что нужно делать если укусил клещ ребенка
Что нужно делать если укусил клещ ребенка
Если ребенка укусил клещ: что делать и чего не делать, чтобы избежать тяжелых последствий.
Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало — около десятка. Но наиболее опасных (а именно — смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.
Клещевой боррелиоз (или иначе — болезнь Лайма, или — Лайм-боррелиоз). Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща. Клещевой боррелиоз — самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом. Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, а затем благополучно «пересаживают» их человеку при укусе вместе со своей слюной. Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные: жар; слабость; сильная головная боль; характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема». Обычно кольцевая эритема (сыпь в виде красных колец вокруг места укуса) возникает в срок от 3 до 30 дней после инфицирования.
Куда чаще всего кусает клещ?
У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся — скорее всего. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно — за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов — грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела: шея и грудь; руки; подмышечная область (конкретно — у детей старше 10 лет).
Как удалить присосавшегося клеща в домашних условиях?
1. Тело клеща смазывают маслом и оставляют на 10-15 минут.
2. Затем необходимо сделать из плотной нити петлю и затянуть ее у основания хоботка клеща.
3. Придерживая кожу пальцами, покачивая клеща, постепенно вытягивать его, растягивая концы нити в разные стороны. Можно захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.
4. Место укуса необходимо смазать 70% спиртом, 5% йодом, зеленкой или одеколоном.
5. Если клещ удален, а его головка осталась в коже, то нужно обратиться в поликлинику для лечебной помощи. Если обратиться нет возможности, то нужно обработать место 5% йодом и извлечь как занозу.
6. Клещей, снятых с тела, необходимо поместить в пузырек (в крайнем случае сжечь или залить кипятком). Не следует давить их пальцами, т. к. если клещ заражен, то вирус может попасть в организм человека через слизистые носа, глаз и незначительно поврежденную кожу.
7. После контакта с клещами обязательно вымыть руки с мылом.
9. Если не удается извлечь самим, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.
Где провести исследование клеща на носительство инфекции?
Исследование снятых с людей клещей на зараженность возбудителями клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, и других возбудителей можно в следующих учреждениях:
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике»
г. Ижевск, ул. Ленина, 106
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий, анаплазм и вируса ЛЗН
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Глазове
г. Глазов, ул. Кирова, 27а
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в пос. Игра
Игринский район, п. Игра, ул. Труда, д. 17
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Можге
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Сарапуле
г. Сарапул, ул. Азина, 29
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в пос. Ува
п. Ува, ул. Советская,7
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» в г. Воткинске»
г. Воткинск, ул. Свердлова,11
На наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий
По состоянию на начало июня 2018 года против клещевого энцефалита привито 45522 жителей республики, в том числе – 24956 детей в возрасте до 14 лет.
Если вашего ребенка укусил клещ, то бесплатно проводится иммунопрофилактика. Ее вы сможете получить в обслуживаемом медицинском учреждении (поликлиника) до 18.00. После 18.00 в стационарном учреждении по месту регистрации, для жителей г.Ижевска: БУЗ УР «ГКБ № 6 МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ № 7 МЗ УР», БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР».
Лучшая защита от клещей – это соблюдение техники безопасности:
1. Не рекомендуется без особой надобности залезать в непроходимые чащи низкорослого кустарника.
2. Перемещаясь по лесу, не срывайте веток, т.к. этим действием вы стряхиваете на себя клещей.
3. Ноги должны быть полностью прикрыты.
4. Спортивные трико, штаны должны быть заправлены в носки.
5. Обязательно наличие головного убора.
6. Длинные волосы желательно спрятать под головной убор.
7. После похода по лесу необходимо проверить и стряхнуть, как верхнюю одежду, так и нижнее белье.
8. Осмотреть все тело.
9. Тщательно расчесать волосы расческой с частыми зубчиками.
