что будет если бинтовать грудную клетку
Кто и зачем утягивает грудь биндером и опасно ли это для здоровья
«За некоторое время до покупки своего первого настоящего биндера я использовала боксерские бинты. Это очень интимно, очень ново, очень круто», — написала исполнительница роли принцессы Дианы под постом с фотографиями Дэвида-Саймона Дайяна. Боксерскими бинтами Эмма Коррин, которая поставила в своем профиле в инстаграме местоимение «они» вместо «она» (но быстро его удалила), обернула грудь, чтобы та казалась менее выраженной.
Компрессия как способ обретения фигуры с имплицитными половыми признаками была распространена еще сто лет назад и не только среди гендерно-неконформных или трансгендерных людей. Как рассказывает историк моды и культуролог Мэган Виртанен, в 1920-х годах появился модный силуэт, который требовал от женщин стать похожими на худеньких подростков, что обусловило рост спроса на утягивающую одежду. «Об эластичных тканях речь тогда не шла, поэтому в ход шли новые формы старых добрых корсетов, а также корсетообразные бра, позволяющие превратить тело в прямоугольник и сделать торс идеально ровным. Если грудь было невозможно уменьшить, подчиняясь модным трендам, то ее можно было хотя бы максимально плотно придавить», — говорит эксперт.
Со временем «придавливание» груди распространилось среди спортсменок, которым ярко выраженные формы попросту мешают выполнять сложные элементы. Среди них, например, гимнастки, легкоатлетки и артистки балета, одни из которых используют бинты, а другие — специальную одежду с компрессионным эффектом. К этой категории относится и биндер (от англ. to bind — связывать), однако он ассоциируется прежде всего с людьми, планирующими смену пола. Это связано с позиционированием одного из первых производителей биндеров. В 2015 году компания gc2b, основанная трансгендерным мужчиной Марли Вашингтоном, заявила о том, что выпускает биндеры «от трансгендеров для трансгендеров», поскольку они лучше понимают потребности, стремления и желания друг друга.
Биндер gc2b представляет собой топ на широких бретелях с открытым или закрытым животом, выполненный из запатентованной конструкции с переплетом из смеси нейлона, спандекса и хлопка. В ассортименте компании есть как однотонные топы, так и принтованные — например, радужные, выпущенные в поддержку ЛГБТК+. Однако, как сообщила в 2019 году газета The New York Times, сходство биндеров с обычной одеждой может быть коварным: оно создает ложное чувство безопасности, заставляя владельцев носить компрессионное белье круглые сутки или даже спать в нем. Автор статьи подчеркнул, что биндеры не относятся к медицинским изделиям, а некоторые врачи либо рекомендуют подбирать их при помощи специалистов, либо и вовсе отказаться от использования.
Как объясняет в разговоре с «РБК Стиль» Елена Ситько, маммолог, специалист по диагностике заболеваний молочных желез Европейского медицинского центра, неправильный подбор или длительное ношение компрессионного белья, в том числе биндера, может иметь следующие последствия:
Так, 17-летний юноша из Феникса, который носил компрессионную одежду на размер меньше каждый день с 13 лет (как писала The New York Times, подростки-трансгендеры делают это ради уменьшения дискомфорта, вызванного недовольством, отвращением и раздражением по отношению к собственному телу, известным как телесная дисфория), рассказал об онемении и покалывании рук в области, где белье прилегало наиболее плотно, а также о натертой и содранной коже. «Язвы, оставшиеся с тех времен, заживали месяцами», — добавил он.
В исследовании, проведенном в 2017 году Школой общественного здравоохранения им. Блумберга при университете Джонса Хопкинса и Медицинской школой Бостонского университета среди 1800 трансмаскулинных людей, говорилось о том, что 70% респондентов утягивали грудь больше года, причем более 50% делали это семь раз в неделю. Участники опроса сообщили о значительном улучшении настроения после утягивания, а также о снижении уровня телесной дисфории, беспокойства и депрессии. Однако 97% из них отметили хотя бы один негативный физический симптом: боль в спине или груди, отдышку, онемение, плохую осанку или головокружение.
Во избежание негативных последствий для здоровья Елена Ситько рекомендует:
До России, где нет открытой статистики по количеству трансгендеров (известно только то, что 66% жителей страны относятся к ним негативно), биндеры дойдут едва ли. Сейчас по поисковому запросу вещи русскоязычный Google предлагает купить канцелярский зажим. В это время за рубежом подростки, осознавшие свое желание совершить трансгендерный переход, рано начинают прием блокаторов гормонов. Утягивание груди им уже попросту не требуется.
