что больнее роды или лечение зубов
Беременность и лечение зубов: развенчиваем мифы
Кто не знает поговорки о том, что ребенок отнимает у матери один зуб? А уж сколько страшилок родилось на этой почве! Кто-то утверждает, что нельзя лечить зубы во время беременности, кто-то ради сохранения зубов начинает буквально килограммами поглощать творог, а кто-то доблестно лечит зубы без анестезии, претерпевая боль и страх.
Содержание
Стоматологи утверждают, что порядка 90% всех известных утверждений и предостережений относительно лечения зубов во время беременности не имеют ничего общего с современной действительностью. Так ли это? Давайте разбираться.
Можно ли лечить зубы во время беременности?
Врачи единогласно утверждают: можно и даже нужно вне зависимости от триместра. Конечно, лучше пролечиться еще в период планирования. Но раз проблема появилась во время вынашивания ребенка, нет препятствий к ее устранению. Напротив, откладывание лечения на потом может вылиться в серьезное воспаление и крупные убытки.
Чтобы сохранить зуб и при этом не навредить малышу, уведомите дантиста о своем положении. Специалисты считают, что простое лечение можно проводить как в первый, так и в третий триместры. А вот сложные стоматологические мероприятия лучше отложить на середину беременности. Впрочем, и здесь есть исключения из правил.
В большинстве случаев можно проводить не только лечение, но и удаление больных зубов. О нюансах данной процедуры скажем чуть ниже.
Можно ли использовать обезболивающие средства при лечении зубов?
Современные анестетики на основе артикаина никоим образом не вредят ребенку. Препараты действуют строго в обрабатываемой области, не проникая в глубокие ткани и кровеносную систему. Таким образом, исключено попадание химических веществ в плаценту, а через нее – к ребенку.
В обезболивающих препаратах нового поколения снижено и содержание сосудосуживающих средств. Это означает, что ребенок во время лечения мамы не будет испытывать дискомфорта и нехватки питательных веществ.
В пользу использования анестетиков говорит и то, что они помогают снизить стрессовые ощущения, побороть страх перед инструментами стоматолога.
Рентген зубов во время беременности – не опасно!
Одним из наиболее явных страхов беременной относительно стоматологии является страх делать рентген зуба. Это и понятно, ведь рентген легких беременным противопоказан. По аналогии с этим кажется, что и рентген зубов в этот период делать нельзя. Но это не более чем очередное заблуждение.
Излучаемые волны при рентгене зубов настолько слабы, что не влияют на развитие малыша. Для полного исключения опасности на животик кладут защитный свинцовый передник. При таких условиях проникновение радиации через ткани женского организма к ребенку исключено.
Удаление и протезирование зубов беременным
Как было сказано выше, удаление зубов во время беременности в целом разрешено. Исключение составляют зубы мудрости. Работу с ними действительно лучше отложить на более поздний срок, ограничившись на время ожидания местным лечением. Объяснение здесь простое: удаление зубов мудрости требует назначения антибиотиков, а они противопоказаны всем беременным.
Протезирование возможно, но тоже в несколько урезанном формате. Установка коронки на обточенный зуб (включая его лечение и подготовку) допускается, а вот вживление искусственного имплантата лучше отложить. Процесс приживления сложен и отбирает у организма немало сил. Во время беременности это может пагубно отразиться на здоровье мамы и малыша.
В остальном же нет никаких препятствий к сохранению зубов молодой мамочки. Смело идите к стоматологу и ничего не бойтесь!
Лечение на ранних и поздних сроках беременности
Многих будущих мам волнует вопрос: можно ли во время беременности лечить зубы? Ведь ранее считалось, что это опасно и если не удалось это сделать загодя, то лучше подождать до рождения малыша. Сегодня считается, что и стоматологические проблемы могут угрожать здоровью ребенка, а современные технологии делают лечение более безопасным. Итак, разбираемся, что именно, как и когда можно лечить в период вынашивания младенца.
