что нужно делать если низкое давление и высокий пульс
Высокий пульс при низком давлении
Общепринятый стандарт нормального артериального давления у людей (АД) – 120/80, а частота пульса – не чаще 85 ударов сердца в минуту. Если в организме происходят патологические изменения, эти показатели могут изменяться в ту или другую сторону. Так, низкое давление и высокий пульс одновременно зачастую являются опасной комбинацией, представляя угрозу для здоровья человека.
У одного пациента можно проблему решить полностью, проведя обследование и лечение, другим потребуется даже хирургическое вмешательство – все зависит от причины, провоцирующей состояние. Сегодня будет рассказано о факторах, вызывающих падение давления и учащение пульса, а также о симптомах, способах диагностики и лечения.
Нормы пульса и давления
В первую очередь при появлении признаков тахикардии на фоне сниженного артериального давления, до похода к врачу нужно убедиться, что измерение пульса и АД производятся правильно. Нередко люди нарушают нужный алгоритм замеров, из-за чего получают неверные результаты и паникуют раньше времени.
Измерение пульса нужно проводить только на запястье, во время полного покоя, без разговоров и смеха. Почему не стоит прикладывать пальцы к шее, хотя там сердечные сокращения прощупываются лучше? В области сонной артерии сосуды имеют крупный диаметр, а при воздействии и нажатии на них показатели ЧСС (частоты сердечных сокращений) изменяются и становятся недостоверными.
Замер давления нужно проводить также в состоянии покоя, спустя 40–50 минут после еды, во время процедуры не говорить и не двигаться. Измерение проводят на обеих руках с интервалом в 5 минут, двукратно. При этом манжет должен соответствовать объему руки, надеваться на 2–3 см выше локтя и накачиваться на 30–40 единиц больше, чем составляет предполагаемый уровень АД.
Нормы артериального давления для разных возрастов составляют:
Высокий пульс при низком давлении чаще всего фиксируется у людей с признаками вегетососудистой дистонии, а также после длительных или чрезмерных физических нагрузок. В норме, после 30–60 минут двигательной активности, ритм биения сердца должен восстановиться самостоятельно в течение 5–10 минут. Если этого не происходит, особенно, если одновременно фиксируется пониженное давление, можно заподозрить начальные признаки сердечной недостаточности.
Еще одной причиной увеличения частоты сокращений сердца на фоне снижения давления считается хроническая усталость. Когда человек не спит в сутки положенных 7–8 часов подряд, регулярно страдает от стрессов и повышенной нервной возбудимости, организм постепенно изнашивается, в том числе, сердечная мышца.
Ситуация усугубляется для пациентов с признаками вегетососудистой дистонии, у них большой пульс в результате стресса или перенапряжения сопровождается слабостью, обморочным состоянием, потливостью и головокружением. Нередко бывает у гипотоников, что пульс скачет во время видимых изменений погоды и магнитных бурь. Тогда они испытывают раздражение, нервное возбуждение, пульс повышается, а уровень АД падает.
Основные причины
Частый пульс при низком давлении – состояние не всегда опасное и требующее срочного врачебного вмешательства. Необходимость в лечении и эффективность терапии зависят от того, почему повысилась частота сокращений сердца, а также от обратной взаимосвязи. То есть, падает ли давление от повышения пульса или происходит наоборот. Сначала АД уменьшается, а ритм сокращений сердца растет.
Спровоцировать оба состояния могут разные причины. Но чаще тахикардия становится второстепенным фактором, проявляющимся как компенсаторная реакция организма на резкое падение кровяного давления. Состояние, когда у относительно здорового человека повышается пульс при сниженном давлении, сопровождается гиповолемией. Это означает, что произошло снижение объема крови, циркулирующей по организму.
Патология бывает двух типов:
В ответ на недостаточный объем крови и падение уровня давления сердце реагирует учащением количества сокращений, чтобы поддержать снабжение кровью важных органов и систем – так развивается состояние, когда давление низкое, а пульс частый. При этом падает сразу и верхнее (систолическое), и нижнее (диастолическое) давление.