10. А лучшая профилактика от клещевого энцефалита – вакцинация. Вакцинацию проводят детям с 12 мес. возраста, для импортных вакцин, а с 4 лет — для отечественных.
Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме:
— первая прививка осенью в выбранный день (октябрь, ноябрь)
— вторая прививка весной через 5-7 месяцев от первой,
— третья прививка через 9-12 месяцев от второй,
ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены.
— первая прививка весной(март, апрель) в выбранный день,
— вторая прививка через месяц от первой,
— третья прививка через 9-12 месяцев от второй.
ревакцинация проводится каждые 3 года.
Подробную информацию можете узнать у участкового педиатра, имеются противопоказания.
Что делать, если ребенка укусил клещ?
врач-эпидемиолог КГБУЗ Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» Алина Федоровна Крылова поясняет, что делать если вы обнаружили на ребёнке клеща.
Первая помощь ребёнку при укусе клеща
Первым делом нужно успокоиться самим и успокоить ребёнка, объяснить малышу, что паразита нужно извлечь, что это безболезненно, но нужно сделать аккуратно и внимательно, но, как можно быстрее. Только будьте внимательны: голыми руками прикасаться к паразиту нельзя, необходимо надеть перчатки, так как неосторожно можно раздавить клеща и заразиться опасной инфекцией!
Как правильно вытащить клеща
1. С помощью пинцета
Тонким пинцетом необходимо захватить паразита ближе к коже (не за брюшко) и аккуратно потянуть. Главное вытащить его полностью.
2. С использованием нитки
Синтетической нитью 35-40 см. нужно накинуть петельку на клеща, затянуть петлю и скручивая до максимума, потянуть за нить. Если после извлечения клеща под кожей осталась его головка, нужно её тоже достать, как и обычную занозу: обработать кожу зелёнкой или йодом и достать пинцетом. Клеща удалить нужно полностью!
Что категорически нельзя делать:
Чем обработать место укуса
Что делать потом
После того, как достали клеща, нужно записать дату, когда это случилось. Не следует надеяться на авось, как можно скорее, положив в стеклянную банку паразита, отнести ее в лабораторию.
После исследования будет понятно, был ли заразен клещ или нет. В любом случае, сдали вы клеща на анализ или нет, за ребёнком нужно наблюдать и при появлении первых симптомов обратиться к врачу и рассказать, когда был укус, когда начались первые недомогания и т.д.
Первые тревожные симптомы
Как уже говорилось ранее, первые симптомы клещевого энцефалита и болезни Лайма проявляются не сразу: в среднем через 2 недели после укуса. Срочно обратиться к педиатру нужно, если у ребёнка возникли: жар, повышенная температура тела, слабость, вялость, сонливость, головные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота, красная сыпь на теле, расстройство сознания, парезы конечностей (снижение силы мышц).
Что касается болезни Лайма, то первый симптом – сыпь на теле (покраснения различных диаметров – от 0-60 см). Других симптомов поначалу может и не быть. Родители, когда видят подобные красные пятна, обращаются к аллергологам или дерматологам, предполагая, что это аллергическая реакция или дерматит. Но если две недели назад (или даже месяц назад) был укус клеща, можно предположить, что у ребёнка начинается клещевой боррелиоз.
Укусы клещей опасны, поэтому при первых подобных симптомах нужно обратиться к врачу. Не стоит откладывать посещение педиатра и лечить симптомы как обычную простуду, так как неправильное лечение усугубит ситуацию, а время будет упущено.
Укус клеща
Что делать, если вашего ребенка укусил клещ? Как определить, это действительно клещ или другое насекомое? Насколько все опасно, как действовать в ситуации? Без паники. Все расскажем подробно.
Вы обратили внимание, что после прогулки или поездки на дачу, ваш ребенок жалуется на то, что его «кто-то укусил»? видите вздутие, пузырек или расчес? Давайте разберемся, что делать.
