что больнее лечить или удалить зуб
Больно ли удалять зуб и что делать после удаления коренного зуба
При очередном посещении стоматолога может потребоваться операция. Такая новость вызывает несколько вопросов, один из которых связан с болью, которую придется перенести пациенту. Непосредственно после удаления коренного зуба дискомфорт отсутствует. Боль проявляется лишь через время, весь этот период необходимо следить за образовавшейся лункой. При возникновении любых проблем нужно связываться с лечащим врачом для консультации.
Показания и противопоказания к удалению коренного зуба
Стоматологи стараются сохранить коронку и корень до тех пор, пока это представляется возможным, но не всегда это удается. Удаление зуба имеет следующие показания:
Операция по удалению не имеет абсолютных противопоказаний, но есть отдельные ситуации, когда процедуру стоит отложить. Относительные противопоказания включают в себя состоянии, при которых необходима неотложная терапевтическая помощь:
Также противопоказанием является первый и второй триместр беременности.
Процедура удаления коренного зуба
В каждой стоматологии процедура будет одинаковой. При наличии качественного современного оборудования процедура проходит быстро и безболезненно. Если пациенту страшно удалять зуб, то он должен понимать о последствиях, которые повлечет за собой такое решение. Одно из них – боль, которая может будет сильнее, чем после проведенной операции под анестезией.
Этапы удаления
Как вырвать коренной зуб, 8 этапов работы:
Если удаляется ретинированная восьмерка, то дополнительно потребуется разрез тканей. В этом случае десна после удаления коренного зуба зашивается, а для полного заживления потребуется больше времени.
До момента следующего посещения стоматолога то, как заживает коренной зуб после удаления, должен отслеживать сам пациент. При любых необычных болях необходимо связываться со стоматологом, который оперировал клиента.
Анестезия
Местная анестезия необходима для увеличения комфорта пациента. Она вводится перед тем, как удалить коренной зуб. Но не все препараты одинаково действуют на организм человека. Обезболивающие делятся на группы:
Во время подбора обезболивающего врач всегда должен узнать о наличии аллергии на какое-либо соединение, чтобы правильно подобрать состав для анестезии. Благодаря этим препаратам пациенту не приходится задумываться, больно ли удалять зуб.
Больно ли удалять корень зуба
Благодаря современным методам анестезии процедура проходит безболезненно. Больно ли вырывать зуб? Нет, а дискомфорт появляется только после прекращения действия обезболивающего.
Боль после удаления
Стандартный срок, сколько болит коренной зуб после удаления – 3 суток. При этом боль постепенно ослабевает. В некоторых случаях период может продлиться до 4 суток, что встречается у пациентов с высокой чувствительностью и низким болевым порогом. Боль в десне может продлиться около 7 дней, если удаление включало в себя выпиливание кости и наложение швов.
То, сколько заживает рана после удаления коренного зуба, зависит от организма пациента. В среднем срок полного восстановления тканей составляет около месяца, хотя дискомфорт пропадает через несколько дней.
Если боль после операции увеличивается, что нарушает привычный ритм жизни, то необходимо посетить специалиста. Подобная ситуация может быть последствием развития воспалительного процесса, который нужно предотвратить в кратчайший срок.
Больно ли выдергивать коренной зуб? Нет, небольшая боль проявляется только после процедуры. Все, что нужно делать после удаления коренного зуба – следить за лункой. Если в нее попадет инфекция, то начнется заражение тканей, которую можно медикаментозно вылечить при выявлении на ранних стадиях.
Помните, что гигиена зубов — это основной путь к здоровым зубам и красивой улыбке.
Мы готовы гарантировать успех без боли, стресса и дискомфорта. Вместе с нами вы начнете иначе смотреть на необходимость посещения стоматологии
Можно ли вылечить сложный случай или лучше удалить больной зуб?
Вопрос звучит как «быть или не быть» в нашем восприятии!
Немногим 30 лет назад, врачи стоматологи не имели таких возможностей как сейчас, и спасение зуба было возможным в редких случаях.
