что будет если беременная заразиться коронавирусом

Коронавирус при беременности

Важное о коронавирусе

Коронавирус COVID-19 – респираторная инфекция, протекающая в острой форме. Некоторые заболевшие переносят ее легко, практически бессимптомно, но есть особенно уязвимые категории людей. Так, при беременности возбудитель, передающийся контактным или воздушно-капельным путем, ухудшает здоровье будущей матери и негативно влияет на развитие плода. КОВИД успешно поддается медикаментозной терапии. Задача врача – подобрать безопасные для беременной женщины препараты.

Первые признаки коронавируса у беременных

Заболевание у беременных развивается по тому же сценарию, что и у остальных категорий. Обычно оно протекает в легкой или умеренной форме. Исключение – женщины старше 40 лет или с хроническими патологиями сердца, легких, эндокринной системы.

Характерная клиническая картина:

У беременных COVID-19 может протекать в иной форме, сходной с кишечным гриппом. В этом случае признаки респираторной инфекции отсутствуют, температура тела остается в норме. Основные симптомы – тошнота, рвота, диарея. Такой сценарий затрудняет диагностику, так как диспепсические расстройства могут беспокоить будущую маму на всем протяжении вынашивания ребенка.

Входят ли беременные в группу риска при коронавирусе

SARS-CoV-2, провоцирующий коронавирусную инфекцию, может беспрепятственно проникнуть в организм любого человека. Чем слабее иммунитет, тем выше риск заражения. На фоне беременности внутренняя защитная система часто ослабевает.

Женщины становятся более восприимчивы к патогенным микроорганизмам, но Минздрав не выделяет будущих мам в отдельную группу риска. По статистике на начало декабря 2020 года, 90% беременных перенесли болезнь в легкой форме. Летальных исходов не зафиксировано.

Опасность в период беременности

Подтвержденных данных о связи коронавируса и выкидышей или преждевременных родов нет. Болезнь в легкой или умеренной форме не провоцирует тяжелых патологий или пороков развития, но тяжелое течение может вызвать осложнения.

Опасные последствия инфекции:

Передается ли возбудитель через плаценту

Плацентарный барьер надежно защищает развивающийся эмбрион или плод. Ребенок не является мишенью для возбудителя заболевания. Это доказывают исследования, подтвердившие отсутствие SARS-CoV-2 в амниотической жидкости и пуповинной крови. В большинстве случаев у больных коронавирусом женщин рождаются здоровые дети.

Как получить больничный

При появлении признаков респираторных инфекций или любом ухудшении самочувствия беременной женщине нужно обратиться за медицинской помощью. Посещать поликлинику самостоятельно и подвергать себя дополнительному риску нельзя. Нужно вызвать на дом участкового терапевта и обязательно рассказать врачу о беременности.

Больничный лист будет открыт в день обращения в поликлинику. Если беременная была в контакте с заболевшими или у нее проявляются типичные симптомы коронавируса, врач назначит взятие мазка для ПЦР. Дальнейшие действия зависят от результатов лабораторного исследования. При отрицательном ответе и купировании симптомов больничный лист закрывают. При положительных результатах женщина изолируется и начинает лечение. Спустя 11 дней биоматериал возьмут повторно.

Больничный лист в период пандемии положен женщинам, не заболевшим коронавирусной инфекцией, беременность которых протекает с осложнениями. В перечень показаний для соблюдения самоизоляции в дородовом периоде вошли:

При наличии осложненной беременности больничный лист оформляется через женскую консультацию. Если повода для открытия листка нетрудоспособности нет, но будущая мама опасается заражения, она может рассчитывать на сокращение рабочего дня или перевод на удаленную занятость.

Как влияет коронавирус на беременность

КОВИД19 влияет и на организм матери, и на развивающийся в утробе плод. Тяжесть осложнений зависит от силы иммунитета беременной, наличия у нее хронических заболеваний, срока гестации.

1 триместр

Это период непосредственно от зачатия до 13 недель. В это время эмбрион особенно уязвим, так как плацента еще не сформирована, а поддержка беременности осуществляется за счет хориона. Женщина может испытывать слабость, повышенную утомляемость, а также страдать от приступов тошноты и рвоты. Заражение коронавирусной инфекцией спровоцирует усиление этих симптомов.