Главное, чего не стоит делать – это паниковать. Сначала разберитесь, потом действуйте. Молниеносной срочности ситуация не требует, важно не сделать хуже.
Почему именно укусы клещей особенно опасны
В настоящее время в России наблюдается регулярный трехгодичный пик роста популяции иксодовых клещей, которые являются переносчиками возбудителей нескольких видов опасных для жизни и здоровья инфекций, таких как клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, риккетсиоз и других.
Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а клещевой боррелиоз – 64%. Если от клещевого вирусного энцефалита можно сделать профилактическую прививку, то от невирусных клещевых инфекций прививок не существует.
Заболевания, которые переносит клещ, и от которых нет прививок
Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64%. При этом, боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике и лечении, опасных из-за поражений кожи, нервной системы, сердца, мышц и суставов. В Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма. Значительная часть случаев боррелиоза не диагностируется на ранних этапах, а проявляется уже в виде чрезвычайно устойчивой к лечению латентной формы заболевания.
Срочные меры, если вы видите клеща в месте укуса
Инфекционный агент находится в слюне, фекалиях и крови клеща. Поэтому присосавшегося клеща надо как можно быстрее удалить из тела ребенка и как можно аккуратнее: при этом значительно уменьшается риск заражения клещевыми инфекциями.
Если есть подозрение на укус, но не понятно, клещ ли это
Обратитесь к врачу! Лучше не найти клеща у врача, чем потом обнаружить, что укус все-таки был и есть заражение опасной инфекцией. Никто вас «ругать» или «наказывать» за ложное посещение доктора не будет. Лучше потратить час на консультацию врача, чем полжизни на лечение и восстановление от энцефалита или боррелиоза.
Накожные средства от клещей (репелленты и акарициды)
Если вы планируете пойти с ребенком на лесную прогулку, то можно нанести на тело или одежду специальные репелленты (акарициды) – вещества, которые отпугивают клещей. Использование таких средств особенно актуально в городских или сельских условиях в период с марта по октябрь при положительной температуре воздуха, в период, когда клещи активны. ВАЖНО: широко распространенный реппелент диэтилтолуамид (ДЭТА) запрещен к нанесению на кожу у детей, так как при попадании в ранки может вызывать серьезные неврологические осложнения. Репелленты и инсектициды на основе перметрина работают только на одежде и способны убивать клещей при контакте. Однако, при нанесении на кожу перметрин (пиретрин) дезактивируется при реакции с жирами кожи и оказывается бесполезным (несмотря на указания производителями возможности его нанесения на кожу). Репелленты на основе пикаридина (икаридина) относительно безопасны для детей старше 6 месяцев, предназначены для нанесения только на одежду.
Вакцинация от клещевого энцефалита
Безусловно является лучшим способом профилактики заболевания. Прививку можно делать детям с 12 месяцев. Особенно важно вакцинироваться людям, которые живут на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту (т.е. там, где это заболевание встречается). Несмотря на то, что выпускаются вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) и их применение разрешено с 1 года, решение о вакцинации должен с осторожностью принимать врач-педиатр, после тщательной оценки возможного риска и пользы. Если риск пострадать от укуса клеща невелик, то лучше подождать достижения ребенком возраста 2-3 лет. Лучшее время для вакцинации против клещевого энцефалита – весна (примерно с апреля), так как иммунитет должен сформироваться, а для этого понадобится от 21 до 45 дней.
Я и ребенок привиты. Но клещ укусил. Надо ли что-то делать?
Помните, что это прививка была сделана от энцефалита, а не от клеща! Клещ переносит много опасных заболеваний, поэтому в любом случае:
В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.
Что делать, если ребенка укусил клещ?
Содержание статьи
Наступление теплых весенних деньков омрачается появлением клещей в местах с повышенной растительностью – садах, парках, лесах, где любят прогуливаться семьи с детьми. Как минимизировать опасность укуса клеща, и что делать, если это все-таки произошло, вы узнаете из нашей статьи.
