что больнее кесарево или естественные роды
5 причин, почему стоит родить естественным путем
Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.
Родить естественно или кесарево сечение?
1. Кесарево сечение — это серьезная операция
Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной. Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений. Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.
2. Проход через детородный канал для ребенка лучше
Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.
Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится. Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.
3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах
Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной. Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой. Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.
4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное
«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.
5. После естественных родов легче кормить грудью
Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.
Когда рекомендуют кесарево сечение?
Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.
Естественные роды или кесарево сечение?
Споры, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, не прекращаются. Различные способы родоразрешения оцениваются со стороны безопасности для мамы и малыша, возможности быстро наладить грудное вскармливание и вернуться к обычной жизни. Акушеры-гинекологи, принимая решение о допуске женщины в самостоятельные роды или о проведении операции, оценивают все возможные показания и противопоказания.
В течение последних 10 лет частота операций кесарево сечение (или КС) выросла на 50%: так каждая третья беременность заканчивается на операционном столе. Плохо это или хорошо?
Как происходят естественные роды
Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.
Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.
При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.
Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.
В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.
Как проходит операция кесарева сечения
Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.
Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.
Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.
В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.
Достоинства и недостатки различных способов родоразрешения
Сторонники того или иного варианта стараются перечислить как можно больше «плюсов» предпочтительного способа родоразрешения и «минусов» со стороны нежелательного. Правда в том, что физиологичные роды – это действительно естественный процесс. Но и они могут быть болезненными, дискомфортными, а внезапное изменение ситуации потребует срочного оперативного вмешательства. Также есть женщины, которым по состоянию здоровья показана операция.
«Плюсы» и «минусы» естественных родов
Самостоятельные роды в срок – наилучший сценарий завершения беременности. Какие же преимущества дают они женщине и ребенку? Вот основные «плюсы»:
Эксперты ВОЗ указывают, что уровень смертности при естественных родах в 5 раз ниже, чем при операции кесарева сечения. Однако информационная статья, в которой упоминается об этом факте, не содержит данных об исходном состоянии здоровья матери и плода.
Сторонники родоразрешения исключительно через естественные пути склонны описывать процесс, как продолжительный, радостный, легкий, а болевые ощущения характеризуют как терпимые. Однако возможны и осложнения во время родов: уже существующие к началу самого процесса особенности матери и ребенка или возникающие остро ситуации. К первой группе относят:
Действуя в интересах матери и плода, акушер может заранее направить женщину на КС.
Существуют и не менее грозные осложнения, предугадать которые невозможно:
Описывая стремление родить самостоятельно как осознанный выбор, женщины не всегда оказываются готовы принять его последствия:
Плюсы и минусы естественных родов для ребенка можно описать тремя основными пунктами:
Говоря об «обыденных» состояниях, сопровождающих роды через естественные пути, акушеры-гинекологи описывают повреждения половых органов и мышц тазового дна у женщин. Так крупный плод или низкая эластичность соединительной ткани становятся причиной разрывов. Для облегчения прохождения малыша акушер делает эпизиотомию, после которой восстановление проходит быстрее, чем при механическом разрыве. Но и в том, и в другом случае на промежность накладываются швы. Качество жизни матери ухудшается. До заживления ей запрещают садиться, она «приспосабливается» кормить малыша стоя или лежа. Впоследствии могут возникать косметические дефекты в области промежности.
Растяжение мышц тазового дна становится причиной стрессового недержания мочи у 10% женщин, прошедших через естественные роды.
Также стоит заметить, что первый период – наиболее болезненный этап родов. Раскрытие шейки матки может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом. Отсутствие подготовки может привести к тому, что женщина «теряется» от боли, начинает паниковать, кровоснабжение ребенка страдает. Для облегчения состояния все чаще назначают эпидуральную анестезию, но она разрешена не всем.
«Плюсы» и «минусы» операции кесарева сечения
Не все женщины готовы испытать на себе все ощущения, что бывают при естественных родах. Некоторые настраиваются оперативное вмешательство и стараются найти показания для планового КС. Каковы же плюсы и минусы такой операции для матери и малыша? Среди наиболее распространенных:
Но если бы оперативное родоразрешение состояло из одних плюсов, частота КС, вероятно, была бы более высока. Что же говорят акушеры-гинекологи о «минусах»:
Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении
Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана – вот то, что вселяет уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка, изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что все должно завершиться благополучно.