В наше время технологии позволяют спасать зубки, в, казалось бы, безвыходной ситуации, и лишь в самом конце прибегать к хирургической помощи.
Причина, по которой мы пытаемся сохранить зубы, это деформация зубного ряда, которая в любом случае последует за потерей зуба, в той или иной степени.
Восстановление бывает различным, иногда достаточно подшлифовать костную ткань и убрать мешающие места, иногда необходима костная пластика для последующего рационального протезирования. Но, безусловно, всегда есть некие границы, за которыми возможно лишь удаление зуба, как решение проблемы.
Показания к удалению зуба:
Перечисленные нами факторы являются местными противопоказаниями к операции, выделяют также общие причины, не позволяющие проводить операцию удаления зуба в стандартных условиях:
Каждый из этих факторов образует врача – стоматолога провести специализированную подготовку перед хирургическим вмешательством, и выбрать адекватный способ лечения.
Если же, мы имеем адекватную клиническую картину, позволяющую нам побороться за зуб, то соответствующие варианты лечения будут Вам предложены. Каждый случай индивидуален, значение имеет не только ваше состояние полости рта, но и реактивность организма, работоспособность Вашей иммунной системы.
Разберем один из клинических случаев для наглядности:
Пациент пришел с острой болью, в связи с отломом части зуба, а именно небной стенки 24 зуба.
В первое посещение был выполнен осмотр, убрана подвижная стенка и поставлена временная пломба. После чего выполнено КТ исследования для информативности.
На КТ мы обнаружили зубы, в состоянии гранулирующего периодонтита, к сожалению, их оказалось немало.
После консультации стоматолога ортопеда и терапевта было принято решение об удалении зубов 18,17,16,24,25,26,27,36,37в связи с распространенность воспалительного процесса в костной ткани. На снимках вы можете оценить состояние зубов.
На снимках также можно заметить воспалительные явления в верхнечелюстной пазухе, имеющие одонтогенное ( зубное) происхождение.
В свою очередь, зуб под номером 46 мы очень хотим постараться вылечить и оставить.
Также необходимо помнить о возможностях зубосохраняющих операций, позволяющих продлить жизнь зуба при терапевтической подготовке и хирургическом решении проблемы. К сожалению, в представленном нами клиническом случае невозможно проведение зубосохраняющих методик.
Таким образом, важно понимать, что возможности лечения расширились и решение о сохранение Вашего зуба будет приниматься с точки зрения комплексного подхода.
Удаление зубов
Что нужно знать про удаление зубов?
Удаление зубов современными стоматологами рассматривается как крайняя мера, если профилактические и зубосохраняющие технологии оказались нерезультативными. Удаление зубов – это мера используемая, когда лечение ( подробнее здесь ) и восстановление зуба ( можете ознакомиться тут ) оказались невозможными.
Показания к удалению зубов
Для удаления зуба причин бывает довольно много, но наиболее часто это:
Безболезненность удаления зубов в «ЮлиСТОМ»
Удаление — не такая страшная процедура, как может показаться вначале. Оперативное вмешательство без боли – одна из главнейших задача нашей клиники. Современное оборудование, инструменты и опытные стоматологи «ЮлиСТОМ» сделают удаление зуба максимально комфортным и безболезненным. Мы используем самые эффективные анестетики, поэтому вы даже не заметите, как пройдёт удаление.
Удаление зубов: способы
Удаление зубов может быть простым и хирургическим.
При простом удалении после местной анестезии из челюсти извлекается видимый изначально зуб. Как правило, в процессе такого удаления используются только инструменты для расшатывания, приподнимания и последующего вытягивания зуба из челюсти.
Хирургическим называется удаление зубов, доступ к которым затруднен. Это касается случаев, когда корни зуба искривлены, обломлена либо разрушена видимая над десной часть зуба (коронка) или если зуб не прорезался до конца.