Впрочем, советы по использованию компрессионного белья все же необходимо держать в голове тем, кто обращается к нему по поводу или без. Помимо личных целей, способ компрессии применяется в медицине для лечения или предупреждения варикозного расширения вен, а также после ожогов, родов и операций.
Эластичный бинт для груди
Зачем нужен эластичный бинт при травмах груди?
Эластичный, или компрессионный бинт российской компании «Интертекстиль корп.» представляет собой растяжимую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Медицинский бинт «Интекс» подходит для наложения давящей повязки, потому что при правильном наложении оказывает внешнее давление на грудную клетку. Давящая повязка позволяет:
— Пережать поврежденный сосуд и остановить кровь;
— Зафиксировать ребра в правильном положении после трещины или перелома;
— Ускорить восстановление после травмы ребер;
— Избежать повторного повреждения заживших костей.
Чтобы наложить давящую повязку на грудную клетку, используйте компрессионный бинт «Интекс» 10-12 см шириной и 3,5-4 м длиной.
Как подобрать степень растяжимости компрессионного бинта для наложения давящей повязки?
Компрессионные бинты «Интекс» отличаются по степени растяжимости – параметру, позволяющему уменьшать и увеличивать силу давления на грудь.
Эластичный бинт низкой растяжимости удлиняется на 50% от первоначального размера. Используйте бинт для наложения тугой давящей повязки для лечения сломанных ребер и чтобы ускорить восстановление после операции (в том числе после остеосинтеза – механического соединения костей).
Эластичный бинт средней растяжимости удлиняется на 100% от первоначального размера. Используйте бинт на поздних этапах выздоровления, чтобы избежать повторного перелома в месте сращения ребер. Повязку из бинта средней растяжимости рекомендуется накладывать перед занятиями спортом и физической нагрузкой.
Эластичный бинт высокой растяжимости удлиняется на 150% от первоначального размера. Используйте бинт для закрепления повязок при ранении грудной клетки.
Как наложить повязку на грудную клетку?
1. Усадите пострадавшего спиной к вам.
2. Сделайте 2-3 оборота бинта вокруг груди и спины пострадавшего, чтобы закрепить повязку.
3. Проведите бинт с левого надплечья через спину и подмышку правой руки, поднимите бинт вверх и обогните плечо, проведя бинт наискось через левую подмышку. Получится «восьмерка» из бинта вокруг груди и спины.
4. Оберните бинт вокруг груди.
5. Сформируйте повязку из 4-5 «восьмерок» с перекрестом на середине груди и туром бинта вокруг груди.
6. Закрепите повязку при помощи клипсы, которая входит в набор вместе с бинтом «Интекс».
Способы уменьшения груди
Способы уменьшения груди можно разделить на две категории — мифические и реальные. Мифические способы никак не влияют на объем молочных желез, а оказывают только психологическое действие. Женщина думает, что принимает действенные меры для уменьшения груди, и эффект плацебо повышает степень ее эмоционального комфорта. Грудь при этом остается прежнего размера. Реальные методы (диета, вертикальная подтяжка груди) позволяют добиться качественных изменений и действительно уменьшают молочные железы. О первых и вторых мы расскажем в данной публикации.
Гипертрофия молочных желез: типы и причины
Начнем с анатомии и физиологии. Молочная железа формируется жировой и железистой тканью. Мышц в железе нет. При гипертрофии груди, то есть значительном ее увеличении, которое причиняет женщине физический дискомфорт, увеличивается объем жировой и/или железистой ткани.
Причиной увеличения объема желез могут быть изменения в гормональном фоне, беременность и лактация, а также метаболические расстройства (проще говоря, ожирение). Соответственно, выделяют три типа гипертрофии:
При эндокринной гипертрофии грудь увеличивается преимущественно за счет железистой ткани. При ожирении львиная доля избыточного объема приходится на жировую ткань. После беременности увеличение молочных желез происходит за счет разрастания и жировой, и железистой ткани.
Популярные способы уменьшения груди
Реальный способ уменьшить грудь без операции эффективен при метаболическом типе гипертрофии. Это диета. Чем меньше процент жира в организме, тем меньше будет и объем молочных желез. Важно понимать, что жир покидает наше тело равномерно. Нельзя похудеть только «в груди» — уменьшится объем талии, бедер и все контуры тела. Однако низкокалорийная диета действительно оказывает влияние на размер груди, и вы можете этим воспользоваться.