Но настоящие роды могут стать причиной неожиданных негативных переживаний: слишком страшно, слишком больно, акушерка не дает фитбол, а ставит капельницу. Рождается ребенок, но измученная мама не может радоваться новому члену семьи, а постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям.
Или ситуация в родах меняется, женщине делают экстренное кесарево сечение. Она сталкивается с болью в области швов, не может наладить грудное вскармливание, а главное, переживает по поводу «незавершенности» самой беременности.
Говоря о негативных эмоциях после любого способа родоразрешения, психологи резюмируют переживания женщины одной фразой – «что-то пошло не так». К сожалению, ни кесарево сечение, ни полностью естественные роды не гарантируют, что молодая мама будет вспоминать о них с радостью.
Показания для кесарева сечения
К абсолютным показаниям относят:
Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:
Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.
Лучше кесарево или естественные роды?
Кесарево сечение (КС) — это акушерское хирургическое вмешательство, цель которого — извлечение ребенка из живота матери через разрезы на брюшной стенке матки.
Показания к КС
Среди других показаний к КС стоит отметить:
Когда назначается и проводится кесарево сечение?
Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.
Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.
При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.
Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.
Послеоперационный послеродовой период. Реабилитация женщины
То, как будет протекать восстановление после проведенного вмешательства, зависит от многих причин и объективных факторов, в том числе медицинских. Можно выделить три главных проблемы этого периода.
Образ жизни после кесарева сечения
Двигательная активность в постели разрешена примерно через 12 часов после родов, хотя, конечно, решает этот вопрос врач. Палатный режим — то есть ходьба на короткие расстояния, — к концу первых суток. Расширять свой режим очень важно: если долго лежать, то замедляется ход инволюции матки, усиливается атония кишечника, повышается риск несостоятельности швов.
В первые несколько минут после присаживания в кровати могут появиться дискомфортные ощущения, головокружение, подташнивание, слабость, дрожь в руках. Чтобы снять эти ощущения можно посидеть, сгибать руки и ноги. Затем можно осторожно вставать: опустить с кровати ноги, найти опору, поочередно поставить ноги на пол. Не нужно сгибаться и держаться за шов: он не разойдется. Постояв и привыкнув к вертикальному положению, можно начинать ходить: сначала вдоль кровати, потом все дальше и дальше.
Одна из проблем после КС — вскармливание ребенка грудью. Трудно найти положение, которое бы не мешало швам, масса тела ребенка давит на послеоперационную область. Сейчас есть много вариантов подушек для кормления. Можно выбрать такую, чтобы с ее помощью было удобно кормить ребенка лежа, а при необходимости кормить на руках — положить на свой живот, защитив тем самым послеоперационную рану.
Госпитализация после этого вида родоразрешения длится до 7 дней. Затем устанавливается щадящий режим: нельзя поднимать тяжести, «работать» прессом. Через несколько недель эти ограничения будут сняты, но когда это произойдет точно, зависит от состояния здоровья женщины, возраста, массы тела, скорости заживления и т. п. Пока же, как минимум 6 недель поднимать тяжести больше, чем вес ребенка, нельзя. Дыхательная гимнастика, рекомендованные врачом упражнения, отдых помогут восстановиться быстрее.
Интимные отношения после кесарева — вопрос индивидуальный, но врачи рекомендуют воздержание до 4-6 недель. За это время восстановится организм, придут в норму выделения, заживет шов, отпустит боль.
Естественные роды после кесарева сечения
Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.
Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.
Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.
Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.
Плюсы естественных родов после кесарева сечения
Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.
Кесарево или естественные роды?
По статистике, 50% женщин, которые не имеют показаний к проведению операции кесарево, желают ее сделать. На этапе общения с врачами только 15% продолжают хотеть оперативную процедуру. В старшем возрасте этот процент составляет меньшую цифру. По показаниям кесарево сечение проводят в 74%.
Последнее десятилетие частота операции по выбору женщины снижается, тогда как доля показаний, наоборот, растет. В Европе интерес к этой операции не столь однозначен: в странах северной ее части кесарево сечение по выбору осуществляется в менее чем 10% случаев, а в южных регионах возрастает до 25. Лидерами по этой операции считаются страны ближнего зарубежья.