Стоматолог клиники «ЮлиСТОМ» определит оптимальных способ удаления зуба, исходя из конкретной ситуации и особенностей заболевания. При этом может возникнуть необходимость рассечения челюстной кости, иссечения мягких тканей либо дробления зуба и удаления его частями.
Удаление зубов. Цены:
Стоимость удаления зуба складывается из нескольких пунктов (при необходимости):
После удаления зуба
Существуют определенные правила, которые помогут пациенту облегчить период после удаления зуба и свести к минимуму возможные осложнения от данной стоматологической процедуры.
Подробнее о них вам расскажет квалифицированный врач «ЮлиСТОМ» с учетом конкретного диагноза и ситуации.
После удаления зуба постарайтесь избегать физической активности 30-60 минут, не трогайте ранку руками или языком, не жуйте жевательную резинку, не сосите таблетки или конфеты, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Врачи-стоматологии «ЮлиСТОМ» обязательно предложат вам прийти на контрольный осмотр и объяснят, как ухаживать за ротовой полостью в послеоперационный период, а также назначат необходимые медикаменты, способствующие скорейшему заживлению ранки после удаления зубов.
Внимание! Контрольные осмотры после удаления зубов всегда бесплатны и назначаются необходимое количество раз без ограничений!
Больные зубы: спасать или удалять
Приходилось ли вам слышать, что «зуб спасти невозможно, придется удалять»? К счастью, это далеко не всегда верное утверждение. И зачастую в самой, казалось бы, безвыходной ситуации можно найти решение. Разобраться в том, какие зубы чаще всего приговариваются к удалению, а также правильно расставить знаки препинания в предложении «удалить нельзя лечить» поможет заведующая терапевтическим отделением клиники «Рудента» Рузанна Самвеловна Бабаджанян.
На сегодняшний день к приговоренным к удалению зубам в первую очередь относятся зубы (особенно многокорневые, а среди них, между прочим, – наши крупные жевательные зубы), в корнях или между корнями которых протекают хронические воспалительные процессы (или периодонтит) – кисты и гранулемы больших размеров. Однозначно «большой» считается киста размером больше 1 см.
КСТАТИ: Воспалительный процесс в корне зуба размером примерно 0,5 см называется гранулемой, до 1 см – кисто-гранулемой, а больше 1 см – кистой.
Вторая причина для удаления – это сломанные в корнях инструменты, которые невозможно достать или обойти во время обтурации (пломбировки) канала. Ведь если инструмент мешает пройти канал, то это значит, что мы не сможет этот канал нормально промыть и запломбировать. И воспалительный процесс неизбежно будет продолжаться. В конечном итоге с зубом все равно придется рано или поздно расстаться. При этом нередко при попытке достать инструмент врачи повреждают корень – и возникает трещина или перелом корня, в результате чего корень полностью разрушается.
Нередко к удалению приговариваются также зубы, у которых разрушена стенка коронковой части хотя бы до уровня десны, не ниже. Хотя если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его необходимо и возможно (!) сохранить. И любой врач-терапевт должен обладать необходимыми навыками, чтобы спасти такой зуб, при условии, конечно, если нет разрушений внутри корня – кариеса корня или внутренней резорбции (процесса, приводящего к убыли цемента, ткани дентина и кости альвеолярного отростка), которая выходит за его грани.
Удаляются в большинстве случаев также перфорированные зубы, потому что они могут привести к воспалительному процессу.
Несколько особняком стоят случаи онкологических заболеваний, таких как рак челюсти, когда приходится удалять зубы вместе с кусочком пораженной челюсти. Потом все удаленные ткани искусственно восстанавливаются. Однако мы не будем здесь подробно рассматривать этот вопрос.
Как видите, не так уж мало причин, из-за которых зубы могут оказаться приговоренными.
Нет, никогда! Все зубы с пульпитом подлежат лечению!
