оранжевые и тёмно-зелёные продукты, блюда из гороха и фасоли. В меню ежедневно должно быть достаточное количество свежих, замороженных или сушёных фруктов и ягод.
Диета после инсульта направлена на снижение риска повторного приступа. При подборе продуктов питания следует обратить внимание на следующие критерии:
Ограничение употребления транс-жиров уменьшит содержание холестерина в крови, что имеет огромное значение при поражении мозга.
В диете после микроинсульта должны присутствовать витамины и минералы. Витамин В6 присутствует в следующих продуктах:
Профилактика микроинсульта
Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?
Основные выводы
Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.
Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.
Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.
Микроинсульт у мужчин
Микроинсульт у мужчин связан с тромбозом или спазмом мелких сосудов головного мозга. Эта патология отличается от прочих нарушений кровообращения тем, что приводит к гибели нейронов и образованию очага некроза.
Приступ микроинсульта — громкий сигнал со стороны организма, что необходимо в ближайшее время обратиться к врачу и проверить здоровье. Статистика неутешительная: у тех, кто не обращается за помощью, вскоре происходят новые приступы или развивается полноценный инсульт.
Коварность микроинсульта заключается в его скоротечности. Симптомы редко держатся дольше 24 часов, и мужчины склонны не придавать им большого значения. Даже если впоследствии человек проходит плановый осмотр у врача, то последний может пропустить критически важные симптомы.
В штате Юсуповской больницы — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Большой практический опыт в области заболеваний центральной нервной системы позволяет работать с пациентами с микроинсультом на любой стадии: осуществляется диагностика, лечение, реабилитация или профилактика нарушений мозгового кровообращения в дальнейшем.
Отличие инсульта от микроинсульта
В некоторых источниках микроинсульт по-другому называют преходящим нарушением мозгового кровообращения. Преходящее — иными словами, временное нарушение — проходит за сутки и больше похоже на переутомление и последствия стрессового состояния. Во время микроинсульта некрозу подвергается малое количество мозговых структур, и последствия этого могут быть заметны не сразу. Вместе с тем при полноценном инсульте отмирает гораздо больше структур головного мозга, из-за чего серьезно страдает качество жизни.
Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин схожи, разница заключается в том, что при микроинсульте они проходят гораздо быстрее. Именно по этой причине нередко мужчины не получают необходимое лечение вовремя и подвергаются рецидивам.
Мнение эксперта
Автор: Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Микроинсульт, в соответствии с медицинской терминологией, принято называть малым инсультом. Он характеризуется такой же клинической картиной, как и большой инсульт. К признакам относят головную боль, невозможность выполнить простые указания, потерю чувствительности конечностей, неспособность улыбнуться, высунуть язык, невнятную речь. Отличие малого инсульта в том, что неврологические нарушения обратимы. Объем поражения оценивают шкалой NIHSS.
Клинические проявления исчезают в течение 24 часов, однако не бесследно для сосудов головного мозга. При микроинсультах возможен некроз очень малого участка головного мозга, который можно диагностировать лишь по результатам МРТ, компьютерной ангиографии. Данные виды диагностики доступны в Юсуповской больнице.
При первых симптомах важно попасть в «терапевтическое окно» (4 часа). При начале терапии в этот промежуток, по данным исследований, лечение имеет наибольшую эффективность. При этом зона некроза головного мозга ограничивается малой площадью.
Среди первых мероприятий: внутривенная тромболитическая терапия, поддержка оксигенации тканей головного мозга, мониторинг АД, коррекция сердечного ритма, недопущение западения языка и образования пролежней.
Причины микроинсульта у мужчин
Причиной микроинсульта у мужчин выступают хронические заболевания. В их число входит церебральный атеросклероз, при котором в сосудах головного мозга образуются холестериновые бляшки. Они закупоривают артерии, из-за чего некоторые мозговые ткани не получают должного кровоснабжения.
Артериальная гипертензия — еще одна из причин. В случае если она сопровождается резкими перепадами артериального давления, это может негативно сказаться на состоянии сосудов и вызвать их спазм.
Также врачи предупреждают, что к болезни могут привести следующие факторы:
Дополнительными факторами риска выступают вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Малоподвижный образ жизни и пристрастие к калорийной жирной пище тоже отрицательно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.
Первые признаки
Признаки микроинсульта у мужчин редко отличаются от симптоматики обычного инсульта. Первым тревожным сигналом становится сильная головная боль. Ее отличительная особенность состоит в том, что обезболивающее не помогает.
Болевой синдром периодически приводит к искажениям восприятия и проблемам с координацией. В случае резкой боли важно проанализировать свое самочувствие в целом. Оно может ухудшаться по-разному, в зависимости от того, какой участок мозга пострадал от нехватки кислорода или разрыва артерии.
Нужно знать, какие симптомы возникают при микроинсульте у мужчин, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Настороженность должны вызвать:
Подобные симптомы микроинсульта у пожилых мужчин могут быть выражены более ярко, чем у молодых. При этом не рекомендуется списывать их на возрастные изменения, сколько бы лет ни было человеку. Это чревато несколькими рецидивами и поражением большого участка мозга.
Также в обеих ситуациях периодически возникают моменты мнимого благополучия. Под ним понимают улучшение, которое наступает после перенесенного приступа. Пациенты ошибочно считают, что болезнь прошла, и опасности для здоровья нет. И все же рекомендуется обратиться в больницу и убедиться, что вероятность повторных приступов исключена.
Симптомы мужского микроинсульта
Врачи информируют, как можно распознать микроинсульт у мужчины при резком ухудшении самочувствия. Один из простых тестов — попросить человека улыбнуться и потом показать язык. Если патологические нарушения кровообращения присутствуют, то улыбка выйдет несимметричной, а язык будет повернут или искривлен в одну сторону.