Многие роженицы задаются вопросом, что лучше – естественные роды или кесарево сечение, но однозначного ответа быть не может.
При отсутствии показаний к операции кесарево акушеры-гинекологи зачастую не рекомендуют роженице прибегать к хирургическому родоразрешению.
При выборе варианта развития событий в родах будущей матери следует знать обо всех преимуществах и недостатках кесарева и естественных родов.⠀
Кесарево сечение
• Кратковременность операции
• Отсутствие боли
• Отсутствие изменений половых путей вследствие прохождения ребенка
• Плановый характер
• Нет разрезов промежности
• Ребенок не травмируется в родах
• Ребенок не испытывает кислородного голодания
• Возможность осложнений как в раннем периоде, так и в позднем
• Позднее прикладывание ребенка к груди
• Высокий риск послеродовой депрессии
• Шрам на животе
• Трудность последующих самостоятельных родов
• Неврологические проблемы у ребенка
• Отсутствие естественного изменения гормонального фона при родах
• Ребенок не испытывает прохождения через родовые пути матери
• Длительный восстановительный период
• Ограничено количество детей в будущем⠀
Естественные роды⠀
• Нормальное изменение гормонального фона матери
• Грудное вскармливание с первых минут родов
• Контакт с ребенком с первых минут родов
• Выраженный материнский инстинкт
• Отсутствие швов на матке и животе
• Возможность иметь столько детей, сколько хочется
• Быстрое восстановление
• Низкий риск послеродовой депрессии⠀
• Осложнения родов, которые могут привести к необходимости выполнения кесарева, травмы матери и плода, в некоторых случаях гибель
• Разрывы промежности
• Повреждения половых путей
• Гипоксия ребенка при прохождении через родовые пути
Кесарево сечение имеет много недостатков, но при наличии показаний этот вариант может спасти жизнь роженице и ребенку. В течении естественных родов возможен переход в оперативные. Большинство акушеров придерживаются мнения, что кесарево более безопасно для матери и ребенка даже без показаний.
Но естественные роды имеют свои нюансы. Они, как более физиологичные, способствуют укреплению связи матери и ребенка с самого его рождения.
Преимущества кесарева
Главное преимущество кесарева сечения – отсутствие боли. Женщину вводят в общий наркоз или дают эпидуральный в зависимости от состояния здоровья и показаний. При эпидуральном теряется чувствительность ниже пояса, но роженица находится в сознании и контактирует с врачами. Боли при этом действительно нет, тогда как при естественных родах схватки бывают очень болезненными.
Также кесарево, как правило, планируют на наиболее близкий вероятный срок родов. То есть операция произойдет в выбранный в определенном промежутке день, длится она недолго: при отсутствии осложнений не более часа, учитывая наложение швов. А естественные роды могут затягиваться до суток.
Поскольку у роженицы ребенок не проходит через шейку матки и влагалище, то минимален риск повреждения этих структур. При обычных родах часто бывают разрывы, также пути растягиваются и в определенной степени деформируются, что может сказаться на качестве половой жизни в дальнейшем.
Ребенок при извлечении из полости матки не подвергается сдавлению костным тазовым кольцом, поэтому нет возможности получить травмы. Также опасное осложнение обвитие пуповины при кесарево невозможно, что в целом делает эту операцию довольно безопасной и для ребенка.
Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу.
К показаниям для кесарева сечения относят:
· Отслойка плаценты
клинически узкий таз;
· несоответствие родовых путей матери и размера плода;
· отслойка или предлежание плаценты;
· угрожающий или начавшийся разрыв матки;
· опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
· неполноценный рубец на матке;
· незаживший разрыв шейки матки;
· экстрагенитальный рак;
· рак шейки матки;
· экстрагенитальные заболевания;
· варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
· тяжелый гестоз.
Относительными показаниями считаются:
· аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
· неправильные положения плода;
· тазовое предлежание плода;
· неправильное вставление и предлежание головки;
· пороки развития матки и влагалища;
· возрастные первородящие (более 30 лет);
· хроническая фетоплацентарная недостаточность;
· переношенная беременность;
· многоплодная беременность;
· длительное бесплодие в анамнезе.
При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.
