что необходимо сделать при попадании щелочи в глаза тест
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЕДКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ БЫСТРО ОМЕРТВЕЮТ. Агрессивные химические вещества медленно проникают в ткани, поэтому длительно поражают организм, разрушая эритроциты, нарушая обмен в тканях, функции внутренних органов (общее отравление). С момента соприкосновения этих веществ с покровами тела до завершения химических реакций обычно проходит время. Вследствие этого степень проявления ожога химическим соединением во многом зависит от типа этого вещества, его концентрации, времени воздействия на организм пострадавшего, состояния и индивидуальных особенностей (повышенной чувствительности) человека.
· Немедленно вызовите «скорую помощь».
· Быстро снимите одежду, удалите с кожи химическое вещество (сухим тампоном, платком и т.д.). при ожоге кислотой пользоваться влажным тампоном опасно, так как вещество, смешавшись с водой, глубоко проникнет в кожу через поры.
· При ожогах кислотой лейте на поверхность кожи в течение 15-20 минут раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) или холодную мыльную воду. Ожог плавиковой кислотой промывайте проточной водой 2-3 часа.
· Если ожог вызван щелочью, промытые водой участки кожи обработайте раствором лимонной или борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) либо столовым уксусом, наполовину разбавленным водой.
· Участки тела, пораженные фосфором, погрузите в воду или промойте сильной струей воды (на воздухе фосфор вспыхивает). Обработайте место ожога 5%-ным раствором медного купороса и закройте чистой сухой повязкой. При смазывании зоны ожога жиром, маслом или мазями фосфор всасывается в кожу – ЭТО ОПАСНО!
· Ожог, вызванный негашеной известью, сразу смывать водой нельзя (выделяется тепло и усиливается термическая травма). Удалите известь с кожи куском сухой чистой ткани; затем промойте кожу проточной водой и обработайте любым растительным маслом. Наложите сухую стерильную повязку.
Что необходимо сделать при попадании щелочи в глаза тест
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. По каким признакам диагностируется состояние биологической смерти, при котором реанимационные действия уже не проводятся?
+ Зрачок деформируется во время сдавливания глазного яблока, есть трупные пятна, роговица глаза высохшая
— Отсутствует пульс в сонной артерии, отсутствует сознание, зрачки не реагируют на свет
— Отсутствует пульс в сонной артерии, сознания нет более 6 минут, зрачки не реагируют на свет
2. По каким признакам диагностируется состояние внезапной смерти, требующее безотлагательных реанимационных действий?
— Отсутствует пульс в сонной артерии, сознания нет более 4 минут, зрачки не реагируют на свет
+ Отсутствует пульс в сонной артерии, отсутствует сознание, зрачки не реагируют на свет
— Зрачок деформируется во время сдавливания глазного яблока, есть трупные пятна, роговица глаза высохшая
3. При признаках внезапной смерти необходимо:
— Сделать 15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего и ожидать медицинский персонал
— Сделать 10 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове и ожидать медицинский персонал
+ Сделать 15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию не прекращать до прибытия медицинского персонала
4. Порядок действий при термическом ожоге с целыми ожоговыми пузырями:
+ охладить место ожога (струя холодной воды в течение 10-15 мин/приложить холод на 20-30 мин) не вскрывая ожоговый пузырь и не удаляя загрязнения
5. Порядок действий при термическом ожоге с поврежденными ожоговыми пузырями:
— охладить место ожога (струя холодной воды в течение 10-15 мин/приложить холод на 20-30 мин)
+ накрыть повреждение сухой чистой тканью, охладить поверх ткани
— очистить место ожога от загрязнения, обработать жиросодержащим веществом, накрыть повреждение сухой чистой тканью
6. Что следует делать при обморожении?
— Доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, растереть место обморожения спиртовым раствором, смазать жиром
+ Доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, обеспечить сухое согревание (одеяло) и обильное теплое питьё до медицинской помощи
— Растереть снегом, доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой
7. Порядок действий при переохлаждении:
— растереть снегом, доставить в теплое помещение, дать алкоголь, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой
+ доставить в теплое помещение, дать теплое питье, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой, обеспечить сухое согревание (одеяло)
— дать алкоголь, доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, растереть спиртосодержащим веществом, обеспечить сухое согревание (одеяло)
8. Что прикладывается к месту растяжения или ушиба:
9. Что не входит в комплекс мер по оказанию первой медицинской помощи при подозрении на ботулизм?
— Промывание желудка кипяченой водой с последующим промыванием 2% раствором пищевой соды
— Установка щелочной очистительной клизмы и обильное питье солевого слабительного
+ Обильное питье сладкой теплой жидкости
тест 10. Порядок действий при отравлении дымом, если пострадавший находится в сознании:
— обеспечить доступ свежего воздуха, уложить горизонтально, дать понюхать нашатырный спирт и принять во внутрь лекарство с сорбирующими свойствами
— вывести из зоны задымления, обеспечить доступ свежего воздуха, дать крепкий сладкий чай
+ вывести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
11. Порядок действий при отравлении дымом, если пострадавший находится без сознания:
+ вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), проверить наличие пульса, провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, после появления дыхания положить набок, укрыть, дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
— вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), после появления дыхания положить набок, укрыть
— вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
12. Что не входит в комплекс мер по оказанию первой помощи утопающему?