Где и когда можно подцепить клеща?
Существует миф, что клещи активны только в дремучем лесу или высокой траве, густых кустах. Однако это не так. Клещи живут и в траве, и на деревьях; паразитируют и в городе.
У клещей всегда красное брюшко и черная головка. Обычно он ползет снизу, примерно от уровня колена. Больше всего клещей стоит опасаться в лесах смешанного типа.
Клещи – переносчики инфекций
Мамы знают, как дети любят резвиться и играть в траве, лазать по деревьям, и просто активно проводить время на улице. Однако на каждом шагу их подстерегает маленькая опасность, несущая большие последствия.
Клещи паразитируют на животных и на человеке, поджидая жертву на травинках, листьях деревьев и кустов. Попадая на кожу, они намертво присасываются к телу, сделав его источником питания и средой обитания. Результатом поражения является развитие воспалительного процесса в местах прикрепления. Самые частые места прикрепления клещей на теле человека – это область головы, кожа за ушными раковинами, шея, подмышечные впадины, паховая область.
Основная опасность этих насекомых состоит в том, что они являются переносчиками возбудителей тяжелых заболеваний. Самыми распространенными инфекциями на территории России, которые переносят клещи, признаны клещевой энцефалит и боррелиоз. Вдвойне опасно, если клещ кусает ребенка, так как детский иммунитет довольно неустойчив против вирусной инфекции.
Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Инкубационный период составляет 7-14 дней.
Далее проявляются следующие симптомы заболевания:
Болезнь может вызывать параличи и менингит. По статистике, смертность от такого заболевания составляет до 25%.
Для профилактики клещевого энцефалита ставят прививку вакцины.
Боррелиоз – инфекционное заболевание, поражающее кожу, нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат. Инкубационный период составляет 2-32 дня. Далее вокруг укуса появляется ярко-красное кольцо, а центральная часть укуса бледнеет. Дополнительными симптомами может быть:
Такое заболевание при отсутствии лечения может вызывать менингит, энцефалит, поражение нервов и суставов. Летальные исходы достаточно редки, однако есть риск остаться инвалидом. Для лечения боррелиоза используются антибиотики по назначению врача.
Что делать, если ребенка укусил клещ?
Три шага при обнаружении клеща на теле ребенка:
Удалить паразита можно самостоятельно, либо обратившись в процедурный кабинет поликлиники.
На этом этапе необходимо протереть ранку любым дезинфицирующим раствором – йодом, зеленкой, спиртом, например.
Очень важно обратиться к врачу в течение 72 часов после укуса, так как в это время назначается экстренная профилактика (если нет противопоказаний к приему лекарственных средств). После медицинского осмотра уже назначается дальнейшее лечение и решается вопрос о врачебном наблюдении.
Также есть возможность сдать клеща на лабораторное исследование, если удалось сохранить насекомое, не повредив его.
Профилактика укуса клеща
В первую очередь следует сказать, что самый эффективный способ защиты от клещевого энцефалита – это вакцинация, которая позволяет предотвратить заболевание почти у 95% привитых. Информацию о вакцинации можно получить в медицинских центрах вашего города.
Если вы собираетесь посетить местность, где есть опасность укуса клеща, вакцину лучше поставить за 1,5-2 месяца до поездки.
Если вакцинация необходима срочно (например, планируется поездка), прививки ставят с промежутком в две недели, вводится всего две дозы.
В любом случае, иммунитет против энцефалита формируется не ранее, чем через 2 недели после первой прививки.
Против боррелиоза на данный момент нет вакцин. В случае заражения лечение производится с помощью антибиотиков.
Как же обезопасить ребенка от укуса клеща и не омрачать счастливые летние деньки?