Обезвоживание
Потеря большого количества жидкости из организма зачастую приводит к уменьшению уровня давления и учащению пульса. Обезвоживание возникает в результате диареи (при отравлениях, инфекционных болезнях, энтероколите и синдроме раздраженного кишечника). Также организм теряет много жидкости из-за рвоты, повышенной потливости, после употребления большого количества алкоголя.
У пожилого человека падение давления и учащение пульса часто являются результатом обезвоживания при сахарном диабете и приема диуретических средств. Диуретики прописывают пожилым пациентам для лечения гипертонии, которая фиксируется у половины пациентов старше 50–60 лет, они выводят из организма лишнюю жидкость. А при сахарном диабете в крови растет уровень глюкозы, из-за чего почки продуцируют больше мочи.
Кровопотеря
Потеря крови – наиболее распространенная причина, почему падает давление при тахикардии. Потерять кровь человек может в результате травм и воспалительных заболеваний, таких как язва желудка и 12-перстной кишки, гемофилия, злокачественные новообразования кишечника, варикоз пищевода, цирроз печени.
Выделение плазмы крови в межклеточное пространство
Объем циркулирующей крови снижается одновременно с падением АД и учащением пульса в случае некоторых видов заболеваний. Происходит это при воспалительных патологиях почек, сердечной недостаточности, болезнях печени и желчевыводящих путей. Также кровяной выпот происходит после тяжелых ожогов тела и снижения уровня белка в крови.
Почему при тахикардии может понижаться давление
У многих пациентов появление частого пульса вызывает резкое снижение уровня АД, то есть прослеживается обратная взаимосвязь. При учащенном ритме сердечных сокращений сердце выбрасывает меньшее количество крови, поскольку не успевает ею полноценно заполняться, из-за чего уровень артериального давления снижается.
Однако такой тип тахикардии, когда пульс влияет на давление, встречается относительно редко. Данное явление диагностируется у пациентов с признаками ишемии или у подростков с дополнительными врожденными путями проводящей системы сердца. При этом давление не падает при повышении температуры, после физической активности, испуга или боли.
Дополнительные причины
Дополнительно понизиться давление и участиться пульс может при следующих патологических состояниях организма:
Нередко заниженные показатели давления наблюдаются при обострении аллергии в сезоны цветения трав. Человек со склонностью к сенсибилизации может ощущать слабость, одышку, насморк, слезотечение, у него падает давление, а пульс учащается из-за нервного возбуждения и отека слизистых.
Характерные симптомы
Для того чтобы снять симптоматику пониженного АД и учащенного пульса, необходимо вовремя распознать состояние, представляющее угрозу для здоровья. Из-за недостаточности кровообращения возникают следующие симптомы:
В тяжелых случаях затуманивается сознание, развиваются генерализованные судороги, поэтому такое состояние считается опасным для жизни и требует врачебного вмешательства. Далее будет рассказано о мерах первой помощи, которую нужно оказать больному до приезда врачей и купирования симптомов тахикардии.
Чем помочь больному
Что делать при резком повышении частоты сердечных сокращений и снижения уровня кровяного давления? Опасное состояние, описанное выше, требует вызова бригады скорой помощи. А до приезда врачей необходимо уложить человека в горизонтальное положение, приподняв ему ноги выше головы. Можно усадить больного, расстегнув ему рубашку, ослабив ремень и обеспечив доступ кислорода в комнату (открыть окна).
Также рекомендуется дать пострадавшему лекарственное средство, которое не будет способствовать дальнейшему падению артериального давления. Например, седативное – валериана, пустырник, настойка пиона. Параллельно нужно прижать пальцами глазные яблоки, но без нажима, удерживая их в таком положении 25–30 секунд.
Для облегчения самочувствия можно вызвать рвоту – надавить на корень языка ложечкой или чистым пальцем. Затем мягко воздействовать на области шеи, где проходят сонные артерии, помассировав их и погладив. При потере сознания человека нужно умыть холодной водой и уложить на кровать, не закрывая окно – в помещение должен присутствовать кислород.