Существует опасность и для эмбриона. До 12 недель закладываются все жизненно важные органы. Болезнь в тяжелой форме может нарушить нормальный процесс развития, спровоцировать внутриутробные аномалии. Токсичностью обладают и лекарства, использующиеся при терапии коронавируса.

Самое грозное осложнение – самопроизвольное прерывание беременности. По статистическим данным на начало декабря 2020 года, примерно у 2% женщин случился выкидыш на раннем сроке. Еще 10% пациенток с диагностированным коронавирусом перенесли замершую беременность.

2 триместр

Это срок с 14 по 26 акушерские недели. Период считается самым безопасным и комфортным для будущей мамы. Живот еще не ограничивает движения, токсикоз отступил, а малыш надежно защищен плацентарным барьером и околоплодными водами. Однако коронавирус по-прежнему опасен.

Болезнь может спровоцировать нарушение кровообращения. Это следствие общей гипоксии. Возбудитель поражает эритроциты – красные кровяные клетки, переносящие кислород. Концентрация газа в организме падает, периферические ткани начинают страдать от интоксикации метаболитами – углекислым газом и продуктами жизнедеятельности вируса.

Нарушение плацентарного кровотока опасно для плода. Эта патология ограничивает поступление питательных веществ к ребенку. Исход зависит от степени состояния. Легкие формы успешно поддаются лечению. Тяжелые случаи могут спровоцировать задержку развития или внутриутробную гибель плода.

3 триместр

Это время с 27 недели до родов. В этот период возрастает нагрузка на сердце и органы дыхания женщины. Повышается риск развития дистресс-синдрома. Это состояние, при котором поражаются альвеолы легких. Воспалительные процессы в нижних дыхательных путях ведут к их «схлопыванию». Стенки пузырьков склеиваются между собой, их емкость уменьшается. Концентрация кислорода в крови резко падает. Это вызывает одышку, боль за грудиной, нарушение дыхательного ритма.

Плод к третьему триместру уже имеет все жизненно важные органы, поэтому заражение не повлияет на процесс его развития, но может замедлить рост. Ингода коронавирус провоцирует преждевременные роды. При благополучном течении удается спасти жизнь и матери, и ребенка.

Как лечить COVID-19 при беременности

Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

Общие рекомендации Минздрава:

Лекарства

Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

Последствия коронавируса у беременных

Акушеры-гинекологи предупреждают, что опасные последствия могут развиться на фоне любой вирусной инфекции, а не только при COVID-19.

Последствия для беременной женщины:

Последствия для ребенка – кислородное голодание и интоксикация, провоцирующие задержку внутриутробного развития.

На заметку. COVID-19 – новая инфекция, влияние которой активно изучается. Не исключены отдаленные последствия, которые медики пока не могут спрогнозировать.

Источник

Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?

Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.

В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.

Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.

О каких именно осложнениях идет речь?

При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.

Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.

У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).

Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.

Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:

с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;

с сахарным диабетом;

с онкологическими заболеваниями;

с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);

с хроническими болезнями почек и печени.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

В каких случаях врачи советуют сделать аборт?

Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.

Можно ли беременным прививаться?

Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.

Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.

В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.

Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.

Как беременной женщине защитить себя от заражения?

Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:

часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;

держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;

носите немедицинскую тканевую маску;

не прикасайтесь к глазам, носу или рту;

соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;

при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.

Источник

Коронавирус у беременных

Ожидание рождения малыша не только приятное и радостное событие – оно нередко сопровождается волнением за здоровье будущей мамы и ребенка. Но если никаких предпосылок для тревоги нет, состояние беременной женщины и ее анализы в норме, то зря переживать не стоит.

Достаточно регулярно посещать своего акушера-гинеколога, правильно питаться, заниматься посильными видами физических упражнений или попросту гулять на свежем воздухе. Однако в настоящее время, учитывая ситуацию в мире, вызванную эпидемией нового типа коронавируса, беременность рассматривается совершенно с другой точки зрения.