Во-первых, для прогулок в опасных местах следует выбирать одежду с длинным рукавом. Лучше отдать предпочтение брюкам, а не шортам; штанины желательно заправлять в носки. Также обязательно надевать головной убор, например, кепку. Одежда должна быть светлых оттенков, так как на таких вещах легче обнаружить клеща благодаря его окраске. Главное, чтобы на теле не оставалось незащищенных участков. К сожалению, детские шапочки или косынки не смогут уберечь кожу ребенка от укуса, поэтому детишкам необходимо надеть верхнюю одежду с капюшоном.
Во-вторых, следует обработать одежду специальными репеллентами или средствами, предназначенными для защиты от клещей.
В-третьих, если запланирована прогулка в лес, то лучше избегать высокой травы и кустарников.
Во время прогулки необходимо периодически осматривать одежду и волосяной покров на ребенке.
Также следует помнить, что клещ не во всех случаях всасывается в кожу сразу. Он может некоторое время сидеть на одежде. Поэтому, по приходу домой с прогулки, следует тщательно осмотреть одежду и по возможности отряхивать её на улице. Также можно постирать прогулочную одежду в горячей воде. После проверки одежды необходимо хорошо осмотреть кожу и волосы.
В связи с последними событиями.
Интересный факт
Летом 2019 года в Подмосковье целая семья оказалась заражена клещевым энцефалитом после употребления сырого козьего молока. Причиной заражения молока стала болезнь козы вследствие укуса инфицированного клеща.
Ученые выяснили, что сырое молоко коз, овец, коров может быть источником возбудителя опасного заболевания, о котором мы уже говорили выше. Поэтому в период активности клещей любителям сырого молока лучше воздержаться от его употребления.
Главный способ защиты при употреблении продуктов животного происхождения от болезни – это термическая обработка полученного молока. При длительном кипячении вирус погибает.
Итак, чтобы весенне-летние дни прошли спокойно и счастливо, необходимо обеспечить безопасность нахождения на улице ваших детей. Для прогулок в лесистой местности лучше выбирать одежду, защищающую все кожные покровы, а также головной убор. Необходимо постоянно отряхиваться и осматривать всю поверхность тела ребенка по приходу домой. В случае обнаружения клеща его нужно незамедлительно убрать с помощью пинцета или нитки. Затем как можно скорее обратиться за медицинской помощью, а также, если удалось сохранить клеща, отправить его в лабораторию для проверки на наличие возбудителя.
Будьте здоровы и пусть ваши летние дни пройдут спокойно!
Ребенка укусил клещ. Что теперь делать? Инструкция от педиатра Сергея Бутрия
Памятка о том, что делать родителям укушенного клещом ребенка — от педиатра Сергея Бутрия, ведущего блога «Заметки детского врача» и популяризатора доказательной медицины.
Для удобства восприятия, я бы разделил все болезни, которые переносят клещи, на три группы:
Вводная
Группа болезней №3 (бабезиоз, эрлихиоз и прочие)
Не имеет никаких мер профилактики, кроме предотвращения укусов клещей. То есть, если зараженный клещ укусил и сосал больше суток (передача обычно происходит не сразу после покуса), то человек или заболеет или нет. Это определяется множеством факторов, и ни на один из них мы не можем повлиять. Вакцин от подобных болезней нет, эффект профилактического приема антибиотиков при них не доказан. Все что медицина сегодня может предложить покусанным — это наблюдение за температурой, сыпью, лимфоузлами и общим состоянием, а при появлении подозрительных симптомов — обращаться к врачу.
Подробнее о них можно прочитать тут: 1, 2, 3.
Есть и хорошая новость, болезни этой группы регистрируются весьма редко. Например, в Ивановской области за 2018 год на 4000 официально зарегистрированных покусов клещами (это только те люди, которые обратились в больницы) было 24 случая заболевания Лайм-боррелиозом, два случая заболевания клещевым энцефалитом и ни одного заболевания из «группы №3». Хотя клещи-носители (извлеченные из людей) в лабораториях выявлялись.