Режим работы
c 8:00 до 20:00 — будние дни
с 8:00 до 14:00 — суббота
с 8:00 до 14:00 — воскресенье, прием ведут дежурные врачи
c 8:00 до 20:00 — будние дни женская консультация
Номер регистратуры
Регистратура поликлиники
8 (863) 236-35-20, 236-19-22
Приёмное отделение
8 (863) 236-35-10
Регистратура женской консультации (Мадояна, 32)
(863)236-22-28
Регистратура женской консультации (Портовая, 97А)
(863)236-22-31
Что больнее кесарево или естественные роды
Очень часто будущие мамы обсуждают, что рожать посредством операции кесарево сечение быстрее, легче и менее болезненно, по сравнению с естественными родами. Однако процент оперативных родов в нашей стране составляет лишь около 25%. Как и к любому другому оперативному вмешательству, к операции кесарево сечение существуют четкие и конкретные медицинские показания. Кесарево сечение никогда не проводится по желанию женщины, решение всегда принимает исключительно врач.
Огромное значение для успешного завершения родов через естественные родовые пути имеют настрой женщины, моральная и физическая подготовленность к родам, ведение здорового образа жизни до и во время беременности, сбалансированное питание.
Операция кесарево сечение имеет ряд рисков для матери и малыша. Несмотря на мастерство врачей, всегда сохраняется опасность кровотечения, ранения внутренних органов, травмы ребёнка, осложнений анестезии. Каждая операция – это взвешенное индивидуальное решение. Врачи стремятся пойти на операцию только при отсутствии возможности родов через естественные родовые пути или высоком риске для матери и малыша при родах.
Существуют абсолютные показания для операции кесарево сечение:
– центральное предлежание плаценты;
– сужение таза 3-4 степени;
– отслойка плаценты во время беременности и в родах;
– острая гипоксия плода;
– упорная слабость родовой деятельности;
– клинически узкий таз.
К тому же дети, рождённые путём операции кесарево сечение, несколько хуже адаптируются к внешней среде. Во время естественных родов ребёнок постепенно приспосабливается, и к моменту рождения уже полностью готов к самостоятельной жизни.
В последние годы в мире все чаще практикуются роды у женщин с рубцом на матке. Ещё совсем недавно считалось, что женщина после кесарева сечения не сможет родить самостоятельно, однако современная медицина доказывает обратное. Если естественные роды допустимы, то им всегда отдаётся предпочтение. Вопрос о возможности проведения естественных родов решается в каждом случае индивидуально. Необходимыми условиями для этого являются:
– головное предлежание плода,
– одноплодная беременность,
– наличие не более одного рубца на матке,
– вес плода не более 3800г,
– у плода нет заболеваний внутриутробного периода,
– течение беременности без осложнений,
– на УЗИ толщина рубца не менее 3 мм,
– нормальное расположение плаценты, отсутствие плацентарной ткани в области рубца,
– беременность наступила не менее, чем через 2 года после кесарева сечения,
– срок гестации менее 41 недели,
– желание и согласие пациентки,
– отсутствие любых общих противопоказаний для родов через ЕРП (предлежание плаценты, поперечное положение плода, анатомически узкий таз 3-4 степени; соматические заболевания (тяжёлые пороки сердца и др).
Для принятия решения о ведении родов через естественные родовые пути большое значение имеет акушерско-гинекологический анамнез. Важно знать:
– какие показания были для проведения кесарева сечения в предыдущих родах (слабость родовой деятельности, клинически узкий таз, преэклампсия увеличивают риск повторного кесарева сечения);
– какие осложнения возникли в послеоперационном периоде (воспаление полости матки, кровотечение, выскабливание);
– способ ушивания раны на матке (корпоральный разрез является абсолютным противопоказанием к естественным родам).
Оцениваются результаты клинического обследования: степень зрелости родовых путей, масса плода, болезненность в области рубца при осмотре, наличие осложнений со стороны плода или женщины. Если принято решение о ведении родов через естественные родовые пути, то разрешена преиндукция и индукция родов, в родах можно использовать родоактивацию.
Роженица наблюдается в родильном блоке с самого начала родовой деятельности, роды ведутся по протоколу нормальных родов, с постоянным мониторированием состояния женщины и плода. Со всеми пациентками, планирующими роды через естественные родовые пути с рубцом на матке, проводится беседа, разъясняются возможные исходы, преимущества самостоятельных родов.