Симптомы микроинсульта головного мозга у мужчин могут проявляться в затруднениях речевой коммуникации. Часто пострадавший не может произнести простую фразу. Кроме того, может страдать координация движений: если попросить человека удерживать руки в вытянутом положении, то через 3-4 секунды одна из рук начнет опускаться сама по себе.
Кроме того, специалисты предупреждают, что во время микроинсульта могут проявляться специфические симптомы, на которые обыватели обычно не обращают внимания.
Церебральный гипертонический криз
Криз характеризуется критическим перепадом артериального давления. За очень краткий срок оно может достигнуть значений в районе 180/120 мм рт.ст., и это — не максимальный показатель.
Даже если пациент изначально страдал артериальной гипертензией, характерной отличительной особенностью криза выступает время, за которое происходит перепад давления. Как правило, показатели увеличиваются на несколько десятков единиц за считанные минуты. В связи с этим пациент испытывает ухудшение самочувствия. Основной риск при кризе заключается в том, что сосуды головного мозга могут не выдержать такого резкого перепада.
Транзиторная ишемическая атака
Под ней понимают резкое изменение в функционировании артерий и вен, расположенных в голове.
Чаще всего она проявляется с преходящим падением уровня зрения. Отмечается, что у некоторых людей из поля видимости пропадают отдельные фрагменты. Иногда зрение пропадает только на одном глазу, реже — полностью.
Также атака ассоциируется с проблемами в функционировании вестибулярного аппарата, из-за чего походка становится шаткой и неустойчивой.
Острая гипертоническая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия также ассоциирована с гипертензией и, по сути, является одним из самых опасных ее проявлений. Как правило, она сопровождается повышением артериального давления и сильными головными болями. Их локализация сначала находится в затылочной части, потом распространяется на всю голову.
Также отмечают чувство тошноты, замутнённость сознания и сложности в координации движений.
При энцефалопатии растет внутричерепное давление, происходят изменения в состоянии вен и артерий мозга. Это одно из наиболее ярких проявлений не только микроинсульта, но и обычного инсульта.
Диагностика
Современная диагностика микроинсульта у мужчины предполагает комплекс процедур, которые позволят выявить, имел ли место приступ, а также установить локализацию очага некроза.
Догоспитальная диагностика
Догоспитальный этап основывается на сборе анамнеза и неврологическом осмотре. Больному чрезвычайно важно не терять время и записаться на прием, поскольку самые существенные проявления исчезают в течение суток.
Инструментальная диагностика
Самый востребованный и эффективный аппарат при выявлении острого нарушения мозгового кровообращения — томограф. С его помощью можно провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Подобные исследования анализируют текущее состояние мозга и выявляют в нем отмершие участки. Кроме того, посредством томографии проводят процедуру ангиографии. В кровеносную систему обследуемого вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому на снимке будет видна вся сосудистая сетка. Таким образом можно увидеть расположение всех сосудов и выяснить, есть ли в них холестериновые бляшки, образующие пробки.
Дифференциальная диагностика различных видов инсульта
Догоспитальные и инструментальные методы позволяют провести дифференциальную диагностику разных видов инсульта. Чаще всего речь идет об ишемическом и геморрагическом типах. К каждому из них нужен свой подход.
Специалисты Юсуповской больницы проводят все необходимые тесты и исследования, чтобы установить, с каким типом болезни столкнулся пациент. При постановке диагноза в обязательном порядке обращают внимание как на визуальные признаки, так и на результаты анализов. В частности, кровоизлияние в сетчатку может указывать на ишемический инсульт. Однако специалисты не ограничиваются только внешними проявлениями, а совершают полное исследование сердечно-сосудистой системы. Также пациента направляют на процедуры магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенографию и другие исследования, которые позволяют точно установить диагноз и приступить к разработке терапевтического плана.
Лечение микроинсульта у мужчин
Лечение микроинсульта у мужчин проводят преимущественно неврологи. Основу терапии составляют несколько групп лекарственных препаратов:
Также терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами. Мужчинам прописывают различные виды массажа и выдают рекомендации по занятию лечебной физкультурой.
Восстановление
Во время реабилитации пациентам назначают препараты для поддержания уровня когнитивной деятельности, а также контролирующие уровень артериального давления. В частности, это гипотензивные препараты, которые купируют приступы высокого давления.
Во время восстановления немаловажен прием лекарств, которые улучшают физико-химические свойства крови и препятствуют тромбообразованию.
Также в ходе реабилитации пациентам рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, но при этом важно не перегружаться, чтобы не возник риск повторного приступа.
Последствия
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех предписаний негативные последствия сводятся к минимуму.
Вместе с тем, если перенести острое нарушение мозгового кровообращения на ногах, в течение короткого времени можно столкнуться с чередой повторных приступов. В худшем варианте развития событий игнорирование симптомов грозит дальнейшим развитием обширного инсульта. При самом неблагоприятном прогнозе он чреват снижением качества жизни и патологическими изменениями в работе сознания.
Профилактика
Общие советы по профилактике сводятся к поддержанию здорового образа жизни. Мужчинам рекомендуют скорректировать рацион и отказаться от вредных продуктов в пользу натуральных. Так, специалисты советуют свести к минимуму употребление жирной пищи и добавить в меню овощи и фрукты.
Чтобы избежать повторных приступов, стоит отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Несколько раз в неделю можно заниматься спортом и посещать спортивный зал, однако не следует излишне усердствовать на тренировках. Излишняя нагрузка может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и скорее навредит организму, нежели даст положительный эффект.
Мужчинам, испытывающим проблемы кардиологического характера, следует тщательно отслеживать изменения самочувствия. В идеале можно вести дневник и фиксировать в нем показатели давления с утра и до вечера.