Диагностика
Зачастую повышенный пульс при пониженном артериальном давлении наблюдается у пожилых людей в силу возрастных изменений состояния сосудов и сердца. Стенки капилляров становятся ломкими, теряют эластичность, из-за чего не могут полноценно сокращаться и регулировать уровень АД самостоятельно. Однако и у молодых пациентов отмечается подобная симптоматика, причем приступ падения верхнего давления сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, слабостью и головокружением.
Определить точные причины описанного состояния самостоятельно не представляется возможным, необходимо обратиться к специалисту. Комплексная диагностика обычно включает:
Чтобы отследить начало и возможные причины учащенного сердцебиения на фоне заниженного давления, проводят суточное мониторирование показателей. Это позволяет установить время скачков сердечных сокращений и выявить предрасполагающие факторы (физические нагрузки, волнение и т. д.).
Лечение
Какое лечение может понадобиться пациенту с признаками тахикардии на форе артериальной гипотензии – зависит от первопричины этого явления. Большинство пациентов страдает от синдрома в результате обезвоживания, после восстановления водно-электролитного баланса состояние стабилизируется само по себе. Если же самочувствие изменяется из-за тяжелых патологий, пациентам требуется сложная терапия.
Общие принципы лечения включают:
Хирургическое вмешательство необходимо пациентам со стенозом артериального клапана, поскольку патология не лечится консервативными методами. При начальных признаках заболеваний, сопровождающихся снижением давления и тахикардией, необходимы физиологические методы воздействия, позволяющие купировать состояние больного пока без лекарств.
Это налаживание режима дня (выполнение гимнастики по утрам, пешие прогулки перед сном, полноценный 8-часовой отдых), сбалансированное питание (отказ от соленой, жирной и копченой пищи, замена ее овощами, белками, злаками и клетчаткой). Также необходимо обеспечить психоэмоциональный покой, избегать стрессов и конфликтов. Если пульс повышается после употребления напитков с содержанием кофеина, их нужно исключить из рациона (это энергетики, крепкий чай и кофе).
Нельзя назначать себе самостоятельно медикаментозные препараты, без предварительного обследования и консультации с доктором. Повышение частоты сокращений сердца и гипотония могут быть вызваны разными причинами, и только специалист сможет подобрать подходящие методы терапии. Для нормализации состояния врачи рекомендуют всем пациентам отказаться от вредных привычек, заниматься физкультурой, соблюдать диету и следить за массой тела.
Скачки артериального давления чаще наблюдаются у тучных людей, с признаками атеросклероза сосудов и повышения холестерина в крови. Нужно ли применять лекарства для стабилизации пульса и давления – определит доктор, к которому нужно обратиться сразу при обнаружении признаков проблемы.
О чем свидетельствует низкое давление при высоком пульсе
Даже самые минимальные изменения в организме способны вызвать страх у любого человека. На каждом медицинском осмотре врачи всегда измеряют своим пациентам артериальное давление и пульс, так как именно эти два показателя способны наиболее точно отразить состояние здоровья человека.
Частота сокращения сердечной мышцы зависит от множества независящих от человека факторов, таких как возраст, окружающая обстановка, состояние психического здоровья, генетическая предрасположенность. В норме пульс будет варьироваться в пределах 70-85 ударов в минуту, если человек полностью здоров и находится в состоянии покоя.
Однако нужно понимать, что у некоторых людей пульс всегда низок из-за индивидуальных особенностей в организме. Только врач при помощи результатов диагностики сможет точно сказать, что считать нормой или отклонением и что делать при низком давлении и высоком пульсе.
Причины
Если у человека давление резко снижается, но учащается сердцебиение, это веский повод забить тревогу. В здоровом, нормально функционирующем организме такие изменения в один миг проявиться не могут. О данных явлениях может свидетельствовать и внутреннее кровотечение, острое нарушение в работе эндокринных желез, а также многое другое.