Группа болезней №2 (Лайм-боррелиоз)
Имеет ограниченные доказательства пользы профилактического постконтактного применения антибиотиков. Вакцины против него сейчас нет. Достоверно доказана профилактическая эффективность только у доксициклина, препарат разрешен в России (с 8 лет) и за рубежом. Он сразу вошел в протоколы лечения болезни Лайма (то есть может назначаться детям даже длительным курсом). Для профилактики требуется однократный прием, как по международным рекомендациям, так и по российским.
В российских источниках нередко можно прочесть о других профилактических курсах доксициклина (3, 5 или 10 дней, в первый день два приема и т.д.), а также о других антибиотиках, якобы эффективных для постконтактной профилактики (для людей, которым противопоказан доксициклин), типа амоксициллина или азитромицина. Обычно это не более чем результаты малых исследований, а то и вовсе личное мнение авторов. Тем не менее, в российских клинических рекомендациях все же есть пункт о специфической профилактике Лайм-боррелиоза у детей амоксициллином.
Итак, для профилактики боррелиоза после покуса клещом можно либо принять однократно доксициклин (если нет противопоказаний) в первые 3 суток после извлечения клеща, либо сдать клеща на анализ, и принять доксициклин, только если в нем найдут боррелии. Других вариантов нет. По международным рекомендациям сдавать клеща в лабораторию не надо.
Профилактическая доза доксициклина:
— при весе 45 кг и выше — 200 мг, однократно;
— при весе менее 45 кг расчет 4,4 мг/кг, но не более 200 мг, однократно.
Показания к приему этого антибиотика в целях постконтактной профилактики описаны на английском здесь, на русском здесь.
Следует твердо запомнить, что своевременный однократный прием доксициклина в лучшем случае СНИЖАЕТ риск заболевания, но НЕ УСТРАНЯЕТ его, и следить за симптомами / быть начеку все же придется.
Актуальной остается рекомендация полного осмотра кожи минимум раз в сутки (в зоне риска, например, в туристическом походе) и скорейшего удаления клеща после его обнаружения: чем дольше клещ в коже, тем выше риск (хотя, по-видимому, абсолютно безопасного времени экспозиции просто не существует). Подробнее об этом.
Клещевая болезнь №1 — клещевой энцефалит
Именно с этой болезнью и ее постконтактной профилактикой связано больше всего противоречий у медиков. Российские и зарубежные рекомендации едины только в одном: плановая (доконтактная) вакцинация является самым эффективным и безопасным способом профилактики, а постконтактная вакцинация неэффективна (в отличие, например, от кори). Антитела не успеют выработаться.
Что у нас есть для постконтактной профилактики КЭ у непривитых? Ровным счетом ничегошеньки.
Во всем мире признан неэффективным, но у нас еще активно используется и входит во все рекомендации.
Вот что пишет о нем ВОЗ:
«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства».
«Постэкспозиционная вакцинация после укуса клеща не рекомендуется. Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».
Российский препарат с недоказанной эффективностью, наравне с арбидолом, амиксином, вифероном и проч. Никто в мире не использует и не упоминает даже о попытках использования (в отличие от того же иммуноглобулина).
Никакой другой препарат не дает эффективной постконтактной профилактики. Ввиду того, что после покуса энцефалитным клещом заболевает довольно малый процент покусанных, к постконтактной профилактике регулярно подключаются все кому не лень. Такое лечение в лучшем случае может лишь чуть подавить тревогу, но реальной эффективности в нем — ни на грош.
Итак, если ребенок или взрослый привит от клещевого энцефалита (то есть прошло больше 2 недель, но меньше года после первых двух доз вакцины; или прошло меньше трех лет после третьей или любой последующей дозы вакцины против КЭ), то он защищен почти на 100%. Если же он не привит и укушен клещом — нужно удалить клеща как можно скорее, и просто наблюдать за подозрительными симптомами в ближайшие недели. Риск заражения КЭ после укуса клеща не очень высок, паниковать не нужно. Нужно сделать выводы и планово вакцинировать покусанного в этом сезоне (но не ранее чем через месяц от покуса клеща), или хотя бы перед следующим сезоном.