Давайте разберемся… К сожалению, очень часто за этими диагнозами стоят врачебные ошибки. Например, основным фактором для возникновения периодонтитов, кист и гранулем являются недолеченные (равно и плохо пролеченные) каналы. Вот представьте: у пациента был пульпит, доктор после удаления нерва плохо промыл канал, или в него попала слюна, или канал был негерметично запломбирован. Еще хуже – при прохождении канала в нем сломался инструмент… и остался там. Не стоит забывать и о медикаментозных причинах: при работе во время лечения каналов гипохлоридом натрия можно «случайно» прожечь верхушку корня зуба. Такой ожог вызывает лекарственный периодонтит, а заодно и нестерпимые боли у пациента. В таких случаях очень часто эти зубы приходится убирать. Именно поэтому многие врачи боятся и отказываются от работы с гипохлоридом натрия, который, на самом деле, при грамотном и осторожном использовании просто незаменим при эндодонтическом лечении (то есть лечении каналов зубов). И, конечно же, как не упомянуть «визитную карточку» российской стоматологии – резорцинформалиновые («красные») зубы? После применения этого «метода лечения» (более подробно о нем можно прочитать в статье «Зуб под микроскопом») зачастую возникают осложнения воспалительного характера – и «красный» зуб идет под удаление.
А если оставить «критику» в стороне, то нередко периодонтиты носят травматический характер: человек упал, произошел разрыв связки, возник вывих или подвывих – и начинается воспалительный процесс. Так как нерв теряет связь с околозубными тканями и не получает питания, то попросту начинает разлагаться. Пары, которые образуются в результате разложения (гниения), инфицируют каналы и приводят к образованию кист и гранулем.
Пойдем дальше? Трещины и переломы возникают при перегрузке зубов жевательной нагрузкой. Например, если зуб был депульпирован, но не закрыт коронкой, а только пломбой, то лопаются стенки ниже уровня десны. В конечном итоге и эти зубы удаляются. Чья тут вина? Чаще всего пациента, который не пошел к ортопеду и не закрыл отреставрированный пролеченный зуб коронкой, решив, что «ничего, и так постоит»… Ну или попросту долго не ходил к стоматологу и запустил больной зуб до такой степени разрушения, что спасать бывает нечего.
Переломы зубов возникают также и в результате травм – упал и ударился зубом, а также по причине слишком высокой жевательной нагрузки на «соседей» когда-то удаленных зубов.
Перфорация зубов возникает в случае, если доктор не смог пройти канал и, говоря очень простым языком, продырявил корень зуба инструментом. Или вот еще пример: врач пытается найти облитерированный (склерозированный) канал и в процессе бором проходит по дну и перфорирует все что угодно – в частности, стенку зуба ниже уровня десны или же сами каналы. Пульпарную камеру можно перфорировать бором при ее расширении.
Каждый день! Ведь это моя область стоматологии, и мне приходится очень часто исправлять врачебные ошибки. А многие пациенты ко мне приходят, собственно, по рекомендации… в том числе и коллег.
КСТАТИ: вот вам интересный факт! Всего однажды пролеченный зуб теряет 25% своей жизнестойкости. Именно поэтому на повторно перелеченный зуб сложно давать гарантии, ведь он потерял большую часть своей природной силы и «выносливости». Такой зуб может в любой момент сломаться и… пойти под удаление.
В первую очередь я хочу сказать, что каждый врач должен понимать, что сохранение собственно зуба по многим причинам лучше, чем удаление. Имплантация – это не панацея. Поставить имплантат можно всегда – в любом случае и в любом возрасте, когда не остается выхода. А вот попытаться спасти свой зуб – это искусство!