Недостаток уменьшения груди с помощью похудения очевиден. Массивная железа покрыта большой площадью кожи. По мере таяния объема «лишняя» кожа начнет собираться в складки, и грудь приобретет не очень привлекательный вид. Кроме того, растянутые пышными железами связки не смогут удержать маленькую грудь, и это приведет к птозу, то есть опущению. Словом, на хороший эстетический результат вряд ли можно рассчитывать всерьез.
Не менее популярный способ уменьшения груди — гимнастика. Метод совершенно неэффективный и бесполезный. В груди нет мышц, и никакими физическими упражнениями уменьшить или увеличить ее объем не получится. Впрочем, гимнастика очень полезна для здоровья позвоночника и суставов, а потому если хотите заниматься, вперед!
К совсем безумным способам уменьшения груди можно отнести массаж, крем, ароматерапию или компрессы. С тем же успехом можно танцевать с бубном или использовать магические заклинания. «Выдавить» жировую или железистую ткань с помощью массажа невозможно. Крем не проникает глубже эпидермального слоя кожи, и на грудь не может влиять даже в теории. Ароматерапия и компрессы обладают психологическим действием, но молочная железа к ним равнодушна.
Уменьшение груди методами пластической хирургии
Единственный способ уменьшения груди, который может дать хороший эстетический результат — это редукционная маммопластика. Во время пластической операции хирург иссекает избыток жировой и железистой ткани, после чего фиксирует уменьшенную железу к фасции грудной мышцы, предотвращая тем самым опущение груди.
Важнейшим этапом пластики является репозиция сосково-ареолярного комплекса с коррекцией его размера. Положение и форма соска имеет колоссальное влияние на визуальное восприятие молочных желез, а потому этот этап редукционной маммопластики с точки зрения эстетики значит не меньше, чем непосредственно уменьшение груди.
Как проводится операция по уменьшению груди? Периареолярная подтяжка груди выполняется через хирургический доступ (разрез) вокруг ареолы. Хирург иссекает избыток железистой и жировой ткани, фиксирует железу и удаляет лишнюю кожу, чтобы избежать опущения. Сосково-ареолярный комплекс перемещается ближе к центру груди, что дает великолепный эстетический результат.
Циркулярная подтяжка груди (она же периареолярная) проводится под наркозом и продолжается от 1 до 2 часов. После операции необходимо в течение полутора месяцев постоянно носить компрессионное белье и воздерживаться от физических нагрузок, в том числе танцев, бега и фитнеса. После реабилитационного периода обо всех ограничениях можно будет забыть. Шрама после циркулярной подтяжки не остается.
Вертикальная подтяжка груди проводится по тем же принципам, отличается только метод хирургического доступа. Разрез проходит вокруг ареол и опускается вниз к субмаммарной складке. Этапы операции и особенности послеоперационного периода не меняются. Шрам от ареолы к нижнему краю груди в первые месяцы заметен. Для уменьшения рубца мы используем методы аппаратной косметологии, существенно ускоряющие регенерацию тканей.
Якорная подтяжка груди отличается тем, что к циркулярному и вертикальному разрезу добавляется горизонтальный в области субмаммарной складки. Этот тип доступа используется для уменьшения груди с тяжелой гипертрофией и коррекции сопутствующего птоза. Рубцы остаются, но с ними можно успешно бороться методами аппаратной и инъекционной косметологии.
Более подробную информацию вы всегда можете получить на бесплатной консультации пластического хирурга московской клиники SOHO CLINIC. Мы поможем вам составить объективную картину и честно расскажем о преимуществах и недостатках всех методов моделирования фигуры. Обращайтесь в нашу клинику и доверяйте докторам, которые не дают пустых обещаний, а предлагают оптимальные способы решения эстетических проблем!
Оказание первой помощи пострадавшим
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.
Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.
Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.
Вывих – это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
появление интенсивной боли в области пораженного сустава;
нарушение функции конечности, проявляющееся в невозможности производить активные движения;
вынужденное положение конечности и деформация формы сустава;
смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее ненормальном положении.
Травматические вывихи суставов требуют немедленного оказания первой помощи. Своевременно вправленный вывих, при правильном последующем лечении, приведет к полному восстановлению нарушенной функции конечности.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна состоять, как правило, в фиксации поврежденной конечности, даче обезболивающего препарата и направлении пострадавшего в лечебное учреждение. Фиксация конечности осуществляется повязкой или подвешиванием ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках), с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией и даче пострадавшему обезболивающего средства. При оказании первой помощи в неясных случаях, когда не представилось возможным отличить вывих от перелома, с пострадавшим следует поступать так, будто у него явный перелом костей.
Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным.
ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута. Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.
При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.
При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
2. Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
3. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута.
4. Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
5. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении стенок вен.
ПРИЗНАКИ: из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).
ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.
ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.
ПРИЗНАКИ. Обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания.
Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.
ПРИЗНАКИ: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.
При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.
Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в обеспечении неподвижности отломков кости (транспортной иммобилизации) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует прибинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу – к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировка в зависимости от возраста пострадавшего.
Одним из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Ранойназывается механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела.
Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистых, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.
Резаные раны. Резаная рана обычно зияет, имеет ровные края и обильно кровоточит. При такой ране окружающие ткани повреждаются незначительно и менее склонны к инфицированию.
Рубленые раны. Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей.
Ушибленные и рваные раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы.
При огнестрельном ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. На любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Растяжение – повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки.
ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу – травматологу.
Искусственное дыхание – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.
МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ следующий:
пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;
очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;
запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;
сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены;
частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;
периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.
Массаж сердца – механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.
ПРИЗНАКИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА – потеря сознания, резкая бледность, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление редких судорожных вдохов, расширение зрачков.
МЕХАНИЗМ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА заключается в следующем: при резком толчкообразном надавливании на грудную клетку происходит смещение ее на 3-5 см, этому способствует расслабление мышц у пострадавшего, находящегося в состоянии агонии. Указанное движение приводит к сдавливанию сердца и оно может начать выполнять свою насосную функцию – выталкивает кровь в аорту и легочную артерию при сдавливании, а при расправлении всасывает венозную кровь. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего укладывают на спину, на ровную и твердую поверхность (пол, стол, землю и т.п.), расстегивают ремень и ворот одежды.
Оказывающий помощь, стоя с левой стороны, накладывает ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь кладет крестообразно сверху и производит сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику. Надавливания производят в виде толчков, не менее 60 в 1 мин. При проведении массажа у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса тела. У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев, с частотой 100-110 толчков в минуту. Смещение грудины у детей должно производиться в пределах 1,5-2 см.
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить двум лицам. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит пять надавливаний на грудную клетку. Если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. Вопрос о прекращении мероприятий по оказанию помощи пострадавшему решает врач, вызванный к месту происшествия.
ОТРАВЛЕНИЕ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
ОТРАВЛЕНИЕ ЛЮДЕЙ АВАРИЙНЫМИ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (АХОВ) при авариях и катастрофах происходит при попадании АХОВ в организм через органы дыхания и пищеварения, кожные покровы и слизистые оболочки. Характер и тяжесть поражений определяются следующими основными факторами: видом и характером токсического действия, степенью токсичности, концентрацией химических веществ на пострадавшем объекте (территории) и сроками воздействия на человека.
Вышеуказанные факторы будут определять и клинические проявления поражений, которыми в начальный период могут быть:
— явления раздражения – кашель, першение и боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль;
— нарастание и развитие явлений со стороны центральной нервной системы (ЦНС) – головная боль, головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ должна быть оказана в возможно короткие сроки и заключаться в:
— надевании на пострадавшего противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков тела и одежды, прилегающей к открытым участкам тела;
— использовании для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручных средств (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды;
— введении антипода (противоядия);
— выносе (вывозе) пострадавшего из зоны заражения;
— в проведении при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории;
— оказании первой медицинской помощи при наличии химического очага (см. раздел «Химический ожог»);
— доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.
Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.
Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:
— немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
— нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
— нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
— наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
— приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.
ОЖОГИ ФОСФОРОМ обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:
— немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
— очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
— наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
— наложении асептической повязки;
— приеме пострадавшим обезболивающего средства.
Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:
— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
— дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ – это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.
Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень – образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета; IIIа степень – распространением некроза на эпидермис; IIIб – некроз всех слоев кожи; IV степень – омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в:
— прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;
— профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
— снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
— накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);
— немедленном направлении в лечебное учреждение.
Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой медицинской помощи.
РЕАНИМАЦИОННЫЕ ПОСОБИЯ в очаге поражения сводятся к закрытому массажу сердца, обеспечению проходимости дыхательных путей, искусственному дыханию изо рта в рот или изо рта в нос. Если реанимация указанными методами неэффективна, ее прекращают.