Что же делать, если вы обнаружили клеща, который присосался к ребенку?
Шаг 1.
Удалите клеща из кожи сразу как заметили его, не надо ходить с ним часами в поисках инструмента или специалиста — это увеличивает риск заражения. Удаляйте правильно: захватите его пинцетом, ниткой или клещедером как можно ближе к коже и медленно тяните. Старайтесь не оторвать ротовой аппарат клеща. Если все же оторвали и он остался в коже, можно удалить остатки иголкой от шприца, как занозу (личный опыт). Впрочем, CDC не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже — кожа отторгнет его сама.
Шаг 2.
Если ребенок привит от КЭ — не волнуйтесь, считайте его защищенным. Не привит — следите, не появятся ли плохие симптомы в ближайшие недели (головная боль, недомогание, повышение температуры), если появятся — сразу к врачу.
Шаг 3.
в таком случае дайте ему однократно этот антибиотик (после консультации с врачом).
Шаг 4.
Если появились признаки локальной кожной инфекции (боль, покраснение, локальное повышение температуры), используйте мазь с антибиотиком: Бактробан, Бондерм, Фузидин, Левомеколь или др, несколько раз в день местно, курсом на неделю.
Шаг 5.
Наблюдайте за неблагоприятными симптомами в течение месяца. Если очень тревожно — обратитесь к врачу, обсудите целесообразность, сроки и виды анализов, которые можно провести, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Но я обычно никаких анализов не назначаю, если нет симптомов.
Шаг 6.
Продумайте тактику защиты на будущее. Если не был привит от клещевого энцефалита — подумайте, может все же теперь привить? Если не использовали репелленты от клещей — начните использовать. Не забывайте впредь осматривать всего ребенка раз в день перед сном, после посещения полей, лесов и других потенциально опасных мест.
P.S. Сдавать ли клеща, которого извлекли из ребенка, на исследование?
Я считаю нет, не нужно. Обследование клеща на переносимые им инфекции (коллеги в шутку называют это «диспансеризацией клещей») нигде в мире не используется с клинической целью, потому что не имеет клинического значения.
1. Если у ребенка есть вакцинная защита против КЭ — он не заболеет. Мизерный риск КЭ у привитого все же есть, но защитить еще сильнее, чем вакцина все равно нечем. Если у ребенка нет вакцинной защиты (а клещ заражен), то экстренная постконтактная вакцинация против КЭ невозможна в принципе. Никакой постконтактной профилактики нет, знание о том был ли клещ носителем вируса КЭ — ничего не изменит.
2. С лайм-боррелиозом все чуть сложнее, так как есть умеренные данные о снижении риска передачи болезни после антибиотикопрофилактики доксициклином. Однако наличие/отсутствие боррелий в клеще на решение о постконтактной антибиотикопрофилактике (по международным стандартам) не влияет — из-за неидеальной чувствительности и специфичности нынешних лабораторных методов.
3. Прочие передаваемые клещом инфекции непредотвратимы. Нет ни доконтактной ни постконтактной профилактики.
Так что обследование клеща не дает врачу и пациенту никаких данных, способных изменить тактику. Поэтому и сдавать не нужно. Разве что ради частичного самоуспокоения: если анализ окажется отрицательным, родителям будет поспокойнее.
С другой стороны — если окажется положительным — риск заражения ребенка, а тем более развития болезни, довольно невелик, а родители будут намного сильнее волноваться и всматриваться в малейшие симптомы еще очень долго.
Так что можете и сдать, решать вам. Но с точки зрения доказательной медицины — смысла практически нет.