Я же сторонник эндодонтии, другими словами, стараюсь зубы, где образовалась киста или гранулема, лечить консервативно через канал, не разрезая десну. И у меня, разумеется, своя техника в этих случаях: на самом деле достаточно хорошо промыть канал, убрать инфекцию терапевтическими препаратами. При этом, разумеется, необходимо знать анатомию, химию, а еще микробиологию – то есть понимать, какую микрофлору и чем убивать, ведь успех лечения зависит именно от этого. Для врача, по идее, не секрет, что в случае с кистой и гранулемой возбудителем инфекции являются грамположительные и грамотрицательные кокки. И поверьте, если доктор разбирается в этих вещах, то в эндодонтическом лечении не будет ничего магического. Правда, занимает такое лечение – от 1 месяца до полугода в зависимости от того, какой величины была киста. Сегодня бытует мнение, что такие зубы можно лечить в одно посещение, без предварительного лечения кальцием. Я же, исходя из собственного опыта, считаю, что добиться положительной динамики в этом случае сложно, проходили – знаем! Ведь бывает и так: вроде бы зуб идет на улучшение, а потом вдруг резкий рецидив. Поэтому раз в месяц пациент посещает клинику, я промываю зуб, кладу лекарство, провожу рентген-контроль и… ставлю временную пломбу. И так до тех пор, пока положительный результат не будет подтвержден результатами компьютерной томографии. Через полгода на зуб можно ставить коронку. В сложных случаях мы ставим временную коронку на полгода, после чего еще раз проводим компьютерную томографию и уже после этого закрываем зуб постоянной коронкой. После такого лечения у меня рецидивов не бывает в 100% случаев.
Или вот еще пример: перелом коронковой части зуба ниже уровня десны (десневого прикрепления). Можно, конечно, зуб удалить, как это обычно и происходит. Но я предпочитаю клинически удлинить шейку зуба за счет дополнительных тканей, расположенных в этой области. Как? Попробую объяснить. Десна имеет подвижный слой, который закрывает шейку зуба, а также бывает частично прикрепленный к костной ткани слой. С помощью лазера (то есть хирургическим путем) я убираю десну вокруг зуба, удлиняя таким образом его шейку и давая возможность (место) для установки ортопедической конструкции, призванной защитить зуб. Знаю, что для многих это звучит, как нечто нереальное. К счастью, я могу себе позволить сохранить зубы с переломом коронки даже ниже прикрепления десны, но только в том случае, если этот перелом не доходит до уровня межкорневой перегородки. Если же межкорневая перегородка затронута, то туда будет постоянно попадать инфекция. В итоге зуб все равно придется удалять.
Да, такое лечение – не на один день. Ведь только для того чтобы сформировать новую десну, требуется 2-3 недели. В целом весь процесс может занять от 1 до 2 месяцев – в сложных случаях (чаще, когда ломаются маляры, то есть большие коренные зубы в области небной или язычной стенки), в простых – 2-3 недели. Но за все это время пациенту нужно будет прийти ко мне 2 раза. Первый раз, когда я удлиняю шейку. Второй – когда восстанавливаю стенку зуба, для того чтобы десна правильно нарастала: это даст достаточно места, куда можно потом поставить культевую вкладку, а сверху надеть коронку. Но это уже работа ортопеда…
При переломах корней многое зависит от того, насколько сильно этот корень поврежден. Переломы корней у однокорневых зубов нестрашны, особенно если корень сломан, например, на 4 миллиметра вертикально. В этих случаях мы совмещаем хирургические и ортодонтические подходы в лечении. А затем при помощи ортопедии восстанавливаем зуб. А вот если трещина глубокая, то такой зуб сохранять нет смысла, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.
Перфорации зубов можно закрывать в любых участках корней при условии, что зуб стерильный (не периодонтитный): при грамотном подходе прогноз такого зуба будет 100-процентно успешным. Но если перфорация находится в области межкорневой перегородки, там образовалась большая киста, то эту перфорацию закрыть, конечно, можно, но успех лечения такого зуба будет 50 на 50. Важно герметично закрыть периодонт, чтобы туда не попадала инфекция. Я закрываю перфорации специальным цементом, который был создан для этих целей и используется также для закрытия широких апикальных отверстий. Он герметично закрывает перфорационные отверстия, быстро застывает, хорошо себя ведет во влажной среде. Однако сразу хочу оговориться: с перфорациями работа возможна только под микроскопом – ведь мне нужно видеть, как я закрываю отверстие! Это работа эндодонтиста. Перфорации лечатся за один прием, то есть ждать результатов несколько недель или даже месяцев не придется. А вот если дно полости сильно разбито бором, когда зуб не только перфорирован, но и открыта область межкорневой перегородки и туда постоянно попадает инфекция, то закрытие таких перфораций бывает нецелесообразным.