Именно нарушения способны вызвать резкое снижение уровня давления и ускорения пульса. К таким явлениям способен привести выброс большого количество прогестерона в кровь, который провоцирует растяжение сосудов. В большинстве случаев низкое давление и высокий пульс обусловлены:
Повлиять на возникновение низкого давления и высокого пульса может и ряд других факторов. Чтобы избавиться от данной проблемы, придется точно узнать причины их появления.
Симптомы
Также у человека появляются серьезные головные боли, которые часто сопровождаются головокружениями и чувством тошноты. В особо запущенных случаях пациенты жалуются на чувство страха, которое возникает глубоко в груди, и постоянную сонливость и общую слабость организма. Также распознать низкое давление и высокий пульс можно по следующим проявлениям:
Тахикардия – острое нарушение организма, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений. Вызвать такие изменения может ряд физиологических факторов, таких как эмоциональный стресс или интенсивные физические нагрузки. В таких случаях низкое давление и высокий пульс постепенно приходят в норму без какой-либо терапии.
Если же такие проявления мучают человека на постоянной основе, то справиться с проблемой самостоятельно без участия врача уже никак не удастся. В случае, если вы будете игнорировать любые проявления данного заболевания, рано или поздно в организме возникнут серьезные нарушения, которые приведут к постоянным обморокам и рвоте.
Диагностика
Понижение уровня артериального давления и учащение пульса мучает многих людей на Земле. И нередки случаи, когда такие проявления встречаются у здоровых людей, которые не имеют никаких проблем с функционированием организма. Обычно такая картина сопровождается резкой тошнотой, которая может перерастать в рвоту, головокружением, агрессивностью и раздражительностью.
Определить точную схему лечения удастся только на основании результатов подробной диагностики. Ни в коем случае не нужно назначать себе терапию самостоятельно. Обследование должно включать в себя:
Определить схему эффективного лечения удастся только по результатам подробной функциональной диагностики, которая должна проводиться под контролем лечащего специалиста. Прежде, чем назначать лечение, специалисту необходимо выявить причину поражения, а только после этого выбирать способ воздействия на организм. Чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет избавиться от приступов низкого давления и высокого пульса.
Лечение
В основе терапии высокого пульса и низкого давления заключается изменение образа жизни пациента – больной должен стать приверженцем правильного питания и полноценного режима дня. Очень важно искоренить все вредные привычки, такие как курение или употребление большого количества алкогольных напитков или кофе.
Также нужно полностью отказаться от всех продуктов, которые содержат кофеин – Кока-колы, шоколада и много другого. Постарайтесь минимизировать любое влияние стресса на организм, также контролируйте умственную работу. Не забывайте о необходимости физических упражнений, однако их должно быть в меру.
Определить медикаментозную терапию удастся только по результатам подробной диагностики. Только с ней получится полностью понять состояние организма, выявить какие-либо нарушения в его функционировании.
Не стоит самостоятельно определять схему воздействия, так как при неправильном подходе вы можете просто навредить своему организму. Если у вас случился резкий приступ и вы чувствуете острые неприятные ощущения в области сердца, незамедлительно вызывайте скорую. В большинстве случаев от высокого пульса и низкого давления избавляются следующим образом:
Ни в коем случае не назначайте себе препараты самостоятельно. Только специалист сможет точно определить, какие вещества положительно повлияют на состояние организм, а какие нанесут вред. Возникновение низкого давления и высокого пульса может быть вызвано разной этимологией, поэтому лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.
Не нужно бороться с проблемой самостоятельно, а тем более не занимайтесь народной медициной. Только врач сможет точно ответить на вопрос, что делать при низком давлении и высоком пульсе.
Свое мнение о всей опасности низкого давления и высокого пульса расскажет доктор Шишонин:
Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Ю. М., терапевта со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Брадикардия — это ритм сердца с частотой сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту.