Безусловно, женщины, вынашивающие ребенка, должны соблюдать все врачебные рекомендации, направленные на снижение рисков заражения опасным возбудителем. Поскольку все его особенности до конца не изучены, и лишний раз подвергать себя и еще не родившегося малыша, как минимум неразумно.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Хотя вынашивание ребенка является естественным процессом, который в большинстве случаев протекает без особых проблем, все же не стоит забывать о возможных осложнениях, способных развиться на этом фоне.

Во-первых, у беременных женщин могут обостряться хронические заболевания, и даже появляться симптомы, с которыми до этого периода им не приходилось сталкиваться. «Если у будущей мамы ранее наблюдались какие-либо физиологические особенности почек, печени, сосудов, ЖКТ или нервной системы, то во время беременности нагрузка на эти органы существенно возрастет», – объясняют гинекологи.

Во-вторых, в женском организме после зачатия происходит перестройка иммунной системы – снижается ее активность, чтобы не происходила реакция на плод. Это природное явление, позволяющее беременности развиваться, поскольку в противном случае, эмбрион, состоящий наполовину из чужеродного генетического биоматериала, принадлежащего отцу будущего ребенка, будет агрессивно воспринят материнским организмом.

Эти оба фактора обуславливают повышенную уязвимость беременных женщин к различным видам заболеваний, и инфекциям можно смело выделить первое место. Поэтому даже если учесть, что период вынашивания ребенка сам по себе не считается патологией, то отрицать, что будущие мамочки не находятся в зоне риска, было бы в корне неправильно.

В связи с данным обстоятельством во время распространяющейся эпидемии коронавируса, беременные женщины наряду с пожилыми людьми были включены в категорию наиболее уязвимых лиц к вызываемому данным возбудителем заболеванию (COVID-19).

Однако, как утверждает известный ведущий доктор Комаровский: «Чаще всего женщины, вынашивающие ребенка, молоды, что автоматически исключает их из группы риска, поскольку в нее входят люди 60+. Поэтому если нет сопутствующих заболеваний, то излишне беспокоиться не стоит. То есть возраст в данной ситуации является огромным преимуществом».

Возможные осложнения

На сегодняшний день пока мало существует однозначной, научно обоснованной информации, касающейся того, как переносят коронавирус беременные, особенно на ранних сроках – в первом и втором триместре.

По большей части специалистам приходилось сталкиваться с осложнениями, развивавшимися на поздних сроках беременности, преимущественно у женщин, которые заболели в третьем триместре. Наиболее распространенные из них были задержка развития плода и преждевременные роды.

Так, во второй половине беременности существенно возрастает нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому женщины в положении, зараженные коронавирусом, автоматически попадают в группу риска по вероятности возникновения серьезных осложнений. Ввиду специфики протекания COVID-19 в первую очередь специалисты опасаются развития дыхательной недостаточности.

Доктор Комаровский также подтверждает выше обозначенное мнение, и при этом делает акцент на еще одной не менее важной особенности. По его словам, увеличившаяся матка на поздних сроках беременности поджимает легкие, что не дает им возможности полноценно расправляться – такое нарушение снижает качество дыхательной функции, что чревато опасными осложнениями.

«Для женщины, вынашивающей ребенка, крайне важен достаточный воздухообмен, а также характеристики самого воздуха, чтобы не возникал дефицит кислорода и жидкости, что является основным правилом помощи при ОРВИ, в том числе и при заражении коронавирусом», – объяснил доктор Комаровский.

Кто входит в группу риска?

В категорию риска по развитию осложнений входят беременные женщины, страдающие экстрагенитальными патологиями. Особенно это актуально для тех, которые заразились коронавирусной инфекцией во второй половине беременности.

Самыми распространенными и вместе с тем опасными заболеваниями являются:

Перечисленные болезни наряду со снижением иммунитета, нарушениями гемостаза, наличием злокачественных новообразований приводят к увеличению нагрузки на организм в целом. Если рассматривать ситуацию в отдельности, то при беременности возрастает объем циркулирующей крови, ухудшается качество дыхательной функции, что становится причиной возникновения различных осложнений.