Лечение зубов на ранних и поздних сроках
А развитие инфекции может привести к попаданию в кровь опасных бактерий, которые осложняют течение беременности и могут нанести ущерб организму будущей мамы и ее малыша. Особенную опасность это представляет в период, когда плацентарный барьер еще полностью не сформирован, т.е. в первые недели периода вынашивания. Поэтому лечить зубы во время беременности надо, обязательно! Но с другой стороны, при лечении нередко применяются сильные анестетики, антибиотики, поэтому стоматологу приходится тщательно соотносить лечебный эффект выбранного препарата с его риском для ребенка.
Что делать, чтобы избежать проблем?
Нам еще раз хотелось бы напомнить, что для того, чтобы избежать необходимости лечения зубов во время беременности, являющегося потенциально опасной ситуацией в данный период (или по крайней мере снизить вероятность появления стоматологических проблем) – очень важно выполнить полную санацию ротовой полости в период подготовки к этому ответственному этапу, заранее.
И после зачатия тщательно соблюдать гигиену зубов и всей полости рта: своевременно и аккуратно чистить зубы, пользуясь допущенными в период беременности пастами и ополаскивателями, уменьшить количество опасной для зубов пищи, аккуратнее жевать, посоветоваться с врачом, какие витамины принимать, чтобы избежать дефицита кальция, разрушительно влияющего на зубы.
Процедуры, которые допустимы в этот период
К сожалению, не все можно предусмотреть и не ко всему подготовиться заранее. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь возникновения острой боли, потому что и развивающаяся инфекция, и сама боль очень опасны для здоровья будущего ребенка.
При необходимости проводить можно следующие процедуры:
А вот такие манипуляции как удаление зубов мудрости, исправление дефектов прикуса, имплантация, хирургические операции и другие подобные процедуры, лучше отложить на потом. Вообще, необходимо принять во внимание, что по возможности, лучше вообще не проводить никакого лечения зубов при беременности на ранних сроках (в первом триместре), пока не полностью сформирован плод и плацента. Более подходящими являются второй и третий триместры.
1 триместр беременности
Весь период беременности традиционно делят на три части (триместра), соответственно основным этапам развития будущего ребенка. Первый триместр – самый ответственный, именно на этой стадии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, постепенно формируется плацента и органы эмбриона, поэтому любые медицинские вмешательства, в т.ч. лечение зубов в первом триместре беременности несут серьезный риск.
В первом триместре (до 12 недели) плановая санация не показана, помощь только по острой боли, потому что у будущего ребёнка закладываются органы, плацента ещё не развита (т.е. нет должной защиты плода от негативных факторов), у женщины часто наблюдается токсикоз, на 8-9 неделе имеется опасность самопроизвольного аборта. Реминерализирующая терапия и профессиональная чистка зубов, удаление твердых отложений, гигиена полости рта без применения ультразвука разрешена.
2 триместр вынашивания ребенка
Во втором триместре (с 13 по 24 неделю) лечение заболеваний полости рта считается более безопасным. Плацента уже надёжно защищает ребёнка, токсикоз и риски прерывания позади, женщина может длительное время находиться в стоматологическим кресле. Можно выполнять следующие манипуляции: профессиональное очищение твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.
Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр для лечение зубов при беременности – это самый относительно безопасный период. Тем не менее нужно обращать самое серьезное внимание на выбор лечебных препаратов и обезболивающих средств. Лидокаин и новокаин крайне нежелательны.
Лечение в 3 триместре
В третьем триместре (с 25 недели и до родов) стоматологическая помощь оказывается только по строгим показаниям (если общее состояние женщины может ухудшиться). К концу беременности у многих женщин появляется одышка, тахикардия, снижение артериального давления, при нахождении в кресле полулежа такие явления могут доставить существенный дискомфорт и даже привести к ухудшению состояния (матка сдавливает нижнюю полную вену).