Краткое содержание статьи — в видео:
Термин «брадикардия» образован от греческих слов: «брадис» — медленный и «кардиа» — сердце. Само по себе уменьшение ЧСС не является самостоятельным заболеванием — это лишь симптом либо даже вариант нормы. Появление брадикардии может быть связано как с особенностями физиологического состояния в данный момент (сон, покой), так и обусловлено кардиологической или внесердечной патологией.
Кроме того, к рефлекторному снижению ЧСС могут приводить:
При физиологической брадикардии самочувствие обычно не нарушено, однако патологическое снижение ЧСС может сопровождаться определёнными клиническими проявлениями: слабостью, артериальной гипотензией, головокружениями, потемнением в глазах и даже обмороками.
В ряде случаев брадикардия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний, в том числе эндокринных (патологии щитовидной железы и надпочечников) или, например, инфекционных (дифтерии, брюшного тифа и др.).
Брадикардия часто встречается у подростков, является для них вариантом нормы, обычно проходит со временем и не требует лечения.
Симптомы брадикардии
Симптомы, которыми может проявляться брадикардия:
Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них.
Более того, все перечисленные симптомы (кроме факта самой брадикардии) могут встречаться при многих других заболеваниях. Проявления брадикардии часто расцениваются пациентами как признаки старения или усталости. Обычно при умеренной брадикардии человек не ощущает каких-либо симптомов. При брадикардии менее 40 ударов в минуту может появиться слабость, утомляемость, ухудшиться память и внимание, возникнуть одышка, головокружение, отёки, бледность кожи.
Очень редкий пульс (менее 30 ударов в минуту) может приводить к потере сознания или предобморочному состоянию — потемнению в глазах, резкой слабости, падению артериального давления.
Патогенез брадикардии
На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.
Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).
К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.
Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:
Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:
Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.
Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.
Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.
Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.
Классификация и стадии развития брадикардии
Классификация заболеваний, приводящих к брадикардии:
В зависимости от выраженности, брадикардия подразделяется на следующие виды:
Осложнения брадикардии
При умеренной и лёгкой брадикардии кровообращение обычно не нарушается, так как в покое такой ЧСС оказывается достаточно. Однако если при физической нагрузке ЧСС не увеличивается, может появиться одышка и слабость. Выраженная брадикардия с ЧСС менее 30-40 в минуту может приводить к потере сознания и предобморочным состояниям, так как головной мозг наиболее чувствителен к снижению кровоснабжения. Однако профессиональные спортсмены переносят выраженную брадикардию в покое, как правило, без каких-либо симптомов. Например, у велогонщика Мигеля Индурайна была зарегистрирована частота сердечных сокращений 28 ударов в минуту в покое.
Диагностика брадикардии
Так как к брадикардии могут приводить как кардиальные, так и экстракардиальные заболевания, диагностика направлена на выявление не только заболеваний сердца.
Беседуя с пациентом, врач выявляет симптомы, которые могут быть связаны с брадикардией: обмороки, предобморочные состояния, эпизоды головокружения, одышку и слабость при физической нагрузке. Также доктор выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, и какие заболевания он перенёс.
Стандартная электрокардиография (ЭКГ) в покое позволит оценить ритм сердца за то короткое время, в течение которого она записывается. При клинически значимой брадикардии этого бывает достаточно в тех ситуациях, когда нарушения, сопровождающиеся брадикардией (например, предсердно-желудочковая блокада или снижение активности синусового узла), регистрируются постоянно.
Другим важнейшим методом диагностики для оценки ритма сердца на протяжении суток (а с появлением многосуточных регистраторов — и нескольких дней) является холтеровское мониторирование ЭКГ. Его диагностические качества значительно превышают возможности стандартной ЭКГ. При выполнении холтеровского мониторирования ЭКГ:
Пациент ведёт дневник, в котором указывает свои симптомы и время их возникновения, а врач, просматривая сделанную в эти моменты запись ЭКГ, оценивает связь описанных симптомов и находок на ЭКГ. Именно такой подход позволяет выявить так называемую «симптомную брадикардию», которая является одним из важнейших показаний к установке электрокардиостимулятора (ЭКС).