Как принять решение лечить зуб или удалять зуб?
Статья подготовлена врачом — стоматологом-ортопедом Дианой Левчук. 
Чтобы решить, лечить зуб или удалять, пациенту необходимо проконсультироваться у врача — стоматолога-терапевта. Стоматолог-терапевт с высоты своей квалификации и опыта оценивает сможет ли он спасти зуб или нет.
Но бывают пограничные случаи, когда невозможно гарантировать успех лечения и решение бороться за зуб или нет остаётся за пациентом.
Удаление зуба, в современной стоматологии, считается крайней формой лечения.
Сейчас делается все, чтобы спасти зуб, потому что хорошо вылеченный зуб может послужить вам еще очень долго. А поставить имплантат вы всегда успеете.
Часто врач инициативно пытается спасти «безнадёжный зуб», это не всегда одобряется руководством клиники, потому что гораздо легче и выгоднее быстро удалить зуб и поставить имплантат, а на «спасённый зуб» нужно давать гарантию, что не всегда возможно.
Если вам встретился врач, который предлагает несколько вариантов лечения и пытается спасти зуб — это точно хороший врач, удалить зуб вы всегда успеете.
То что имплантат полностью заменяет зуб — это миф. Под имплантатом кость рассасывается, хоть и не так быстро, как при его отсутствии, десна опускается, под коронку начинает попадать пища. Со временем список неудобств расширяется, поэтому собственный зуб надо сохранять как можно дольше.
Современная стоматология дает возможность лечить зубы без боли, огромный выбор современных эстетических материалов и достаточное количество времени позволяет врачу кратно улучшить качество жизни пациента и предоставлять уровень лечения, о котором раньше и мечтать было не возможно.
Дать рекомендацию к удалению зуба врач-стоматолог может только после тщательного осмотра и рентгенографии. Чтобы уменьшить риск в лечении «сложных» зубов, применяются самые современные технологии, а лечение сложных зубов проводится под микроскопом.
Еще недавно, к примеру, киста на зубе была бесспорным аргументом в пользу удаления. Сейчас существуют препараты, которые стимулируют рост костной ткани и прекращают процесс воспаления.
Удалять зуб?
Удалять зуб?Можно подумать, что удаление зуба решит все вопросы — нет зуба, нет проблемы. Но это большое заблуждение. Проблем будет куда больше! Природа не терпит пустоты, и если, например, отсутствует зуб на нижней челюсти, два соседних обязательно наклонятся, а верхний зуб поползет вниз. В этом случае необходима имплантация и протезирование.
Перед протезированием необходимо провести полную санацию полости рта, а это значит, что вас ждут большие расходы на лечение в более сжатые сроки.
Иногда к нам обращаются с просьбой об удалении зуба, основываясь на сиюминутной экономии времени и денег. Хотя при осмотре оказывается, что зуб можно вылечить, причем качественно и с гарантией.
Подавляющее большинство злостных любителей «не лечения» – это молодые люди 17 – 30 лет. В этом возрасте редко задумываются о последствиях.
Лечить зуб?
Естественно, лечение запущенного зуба, который болит не первый день, стоит на порядок дороже, чем удаление, и может потребовать нескольких посещений врача. Но по сравнению с имплантацией и протезированием, следующими после удаления, лечение всё-равно гораздо дешевле.
Правда бывают случаи с абсолютными показаниями к удалению: такими как разрушение зуба на уровне корня, когда после удаления всех поврежденных тканей он не подлежит восстановлению ни пломбой, ни вкладкой, ни коронкой.
По-этому, правильно для всех проходить регулярный осмотр у стоматолога и не доводить дело до глубокого разрушения зубов.
Проходите регулярный осмотр у стоматолога и лечите кариес на ранних стадиях, тогда вам не придётся делать выбор между удалением зуба и сложным лечением.