— Уложить пострадавшего на колено спасателя лицом вниз и вызвать механическим путем рвоты (заложить, дав пальца в рот и надавить на корень языка)
+ Уложить на бок, дать согревающее питье
— Перевернуть на спину, освободить ротовую полость от рвотных масс, тины, приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию
13. Когда можно прекращать реанимационные действия по оказанию первой помощи утопающему?
+ Признаки дыхательной недостаточности полностью исчезли
— Есть незначительное нарушение ритма дыхания
— Дыхание есть, но оно учащенное
14. При каком кровотечении наложение жгута нецелесообразно?
15. На какое максимальное время можно оставлять жгут, наложенный на конечность при кровотечении?
— До 3 часов независимо от температуры окружающей среды
16. Что нельзя делать при оказании первой помощи при переломах?
— Фиксировать поврежденную конечность
+ Вправлять на место кости
17. Порядок действий при оказании первой помощи при открытом переломе:
+ остановить кровотечение, дать обезболивающее средство, обработать края раны обеззараживающим раствором и закрыть рану стерильной повязкой, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
— вправить кость и наложить тугую повязку, дать обезболивающее средство, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
— дать обезболивающее средство, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
18. Как остановить артериальное кровотечение конечностей?
— Наложить тугую повязку на место вытекания крови, приподнять конечность
— Приподнять конечность и зафиксировать в таком положении
+ Приподнять конечность, наложить жгут (закрутку из подручных средств) выше раны
19. В каком месте накладывается жгут для остановки венозного кровотечения?
+ Ниже на 10-15 см раны
— Выше на 10-15 см раны
тест-20. Как быстро остановить кровотечение из сонной артерии?
— Закрыть рану сдавливающей повязкой
+ Артерию зажать пальцем ниже раны
21. Что можно использовать в качестве транспортной шины при переломах?
+ прямой кусок доски или ветки, зонт, лыжи, жесткий картон
— прямой кусок доски или ветки, ткань, целлофан
22. Как приостановить кровотечение на конечностях при невозможности наложения жгута?
+ Фиксация конечности в максимально согнутом состоянии
23. На каком из изображений показано артериальное кровотечение?
24. Какие из признаков определяют открытый перелом конечностей?
+ Боль, есть открытая рана, видны кости
— Боль, просматривается деформация конечности
— Боль, пострадавший жалуется на ограниченность движения конечностью
25. Какие действия относятся к временному прекращению кровотечения?
— Закрытие раны давящей повязкой, сгибание конечности, закрытие раны пластырем
— Закрытие раны давящей антисептической повязкой, поднятие конечности вверх, закрытие раны пластырем
+ Закрытие раны давящей повязкой, максимально возможное сгибание конечности, наложение жгута, прижатие пальцами
26. Для иммобилизации конечности при переломе костей предплечья (голени) шина должна захватывать:
— сустав выше места перелома
+ суставы выше и ниже места перелома
27. Что нельзя делать при нахождении предмета, который привел к ранению, в ране?
+ После наложения жгута выше раны, резко вытащить предмет
— Оставить предмет в ране
— Тугой повязкой зафиксировать предмет в ране
28. Для иммобилизации конечности при переломе костей плеча (бедра) шина должна захватывать:
— сустав выше места перелома
— суставы выше и ниже места перелома
29. В каком месте проверяется пульс человека, который находится в бессознательном состоянии?
тест_30. Что входит в перечень действий по оказанию первой помощи при укусе змеи (ядовитого насекомого)?
+ Вытянуть жало, наложить холод на место укуса, напоить большим количеством жидкости
— Обработать антисептиком место укуса и наложить поверх тугую повязку
— Смазать масляным веществом место укуса, приложить согревающий компресс
31. Показаниями к транспортировке пострадавшего в положении сидя (полусидя) является:
— проникающее ранение в брюшную полость
+ проникающие ранения грудной клетки, шеи
32. На каком изображении указана транспортировка больного с подозрением на перелом позвоночника?
33. Какой вид перелома изображен на рисунке
34. Как оказывается первая медицинская помощь при вывихе конечностей?
— Вправить конечность, иммобилизировать конечность, приложить холод, дать обезболивающий препарат
+ Иммобилизировать конечность, приложить холод, дать обезболивающий препарат
— Иммобилизировать конечность, приложить горячий компресс, дать обезболивающий препарат
35. Как снимается одежда с травмированной верхней конечностью?
— С правой снимается, а затем с левой
36. При переломе кисти (пальцев кисти) транспортная шина накладывается следующим образом:
— на обе стороны кисти
— от начала пальцев до плечевого сустава со стороны ладони
+ от начала пальцев до локтевого сустава со стороны ладони
37. Что необходимо сделать при попадании щелочи в глаза?
— Промыть большим количеством мыльного раствора
+ Промыть под проточной водой так, чтобы вода стекала к переносице
— Промыть под проточной водой так, чтобы вода стекала к виску
38. Определите последовательность осмотра ребенка при травмировании:
+ голова, шея, грудная клетка, живот, спина, таз, руки и ноги
— руки и ноги, голова, шея, грудная клетка, живот, спина, таз
— голова, шея, руки и ноги, грудная клетка, живот
39. При каком способе проведения искусственной вентиляции легких рукой плотно зажимается нос пострадавшего?
тест*40. При каком способе проведения искусственной вентиляции легких рукой удерживается нижняя челюсть для того, чтобы пострадавший не открыл рот?
Что необходимо сделать при попадании щелочи в глаза тест
Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.
Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.
Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.
Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).
Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.
В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.
Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.
Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).
Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.
Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.
А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.
К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.
Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).
Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.
Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.
Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.
К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.
Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.
При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021