К группе повышенного риска также относятся беременные, заболевшие новым типом коронавируса, которые имеют отягощенный акушерский анамнез, включающий:

Такие женщины требуют во время беременности повышенного медицинского внимания, а при условии заражения возбудителями инфекции, в том числе и коронавирусом, регулярного врачебного мониторинга состояния и контроля основных лабораторных показателей организма.

Влияние коронавируса на плод

«Из опыта, полученного в ходе ранее бушевавших эпидемий SARS (возбудителя, также принадлежавшего к семейству коронавирусов), вирусов птичьего и свиного гриппа, можно утверждать, что у беременных женщин болезнь протекает тяжелее, чем у обычных людей. Кроме того, было достаточно много случаев, когда плод заражался в утробе, и рождался, имея в крови эти вирусы.

Сложно сказать заранее, насколько такой ребенок будет жизнеспособен. Высока вероятность, что беременность может прерваться на больших сроках – на 2-м и даже 3-м триместре. Следует понимать, что в такой ситуации заболевание матери может привести к гибели плода», – отмечает акушер-гинеколог Любовь Ерофеева.

О том, как коронавирус может повлиять на плод, однозначного ответа пока не существует. Ранее случаев передачи инфекции от больной матери не было зафиксировано, но в последнее время появились публикации, описывающие с большой долей вероятности вертикальную передачу возбудителя.

Главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава РФ Лейла Адамян в своем интервью объяснила следующее: «Плод не является прямой мишенью для вируса. Тератогенное воздействие коронавируса на ребенка пока не доказано.

Благодаря плацентарному барьеру плод надежно защищен от многих видов инфекции, и дети, как правило, у тех матерей, что болеют COVID-19, рождаются здоровыми. Конечно, многое будет зависеть от степени тяжести заболевания и состояния матери во время беременности, но дети почти во всех случаях признаков коронавируса не имеют».

Как уберечься?

Профилактика заражения коронавирусом для беременных женщин мало чем отличается от той, которая рекомендована обычным людям. Чтобы защититься от опасного возбудителя, следует соблюдать самоизоляцию, носить медицинскую маску, чаще мыть руки, и проветривать помещение. Не нужно посещать женскую консультацию чаще, чем это предписано врачом, но и пропускать необходимые обследования не стоит.

Очень важно постараться не паниковать от новостей, несущих информацию, сколько заразившихся или умерших в разных странах, а сохранять оптимистичный настрой. Надо помнить, что стресс, а особенно во время беременности, сильно ослабляет иммунитет, что делает его уязвимым ко многим заболеваниям. Тогда как посильные физические упражнения, занятия приятным делом повышают настроение, а, следовательно, и устойчивость к инфекциям.

В случае контакта беременной женщины с зараженным человеком, следует внимательно наблюдать за своим состоянием, помня о том, что инкубационный период коронавируса длится не более 14 дней, и в некоторых случаях симптомы могут вообще не проявляться. Если же у будущей мамочки заболело горло, появился кашель или высокая температура – главные признаки инфекции, то необходимо вызвать врача на дом, который назначит соответствующее лечение.

Самостоятельно беременной женщине ничего предпринимать не стоит, никаких таблеток пить не нужно – COVID-19 сейчас лечат, и в большинстве случаев успешно. Тогда как некоторые лекарства, принятые без консультации врача, способны нанести вред и самой маме и ее еще не родившемуся малышу.

Отзывы

Марина, 28 лет:
Сейчас у меня 7 месяц, пора идти сдавать анализы и на проверку к врачу. Дома конфликт – не пускают, боятся, что заражусь. Что делать не знаю, звонила врачу, он сказал, что можно пройти онлайн-обследование, но как быть с анализами?

Ира, 21 год:
Уже больше недели кашляю, температура небольшая, не поднимается выше 37.2. Я сейчас на 14 неделе беременности. Вызывала врача, сказал, что простое ОРВИ и назначил пропить противовирусное. Пропила, состояние не изменилось, может ли так проявляться коронавирус?

Анастасия, 39 лет:
Боюсь ходить в больницу, даже в маске. Надеюсь, ничего страшного не случится, если я там пару месяцев не появлюсь, кто подскажет?

Источник