Если симптомы, предположительно связанные с брадикардией, возникают 1-2 раза в месяц, то применяют наружный петлевой регистратор. Принцип работы прибора состоит в том, что записанные данные через время удаляются из памяти, окончательная же запись производится лишь в тот момент, когда устройство автоматически распознаёт наличие аритмии или сам пациент активирует запись при возникновении симптомов.
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в диагностике брадикардии имеет меньшее значение, так как спонтанно возникающие эпизоды брадикардии зачастую диагностируются с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.
Неинвазивным является чреспищеводный вариант ЭФИ — с помощью введённого в пищевод через нос тонкого зонда-электрода проводится электрическая стимуляция сердца, а затем оценивается время восстановления спонтанной активности синусового узла. Этот метод позволяет оценить нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Инвазивное ЭФИ подразумевает регистрацию спонтанной электрической активности сердца в различных его отделах и электростимуляцию сердца через электроды, введённые в камеры сердца (предсердия и желудочки). Для этого приходится прокалывать бедренную артерию или вену и проводить электрод к сердцу. Однако диагностика брадикардии в большинстве случаев не требует выполнения инвазивного ЭФИ. Метод применяют лишь при неинформативности неинвазивных способов и для уточнения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.
В случаях, когда есть основания полагать, что блокады развиваются при физической нагрузке, либо имеется хронотропная недостаточность синусового узла (ЧСС не возрастает при нагрузка), может быть применён нагрузочный тест под контролем ЭКГ: пациент идет по движущейся дорожке тредмила, либо крутит педали велоэргометра, а параллельно ведётся запись ЭКГ, регистрация артериального давления и оценка симптомов.
Эхокардиография обычно выполняется в рамках обследования почти всех кардиологических пациентов и позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии.
Лечение брадикардии
Выбор способа лечения брадикардии зависит от вызвавших её причин в том случае, если эти факторы обратимы и можно надеяться, что после их устранения исчезнет и брадикардия. Например, отменяют все лекарства, которые способны замедлять сердечный ритм, если такая отмена не сопряжена с неоправданным риском.
При предсердно-желудочковых блокадах III степени, II степени 2 типа и при зашедшей далеко атриовентрикулярной блокаде имплантация ЭКС проводится не только для повышения качества жизни, но и с целью улучшения прогноза, так как это увеличивает продолжительность жизни пациентов.
Противопоказаний или возрастных ограничений для этой операции нет. Более того, в большинстве случаев ЭКС устанавливают именно пожилым пациентам. ЭКС – это маленький электронный прибор, работающий от батареи, который может увеличивать частоту ритма сердца.
Он состоит из очень маленького источника питания и миниатюрной электронной схемы, заключённых вместе в металлический корпус. Электронная схема генерирует электрические импульсы, которые проводятся в сердце через изолированные проводники с электродами на их концах. Число импульсов в минуту, которые поступают через электрод к сердцу, называется “базовая частота”. Основной принцип работы кардиостимулятора сводится к двум процессам: восприятие собственной электрической активности сердца и стимуляция его в том случае, когда частота сердечных сокращений ниже установленной базовой частоты.
После небольшого разреза (чаще всего в области большой грудной мышцы слева) электрод вводится в вену, находящуюся под ключицей, и проводится до нужной камеры сердца (предсердия или желудочка) под рентгенологическим контролем. Затем ЭКС соединяют с электродами и устанавливают в специально создаваемое ложе в подключичной области. Операция малотравматична и проводится под местной анестезией.
После имплантации ЭКС пациент наблюдается у кардиолога и периодически проходит осмотр у хирурга-аритмолога для оценки работы ЭКС с помощью специального устройства — программатора. Этот прибор позволяет считывать данные о работе ЭКС и при необходимости перепрограммировать его.
Прогноз. Профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактикой можно считать своевременное выявление и устранение тех факторов, которые приводят к брадикардии. Однако в случае изолированных заболеваний проводящей системы сердца профилактика невозможна: предотвратить эти болезни медицина пока не может.