В этот период организм более чувствителен к медикаментам, женщина становится тревожной и не может долго находиться в стоматологическим кресле. Так что лечение зубов при беременности в 3 триместре возможно только до 34 недели. На 36-37 неделе проводится только экстренное вмешательство, т.к. в этот период лечение может спровоцировать преждевременные роды.
Варианты безопасной анестезии для беременных
Лечение зубов под наркозом при беременности запрещено однозначно – можно применять только местные обезболивающие. Тем не менее местная анестезия при лечении зубов во время беременности очень важна: сильная боль при лечении может вызвать выброс адреналина который может опасно повлиять на будущего малыша и даже вызвать преждевременные роды.
Из числа местных анестетиков должны быть исключены новокаин и лидокаин – они могут вызывать мышечную слабость, судороги, перепады давления, головокружение и рвоту. Более безопасными обезболивающими при лечении зубов при беременности считаются убистезин, ультракаин, артифрин, альфакаин, т.к. они не оказывают сосудосуживающего действия и почти не проникают через плаценту.
Удаление зуба во время беременности
Нежелательно проводить во время беременности удаление зуба. Это всегда связано с большой нагрузкой, как психологической и эмоциональной, так и физиологической – ведь это хирургическая операция. Кроме того, при такой операции высока вероятность инфицирования и развития воспаления, что может потребовать применения антибиотиков, прием которых крайне нежелателен во время вынашивания младенца.
Поэтому плановые удаления (например, зубов мудрости) в этот период не проводятся, а выполняются только экстренные удаления, связанные с сильной острой болью, опасными воспалительными процессами, переломом корня или шейки зуба, образованием крупной кисты (более 1 см) или гнойного очага воспаления.
Можно ли делать рентген зуба?
Очень много вопросов возникает о том, можно ли при беременности делать рентген зуба. В первом триместре рентгенография запрещена. Рентген зуба на ранних сроках беременности дает большой риск опасного воздействия на организм женщины и формирующийся плод. Во втором и третьем триместре рентген делать можно (предпочтительно радиовизиографию, характеризующуюся меньшей интенсивностью излучения) с применением защитного фартука и по строгим показаниям.
Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка
Само по себе протезирование во время беременности не запрещено. Можно устанавливать съемные и несъемные протезы, и даже коронки. А вот с имплантацией придется подождать до рождения малыша.
Имплантация зубов при беременности требует огромной затраты жизненных сил и ресурсов организма, а главное – применения противовоспалительных средств, сильных обезболивающих, а иногда и антибиотиков.
Вживление имплантата в костную ткань требует хирургического разрезания десны и сверления кости. А потом организм должен образовать новую костную ткань вокруг имплантата. И все это в тот период, когда интенсивно формируется скелет будущего ребенка, когда каждый миллиграмм кальция на счету – настолько, что организм матери готов ослабить собственную костную ткань и структуру эмали и дентина зубов ради того, чтобы тельце малыша не испытывало нехватки кальция.
Поэтому в такой период дополнительно ослаблять организм матери и подвергать опасности будущего ребенка сложнейшей хирургической операцией имплантации крайне неразумно. Лучше подождать несколько месяцев и сделать имплантацию после рождения, без угрозы для младенца.
Как уменьшить боль в родах?
Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.
Причина боли:
— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.
Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.
Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.
Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.
Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.
Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.
Чем хороши эти методы:
— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.
Активное поведение в родах.
При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.
Массаж.
Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.
Акупунктура и акупрессура.
Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.
Гидротерапия.
Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.
Согревание и охлаждение кожных покровов.
Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.
Концентрация и переключение внимания.
Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.
Музыка.
Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.
Дыхательные техники.
Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.
Основные техники дыхания в родах:
— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.
Ароматерапия.
Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.
Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.
Облегчение боли.
Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.
Снятие психологического напряжения.
Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.
Стимуляция тонуса.
Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.
При слабости.
Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.
Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург
Удаление зубов при беременности
Можно ли проводить удаление зубов при беременности?
Этим вопросом задается почти каждая женщина в положении. К сожалению, не все любят посещать стоматолога регулярно, поэтому мелкая кариозная полость может очень быстро перерасти в воспалительно-гнойный процесс, требующий удаление зуба.
Сама по себе данная операция является и так сложной манипуляцией. То, что на вид может казаться легким, возможно, повлечет за собой непредвиденные осложнения. А во время беременности к этому следует отнести еще более осторожно.
Все упирается в проведение анестезии. Ведь раньше выбор местных анестетиков был невелик. Они могли проникнуть через плаценту и оказать воздействие на плод. Без анестезии нельзя обойтись, особенно беременным. В их положении женщины, еще более чувствительны и эмоциональны.
На сегодня существуют различные препараты для местного обезболивания:
Они, можно сказать, являются производными лидокаина, который тоже можно использовать в качестве обезболивающего средства. Вышеперечисленные препараты либо не содержат адреналин, либо содержат совсем мизерный процент, который неспособен навредить женщине или плоду. Главное, чтобы не было аллергической реакции на один из компонентов.
Конечно, если есть возможность, зуб удалять лучше после родов, особенно восьмые или, так называемые, зубы мудрости. Последние даже здоровому человеку могут причинить сильный дискомфорт, как во время удаления, так и после него. У беременных может повыситься температура или снизиться артериальное давление.
Но бывают случаи, когда необходимо провести операцию по удалению зубов, даже во время беременности.
Показания к удалению:
Эти процессы тоже относятся к восьмеркам. Если есть возможность как-то купировать симптомы, то удаление откладывают на послеродовой период. Опытный врач-стоматолог все взвешивает и решает есть ли необходимость проводить манипуляцию или можно подождать.
Удаление или даже просто терапевтическое лечение стоит проводить во втором триместре беременности. В первые три месяца категорически нельзя. В последние – все зависит от показаний и общего состояния пациентки. Во втором триместре отсутствует угроза выкидыша или преждевременных родов.
Еще многое зависит от психоэмоционального состояния будущей мамочки. Чем больше она боится, тем хуже. Для таких пациенток категорически запрещается использовать анестетик с адреналином или норадреналином, даже в малых дозах. Это может ускорить сердцебиение и повысить артериальное давление. Поэтому, ни в коем случае нельзя рисковать.
В таких случаях следует сначала поговорить с пациенткой, успокоить ее морально. Лучше начать разговор о беременности – какой срок, как протекает, как она себя чувствует и т.д. Потом постепенно перейти к тому, чтобы объяснить порядок действий, которые будет проводить врач. Предупредить о каждой манипуляции.
Для большего успокоения больной можно также вначале обезболить место будущей инъекции для анестезии. Это делается с помощью спрея с анестетиком или аппликаций ватным тампоном, смоченным обезболивающим препаратом. Затем спокойно сделать необходимый укол в десну.
Порядок удаления зубов:
После проведения операции, необходимо следить за состоянием пациентки минимум в течении получаса – проверять периодически АД и частоту пульса. Затем дать необходимые рекомендации и отпустить. Желательно, чтобы в этот день она не садилась за руль, и с ней был кто-нибудь сопровождающий.
Если зуб открытый возможно избежать удаления. Назначают полоскания растворами для разжижения и выведения гноя. Если каналы более или менее проходимы — это может помочь на время купировать болевые ощущения. Боль возникает из-за давления, образовавшегося гноя вследствие воспаления на окружающие ткани. Как только будет создан отток, боль утихнет практически сразу.
Но, как упоминалось выше, только врач после тщательного взвешивания всех факторов принимает решение удалять или повременить. Поэтому, в любом случае, необходимо обратиться к специалисту. Если предпринимать какие-то самостоятельные действия, то они могут еще больше ухудшить положение. Лучше не рисковать из-за боязни посещения стоматолога.